Що таке трохи виражена зовнішня гідроцефалія

Авторadmin

Що таке трохи виражена зовнішня гідроцефалія

Зміст:

Класифікація гідроцефалії: виражені і помірні, внутрішні та зовнішні

Гідроцефалія – ​​процес в головному мозку, при якому всередині черепа накопичується занадто багато рідини. В результаті у людини підвищується внутрішньочерепний тиск, виникають порушення в функціонуванні мозку та інших систем. Буває гідроцефалія зовнішня і внутрішня, однак є й інші методи класифікації захворювання. І для кожного з них характерні різні патологічні процеси.

Водянка головного мозку виявляється у дітей будь-якого віку, а також у дорослого населення. Існує більше 100 причин, які можуть призвести до патології. І їх неможливо ніяк передбачити або запобігти.

Зовнішня гідроцефалія головного мозку у дорослих – форма патології, при якій зайва рідина накопичується в основному під мозкової оболонки, а в шлуночкової системі може залишатися в нормі. Однак для неї характерні ті ж ознаки і симптоми, що для внутрішньої патології.

Що таке гідроцефалія?

Гідроцефалія – це патологічний стан, в основі якого лежить надмірне скупчення цереброспінальної рідини в порожнині черепа. Часто поряд з терміном «гідроцефалія» можна зустріти назву «водянка головного мозку».
Спинномозкова рідина продукується хороідальнимі (судинними) сплетеннями, розташованими в бічних, III і IV шлуночках. З бічних шлуночків, що знаходяться в товщі великих півкуль ліквор, надходить через отвір Монро в III шлуночок, а звідти по сильвиеву водопроводу в IV. Потім відтік рідини відбувається в базальні цистерни підстави мозку через отвори Люшка і Мажанді, які є розширенням підпавутинного (субарахноїдального) простору. Від базальної поверхні спинномозкова рідина надходить на конвекситальной (зовнішню) частину мозку.

За добу утворюється до 150 мл ліквору у дорослої людини, який безперервно оновлюється. Функціями спинномозкової рідини є гидрозащита мозку від травматичних ушкоджень, харчування тканини мозку, імунний захист, підтримання гомеостазу (рівноваги) в умовах замкнутого простору черепної коробки.

Всмоктується ліквор через спеціальні грануляції павутинної оболонки (пахіонови грануляції), які примикають до венозних синусів. Невеликий відсоток спинномозкової рідини виводиться спинномозковими венами і лімфатичними судинами.

Таким чином, відбувається обмін ліквору, порушення якого на будь-якому з етапів (продукція, всмоктування, циркуляція) призводить до розвитку гідроцефалії.

Можливі наслідки

Наслідки зовнішньої гідроцефалії, що протікає в гострій або хронічній формі у дорослого, полягають в стійкому порушенні функцій головного мозку. При відсутності коректної терапії настають незворотні зміни в нервовій тканині, які призводять до ранньої деменції, погіршення гостроти зору і слуху.

Тривалий патологічний процес небезпечний розвитком судомного синдрому і моторної дисфункції. Пацієнт втрачає здатність утримувати рівновагу, здійснювати тонкі, складні рухи, у нього порушується хода. Нерідко подібні розлади призводять до інвалідності, втрати працездатності та соціальної дезадаптації.

Зовнішня гідроцефалія – ​​патологічний процес, що супроводжується збільшенням обсягу цереброспинальной рідини в субарахноїдальному просторі з подальшим розтягуванням стінок мозкових оболонок. Коректна діагностика і лікування в більшості випадків призводять до одужання пацієнта.

Основні види і причини розвитку патології

Гідроцефалія поділяється на вроджену, яка розвивається ще у внутрішньоутробному періоді, і придбану. Перша найчастіше дає про себе знати відразу після народження, вкрай рідко симптоми затримуються на кілька років.

З огляду на механізм виникнення патології, виділяють наступні її форми:

  • внутрішня гідроцефалія (закрита, оклюзійна, несообщающейся) – виникає як наслідок порушення нормального струму спинномозкової рідини через блоку провідних шляхів. Ліквор в цьому випадку накопичується в шлуночках мозку;
  • зовнішня гідроцефалія (відкрита, арезорбтівная, сполучена) – розвивається на тлі дисфункції пахіонови грануляцій, венозних синусів, лімфатичних судин, тобто через порушення всмоктування ліквору в системний кровотік. Цереброспинальная рідина накопичується в основному під оболонками головного мозку;
  • гіперсекреторная гідроцефалія – є «підвидом» зовнішньої і виникає внаслідок підвищеної продукції ліквору в судинних сплетеннях шлуночків;
  • змішана гідроцефалія, або гідроцефалія «ex vacuo» – полягає в заміщенні «порожнього» простору ликвором, яке виникає на тлі первинної або вторинної атрофії тканини головного мозку і, відповідно, зменшення його обсягу. По-іншому цей стан називається зовнішня замісна гідроцефалія. Кількість цереброспинальной рідини в цьому випадку збільшується в основному на конвекситальной поверхні мозку, в меншій мірі за рахунок розширення шлуночків.

За перебігом гідроцефалія класифікується на:

  • гостру – така гідроцефалія формується протягом 2 – 3 діб;
  • подострую – цей тип гідроцефалії розвивається за місяць (не менше, ніж за 21 день);
  • хронічну – гідроцефалія, яка виникає в термін від 3 тижнів до 6 місяців, а іноді й довше.

Гідроцефалія може супроводжуватися підвищенням внутрішньочерепного тиску – це гіпертензіонний тип , при нормальному тиску ліквору розвивається нормотензивна гідроцефалія . У випадках, коли тиск спинномозкової рідини знижується, кажуть про гіпотензивної гідроцефалії.

За ступенем порушень, що виникають при гідроцефалії, вона поділяється на:

  • компенсовану – в цьому випадку гідроцефалія часто не проявляється ніякими симптомами і виявляється при обстеженнях, що проводяться в зв’язку з іншими захворюваннями нервової системи;
  • декомпенсована – коли на перший план виходять симптоми «водянки головного мозку», при цьому гідроцефалія часто призводить до незворотних змін в тканини мозку.

Закрита гідроцефалія

Закрита гідроцефалія причини розвитку має наступні:

  • об’ємне утворення головного мозку (пухлина, кіста, аневризма судини, артеріовенозна мальформація, абсцес), особливо якщо локалізується в задній черепній ямці;
  • вентрикуліт (по-іншому, Епендіма) – запалення шлуночків мозку, що приводить до набряку прилеглої тканини мозку і, відповідно, до перекриття отворів, через які циркулює ліквор;
  • крововилив, що локалізується в шлуночках або подпаутинном просторі – утворилися згустки крові часто перекривають лікворних шляху;
  • гранулематозний процес – виражається у формуванні гранульом (вузликів) в шлуночкової системи мозку, які перекривають вивідні отвори;
  • краніовертебрального аномалії , до яких відноситься синдром Арнольда – Кіарі. Стан, який розвивається внаслідок непропорційного зростання головного мозку і черепної коробки. Через великих розмірів мозку він пролабирует миндалинами мозочка у великий потиличний отвір. Як результат – порушується відтік ліквору з черепа в спинномозковий канал.

зовнішня гідроцефалія

Зовнішня гідроцефалія може виникнути внаслідок:

  • розвитку запальних процесів в оболонках і тканинах мозку (менінгіт, енцефаліт, арахноїдит), які перешкоджають нормальному всмоктуванню ліквору (бактеріальна, вірусна, грибкова інфекція);
  • субарахноїдального або паренхіматозного крововиливу;
  • черепно-мозкової травми , особливо ускладненою формуванням травматичних гематом;
  • пухлинного процесу в оболонках мозку (карціноматоз оболонок);
  • збільшення онкотичного тиску в цереброспинальной рідини , в результаті збільшення вмісту білка, або будь-яке інше зміна складу ліквору, що приводить до підвищення його в’язкості;
  • вад і аномалій розвитку нервової системи , які супроводжуються скупченням ліквору на місці дефекту нервової тканини;
  • гіперпродукції цереброспинальной рідини внаслідок папіломи хороідального сплетення в шлуночках;
  • порушення всмоктування ліквору в венозну систему через тромбозу синусів твердої оболонки мозку.

Змішана гідроцефалія, яка найчастіше є нормотензівной, розвивається через церебральної атрофії на тлі дегенеративних захворювань мозку: хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, мозочкові атаксії, хронічні енцефалопатії (алкогольні, атеросклеротичні, гіпертензійного і т.д.).

Найпоширенішими варіантами гідроцефалії у дорослих є гіпертензивна окклюзионная і зовнішня замісна гідроцефалія (ex vacuo).

Причини виникнення

Зовнішня гідроцефалія – ​​це таке захворювання, яке у дорослих виникає внаслідок різних причин, що обумовлює необхідність ретельної діагностики та виявлення супутніх патологій головного мозку. Основні хвороби, які призводять до розвитку гідроцефальний синдрому:

  1. Пухлини з локалізацією частіше в зоні шлуночкової системи, стовбура і прилеглих відділів.
  2. Інфекційно-запальні ураження тканин ЦНС (менінгіт, енцефаліт).
  3. Субарахноїдальний крововилив травматичного (внаслідок ЧМТ) і нетравматичний (в результаті розриву судинних мальформацій, аневризм та інших аномальних елементів кровоносної системи мозку) типу.
  4. Порушення мозкового кровотоку ішемічного, геморагічного типу, що протікають в гострій або хронічній формі.
  5. Енцефалопатії різної етіології (пов’язані з алкогольною інтоксикацією, отруєнням отруйними речовинами, хронічним кисневим голодуванням нервової тканини).

Мінімальна зовнішня гідроцефалія характеризується показниками внутрішньочерепного тиску близько 5-15 мм. рт. ст. Для помірної форми типові значення – 15-25 мм. рт. ст., для вираженою – більше 25 мм. рт. ст.

Субарахноїдальний крововилив асоціюється з грубим порушенням мозкового кровотоку. Це стан, який нерідко призводить до важкої інвалідності і загрожує життю – в 50% випадків закінчується летальним результатом навіть у разі ранньої діагностики. Якщо хворому не надана медична допомога, він гине в період 12-48 годин.

Гідроцефалія, що супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску

Гідроцефалія головного мозку у дорослої симптоми має не такі виражені, як гідроцефалія у дітей. У дитини «водянка головного мозку», що супроводжується підвищенням тиску ліквору, викликає не тільки головні болі, плач, неспокій, порушення свідомості, але і в дитячому віці призводить до зміни конфігурації черепної коробки, стрімкого збільшення окружності голови, вибухне джерельця.

Середньостатистична людина ж часто не звертає уваги на такі прояви патології, як головний біль, порушення сну. Все це відносять до перевтоми на роботі, постійних стресів. А звернутися за допомогою змушує вже розгорнута клініка гідроцефалії, яка включає наступні симптоми:

  • головний біль розпирала характеру , що виникає найчастіше в ранкові години відразу після сну. Швидкість наростання болю залежить від темпів розвитку гідроцефалії;
  • нудота і блювота на висоті головного болю. Блювота при гідроцефалії рідко приносить полегшення і не залежить від прийому їжі. Іноді це перший симптом гідроцефалії, особливо при новоутвореннях, розташованих в задній черепній ямці;
  • порушення сну (сонливість вдень і безсоння вночі);
  • наполеглива гикавка ;
  • порушення свідомості різного ступеня (від оглушення до коми);
  • розлади зору , які проявляються найчастіше двоїнням. Цей симптом розвивається, як наслідок стискання відвідних нервів. Також трапляються пароксизмальні порушення у вигляді обмеження полів зору, які виникають через зниження венозного відтоку від ока і пошкодження зорового нерва;
  • формується застійний диск зорового нерва , який виявляється при дослідженні очного дна окулістом. Цей симптом характерний тільки для хронічної і підгострій гідроцефалії, так як під час розвитку гострої «водянки головного мозку» він часто запізнюється;
  • пірамідна недостатність , що виявляється симетричними патологічними стопного знаками (симптом Бабинського, Россолімо та ін.);
  • тріада Кушинга , яка включає підвищення артеріального тиску на тлі брадикардії і брадіпное (уражень дихання).

Необхідно пам’ятати, що вираженість і швидкість появи симптомів при гідроцефалії залежить від типу перебігу захворювання, а саме швидкості наростання внутрішньочерепного тиску. При гострому підвищенні тиску ліквору симптоми будуть яскраво виражені, але деякі можуть «запізнюватися» (наприклад, зміни на очному дні).

лікування

Лікування даної патології головного мозку може проводитися різними методами – консервативним або хірургічним. Терапія буде залежати від результатів обстеження.

Щоб процес мав позитивний результат необхідно досягти таких цілей:

  1. Усунення провокує причини.
  2. Усунення неприємною симптоматики. Призначається консервативне лікування – прийом препаратів, засобів, які надає позитивний вплив на вироблення церебральний рідини.

Позитивний результат лікування полягає в зниження набряку і стабілізації стану тиску всередині черепа. Що стосується усунення симптоматики, то воно може проводитися і хірургічним методом. Амбулаторне лікування проходить комплексно, але, тільки якщо захворювання не прогресує. Пацієнту можуть прописати для тривалого прийому діуретики.

Хірургічні методи лікування

Хірургічне лікування призначається тільки у разі прогресування

патології головного мозку. Ефективною операцією визнано шунтування, яке допомагає відновити нормальне циркулювання рідини. Варто також враховувати і той факт, що таке оперативне втручання може спровокувати і ускладнення.

Більш сучасним методом оперативного втручання вважається ендоскопічне лікування

Має велику кількість позитивних моментів:

  1. Не використовується шунт.
  2. Маленька ймовірність виникнення ускладнень.
  3. Відновлює циркуляцію церебральної рідини.
  4. Невелике хірургічне втручання.
  5. Організм швидко і легко відновлюється.
  6. Прийнятна вартість операції.

Необхідно пам’ятати, що консервативне лікування допомагає лише призупинити

розвиток захворювання, але ніяк не позбавить від нього.

нормотензивна гідроцефалія

Цей тип гідроцефалії, який був описаний S. Hakim і RD Adams в 1965 році, часто виділяють в окрему нозологічну одиницю. Виявляється нормотензивна гідроцефалія поступовим збільшенням розміру шлуночків мозку при незмінному тиску ліквору і розвитком на тлі цього порушень ходьби, деменції та розладів функції тазових органів у вигляді нетримання сечі. Даний симптомокомплекс також називають тріадою Хакіма – Адамса.

Нормотензивна гідроцефалія головного мозку у дорослої лікування, в результаті якого настає повне відновлення, не має. Оперативне втручання (шунтування) при цьому захворюванні приносить короткочасний ефект. У 55 – 70% випадків на прогресування патології вплинути неможливо. Така гідроцефалія виникає у літніх (0,42% випадків серед осіб старше 60 років), у пацієнтів, які страждають деменцією (0,4 – 0,62%) і у 15 – 16% хворих, у яких присутнє порушення акту ходьби.

Причини і механізми формування цього захворювання до кінця не ясні. Вважається, що порушується етап продукції і всмоктування цереброспинальной рідини. Нормотензивна гідроцефалія є сполученої, зовнішньої.

Порушення відтоку ліквору в венозні синуси твердої мозкової оболонки через пахіонови грануляції відбувається внаслідок фіброзних змін в оболонках постинфекционного (менінгіт, арахноїдит), посттравматичного або нетравматичний (субарахноїдальний крововилив, канцероматоз, васкуліти) характеру. Хоча майже у 60% хворих не було в анамнезі жодної з перерахованих вище патологій.

Гідроцефалія, персистуюча протягом багатьох років, призводить до дегенеративних і ішемічним незворотних ушкоджень білої і сірої речовини головного мозку. Те, що порушення ходьби і деменція несуть найчастіше «лобовий» характер, пов’язане зі значним збільшенням передніх рогів бічних шлуночків, в результаті чого стоншується перивентрикулярна тканину мозку, пошкоджується мозолисте тіло, провідні шляхи.

Нормотензивна гідроцефалія симптоми має поступово наростаючі протягом декількох місяців, а іноді і років. Для цієї патології характерні такі ознаки:

  • порушення ходьби по лобовому типу. Це найперше і найбільш яскравий прояв нормотензівной гідроцефалії, в ряді випадків – єдине. Спочатку хода у хворого стає сповільненою, невпевненою, хиткою. Пацієнтам важко починати рух у вертикальному положенні (апраксія ходьби), стояти. При тому, що в положенні лежачи або сидячи, вони запросто імітують ходьбу, їзду на велосипеді і т.д. Пацієнт пересувається повільно, човгає ногами, широко їх розставляє. Часом хворий ніби забуває, як потрібно ходити, тоді він зупиняється і тупцює на одному місці. Зрідка порушуються цілеспрямовані руху в руках. Також виникає таке явища, як «туловищная апраксия»: порушується рівновага, аж до падінь. На пізніх стадіях хвороби пацієнт не здатний самостійно навіть сидіти. При неврологічному огляді звертають на себе увагу м’язовий гіпертонус в ногах, ригідність. Можливо приєднання пірамідної недостатності, що виявляється спастичностью, пожвавленням сухожильних рефлексів і появою патологічних стопного знаків (рефлекс Бабинського і т.д.);
  • розлади вищих психічних функцій у вигляді деменції лобної типу, яка наростає швидко протягом 4 – 12 місяців на тлі вже наявних порушень ходьби. Вона проявляється апатією, зниженням критики до свого стану, аспонтанностью, ейфорічним настроєм, дезорієнтацією. У рідкісних випадках виникають галюцинації, марення, депресії і епіпріступи;
  • порушення сечовипускання на ранніх етапах захворювання. Спершу з’являються скарги на прискорене сечовипускання в денний і, особливо, в нічний час. Потім розвиваються імперативні позиви і після цього нетримання сечі. У зв’язку з когнітивними порушеннями хворі перестають критично усвідомлювати цю патологію. Формується, так званий, лобовий тип тазових розладів.

Для нормотензівной гідроцефалії не характерні такі симптоми, як головний біль, нудота і блювота, застійні явища в області диска зорового нерва і т.п. Тобто не виникають симптоми, якими супроводжується гипертензивная форма «водянки головного мозку».

Що являє собою ЗНГГМ

Зовнішня замісна гідроцефалія (ЗНГГМ) в народі іменується «водянкою», оскільки при наявності патології у людини відбувається порушення нормального руху рідини. Хвороба з’являється як результат дисбалансу між продукуванням і поглинанням рідини вироблюваної спинним мозком (її ще називають ликвором) різними сегментами шлуночків і субарахноїдального простору. В результаті головний мозок зменшується в розмірах і на його місці з’являється ліквор.

ЗНГГМ може розвиватися як самостійна патологія або стати наслідком інших хвороб мозку.

При зовнішньому типі ліквор накопичується в субарахноїдальному і субдуральному сегменті. Перша область знаходиться між павутинною і м’якою оболонкою головного і спинного мозку. Друга – вузька порожнина між твердою і павутинною оболонкою. При цьому типі гідроцефалії у хворого не виявляють кіст, пухлин, але не дивлячись на цей факт, рідина циркулює не так, як в здоровому стані.

Методи діагностики захворювання

Діагностика гідроцефалії полягає не тільки у виявленні її ознак, але і в спробі встановити, яким захворюванням нервової системи вона була спровокована. Зазвичай це не викликає ускладнень, враховуючи сучасні методи обстеження.

Від постановки правильного діагнозу залежить тактика подальшого лікування пацієнта. Методи, що застосовуються в обстеженні дорослих і дітей, дещо різняться, адже у дітей на перший план виходить яскрава клінічна картина: зміна форми черепа, пригнічення свідомості, судомні напади, порушення психомоторного розвитку. Тому МРТ або КТ головного мозку можуть і не знадобитися, досить буде зробити нейросонографію. Так як при нейровізуалізаційних способи діагностики необхідно лежати нерухомо, це зажадає застосування седативних засобів або легкого наркозу, що не завжди можливо на увазі стану здоров’я дитини.

Отже, діагностичні методи при гідроцефалії поділяються на інструментальні та неінструментальние.

Неінструментальние методи діагностики

Неінструментальние діагностика включає наступні методи:

  • опитування пацієнта, із з’ясуванням анамнезу життя і захворювання. Якщо пацієнт знаходиться в ясній свідомості, невролог уточнює у нього скарги, попередні захворювання і травми нервової системи, як швидко розвивалися симптоми, і яким був перший з них. У разі пригнічення або порушення свідомості, цю інформації з’ясовують у найближчого оточення пацієнта;
  • неврологічний огляд – дозволяє виявити вогнищеві зміни, що виникають внаслідок новоутворень в мозку, що призводять до блоку лікворних шляхів; ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску (біль при натисканні на очні яблука, тригемінальні точки, зміна полів зору і т.д.); пирамидную недостатність і порушення ходи, зміна форми черепа (у літніх людей може проявитися при остеопоротичних процесах);
  • нейропсихологическое тестування виявляє ознаки деменції, афективних розладів (депресія і т.д.);
  • огляд окуліста – при дослідженні очного дна найчастіше виявляються застійні зміни в області диска зорового нерва.

Інструментальна діагностика гідроцефалії

Підтвердити діагноз на підставі скарг і фізикального огляду неможливо, тому вдаються до використання інструментальних методів:

  • рентгенографія черепа (краніографія) – у дорослих цей метод обстеження малоинформативен. З його допомогою встановлюють розміри черепа, стан швів і кісток. При тривало існуючому підвищенні внутрішньочерепного тиску можуть виявлятися ознаки пороза, деструкції турецького сідла;
  • ехоенцефалоскопія – УЗ-метод, який дозволяє виявити ознаки гідроцефалії і побічно підтвердити наявність об’ємного утворення в мозку зі зміщення його серединних структур;
  • люмбальная (спинномозкова) пункція з подальшим біохімічним і цитологічним аналізом ліквору – виконується тільки при відсутності об’ємного утворення в порожнині черепа. При гіпертензивною гідроцефалії ліквор витікає під тиском і витяг 35 – 50 мл рідини призводить до значного поліпшення стану хворого. Подальший аналіз може виявити ознаки крововиливу, підвищення рівня білка;
  • КТ або МРТ головного мозку – зміни, які виявляються за допомогою цих методів обстеження, підтверджують не тільки наявність гідроцефалії, а й «пояснюють» причину її формування. Тобто, крім розширення шлуночків, збільшення розміру борозен і підпавутинного простору, виявляється: блок лікворних шляхів об’ємним утворенням, ураження оболонок мозку і судинних сплетінь в шлуночках або візуалізуються ознаки нейродегенеративних захворювань.

Встановити правильний діагноз може тільки кваліфікований невролог. При появі перших симптомів захворювання потрібно відразу ж звернутися до фахівця, так як швидко наростаюча гідроцефалія може привести до дислокації стовбурових структур головного мозку і летального результату.

Основні ознаки захворювання

Помірно виражена зовнішня гідроцефалія супроводжується безліччю симптомів, але деякі з них спритно маскуються і тривалий час можуть не завдавати дискомфорту. Ознаки хвороби умовно діляться на кілька груп:

  • Загальні . На початковому етапі з’являються рідкісні головні болі, супроводжувані збільшеним тиском всередині черепа і нудотою. З перебігом хвороби при зовнішньої формі ці симптоми зникають або стають незначними.
  • Нестабільність нервової системи . Найчастіше пацієнти скаржаться на порушення вестибулярного апарату, у них погіршується зір: з’являється шум у вухах, запаморочення, проблеми з ходою, втрачається здатність до візуалізації предметів. При відсутності лікування нерви, розташовані в очному яблуці, атрофуються.
  • Проблеми опорно-рухового апарату . Пацієнт відчуває частковий параліч, погано реагує на зовнішні подразники, з’являються зміни в почерку.
  • Проблеми з психікою . У людини з помірною зовнішньої гідроцефалією зростає рівень агресії. Розвивається різка зміна емоцій.

З’являються й інші ознаки хвороби, не вказують безпосередньо на неї. У пацієнта змінюється біологічний ритм, він частіше перебуває в нічному пильнуванні, з’являється апатія, байдужість.

Іноді люди губляться в просторі, а на піку прогресу хвороби втрачається здатність говорити, пересуватися і думати. На запущених стадіях водянки мозку зустрічається такий симптом, як нетримання сечі.

У дітей водянка проявляється додатковими ознаками: нестандартна форма голови, здуття вен на шкірі, відсталість у розвитку, проблеми із зором, западання очних яблук, при постукуванні чути звук, немов від ємності з рідиною. Лікування захворювання проводиться найчастіше хірургічним шляхом, але також використовуються медикаменти .

Зовнішня гідроцефалія – ​​дуже небезпечна патологія, яку можна запускати. При грамотному лікуванні, своєчасному оперативному втручанні та ранньому виявленні хвороби можна уникнути небезпечних симптомів і запобігти незворотні наслідки.

Лікування гідроцефалії головного мозку у дорослих

Найефективнішим методом лікування гідроцефалії є шунтуючі операції. Хоча при компенсованому перебігу захворювання на деякий час можна обмежитися медикаментозною терапією. Препарати, що застосовуються при «водянці головного мозку», в основному спрямовані на зниження внутрішньочерепного тиску шляхом виведення «зайвої» рідини з організму. Також при цьому важливо поліпшити мікроциркуляцію і метаболізм клітин мозку.

Консервативне лікування гідроцефалії: основні групи препаратів

Консервативна терапія проводиться під наглядом лікаря або в стаціонарі, або амбулаторно. Так як декомпенсація захворювання може наступити раптово і ускладнитися набряком головного мозку.

Гідроцефалія лікування включає наступними групами препаратів:

  • діуретики: петльові (лазикс, фуросемід, гіпохлортіазід, торасемід, діакарб, ацетазоламід), осмотичні (манітол) і калійзберігаючі (верошпирон, спіронолактон). При застосуванні перших двох груп, необхідно паралельно приймати препарати калію (аспаркам, панангін). Ці кошти неефективні при нормотензівной формі захворювання;
  • судинні препарати (кавінтон, вінпоцетин, нікотинова кислота);
  • нейропротектори (цераксон, фармаксон, гліатілін, глеацер);
  • метаболічні засоби (актовегін, Кортексин, церебролізин, церебролізат);
  • антиконвульсанти (карбамазепін, ламотриджин, Вальпроком) застосовують при розвитку судомного синдрому.

Препарати призначаються і скасовуються тільки лікарем, враховуючи індивідуальні особливості пацієнта.

Хірургічні методи боротьби з «водянкою головного мозку»

Оперативне втручання, а саме шунтуючі операції є основним методом лікування гідроцефалії. Якщо захворювання викликане об’ємним утворенням головного мозку (кіста, пухлина, аневризма), то по можливості проводиться його видалення.

При гостро розвивається гідроцефалії в екстрених ситуаціях полегшити стан може люмбальная пункція з виведенням не більше 50 мл цереброспінальної рідини, але тільки у випадках відсутності «плюс» -тканини в мозку. Також застосовується метод зовнішнього дренування шлуночків , коли катетер через фрезевое отвір в черепі вводиться безпосередньо в шлуночки мозку. Недоліком цього способу є великий ризик розвитку інфекційних ускладнень.

В інших випадках вдаються до вентрикулоперитонеальное, вентрікулоатріальному або люмбоперітонеальному шунтування. Коли ліквор з шлуночків по катетеру, розташованому під шкірою, виводиться в черевну порожнину, в передсердя або з спинномозкового каналу в черевну порожнину відповідно.

Часто при цьому способі лікування виникає ряд ускладнень:

  • інфекції;
  • порушення прохідності шунта;
  • субдуральні гематоми і гігроми;
  • крововиливи;
  • епілептичні напади;
  • швидкий відтік ліквору, який може привести до вклинення стовбурових структур.

За останні роки було розроблено ендоскопічний метод , який полягає у формуванні шляхів відтоку ліквору з III шлуночка в цистерни головного мозку. Перевагою такого хірургічного втручання є менша травматичність, відновлення фізіологічної динаміки цереброспинальной рідини, зменшення ризику розвитку ускладнень.

лікувальна терапія

Перш за все, лікування патології направлено на відновлення функціональності кровоносних судин головного мозку і центральної нервової системи. Помірна зовнішня гідроцефалія головного мозку добре піддається лікуванню за допомогою медикаментозної терапії. Лікуючий лікар призначає курс ліків діуретиків, які допомагають вивести зайву рідину з організму. Застосовуються розчини плазмозаменителей, салуретики, препарати, які сприяють зміцненню венозного тонусу, глюкокортикоїди, барбітурати. Для усунення больового синдрому призначають болезаспокійливі медикаменти. Під час лікування пацієнтам наказано дотримуватися спеціальної дієти з низьким вмістом жиру. Комплексна терапія передбачає регулярне виконання лікувальних гімнастичних вправ.

Якщо медикаментозне лікування не дає позитивних результатів протягом певного періоду часу, то приймається рішення про необхідність термінового оперативного втручання.

Сьогодні гідроцефалія будь-якої форми лікується за допомогою малоінвазивних хірургічних технік. Багато клінік мають в своєму розпорядженні все необхідне обладнання для здійснення нейроендоскопічний операцій. В ході такого втручання нейрохірург виробляє різні види шунтування в тканинах головного мозку, що дозволяє здійснити дренаж спинно-мозкової рідини в інші порожнини. Всі маніпуляції проводяться через невеликі надрізи з використанням мініатюрних хірургічних інструментів і нейроендоскоп. Подібні маніпуляції тривають всього кілька годин і проводяться в стаціонарі під загальним наркозом. Процедура досить безпечна для життя пацієнта.

Лікування гідроцефалії – це завжди індивідуальний процес, який має власний прогноз в залежності від особливостей організму хворого. Однак в більшості випадків своєчасна діагностика і лікування дають позитивні результати, що в короткі терміни дозволяє пацієнтові повернутися до нормального життя.

прогноз

Прогноз залежить від першопричини і ступеня вираженості гідроцефалії. Ранній візит до лікаря, швидка постановка діагнозу, адекватне лікування підвищує шанси пацієнта на виживання. Варто пам’ятати, що раніше смертність від гідроцефалії протягом 5 років трималася вище 90%, і тільки швидкий розвиток нейрохірургії дозволило знизити цей показник.

Після проведеного лікування можливі обмеження функції головного мозку, на ліквідацію яких знадобляться роки. Особливо часті порушення мови і моторики. Однак сучасний розвиток медичної та соціальної реабілітації робить можливим адаптацію таких пацієнтів до нормальних умов життя.
27.09.2016

Захворювання, які сприяють розвитку формування гідроцефалії

  • Менінгіт, менінгоенцефаліт;
  • Геморагічний інсульт;
  • Хвороба Піка;
  • Хвороба Альцгеймера;
  • Епендимома шлуночків;
  • Папілома судинних сплетінь;
  • медулобластома;
  • Тромбоз мозкових вен;
  • Хорея Гентингтона;
  • Черепно-мозкова травма з субарахноїдальним або внутрішньомозковим крововиливом;
  • Новоутворення головного мозку;
  • Туберкульоз менінгеальних оболонок;
  • Розрив аневризми головного мозку. Ознаки аневризми головного мозку ви знайдете тут;
  • Алкогольна енцефалопатія;
  • Атеросклероз судин каротидного або вертебрально-базилярного басейну;
  • Гіпертонічна хвороба;
  • Сифілітичне ураження головного мозку.

симптоми

На наявність у хворого гідроцефалії вказують:

  • Розпираючий головні болі, особливо сильні вранці через підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • нудота ;
  • Блювота , після якої людина відчуває полегшення;
  • Порушення свідомості: ступор, сопор, кома (при розвитку дислокаційної синдрому);
  • Неконтрольовані руху очей;
  • Вимушене положення голови;
  • Почуття внутрішнього тиску на очі;
  • Ін’єкція склер;
  • Проблеми із зором, поява «туману» перед очима;
  • фотофобія ;
  • Слабкість , млявість;
  • Сонливість (поганий прогноз для пацієнта);

При хронічному перебігу також спостерігаються:

  • Порушення когнітивної функції;
  • Зниження інтелектуальних здібностей (наявність пауз між словами, неможливість дати відповідь на поставлене запитання);
  • Порушення пам’яті, які особливо видно, коли мова йде про дати та числах (вік пацієнта, дата народження);
  • Наростання байдужості до подій навколо, апатичність;
  • Неможливість догляду за собою, виконання звичайної домашньої роботи;
  • Порушення ходьби, коли пацієнт ходить з широко розставленими ногами, але в лежачому положенні без проблем може показати, як потрібно це нормально робити (апраксія ходьби);
  • Неможливість їзди на велосипеді;
  • Прискорене сечовиділення (особливо вночі), а потім нетримання сечі;
  • Стагнація дисків очного дна;
  • Порушення сну;
  • Підвищення тонусу в м’язах;
  • Парези кінцівок;

Зовнішня гідроцефалія головного мозку у дорослої (неокклюзіонная, легка, асиметрична, незначна): що це таке, ознаки, лікування

Гідроцефалія є прогресуючим захворюванням, яке характеризується ненормальним збільшенням обсягу церебральної рідини в просторі субарахноїдальних щілин, цистернах і шлуночках. Тиск всередині черепа при даної хвороби значно підвищується через посиленого продукування спинномозкової рідини, що тягне за собою порушення її зворотного всмоктування.

Такий діагноз, як гидроцефально-гіпертензійного синдром, не є рідкістю і на сьогоднішній фіксується у багатьох новонароджених. Однак, на думку багатьох експертів, відхилення в рамках даного діагнозу не можна вважати ненормальними або патологічними.

Вони не становлять серйозної небезпеки для здоров’я дитини, а необгрунтований прийом фармацевтичних препаратів для поліпшення мозкового кровообігу, натрапив і сечогінних засобів може дуже негативно позначитися на дитячому імунітет.

Як проводиться шунтування при гідроцефалії мозку

Наслідком подібного процесу є перевищення норми церебральної рідини під внутрішньочерепної порожнини. В результаті порушень мозкову речовину стає більш м’яким, а шлуночки збільшуються в власних обсягах. За умови нормального розвитку дитини вважаються патологічними процеси припиняються, і подальша клінічна картина перебуває в рамках норми. Нормальним вважається кількість церебральної рідини близько 50 мл (у дитини) і не більше 150 мл (у дорослого).

Для того щоб отримати найбільш повне уявлення про сутність такого захворювання, як зовнішня гідроцефалія, потрібно розуміти, в чому полягає безпосередня функція церебральної рідини. У мозку здорової людини постійно відбувається вироблення певної кількості ліквору, який розподіляється по цистернах, шлуночках і проникає в субарахноїдальний щілину. Завдяки перманентної циркуляції церебральної рідини підтримуються оптимальні умови для повноцінної роботи головного мозку.

Ліквор виконує таку важливу функцію, як забезпечення стабільного і постійного розташування мозку в просторі черепної коробки, перешкоджаючи його зміщення або вклинювання в черепну отвір.

Церебральна рідина грає роль специфічного амортизатора, який значно знижує наслідки травм голови і струсів. Нормальне функціонування місцевих обмінних процесів передбачає часткове всмоктування ліквору в:

Процес постійної вироблення, циркуляції і ліквідації надлишків церебральної рідини сприяє її повноцінному відновленню і висновку токсичних речовин з організму в цілому і головного мозку зокрема.

7 фактів про помірну гідроцефалії головного мозку

  • Кирило Степанович Лаврентьєв
  • 26 березня 2018 р

У разі якщо ліквор виробляється в надмірній обсязі, то через системний кровотік всмоктується недостатній обсяг церебральної рідини. Це призводить до збільшення цистерн і шлуночків. Від ступеня подібного дисбалансу обмінних процесів безпосередньо залежить ступінь зовнішньої гідроцефалії, а також тяжкість незворотних ушкоджень головного мозку.

Гідроцефалія може розвинутися у людини будь-якого віку, проте найчастіше вона зустрічається саме у новонароджених. У подібних випадках захворювання зазвичай обумовлюється наслідками інфекційного захворювання, перенесеного в період вагітності.

види

На сьогоднішній день виділяють два різновиди зовнішньої гідроцефалії, які відрізняються один від одного певними ознаками і характеристиками:

  1. Гідроцефалія відкритого типу.
  2. Закрита гідроцефалія.
  3. Придбана, що виникає в результаті хронічних запальних процесів, після травм, судинних патологій і ряду інших провокуючих чинників.
  4. Вроджена.

Відкритої гідроцефалії зазвичай сприяють збої в локальних обмінних процесах, в результаті яких ліквор виробляється в необхідному обсязі, проте його резорбція є недостатньою. В результаті перманентно підвищеного внутрішньочерепного тиску відбувається розширення мозкових шлуночків і розвиток атрофічних процесів.

Закритою гідроцефалії сприяє порушення повноцінного всмоктування ліквору в системний кровотік безпосередньо з структур і тканин головного мозку. Різні перешкоди для нормального обмінного процесу можуть бути локалізовані в водопроводі мозку, в отворах між шлуночками і в інших відділах.

Вони заважають потрапляння ліквору в субарахноїдальні щілини і в цистерни, що тягне за собою його надлишок і виникнення зовнішніх проявів гідроцефалії.

Придбана гідроцефалія найчастіше з’являється як наслідок перенесених запальних захворювань, які зачіпають головний мозок (таких як енцефаліт або менінгіт), крововиливів в шлуночки або різних черепно-мозкових травм. До розвитку захворювання можуть привести запущені ураження паразитами, геморагічні інсульти або судинна мальформація.

Вроджена гідроцефалія починає розвиватися у дитини ще в материнській утробі, а її прояви особливо помітні на протязі перших трьох місяців після народження. Захворювання вродженого типу в більшості випадків є закритим.

Існує також замісна гідроцефалія, при якій відбувається первинна атрофія певних ділянок мозку і зменшення його тканин в обсязі. Дана форма захворювання відрізняється від усіх інших тим, що вона не сприяє порушенню балансу між виробленням і всмоктуванням ліквору.

Гідроцефалія може протікати з різною симптоматикою і за характером інтенсивності проявів підрозділяється на такі різновиди:

  1. Хронічна. Відрізняється досить повільним розвитком, яке може тривати від шести місяців і вище. Рівень внутрішньочерепного тиску зростає повільно, що тягне за собою різні патологічні процеси головного мозку.
  2. Гостра. Для неї характерно різке погіршення самопочуття, яке стрімко наростає з кожним днем. Гострі форми більш характерні для гідроцефалії закритого типу і вимагають термінового втручання кваліфікованих фахівців.

Чим небезпечна відкрита гідроцефалія

  • Володимир Олегович Афанасьєв
  • 26 березня 2018 р

Існують також поняття помірною і вираженою гідроцефалії. Найчастіше при постановці діагнозу лікарі керуються даними, отриманими за результатами МРТ обстеження.

Подібні апарати можуть без проблем зафіксувати навіть незначні розширення в області субарахноїдальних щілин або шлуночків головного мозку. Однак обсяг церебральної рідини може варіюватися в залежності від певних обставин. Тому діагноз «гідроцефалія» має виноситися тільки в разі постійно прогресуючого збільшення ліквору в обсязі.

причини

До виникнення захворювання можуть привести різні чинники. Однією з найпоширеніших причин розвитку гідроцефалії у дитини є перенесена жінкою під час вагітності інфекційна хвороба, така як:

  • сифіліс;
  • герпес (тільки в разі первинного зараження безпосередньо в інкубаційний період);
  • зараження краснухою на пізньому етапі вагітності;
  • токсоплазмоз або паротит епідемічного типу.

Дізнаємося, що таке зовнішня замісна гідроцефалія головного мозку

  • Володимир Олегович Афанасьєв
  • 26 березня 2018 р

Атрофічні і дегенеративні процеси, що відбуваються в мозковій речовині, можуть бути спровоковані:

  • токсичної енцефалопатією, що виникла унаслідок сильної інтоксикації або отрутами, небезпечними для ЦНС;
  • судинної енцефалопатією, яка з’являється внаслідок гіпертонії, атеросклерозу судин головного мозку і різних порушень в його структурах.

Відкрита гідроцефалія нерідко розвивається внаслідок запальних процесів головного мозку, які зачіпають оболонки. До них можна віднести такі захворювання, як цистицеркоз або менінгіт.

Гідроцефалія замісного типу може бути спровокована віковими змінами в мозкових структурах і тканинах. У разі наявності синдрому Адамса (більш відомого як звуження водопроводу) порушується нормальна циркуляція церебральної рідини, що і призводить до зовнішніх проявів захворювання.

Неокклюзіонная трівентрікулярная гідроцефалія найчастіше буває викликана різними перешкодами, що заважають нормальному функціонуванню водопроводу, і розширенням шлуночків головного мозку. Для діагностування подібного захворювання на даний момент використовується спеціальне дренажний тестування.

симптоми

Ознаки гідроцефалії можуть варіюватися в залежності від виду, а також від характеру пошкодження структур і тканин головного мозку. Легка ступінь захворювання відрізняється незначними змінами в циркуляції церебральної рідини і менш вираженими зовнішніми проявами. Вважається, що в подібному випадку шанси на повне одужання найбільш великі.

Все, що потрібно знати про гідроцефалії головного мозку

Для дорослих пацієнтів найбільш характерними є такі симптоми:

  • підвищене потовиділення;
  • різкі скачки артеріального тиску;
  • відсутність можливості сфокусуватися на виконанні нескладних дій, хронічна втома, млявість і апатія;
  • неприємні тиснуть відчуття в області очних яблук;
  • блювотні позиви і нудота, які найбільш виражені в перші години після пробудження;
  • головний біль, що підсилюється під час прийняття лежачого положення;
  • кола під очима в поєднанні з розширеними зіницями, що не реагують на світло.

Легка (або незначна) гідроцефалія нерідко супроводжується постійним шумом у вухах, хиткою ходою, частими запамороченнями, стан напівнепритомності, емоційною нестійкістю і зниженням сенсорної чутливості поряд зі збільшенням больового синдрому.

Чим загрожує внутрішня гідроцефалія

Захворювання у дітей молодше дворічного віку протікає у відмінній формі, ніж у дорослих, і зазвичай супроводжується такими ознаками:

  • знижена активність дитини;
  • уповільнення в психомоторному розвитку;
  • погіршення апетиту в поєднанні з частими зригування після годування;
  • гіпертонус мускулатури;
  • зниження гостроти слуху та зору;
  • тонкий шкірний покрив голови, крізь який чітко проглядаються вени.

Зовнішня гідроцефалія у дітей проявляється також у постійно опущених вниз очах, у вигляді розходиться косоокості, непропорційно великого чола і розширених застійних венах. Дитина, що страждає від даного захворювання, часто схильний до безпричинної дратівливості і може втрачати вже сформовані навички.

діагностика

Найбільш ефективним методом діагностичного дослідження для виявлення гідроцефалії на сьогоднішній день вважається МРТ. Крім того, кваліфікований лікар зобов’язаний використовувати такі способи діагностики:

  1. УЗД головного мозку, яке зазвичай застосовується тільки для дітей, які не досягли однорічного віку.
  2. Заміри голови в окружності за допомогою сантиметрової стрічки. Збільшення голови малюка більше ніж на 1,4 см за місяць вважається фактором, що вказує на гідроцефалію.
  3. Ехоенцелофалографія. На поточний момент використовується досить рідко через свою невисоку інформативності.
  4. Комп’ютерна томографія. Відрізняється набагато меншою точністю, ніж МРТ.

У ряді випадків може знадобитися візуальний огляд у кваліфікованого офтальмолога, який за допомогою огляду очного дна здатний виявити наявність захворювання.

лікування

Основним методом, який використовується для лікування зовнішньої гідроцефалії, є хірургічне втручання. Мета операції – впровадження особливого шунта, який відводить церебральну рідину в кровоносну систему з ликворного простору. Завдяки встановленню подібного шунта вдається досягти оптимального співвідношення церебральної рідини в головному мозку, і зробити життя пацієнта максимально комфортною.

Консервативна медицина пропонує також варіації лікування гідроцефалії різними фармацевтичними засобами. Наприклад, сечогінні препарати виводять з організму зайву рідину, запобігаючи скупчення ліквору в просторі черепної коробки. Однак на сьогоднішній день випадків повного лікування від гідроцефалії за допомогою будь-яких препаратів зафіксовано не було.

Навіть успішне хірургічне втручання не гарантує повного одужання. Пацієнтам необхідно регулярно відвідувати нейрохірурга і невропатолога, які будуть стежити за подальшим розвитком захворювання.

Виявлені порушення повинні піддаватися корекції. У ряді випадків (таких, як проникнення інфекції або зміна анатомічних розмірів голови) доводиться робити заміну встановленого шунта.

Наслідки і ускладнення

Кожен випадок захворювання є індивідуальним, тому діагностувати наявність ускладнень є скрутної завданням навіть для досвідченого лікаря. Зовнішня гідроцефалія може спровокувати ряд порушень в психіці і фізіології в зрілому віці, а пущене на самоплив захворювання нерідко призводить і до летального результату.

У разі відсутності належної терапії пацієнт може частково або повністю втратити працездатність, значно погіршити зір, слух, обзавестися проблемами, пов’язаними з сечовипусканням або почати страждати від епілептичних припадків. Тому в разі найменших підозр на зовнішню гідроцефалію варто негайно звернутися за медичною допомогою.

Все про помірну зовнішньої гідроцефалії головного мозку

Гідроцефалія – ​​рясне скупчення рідини в головному мозку. При цьому захворюванні спостерігається інтенсивна вироблення спинномозкового секрету між суміжними желудочками – ліквору. Їх обсяги сильно збільшуються, іноді навіть досить переконливо, а …

Чим небезпечна змішана гідроцефалія дорослих

Змішана гідроцефалія (водянка головного мозку) являє собою дуже небезпечне захворювання, при розвитку якого, в першу чергу, страждає головний мозок. У більшості випадків цю патологію діагностують у новонароджених дітей, але також …

За якими симптомами можна визначити замісну гідроцефалію

Гідроцефалія – ​​це захворювання головного мозку, при якому спостерігається надмірне скупчення спинномозкової рідини в його порожнинах (шлуночках). Тому його ще називають водянкою. Така патологія викликає збільшення шлуночків мозку, що призводить …

13 продуктів, які ви можете з’їсти ввечері для поліпшення якості сну

17 способів позбутися від головних болів без таблеток

Класифікація

Поділ хвороби за часом формування:

  • вроджена гідроцефалія – є такою, якщо розвивається до появи дитини на світ;
  • придбана водянка – діагностується через деякий час після народження малюка.

Вторинний варіант виникнення патології має власну класифікацією і ділиться на:

  • закриту або оклюзійну гідроцефалію – в таких ситуаціях спостерігається порушення відтоку ліквору через закриття отворів в мозку, через які він проходить;
  • відкриту або сполучається гідроцефалію – при цьому відбувається порушення всмоктування спинномозкової рідини на тлі поразки структур, які беруть участь в цьому процесі;
  • гіперсекреторних гідроцефалію – характеризується підвищеним виробленням цереброспинальной рідини.

За локалізацією вогнища надмірного вмісту ліквору в структурах черепа недуга існує в наступних видах:

  • зовнішня гідроцефалія – скупчення рідини здійснюється навколо зовнішньої поверхні мозку, але під його оболонками;
  • внутрішня гідроцефалія – спинномозкова рідина накопичується в шлуночках і цистернах мозку;
  • змішана гідроцефалія у дітей – для такого різновиду недуги характерно скупчення ліквору в таких областях, як шлуночки, цистерни і субарахноїдальний простір.

За варіанту перебігу хвороба буває:

  • гострої – від часу виникнення перших клінічних ознак до появи глибокої декомпенсації проходить не більше, ніж 3 дні;
  • підгострій – розвивається протягом місяця з моменту початку прогресування патології;
  • хронічної – відрізняється повільним розвитком, яке триває від 3 тижнів до півроку і більше.

По тяжкості порушення структури ураженого органу гідроцефалія поділяється на:

  • компенсовану – надлишок ліквору не призводить до здавлення мозку, через що захворювання протікає абсолютно без вираження будь-яких ознак, самопочуття нормальне, а фізичний розвиток не порушується;
  • декомпенсована – надмірне скупчення цереброспінальної рідини здавлює мозок, через що формуються множинні патології ЦНС.

Грунтуючись на відхиленнях результатів МРТ, прийнято виділяти:

  • помірну гідроцефалію – при цьому спостерігаються незначні зміни обсягів структур мозку;
  • виражену гідроцефалію .

Остання класифікація гідроцефалії у дітей – по стабільності прояву симптоматики:

  • прогресуюча;
  • стабілізувалася;
  • регресуючим.

прогноз

Скільки проживе новонароджений з водянкою головного мозку і доросла людина з набутою патологією – складне питання. Успіх лікування залежить від стану пацієнта, причини виникнення та типу захворювання, швидкості діагностики та характеру перебігу хвороби.

У будь-якому випадку, вчасно розпочате лікування значно підвищить рівень життя хворого. Багато пацієнтів після операції та реабілітаційного періоду майже повністю повернулися до нормального життя. Для новонароджених прогноз більш сприятливий. Адже їх мозкова система знаходиться на стадії формування і краще піддається лікуванню.

Надана допомога:

2016 рік

  • курс реабілітації в центрі Галілео-Мед з 11.01.2016 по 29.01.2016г.

Катя Петоченко народилася 22 листопада 2013 року на 24-му тижні вагітності з вагою 620 грам. Під час вагітності не було ніяких ознак того, що в майбутньому дитині доведеться боротися за своє життя. Пологи були екстрені, було зроблено кесарів розтин. Результат: ВШК (всередині – желудочковое крововилив в мозок) 3 ступеня, ураження ЦНС змішаного генезу, гідроцефалія, синдром рухових порушень, РН (ретинопатія недоношених) 5 ступеня та ін. Катя довго перебувала на виходжуванні в Балашихинском перинатальному центрі.

Мама розповідає про перший рік життя дочки: «Вперше поріг рідного дому дочку перетнула 9 квітня 2014 року, але не надовго. 13 квітня 2014 роки ми поїхали в Дніпро на консультацію по нашій ретинопатії. І тут почалося те, чого ми взагалі не очікували. У малятка почалися апное. Вона весь час синіла, переставала дихати. Це було жахливо страшно. Лікарями було рекомендовано оперативне лікування на очі у віці 11-12 місяців. Ми повернулися додому. І через 2 тижні потрапили в Морозівська лікарню з 2-х сторонньої пневмонією. На тлі пневмонії у Катюші з’явилася вторинна легенева гіпертензія. Пролежали 3 тижні. У зв’язку з виниклими ускладненнями на очках, були змушені терміново поїхати в Дніпро для лікування ретинопатії. В результаті операції були видалені кришталики на обох очках. За рекомендацією нейрохірурга в жовтні 2014 року Каті була проведена МРТ головного мозку, в результаті якої нам поставили діагноз в цілому: синдром Денді-Уокера, субкомпенсированная тетравентрікулярная гідроцефалія. Дотримуючись призначень лікарів-офтальмологів, в листопаді 2014 року, ми знову поїхали в СПб. Була проведена операція на ліве око.

Добридень! Пише Вам Діана – мама Катюші Петоченко. Завдяки вам, Катя пройшла курс реабілітації в медичному центрі «Галілео-Мед», Київ. Там, на протязі двох тижнів, з Катею проробили дуже велику роботу. Пройшли курс логопеда, метод Кастільо-Моралеса, дефектолога, війта-терапію, краніосакральну терапію, займалися на віброплатформе Galileo. За нашими медичними показаннями фахівці центру використовували віброплатформу для зміцнення м’язів і для рівноваги вестибулярного апарату. Всі заняття дали позитивні результати. Катя стала ще більш рухомий, стала вимовляти ще більше звуків, схожих вже на слова, стала впевненіше сидіти і тримати спинку, періодично встає на карачки, варто з підтримкою на ніжках. Це колосальні результати в нашому випадку! Спасибі Вам велике за допомогу Катюші, та й всім, хто потребує діткам! Ми дуже сподіваємося, що ви не залишите особливих дітей одних і будете надалі надавати посильну підтримку і допомогу. Адже без Вас нам самим не впоратися! Дякую фонду «Добросердов»!

Клінічна симптоматика у віці до року

Симптоми водянки головного мозку у дітей різних вікових груп істотно відрізняються. У новонароджених і немовлят захворювання проявляє себе збільшеними розмірами голови. У нормі у новонародженого окружність черепа превалює над окружністю грудей на 1 см, такі пропорції зберігаються до 6 місяців. Потім ці співвідношення змінюються в диаметральном напрямку.

Нормою вважається збільшення окружності голови у немовляти на 1 см на місяць , патологією можна назвати збільшення її окружності на 3-4 см і більше. Інші ознаки гідроцефалії у новонароджених можна оцінити, якщо збільшення розмірів голови є патологічними і досягають максимуму.

Водянка головного мозку у дітей до 1 року характеризується наступними клінічними симптомами:

  • Збільшені розміри голови, особливо в лобній ділянці, помітне вибухне джерельця (пульсація над ними при пальпації) і розходження швів на черепі, що глибоко очі за рахунок масивних надбрівних дуг, що нависають над ними.
  • Наявність вираженої венозної сіточки на голові, що просвічується на шкірі чола і потилиці.
  • Постійне закидання голови, неможливість її утримувати.
  • Слабкий набір маси тіла внаслідок зниженого харчування, неспокійного сну, частого відрижки.
  • Наявність зорових розладів.
  • Пізніше психомоторне розвиток – дитина не посміхається, не може зафіксувати погляд на предметі, пізно починає повзати, сидіти і т.д.
  • Неспокійний і безпричинний плач малюка.

Якщо вчасно не діагностовано гідроцефалія у новонародженого або водянка носить прогресуючий характер, можуть незабаром з’явитися такі симптоми, як судоми, багаторазова блювота, втрата раніше придбаних рухових навичок.

При появі хоча б одного з перерахованих вище ознак гострої водянки головного мозку, слід негайно госпіталізувати дитину в спеціалізований стаціонар для надання кваліфікованої медичної допомоги.

Складнощі розпізнавання легкої форми

Легка ступінь внутрішньої гідроцефалії може супроводжуватися лише одним симптомом, на який часто не звертають уваги. Називають його симптомом «призахідного сонця», коли очі у дитини трохи дивляться вниз і ніколи повністю не розкриваються.

Терапія захворювання в цьому віці не буде складною – використовують розчин магнезії. Ліки нормалізує внутрішньочерепний тиск, в результаті очі повертаються на місце.

Легка форма внутрішньої гідроцефалії може виникнути при підвищеному внутрішньочерепному тиску, що утворився в результаті проходження дитини через родові шляхи або при використанні вихідних щипців.

Легка ступінь хвороби нерідко не доставляє незручностей: дитина нормально розвивається, ознаки відсутні. Але до 17-18 років з’являється судомний синдром.

Як ставиться діагноз

Для постановки діагнозу – гідроцефалія головного мозку, проводиться ряд заходів.

В першу чергу необхідний огляд лікаря . Спеціаліст проведе пальпацію та аускультацію голови і хребта, вимірювання окружності черепа і зареєструє всі параметри. Дослідження очного дна – трансіллюмінація черепа – необхідна для виявлення водянки. МРТ, КТ та УЗД, дозволяють побачити повну клінічну картину захворювання.

У деяких випадках гідроцефалія є спадковою , для підтвердження цього факту необхідно вимір голови батька і матері.

Рентген голови показує стан кісток черепа, а Ехоенцефалограма є допоміжним методом діагностики судин голови. Пункції показують склад цереброспинальной рідини і силу її тиску на мозок.

Для правильної постановки діагнозу – гідроцефалія, необхідно ретельно обстежити дитину, щоб виключити інші хвороби, які проявляються збільшення розміру голови.

Причини і механізм розвитку

Всередині черепа знаходиться головний мозок, кров і спинномозкова рідина. У нормальному стані між обсягами цих трьох компонентів зберігається баланс. Будь-яке його порушення призводить до розвитку складних патологій. Так, збільшення обсягу ліквору здавлює судини і головний мозок, призводить до порушення кровопостачання, відмирання тканин, підвищення артеріального тиску. Крововилив в свою чергу веде до порушення відтоку ліквору, його накопичення.

В основі механізму розвитку гідроцефалії якраз і лежить надлишок спинномозкової рідини. Утворюється вона в чотирьох мозкових шлуночках, при цьому до 70% виробляється в залозах, залишок – випотіванням рідкої складової крові через стінки кровоносних судин. Хід ліквору здійснюється з шлуночків в субарахноїдальний порожнину, яка розширюється і утворює мозкові цистерни.

З цих порожнин він потрапляє на зовнішню поверхню мозку, а пізніше всмоктується через ворсинки, розташовані в області венозних синусів. У нормі кількість виробленого ліквору (в середньому у дорослого це 150 мл) відповідає всмоктуваному.

Однак на будь-якому з цих ділянок можуть виникнути перешкоди або порушення, що ведуть до надмірного вмісту спинномозкової рідини, – гідроцефалії.

Захворювання викликають наступні причини:

  1. Запалення мозку і його оболонок. До цієї групи можна віднести менінгіт, енцефаліт, туберкульоз.
  2. Порушення кровопостачання. Гідроцефалія розвивається в результаті крововиливу в мозок, появи тромбу, розриву випинання судини (аневризма).
  3. Новоутворення. Незалежно від їх характеру – доброякісні або злоякісні, вони призводять до блокування циркуляції ліквору.
  4. Інтоксикація. Дія алкоголю, наркотиків, солей важких металів.
  5. Травми. До даної групи відносять не тільки черепно-мозкові травми, які призвели до набряку мозку, руйнування судин, але і наслідки після операцій.
  6. Захворювання ЦНС.
  7. Інфекційні захворювання. Це краснуха, сифіліс.
  8. Вікові зміни. Замісна гідроцефалія пов’язана саме з тим, як змінюється організм і його тканини з віком.

Закрита і відкрита гідроцефалія

Безпосередньою причиною надмірного накопичення рідини завжди буде якесь порушення її вироблення і циркуляції. Іноді виникає порушення циркуляції рідини, викликане, наприклад, пухлиною. Це окклюзионная гідроцефалія, при її лікуванні циркуляція відновлюється за допомогою видалення перешкоди. Закриту, або оклюзійну, гідроцефалію ділять на:

  1. моновентікулярную – в цьому випадку порушено сполучення з одним з шлуночків мозку,
  2. бівентікулярная гідроцефалія виникає, якщо закупорені обидва міжшлуночкової отвори передніх і середніх відділів 3 шлуночка. Бічні шлуночки при цьому завжди збільшені.
  3. трівентікулярная гідроцефалія супроводжується блокадою водопроводу мозку або 4 шлуночка, при цьому розширені все шлуночки, водопровід і міжшлуночкової отвори,
  4. тетравентікуляркая гідроцефалія також проявляється розширенням всіх складових шлуночкової системи, для неї характерна закупорка серединної і латеральної апертури 4 шлуночка.

У разі, якщо ніяких перешкод циркуляції рідини немає, але порушені механізми її вироблення і всмоктування, наприклад, виробляється надмірна кількість рідини, з яким виводить система не може впоратися, таке захворювання називають відкритою гідроцефалією головного мозку.

Фактори, що сприяють розвитку хвороби у дітей

Серед новонароджених діагностують близько 1% всіх випадків захворювання, але воно може з’явитися до року життя або у старших дітей.

Причини вродженої внутрішньої гідроцефалії:

  1. Інфекційні захворювання , які жінка перенесла в період вагітності (респіраторна вірусна, герпесвірусна або цитомегаловірусна інфекції, епідемічний паротит, краснуха, сифіліс). Особливо важкі наслідки від них на ранніх термінах вагітності, коли органи дитини тільки закладаються.
  2. Аномалії внутрішньоутробного розвитку , які перешкоджають руху і всмоктуванню ліквору.
  3. Новоутворення в головному мозку провокують закриту гідроцефалію.
  4. Травми головного мозку , при яких відбувається його пошкодження.
  5. Запалення мозку і його оболонок (менінгоенцефаліт, менінгіт, арахноїдит), які призводять до порушень всмоктування рідини.
  6. Кисневе голодування або порушення кровообігу мозку .
  7. Крововилив в результаті травм і захворювань судин мозку.
  8. Інтоксикації від впливу хімічних речовин із зовнішнього середовища і шкідливих речовин від печінкової або ниркової недостатності у плода.
  9. Генетичні хвороби у вагітної .

Після народження дитини патологія може проявитися внаслідок таких факторів:

  • родової травми або отриманої черепно-мозкової;
  • онкологічних захворювань;
  • запалення мозку і оболонок;
  • інсульту і крововиливів в шлуночки;
  • порушень в структурі судин мозку;
  • як наслідки, перенесених внутрішньоутробно, інфекційних захворювань;
  • генетичної хвороби.

Таке захворювання буде набутим.

Гідроцефалія, що супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску

Гідроцефалія головного мозку у дорослої симптоми має не такі виражені, як гідроцефалія у дітей. У дитини «водянка головного мозку», що супроводжується підвищенням тиску ліквору, викликає не тільки головні болі, плач, неспокій, порушення свідомості, але і в дитячому віці призводить до зміни конфігурації черепної коробки, стрімкого збільшення окружності голови, вибухне джерельця.

Середньостатистична людина ж часто не звертає уваги на такі прояви патології, як головний біль, порушення сну. Все це відносять до перевтоми на роботі, постійних стресів. А звернутися за допомогою змушує вже розгорнута клініка гідроцефалії, яка включає наступні симптоми:

  • головний біль розпирала характеру , що виникає найчастіше в ранкові години відразу після сну. Швидкість наростання болю залежить від темпів розвитку гідроцефалії;
  • нудота і блювота на висоті головного болю. Блювота при гідроцефалії рідко приносить полегшення і не залежить від прийому їжі. Іноді це перший симптом гідроцефалії, особливо при новоутвореннях, розташованих в задній черепній ямці;
  • порушення сну (сонливість вдень і безсоння вночі);
  • наполеглива гикавка ;
  • порушення свідомості різного ступеня (від оглушення до коми);
  • розлади зору , які проявляються найчастіше двоїнням. Цей симптом розвивається, як наслідок стискання відвідних нервів. Також трапляються пароксизмальні порушення у вигляді обмеження полів зору, які виникають через зниження венозного відтоку від ока і пошкодження зорового нерва;
  • формується застійний диск зорового нерва , який виявляється при дослідженні очного дна окулістом. Цей симптом характерний тільки для хронічної і підгострій гідроцефалії, так як під час розвитку гострої «водянки головного мозку» він часто запізнюється;
  • пірамідна недостатність , що виявляється симетричними патологічними стопного знаками (симптом Бабинського, Россолімо та ін.);
  • тріада Кушинга , яка включає підвищення артеріального тиску на тлі брадикардії і брадіпное (уражень дихання).

Необхідно пам’ятати, що вираженість і швидкість появи симптомів при гідроцефалії залежить від типу перебігу захворювання, а саме швидкості наростання внутрішньочерепного тиску. При гострому підвищенні тиску ліквору симптоми будуть яскраво виражені, але деякі можуть «запізнюватися» (наприклад, зміни на очному дні).

терапія

Водянка головного мозку – важка і небезпечна патологія. Лікувати цю хворобу можна тільки за допомогою комплексу заходів, так як одних ліків, що дозволяє усунути проблему, немає. Залежно від того, вроджена гідроцефалія у людини, атрофическая, оклюзійна або нормотензивна гідроцефалія, лікування може поєднувати застосування медикаментів і хірургічних процедур.

Деякі намагаються поліпшити ситуацію за допомогою народних методів. Але робити це можна тільки після консультації з лікарем і застосовувати як допоміжний лікування.

Діагностичні методи обстеження

Діагноз встановлює лікарем на підставі наявних проявів і симптомів, скарг пацієнта і результатів інструментальних та апаратних досліджень.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні такими засобами інструментального дослідження:

  • вимір обсягу голови пацієнта за допомогою сантиметрової стрічки. У нормі голова новонародженого збільшується щомісяця не більше ніж на 1-1,5 см. Якщо норма перебільшена, то це свідчить про початок розвитку хвороби;
  • вимірювання внутрішньочерепного тиску, огляд очного дна лікарем-офтальмологом. При набряку дисків зорового нерва, можна робити висновок про підвищений тиск;
  • для діток з відкритим роднічком використовують нейросонографію. Для дорослих цей метод дослідження неможливий. Він не є 100% результатом для постановки діагнозу або визначення походження хвороби, лише дає підстави для проведення подальших методик діагностики;
  • на підставі нейросонографии роблять МРТ головного мозку. З його допомогою не тільки підтверджується діагноз, але і виявляється причина патологічного процесу в організмі, аналізуються наявні пошкодження в корі головного мозку, виявляється асиметрична структура розташування бічних шлуночків головного мозку;
  • КТ, як альтернатива МРТ, але не такий точний метод, тому використовується рідко. Інші методи апаратного дослідження також будуть малоінформативними в даному випадку, тому їх не використовують у сучасній медицині.

Різновиди протікання порушення

Існує два типи перебігу синдрому Хакіма-Адамса – в гострій і хронічній формах.

Функціональна класифікація нормотензівной гідроцефалії:

  • обструктивна;
  • комунікативна;
  • гіперсекреторная;
  • гіпорезорптівная.

З точки зору динаміки (важливо для лікування)

розлади ходи

При розвитку хвороби хода людини стає невпевненою. Він ледь може повертатися, перебувати в рівновазі. Хворий робить невеликі кроки, які все більш зменшуються з розвитком патології, при цьому зменшується ступінь стійкості.

Висота кроків все більше зменшується, що призводить до труднощів при підйомі по сходах, складності початкового просування вперед. Щоб зробити поворот, котра захворіла здійснює велику кількість підготовчих маніпуляцій при поворотах. Їм відбуваються, навіть коли він лежить в ліжку або сидить на стільці, своєрідні стереотипні рухи, схожі на процес шагания по дорозі.

М’язи перебувають в тонусі, який поступово знижується з перебігом захворювання.

Як вже говорилося раніше визначити недугу складно. Лікарі проводять маніпуляцію за проробляє люмбальної пункції, після чого назовні виводиться близько 40 мл лікворної рідини. Людина, у якого проведений тап-тест, раптом починає добре ходити.

Слід знати, що хвороба вражає лише нижні кінцівки, руки при цьому продовжують функціонувати як у здорових людей. Вченими це пояснюється тим, що мозкові структури, що відповідають за пересування, знаходяться ближче до стінок бічних шлуночків. Руками зазнає невеликі морфологічні зміни.

Симптоми і перші ознаки

Ознаки гідроцефалії відрізняються у малюків до 2 років і старших дітей.

У дітей до 2 років

У цьому віці проявляється зазвичай вроджена гідроцефалія. Протікає така патологія важко, стан дитини швидко погіршується, розвивається пошкодження структур мозку. У деяких випадках гідроцефалія є наслідком перенесеного менінгіту або енцефаліту, тоді вона має хронічний перебіг.

Особливість перебігу захворювання у дітей даного віку обумовлені тим, що кістки черепа в цьому віці зрослися ще не щільно і можуть зміщуватися один щодо одного, даючи можливість появи в черепі додаткового обсягу для збільшеної кількості рідини. Тому основний симптом – це збільшення голови, яке прогресує: більше 1,5 см в місяць протягом не менше 3 місяців поспіль і більше 9 мм з 3 по 12 місяць життя.

Дитина в нормі народжується з окружністю голови, на 1-2 см більше окружності грудей, до 6 місяців співвідношення повинно змінитися. Якщо ж голова так і залишається більше грудей, то може свідчити про гідроцефалії.

вік дитиниНорма окружності голови, см
До 29 дня життя34-35
1 місяць36-37
2 місяці38-39
3 місяці40-41
6 місяців43-44
9 місяців45-46
12 місяців46-47
24 місяці48-49
3 роки49

Іншими симптомами будуть:

  • на лобовій, скроневій і потиличній частині голови видно синьо-зелені прожилки вен;
  • податливе місце у голови – джерельце – виступає вище кісток черепа і пульсує;
  • лоб збільшений в розмірах;
  • зіниця не може встояти на одному місці при фіксації погляду – він буде здійснювати широкі або дрібні коливання вниз-або вправо-вліво;
  • надбрівні дуги нависають над лицьовим черепом, через це очі здаються глибоко посадженими;
  • відзначається косоокість;
  • дитина примхливий, плаксивий, погано спить;
  • малюк погано набирає вагу;
  • пізніше 3 місяців починає тримати голову;
  • не вміє посміхатися;
  • починає пізно сидіти, повзати, ходити;
  • шкіра на голові стає тонкою і блискучою;
  • часті відрижки при годуванні;
  • закидання голови;
  • важко розігнути ноги, вони зігнуті в колінних суглобах;
  • опущення століття;
  • при моргання або погляді вниз між верхньою повікою і верхнім краєм райдужної оболонки ока з’являється біла смужка склери;
  • дитина їсть потроху, смокче в’яло, з небажанням.

При швидкому прогресуванні, що вимагає негайної госпіталізації в дитячу багатопрофільну лікарню, де є відділення неврології та нейрохірургії, з’являються такі ознаки:

  • судоми;
  • блювоту;
  • плач на одній ноті;
  • сонливість;
  • придбані раніше навички (сидіння, гуління, стеження за іграшками) щезають
  • може розвиватися неможливість (повна або часткова) самостійних рухів в кінцівках.

У дітей старше 2 років

У таких дітей, кістки черепа яких не дозволять отримати додатковий обсяг голови, гідроцефалія проявляється дещо іншими симптомами:

  • головні болі, які більше турбують вранці (після тривалого горизонтального положення), до вечора проходять. Також посилюються головні болі після денного сну, розумової чи фізичної навантаження, стресу;
  • на піку головного болю може розвинутися носова кровотеча;
  • болю за очима давить характеру;
  • поганий сон, дитина часто прокидається серед ночі, іноді кричить і плаче;
  • нудота, блювота, особливо на тлі посилення головного болю;
  • порушення зору (зниження його гостроти або двоїння в очах) через тиск внутрішньочерепної рідини на зорові нерви, що проходять в порожнині черепа;
  • успішність дитини знижується;
  • порушення координації;
  • зниження сили м’язів;
  • нетримання сечі;
  • гіперактивність;
  • дефіцит уваги;
  • тремтіння підборіддя;
  • судоми з втратою свідомості;
  • дратівливість;
  • неконтрольовані руху в ногах, обличчі або руках;
  • ожиріння;
  • ходьба навшпиньки;
  • виділення великої кількості сечі;
  • кола під очима синюватого кольору, при розтягуванні шкіри яких видно кровоносні судини.

Захворюваність (на 100 000 чоловік)

чоловікижінки
Вік,
років
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кількість
хворих
0.20.20.22.52.5350.20.20.22.52.535

Основні причини смерті від гіпертонічної хвороби

Артеріальна гіпертонія – це негативний наслідок науково-технічного прогресу, яке все частіше зустрічається серед людей працездатного віку і характеризується стійким підвищенням артеріального тиску (від 140/90 мм рт. Ст. І вище).

Верхній показник визначає систолічний тиск, який формується внаслідок скорочення серцевих стінок. Нижній показник являє собою діастолічний тиск, що створюється опором периферичних судин при розслабленні серцевого м’яза.

Етіологія захворювання

У розвитку гіпертензії значну роль відіграють фактори ризику, загальні для всіх патологій системи кровообігу. Куріння, алкоголь, стреси, зайву вагу і малорухливий спосіб життя сприяють порушенню обміну речовин, що негативно впливає на роботу людського організму. Не варто забувати про важливість генетичних факторів, так як вони є провідними в розвитку есенціальної форми гіпертензії.

Гіпертонічна хвороба може бути викликана різними причинами:

  • запальні процеси в ЦНС (енцефаліт, менінгіт, поліомієліт);
  • ендокринні порушення (ожиріння, клімакс, пухлини надниркових залоз і гіпофіза);
  • проблеми в роботі нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, полікістоз);
  • серцево-судинні хвороби (атеросклероз, тромбоз, системний васкуліт).

Вторинна форма виникає на тлі порушення функціонування інших систем організму. Наприклад, смерть при гіпертонічній хворобі може виникнути внаслідок ниркової недостатності. Іноді цілеспрямоване лікування основної хвороби може привести до нормалізації артеріального тиску.

Основні симптоми

Хвороба може проявлятися по-різному, в залежності від:

  • форми (доброякісна і злоякісна);
  • стадії (I – компенсована, II і III мають несприятливий перебіг);
  • віку пацієнта (літні люди переносять недугу важче);
  • метеорологічної картини (можливе підвищення артеріального тиску перед дощем, снігопадом, різкою зміною погоди);
  • ступеня втоми (недосип, злість, нервове напруження погіршують стан серцево-судинної системи).

Смерть від гіпертонічної хвороби може настати раптово. Приховані патологічні зміни судин іноді призводять до серцевого нападу, інфаркту, гострої серцевої недостатності. У деяких людей підвищення артеріального тиску можна знайти лише за його випадковому вимірі. Інші пацієнти відчувають всі негативні ознаки захворювання. До них відносяться:

  • часті головні болі, що виникають повторно після закінчення дії анальгетиків;
  • «Мушки» перед очима, порушення зору, сухість і неприємні відчуття в області надбрівних дуг;
  • запаморочення, непритомність, порушення координації рухів;
  • постійне відчуття втоми, небажання працювати, погіршення стану після фізичної діяльності, сидіння за комп’ютером.

При тривалому перебігу захворювання можливе приєднання ускладнень. Серце змушене працювати в посиленому режимі, тому гіпертонічна хвороба іноді супроводжується тахікардією, аритмією, больовими відчуттями за грудиною, задишкою. Стан значно погіршується після вживання кофеїну, алкоголю, куріння. Тоді хворий може знепритомніти або злягти з-за різкого головного болю.

Багато людей списують проблеми з тиском на стомлення, стреси, напружену роботу. Якщо симптоми присутні протягом тривалого часу, необхідно терміново відвідати лікаря. Це може вказувати на артеріальну гіпертензію.

причини смерті

Смертність від серцево-судинних захворювань в двадцять першому столітті займає перше місце. Чверть жителів планети не доживають до шістдесятиріччя, а десята їх частина – вмирає, ледь досягнувши порогу в 30 років. Причина смерті найчастіше полягає в серцевих нападах, ішемії міокарда, гіпертонічний криз. Проблеми з еластичністю судинної стінки, наявність тромбів, тривалий спазм судин – це несприятливі фактори, в основі яких може лежати артеріальна гіпертензія.

Негативний вплив підвищеного АТ на організм:

  • При гіпертонії збільшує ризик виникнення інсульту, ішемії міокарда, склерозування ниркових артерій, особливо у літніх людей.
  • Разом з курінням і гіперхолестеролемія підвищений артеріальний тиск становить тріаду чинників ризику розвитку атеросклерозу.
  • Тривалий спазм судин може призвести до згущення крові і підвищеного тромбоутворення.
  • Зниження працездатності аж до проблем з працевлаштуванням. Постійні головні болі, потемніння в очах, слабкість і напруга значно позначаються на діяльності людини.

Без своєчасного лікування пацієнти, які страждають від артеріальної гіпертензії, мають значний ризик виникнення ускладнень, несумісних з життям.

Смерть від гіпертонічної хвороби може настати внаслідок таких патологічних станів:

  • Лівошлуночкова серцева недостатність.
  • Інфаркт міокарда.
  • Ішемічний або геморагічний інсульт.
  • Ниркова недостатність.

Це клініко-морфологічні форми такого недуги. Серцеві, мозкові і ниркові зміни виникають внаслідок порушення роботи кровоносної системи. Щоб уникнути ускладнень, необхідно стежити за щоденним рівнем артеріального тиску, дотримуючись лікарських рекомендацій.

Профілактика і терапія

Методика лікування повинна підбиратися індивідуально в залежності від складності захворювання і присутності додаткових симптомів. У деяких випадках можна обійтися без медикаментів, так як легка ступінь хвороби коригується зміною способу життя. При важких станах рекомендації щодо раціонального харчування, фізичних навантажень і режиму дня варто доповнити лікарськими препаратами підходящої фармакологічної групи.

Серед ліків від гіпертонії виділяють п’ять основних груп:

  • бета-адреноблокатори ( «Анаприлин», «Атенолол», «Небіволол»);
  • блокатори кальцієвих каналів ( «Ніфедипін», «Амлодипін»);
  • діуретики ( «Гидрохлортиазид», «Індапамід»);
  • блокатори ангіотензинових рецепторів ( «Лозартан»);
  • інгібітори АПФ ( «Кептопріл», «Еналаприл», «Лізиноприл»).

Пацієнти, які лікуються за допомогою антигіпертензивних засобів, повинні проходити електрокардіограму щомісяця, а також контролювати стан кровоносної русла (рівень ліпідів, кальцію, глюкози). Тривале застосування цих засобів може провокувати депресію і астенію, тому необхідно оцінювати активність пацієнта, його настрій, рівень працездатності.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Про автора

admin administrator