Підготовка до рентгену (рентгенографії): правила для пацієнта

Існує дві основні методики рентгенівського дослідження:

• Рентгеноскопія (інакше називається рентгенівським просвічуванням) ─ рентгенівські промені, проходячи через підсилює їх апарат, відображаються на екрані монітора. Перевагою цього виду діагностики є те, що дослідження проходить в теперішньому часі. Оцінюються особливості будови і функції органу, а також особливості руху по ньому контрасту.

Істотний недолік рентгеноскопії ─ відносно висока доза опромінення при порівнянні з рентгенографією.

• Рентгенографія ─ проектування досліджуваного об’єкта за допомогою рентгенівських променів на спеціальну плівку.

Для рентгенівського дослідження, в залежності від його мети і області проведення, можуть використовуватися різні рентгеноконтрастні речовини (наприклад, масляні або водні суспензії препаратів йоду для бронхографії).

Ці види діагностики відрізняються методикою виконання, підготовка пацієнта схожа.

тактика доктора

Перед тим як призначити будь-яке дослідження своєму пацієнтові, лікар опитує і оглядає його, уважно знайомиться з анамнезом, історією хвороби. Висунувши гіпотезу про можливе захворювання, лікар може вдатися до рентгену, як одному із способів його підтвердження.

Лікар дає пацієнтці напрямок на рентгенографію

При цьому важливо керуватися принципами необхідності і достатності ─ використовувати тільки ті способи і методи діагностики, які виявляться достатніми для визначення хвороби, але не зайвими.

Перш ніж перейти до діагностики, важливо пояснити хворому мета дослідження, причини, за якими обрано саме цей метод, а не інший, а також роз’яснити, в чому полягає підготовка.

Протипоказання

Будь-яке рентгенівське дослідження має ряд протипоказань:

У вагітних жінок рентгенівське випромінювання може негативно позначитися на розвитку плоду, а у дітей ─ викликати порушення росту і розвитку органів і систем.

Лікар може наполягати на проведенні обстеження при неможливості використання інших методів для верифікації діагнозу.

При подальшому рентгенівському дослідженні необхідно пам’ятати про наявність основних принципів підготовки до нього для проведення якісної діагностики.

Загальні принципи підготовки

Рентген-лаборант допомагає пацієнтові зайняти правильне положення

• Необхідно максимально звільнити досліджувану область від одягу.
• Область дослідження також повинна бути вільна від пов’язок, пластирів, електродів і інших сторонніх предметів, які можуть знизити якість одержуваного зображення.
• Переконатися, що відсутні різні ланцюжки, годинники, ремінь, шпильки, якщо вони розташовані в області, яка буде піддаватися вивченню.
• Відкритої залишають тільки цікаву для доктора область, решта тіла закривають спеціальним захисним фартухом, екрануючим рентгенівські промені.

Рентген черепа, хребетного стовпа і суглобів

Може бути призначений як оглядовий, так і прицільний знімок цікавить лікаря області.

Для рентгена черепа і декількох відділів хребта: від шийного до грудного підготовки немає.

При рентгені поперекового і крижового відділів хребта, дослідженні кісток тазу, а також рентгені тазостегнових суглобів, пацієнту призначається дієта і очищення кишечника, все це докладно описано в підготовці до дослідження шлунково-кишкового тракту.

Для обстеження суглобів та кінцівок ніякої підготовки не потрібно.

Рентгенографія широко використовується в травматології

Рентген органів грудної клітини

• Оглядова рентгенографія органів грудної клітини дозволяє діагностувати патологічні зміни скелета, легеневої тканини, стан плевральної порожнини, оцінити розміри і форму тіні серця і прилеглих судин.

Готуватися до цього дослідження не потрібно.

• Бронхоскопія і бронхографія дозволяють отримувати рентген-знімки трахеї і бронхів після введення контрасту. Потрібні для вивчення відділів легень, недоступних ендоскопії, при діагностиці різних бронхолегеневих захворювань і / або плануванні хірургічного втручання.

В якості підготовки, при наявності мокротиння, легкі повинні бути очищені від неї, наприклад, за допомогою відхаркувальних засобів, що призначаються заздалегідь перед дослідженням. У день дослідження заборонено їсти і пити.

Рентген молочної залози

Рентгенівське дослідження молочних залоз (мамографія) дозволяє виявити патологічні зміни в залозах, головним чином, пухлинної природи. Призначається за показаннями гінекологом, онкологом або іншим фахівцем.

В якості скринінгового методу застосовується для ранньої діагностики раку грудей у ​​жінок старше 40 років.

Підготовка до рентгену молочних залоз не потрібно.

Мамографію рекомендовано проходити на початку менструального циклу з 5 по 12 день

Рентген органів травлення

• Оглядова рентгенографія черевної порожнини дає загальне уявлення про стан органів шлунково-кишкового тракту у пацієнта. Дозволяє діагностувати кишкову непрохідність, наявність вільного газу (якщо має місце перфорація порожнього органа).

Особливою підготовки не потрібно.

• Рентген стравоходу. Без контрастної речовини потрібен для пошуку сторонніх тіл.

Найчастіше, необхідно дослідження з контрастом ─ для оцінки рухової функції органу, визначення наявності можливих звужень або розширень, новоутворень, гриж стравохідного отвору діафрагми.

Підготовка до рентгеноскопії включає в себе вживання всередину перед дослідженням необхідного обсягу контрастної речовини.

• Рентген шлунка і 12-палої кишки показує розміри і форму шлунка, його моторну активність, наявність дефектів у слизовій оболонці, новоутворень, стенозів.

За кілька днів до обстеження пацієнту призначається дієта, що виключає страви і продукти, що провокують підвищене газоутворення. Дослідження проводять натщесерце.

Рентгенографію шлунка проводять натщесерце

Напередодні перед обстеженням роблять очисну клізму або призначають проносний засіб. Можливе використання ентеросорбентів.

• Рентген товстого кишечника показує розміри і положення кишки, а також її моторну функцію.

При ирригоскопии вводять ректально барієву зваж і проводять рентгеноскопію. Можлива комбінація барієвої суспензії і повітря (методика подвійного контрастування).

Підготовка схожа з підготовкою до дослідження шлунка і 12-палої кишки.

Рентген жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

Дані методи дослідження дозволяють визначити форму і положення жовчного міхура, наявність конкрементів або новоутворень в його просвіті.

Контрастну речовину може вводитися перорально або внутрішньовенно.

Підготовка до дослідження та ж, що і при вивченні ШКТ.

Лікувальний рентген легенів – що це таке

Лікувальний рентген легенів використовується онкологами для променевої терапії захворювання. З його допомогою знищуються патологічні клітини. Такий вид рентгенодіагностики можна робити настільки часто, скільки потрібно для боротьби з пухлинами. Навіть дитині виконується лікувальний обстеження, так як рак – життє загрозлива патологія.

Скільки разів за рік роблять рентгенографію легенів

Розповідаючи, скільки разів за рік роблять рентгенографію легенів, нагадаємо читачам, що профілактичне обстеження легенів потрібно виконувати 1 раз за 12 місяців. При цьому сумарна доза опромінення людини не повинна перевищувати 1 мЗв.

Дітям до 18 років роблять діагностичний рентгенівський знімок при підозрі на захворювання, але флюорографія протипоказана.

У деяких лікарів існує думка, що ренгенодіагностіка показана пацієнтові стільки раз, скільки на знімку виявляється патологія. Така думка не раціонально, так як більша частина захворювань органів грудної клітки визначається іншими менш небезпечними методами – вислуховування, ультразвукове обстеження, лабораторний аналіз крові з пальця або вени.

Виконувати велику кількість разів рентгенографію при динамічному поліпшенні стану пацієнта не раціонально. Таке опромінення є абсолютно зайвим. Інша справа, коли підозра на рак легенів.

Робити знімки потрібно при підозрі на хворобу і при відсутності динаміки від лікування патології.

Цифрове фото рентгенограми органів грудної клітини. На знімку норма, за виключення кілька піднесеного правого купола діафрагми (на тлі збільшеної печінки)

розшифровка результатів

Розшифрувати рентген ОГК може тільки лікар рентгенолог. Після проведення діагностики він розглядає отримані знімки, визначає розміри, розташування і особливості внутрішніх органів, тканин і структур, а потім вписує дані в протокол рентгенологічного дослідження. У ньому вказуються:

• починається висновок з оцінки якості знімка – нормальна рентгенограма повинна бути чіткою, без розмитих ділянок і з чіткими контурами органів і структур;
• потім лікар визначає, що саме показав рентген органів грудної клітини – графа містить опис всіх видимих ​​органів з їх локалізацією і розміром, станом паренхіми і прилеглих тканин, при відсутності відхилень робиться позначка «норма»;
• розшифровка значення аномальних ділянок з описом їх локалізації, розміру та інших характеристик (розширення, ущільнення, розріджені тканини, повітряні порожнини, судинні мальформації, тіні і т. д.).

Зробити правильні висновки і поставити точний діагноз лікаря рентгенолога допомагає таблиця значень анатомії у здорової людини з поправкою на вік (а іноді і підлогу). Основні результати рентгену отримують шляхом порівняння нормальних показників з отриманими в ході діагностики.

Чи можуть бути результати неточними

При дотриманні рекомендацій рентгенолога під час проведення діагностики рентген грудини виходить чітким і достовірним в обох проекціях. Якщо ж результати показали неясні відхилення, нашарування і нетипові тіні, опис результату може бути неточним або помилковим. Наприклад, навіть невеликий рух в момент роботи рентген апарату може показати більш розмитий контур легких, зміщення і відхилення від норми середостіння. Досвідчені лікарі рентгенологи можуть відрізнити «шлюб» від справжніх патологій, тому постановка помилкового діагнозу при отриманні таких знімків вкрай мала.

Як проконтролювати дозу і знизити навантаження

Щоб проконтролювати дозу опромінення в картку пацієнта кожен раз вносяться дані про проходження рентгену та інформація про отриману променевому навантаженні.

Для зниження навантаження на організм використовують:

• захисну пластину;
• спеціальний екран;
• свинцевий фартух;
• комір з прошарками з спецматериалов.

Перед проведенням рентгена лікар в першу чергу повинен захистити найбільш чутливі до випромінювання органи:

Чи шкідливий цифровий рентген

На відміну від застарілого аналогового рентгена, цифровий має меншу променевим навантаженням і надає меншої шкоди, але дозволяє отримувати більш якісні знімки. З огляду на, що доза опромінення на цифровому рентгені в рази нижче, фахівці отримали можливість робити дослідження більш часто.

Корисно знати! Навіть при створенні серії знімків або повторних дослідженнях на цифрових установках одержувана доза радіації в 2-3 рази нижче, тому їх шкода мінімальний.

При використанні цифрового апарату знімки можна робити вдруге протягом доби. Це буває необхідно при отриманні розмитою картинки, або виявленні на ній нерозпізнаних деталей. Однак і тут рентгенологи враховують потенційну шкоду радіації, і намагаються не робити діагностику часто, особливо дітям.

Коли призначається оглядова рентгенографія органів грудної клітини

Оглядова рентгенографія органів грудної порожнини призначається при підозрі на наявність захворювань легенів: пневмонія, туберкульоз, саркоїдоз, ракові хвороби. Цифрова флюорографія призначається для профілактичного скринінгу.

Згідно з постановою Міністерства охорони здоров’я для раннього виявлення туберкульозу кожній людині один раз на рік повинна бути проведена профілактична флюорографія. Її доза всього лише 0,015 мЗв.

При оглядовій рентгенографії в прямій проекції людина отримує опромінення, що дорівнює 0,18 мЗв. Державні медичні установи оснащені спеціальним обладнанням – рентген-апаратами «Пульмоскан» або «Мультіскан», які працюють по цифровому принципом.

Якщо при флюорографії в легеневих полях виявляються патологічні тіні, лікарі призначають рентгенографію в прямій і бічній проекціях, яка володіє більш високою роздільною здатністю, завдяки йому покаже рентгенологічний синдром якісніше.

результат

Після дослідження фахівець дає розшифровку. Для занепокоєння немає причин в разі, коли всі структури розташовані правильно, мають нормальні розміри, на них відсутні нарости, а в самій грудної порожнини не виявляються сторонні тіла. Відхиленнями вважаються наступні ознаки:

• Зміна розмірів судин.
• Присутність інфекції або збільшення розмірів органів.
• Переломи або деформації кісток порожнини.

При рентгенографії можна виявити наявність набряклості, пухлини, ран. Дані ознаки вважаються патологічними.

Навіщо роблять у двох проекціях?

Оскільки легені знаходяться під реберними дугами, а прикоренева зона легких – під грудиною, ці ділянки можуть бути приховані від іонізуючих променів і в прямій проекції не помітні.

Для отримання більш достовірних даних про стан легенів застосовується рентген грудної клітини в двох проекціях – так званої передньозадній (прямий) і бічний. Це особливо доцільно при підозрі на пневмонію або туберкульоз, а також пухлинне ураження легкого.

«Вид збоку» дозволяє побачити ті ділянки органу, які могли бути непомітними через грудини або ребрових дуг. Як правило, лікарі намагаються не призначати «подвійний» рентген грудної клітки дитині, щоб мінімізувати вплив випромінювання на організм, що росте.

Різні варіанти рентгена ОГК

Рентгенографія органів грудної клітки у прямій проекції – найпоширеніша варіація, оскільки вона дозволяє виявити патологію в більшості випадків. Але для уточнення діагнозу використовуються і інші варіанти.

У стандартній прямій проекції є дві варіації:

• передня – пацієнт стоїть обличчям до детектора (плівці);
• задня – до детектора спрямована спина обстежуваного.

Це відіграє роль в діагностиці деяких захворювань. Загальноприйнята нормальна рентгенограма грудної клітини виконується в прямій передній проекції.

Інший варіант – рентгенографія ОГК в бічній проекції. Використовується для уточнення патології, виявленої на рентгенограмі в прямій проекції. Крім цього, вона важлива в ортопедії. Для повноцінного дослідження грудного відділу хребта на наявність патологічних і фізіологічних вигинів, виконується рентгенографія грудної клітини в 2-х проекціях.

Крім прямої і бічний проекції, існує безліч різних косих проекцій, які застосовуються в окремих випадках, найчастіше – при підозрі на туберкульоз.

У деяких ситуаціях важливе значення має положення пацієнта. При підозрі на плеврит можливий рентген в положенні лежачи.

У сучасній медицині дослідження плевральної порожнини частіше проводять за допомогою ультразвуку.

Окремим варіантом рентгена ОГК є рентгеноскопія грудної клітини. Цей метод дозволяє візуалізувати органи грудної порожнини в режимі реального часу і зробити серію знімків, які фіксують ключові моменти дослідження або записати весь процес на відео.

Розрізняють рентгенограми і в залежності від установки, на якій вони виконуються. Існує два варіанти – плівковий і цифровий апарати. Плівковий рентген поступається цифровому за всіма параметрами: він менш інформативний, а навантаження від опромінення на пацієнта більше. Тому цифрова рентгенографія грудної клітини відтіснила дослідження з використанням плівкового апарату. Завдяки цифровим технологіям є можливість змінити якість і параметри знімка в кращу сторону. Крім того, дозвіл цифрового рентгена можна налаштувати індивідуально під кожного пацієнта і виходячи з мети дослідження.

Спеціальні програми дозволяють виконати поділ грудної клітини на рентгенограмі і виміряти необхідні структури, а також налаштувати яскравість і контрастність зображення, що дозволяє виявити, наприклад, найменші вогнища запалення в легенях.

Цифровий знімок може бути записаний на сучасні електронні носії або відправлений в інше медустанову через інтернет.

Хронічний ювенільний артрит у дітей: лікування і симптоми

Ювенільний артрит – це хвороба аутоімунного походження з хронічним перебігом.

Дане захворювання особливо тим, що вражає дітей у віці до 16-ти років.

Ювенільний хронічний артрит характерний тривалістю запального процесу, який охоплює дитячий суглобової апарат на 1,5 місяці і довше.

ускладнення патології

За свій природі ювенільний артрит – це захворювання, яке потребує особливого до нього відношення, яке полягає:

• в тривалому прийомі лікарських препаратів;
• в правильний спосіб життя;
• в постійній динамічній діагностиці;
• в реабілітаційних і профілактичних заходах.

На жаль, артрит у дітей виявити на початкових стадіях досить складно, тому медикам найчастіше доводиться вести боротьбу з його хронічну форму.

У даного захворювання високий рівень інвалідності, оскільки суглоб при хронічному перебігу втрачає свою рухливість, а в суглобовому хрящі можна спостерігати деформаційні і ерозійні зміни.

Чимало від ювенільного артриту страждає і зір дітей, воно різко погіршується. Мають місце випадки і повної його втрати.

Причини виникнення і види

Збій в роботі імунної системи – ось справжня причина, що викликає Юха. Однак безпосереднім провокуючим фактором такого стану у дітей може стати:

1. механічне пошкодження суглоба;
2. наявність бактеріальної або вірусної інфекції;
3. спадкова схильність до ревматоїдного артриту;
4. перегрів або навпаки, сильне переохолодження, наприклад, при купанні у водоймі;
5. проведення планового щеплення у дитини, який на той момент не зовсім здоровий.

Залежно від локалізації запального процесу виділяють чотири типи хронічного артриту у дітей.

Пауціартікулярний. Цей тип характеризується ураженням 1-4 суглобових зчленувань. Найчастіше він розвивається в колінному суглобі. Пауціартікулярний артрит може вражати навіть очні яблука. У дівчаток захворювання відзначається набагато частіше, ніж у хлопчиків.

Поліартікулярний. Дана форма артриту у дітей дуже небезпечна, так як відбуваються множинні запалення, при яких уражаються одночасно більше чотирьох суглобів. Лікування полиартикулярное артит – процес дуже довгий і складний. Зазвичай в цей період дитина перебуває в умовах стаціонару.

Системний. Даний тип ювенільного артриту небезпечний тим, що на ранніх термінах протікає з повною відсутністю симптоматичних проявів. А якщо ознаки і присутні, то їх можна сплутати з симптомами інших захворювань.

Найчастіше недуга проявляється нічними нападами: висипання, лихоманка, збільшення гланд, свербіж. Діагностувати системний ювенільний артрит можна методом виключення інших захворювань зі списку. На жаль, дорогоцінний час часто буває втрачено і патологія набуває хронічну фазу.

Спондилоартрит. Даний ХА у дітей вражає великі зчленування – гомілковостопні, колінні, тазостегнові. Але відомі випадки, коли запалення локалізується в хребетної або крижової зоні.

Спондилоартрит діагностують, коли в крові знаходять специфічний антиген – HLA B27.

Симптоми і діагностика хронічного артриту у дітей

Як вже було сказано вище, дитячий ХА досить важко діагностується, тому при найменшій підозрі на патологію у дитини з відвідуванням лікаря не можна відкладати.

Діти можуть скаржитися на:

1. загальну стомлюваність;
2. часті головні болі;
3. біль в ногах або руках (адже діти ще не знають, що таке суглоби).

Існують і візуальні симптоми захворювання, як лихоманка і висипання плямисто-папулезного характеру.

Зустрічаються порушення звичайних розмірів і форм внутрішніх органів, що підтверджують діагностичні методи дослідження.

Для визначення хронічного артриту у дітей медики користуються всілякими лабораторними і апаратними методиками.

До таких належать:

1. Аналізи крові: периферичний, ШОЕ при артриті, біохімічний, на виявлення інфекцій, імунологічні показники.
2. Рентгенографія грудної клітки і суглобів з можливим запальним процесом.
3. Електрокардіограма.
4. Комп’ютерна томографія.
5. УЗД внутрішніх органів (серце, черевна порожнина, нирки).
6. Обстеження стравоходу і шлунка.

При виявленому захворюванні дитини необхідно відвести на прийом до окуліста. Доктор за допомогою щілинної лампи проведе мікроскопічне дослідження очного яблука і його оболонок.

методи лікування

Юха лікується в основному медикаментами, але не останню роль в боротьбі з недугою відіграє правильне харчування, спеціальний комплекс фізкультури і фізіотерапевтичні методики.

Для полегшення стану дитини і зупинки больового синдрому при ювенільному артриті у дітей призначають такі ліки:

• Нестероїдні протизапальні препарати – НПЗП.
• Глюкокортикоїди – ГК.

Їх прописує лише лікар, який спирається на історію хвороби, вік і масу тіла дитини. Наприклад, в молодшому дитячому віці ГК не рекомендуються до застосування через їх гормонального впливу на організм, особливо на ендокринну систему.

Тривале застосування НПЗЗ може викликати проблеми з шлунково-кишковим трактом.

Препарати з групи біологічних агентів спрямовані на зупинку деформації суглобових хрящів. Імуносупресори рекомендується вживати в комплексі з іншими препаратами.

Медикаменти, які найчастіше призначають при ювенільному артриті:

1. Лефлуномід.
2. Сульфасалазин.
3. Метотрексат.

У період ремісії хвороби, щоб не допустити загострення, призначаються підтримуючі дози лікарських засобів.

Допоміжні методи терапії

Щоденні заняття лікувальною фізкультурою допомагають поліпшити показники активності маленького пацієнта. Однак дорослі повинні допомагати дитині в виконанні вправ і контролювати їх правильність. Дуже добре якщо дитина буде займатися плаванням і їздити на велосипеді.

Важливу роль в лікуванні хронічного дитячого артриту відіграють фізіотерапевтичні процедури:

• інфрачервоне опромінення;
• магнітотерапія;
• аплікації з лікувальними грязями або парафіном;
• електрофорез (з димексидом).

У період загострення застосовують лазер або кріотерапію. Ці методи надають нехай і незначне, але протизапальну дію. Масажні процедури слід виконувати обережно.

Рентген грудей і грудної клітини – чим відрізняються методи

Рентген грудей робиться при підозрі на переломи грудини. Дослідження виконується при травматичних ушкодженнях. Кісткові фрагменти при деформаціях ребер, грудини здатні пошкодити легеневу паренхіму і сформувати дихальну недостатність.

Рентген грудей виконується в прямій і бічній проекції «жорсткими променями». На таких знімках складно розглянути структуру легеневого малюнка і легкість легких.

Оглядова рентгенографія легенів показує патологічні процеси легеневих полів і навколишніх тканин. Його слід відрізняти від флюорографії, яка робиться з профілактичною метою (скринінг). При виявленні патології на флюорографічне знімку виконується рентгенівське обстеження легень в двох проекціях з метою більш точної діагностики (флюорографія має низький дозвіл).

Іноді лікарі роблять рентген грудей при підозрі на освіту в молочних залозах. Таке дослідження називається мамографії. Проводиться воно для виявлення первинних ракових вогнищ молочних залоз.

Мамографія при туберкульозі: біла пляма утворено туберкульозним запальним вогнищем

На що вказують запальні вогнища на знімку?

У разі якщо на зробленому рентгенівському знімку присутні ділянки затемнення, мова йде про наявність запальних вогнищ. Подібні вогнищеві зміни – це не що

інше, як інфільтрат запального вогнища в легеневу тканину. Рентген грудної клітини з подібними ознаками вказує на наявність пневмонії.

При розшифровці знімка фахівець враховує форму, розміри, структуру, кількість і стан затемнень. За розміром вогнища запалення можна розділити на наступні:

• до 3 мм – дрібновогнищеві;
• від 3 до 7 мм – среднеочаговие;
• від 8 до 12 мм – великовогнищевий.

При підвищеній інтенсивності затемнення запальних вогнищ на рентгені мова йде про зниження легкості в області ураженої тканини. Це вказує на прогресування запального процесу і вимагає негайного прийняття лікувальних заходів.

показання

Рентгенографію призначають для установки первинного діагнозу. Якщо є підозри про захворювання окремого органу, проводять локальний знімок. Для профілактичного дослідження або необхідності більш загального аналізу призначається оглядовий знімок.

Показаннями до проведення рентгенографії є:

1. Тривалий кашель.
2. Больові відчуття в області грудини, спини, верхніх кінцівок.
3. Виділення мокротиння з домішками гною і крові.
4. Підвищення температури тіла неясної етіології.
5. Пошкодження хребта або ребер. Контроль після операцій на цих частинах тіла.
6. Неправильне розвиток скелета.
7. Підозра на розвиток онкологічних захворювань.

Важливо! З метою профілактики рентген регулярно варто проходити людям, які працюють на шкідливих підприємствах, які живуть в несприятливих екологічних умовах, що страждають від хронічних легеневих захворювань, а також кращим з великим стажем.

Під час диспансеризації люди, які мають постійний контакт з дітьми і продуктами харчування, що працюють в медичних установах, обов’язково проходять рентгенографію.

Патологічні ознаки рентгенодіагностики грудної клітини

Патологічні ознаки при рентгенодіагностиці грудної клітини:

• вогнищеві, сегментарні, тотальні затемнення при пневмонії;
• дисеміновані тіні в проекції обох легень при туберкульозі;
• округла тінь при периферичному раку;
• збільшена серцева тінь при гідроперикард;
• збільшення тіні середостіння при аневризмі аорти;
• відсутність легеневого малюнка при пневмотораксі (скупчення повітря в плевральній порожнині);
• переломи ключиці, грудної клітки і хребта;
• овальні тіні при збільшених лімфатичних вузлах;
• артефакти і сторонні тіні в дихальних шляхах.

Норма на рентгенівському знімку залежить від додаткових умов:

• ожиріння;
• неможливість затримати дихання;
• наявність металевих предметів;
• рубці після операцій;
• біль в грудній клітці.

Вищеописані особливості враховує лікар-рентгенолог, коли формує опис знімка. Розшифровка рентгенограми передбачає не тільки створення висновки на основі виявлених патологічних рентгенодіагностичних симптомів. Читання рентгенограми органів грудної порожнини базується також на описі нормальних рентгенодіагностичних ознак.

Рентген здорових легень, як читати

Рентген здорових легень описувати слід за класичним стандарту. Спочатку вносяться записи про патологічних рентгенівських синдромах, потім легеневі поля, коріння, купола діафрагми, реберно-діафрагмальні синуси, серцева тінь і м’які тканини.

: Рентген легенів у дорослих, дитину при пневмонії

Класичний алгоритм опису здорових легень:

• У легеневих полях без видимих ​​вогнищевих і інфільтративних тіней;
• Коріння не розширені, структурні;
• Контури діафрагми і реберно-діафрагмальні синуси без особливостей;
• Серцева тінь звичайноїконфігурації;
• М’які тканини без особливостей.

Вищенаведена рентгенограма підпадає під даний опис.

Сподіваємося, відповіли читачам, як читати рентгенівські знімки легень в нормі, тому переходимо до наступного пункту про рентгенівських синдромах при патології.

Чи можна робити рентген дітям і вагітним

У дітей організм більш чутливий до Х-променів, ніж у дорослих. Це пов’язано з антропометричними особливостями будови тіла. Тому робити рентгенографію потрібно в разі гострої необхідності.

1. Черепно-мозкова травма, перелом.
2. Неправильне прорізування зубів, абсцесів.
3. Захворювання легенів (двосторонньої пневмонії, бронхіті).
4. Лейкоз.
5. Захворювання опорно-рухового апарату, колінних суглобів, стоп, дисплазії.
6. Родова травма.
7. Випадкове проникнення стороннього предмета в шлунково-кишковому тракті.

Рентгенографію для дітей повинні робити за допомогою якісного сучасного обладнання, з мінімальним негативним впливом. Без шкоди для здоров’я можна виконати 12 рентгена протягом 12 місяців.

Після опромінення у маленького пацієнта можуть виникнути неприємні симптоми – запаморочення, нудота, слабкість і млявість. Ознаки відповідають променевої хвороби. Дорослі повинні негайно звернутися за лікуванням до лікаря.

Чи можна робити рентген годувальниці

Годувальниці не рекомендують робити знімок без гострої необхідності. Після знімка може знизиться кількість молока, при цьому не змінюється хімічний склад рідини. Через 2 – 3 години після рентгена жінка може приступати до годування малюка.

Відхилення від норми

Для діагностики захворювань серця необхідно оцінювати рентгенограми грудної клітини з урахуванням даних анамнезу, фізикального обстеження, ЕКГ і попередніх рентгенологічних досліджень.

Зміна форми серця зазвичай полягає в збільшенні лівого або правого шлуночка, лівого передсердя або навіть декількох порожнин. При збільшенні лівого шлуночка в заднепередней проекції ліва межа серця є круглою і опуклою з боковим розширенням в своїй нижній частині, а в бічній проекції визначається вибухне лівого шлуночка вкінці. При збільшенні правого шлуночка в заднепередней проекції спостерігається вторинне зміна лівої межі серця за рахунок розширення тіні легеневої артерії, а в бічній – розширення тіні вихідного тракту правого шлуночка. При збільшенні лівого передсердя його щільність на рентгенограмі в заднепередней проекції збільшується вдвічі, ліва межа серця згладжується, лівий головний бронх зміщується догори. У рідкісних випадках права межа серця над проекцією правого шлуночка розширюється назовні. У бічній проекції визначається вибухне лівого передсердя вкінці. Початковими ознаками застою в малому колі кровообігу на знімках, зроблених в заднепередней проекції, є розширення тіні легеневих вен в верхнебоковой частини коренів легких і судинні тіні, розташовані горизонтально вздовж нижньої частини правої межі серця. Хронічна легенева венозна гіпертензія призводить до формування малюнка за типом оленячих рогів (з розширених верхніх і нормальних або звужених нижніх легеневих вен). При гострому набряку легенів збільшення щільності в центрі легеневих полів може за формою нагадувати метелика. Інтерстиціальний набряк легенів може нагадувати снігові пластівці на тлі легеневих полів.

Чи можна пройти на дому?

Новітні технології дозволяють проводити рентген грудної клітки на дому. Для цього використовуються портативні рентген-апарати, призначені для обстеження пацієнта, яка здатна покинути лікарняне ліжко. У державних медустановах таке обстеження можливе лише для пацієнтів реанімаційного відділення або палат інтенсивної терапії, суворо за показаннями лікаря.

Для проведення обстеження на дому за власним бажанням навіть при наявності направлення від лікаря доведеться скористатися платною процедурою приватної клініки, що надає послуги рентгена грудної клітини. Де зробити або, точніше, замовити подібну послугу – очевидно, на сайтах лікувально-діагностичних центрів.

Знімки, отримані під час процедури на дому, а також висновок лікаря-рентгенолога, який проводив рентген грудної клітки на дому, можуть і повинні використовуватися лікарями державних установ на рівні офіційних діагностичних досліджень. Державний лікар не має права вимагати від пацієнта проходження додаткового рентген-обстеження в районній поліклініці, якщо дані R-знімка не прострочені і добре читаються.

Правда, термін дії рентгена грудної клітини не вказується, оскільки документів, що регламентують «термін придатності» рентгенограми, не існує. «Простроченим» можна вважати знімок, зроблений в минулому році, якщо це відноситься до діагностики туберкульозу. А коли мова йде про переломах, динаміка подій розвивається швидше і знімки для визначення правильності зрощення кісток потрібно робити набагато частіше. Тобто, визначення необхідності оновлення даних по рентгену знову ж в руках у лікаря.

Хід проведення диагностирующей процедури

Проводиться рентген органів грудної клітини досить просто. Вся процедура полягає в розміщенні пацієнта між сприймає пристроєм і променевою трубкою. Сприймає пристрій (плівка або касета) реєструє коливання променів, що виникають під час проходження через тіло людини.

Перед проведенням процедури пацієнт одягає свинцеву захист, що закриває репродуктивні органи. Важливо також зняти з себе всі металеві прикраси і предмети, розташовані в районі грудної клітки, так як це може збити інтерпретацію отриманих даних при дослідженні.

Перед тим як зробити знімок, пацієнта просять глибоко вдихнути, після чого затримати дихання на пару секунд. Подібний підхід дозволяє отримати якісну картину внутрішніх органів по завершенню дослідження.

Рентгенограма органів грудної клітини при пневмонії – патологія

Рентгенограма легенів при пневмонії є класичним проявом патології. Наводимо приклад знімка при запальних змінах легеневої тканини (пневмонія), щоб читачі розуміли, чим відрізняється норма від патології.

Пропонуємо ознайомитися з нижченаведеними знімками при пневмонії і в нормі. Дайте відповідь на питання, де рентгенограма нормальна, а яка патологічна. Визначте, на який рентгенограмі пневмонія.

Цифровий рентген органів грудної клітини №1 Цифровий рентген №2

Підкажемо, що затемнення невелике і локалізовано над діафрагмою.

Рентген здорових легень – класика рентгенології, так як рентгенологія орієнтована на виявлення туберкульозу, раку і пневмонії.

інформативність

У ряді випадків результат дослідження може бути псевдонегативним. Це може бути пов’язано з проекційним нашаруванням від тіні вогнища патології на затемнення здорової анатомічної структури (наприклад, середостіння, діафрагми). Також неинформативность обумовлюється в ряді випадків невеликою інтенсивністю вогнища. Це може бути запалення в початковій стадії, особливо на тлі агранулоцитозу. Псевдонегативну висновок може бути наслідком неадекватної проекції дослідження. Таке, як правило, трапляється при переломі ребер, патології середостіння. У разі, якщо рентгенографія грудної клітини виявляється неінформативної, призначається КТ, позбавлена ​​зазначених недоліків.

Як вирахувати допустиму дозу опромінення

Дозу Х – променів, отриману дорослою людиною або дитиною прийнято вимірювати в зіверт (або мікрозівертах). Допустиме значення за 12 місяців становить 150 мЗв. Рентген різних органів має різну величину променевого навантаження.

Наприклад, рентген носоглотки (пазух носа) становить 0,6 мЗв., А магнітно-резонансна терапія (МРТ) і зовсім дорівнює 0. Виходячи з елементарних математичних підрахунків, фахівець встановлює як часто можна робити опромінення.

Фактори, що впливають на результат дослідження

• Нездатність пацієнта затримати дихання на вдиху або залишатися нерухомим під час знімків.
• Неправильне центрування грудної клітини пацієнта по відношенню до касеті (може бути ускладнена візуалізація реберно-діафрагмального кута на рентгенограмі).

Деформації грудної клітини при сколіозі (спотворення результатів).

Недостатня або надмірна експозиція.

“Рентгенографія грудної клітини” та інші статті по рентгенологічних досліджень

Читайте також в цьому розділі:

• Що таке ангіопульмонографія
• Що таке флебографія
• Вся інформація з цього питання

куди звертатися

Поради фахівця з відновлення організму після рентгена

Для відновлення організму після проведення рентгенологічного обстеження корисно їсти (пити):

• вітаміни А, С, Е;
• екстракт виноградних кісточок;
• сир;
• червоне вино;
• сметану;
• свинину;
• червоні помідори;
• буряк;
• морепродукти;
• оливки;
• морква;
• часник;
• грецькі горіхи;
• банани;
• вівсяну кашу;
• зелений чай;
• чорнослив;
• зерновий хліб.

Після рентгена не рекомендується пити сироватку.

Особливості рентгена ОГК у дітей і вагітних

Рентгенівське випромінювання здатне викликати зміна клітин, що призводить до розвитку новоутворень. Цей факт встановлений давно і викликає побоювання у багатьох людей. Однак, щоб зміни відбулися, людина повинна отримати дозу, що перевищує рентген ОГК в 500 разів. А якщо говорити про цифровому рентгені, то в тисячу. Тому потрібно відкинути скептичні сумніви на рахунок того, чи шкідливий рентген грудної клітки для дорослих.

Обережність при рентгені стосується тільки дітей і жінок під час вагітності. Небезпека рентгена для вагітної жінки полягає в тому, що клітини ембріона знаходяться в стані активного ділення, і відбувається закладка життєво важливих органів. Якщо рентгенівські промені зашкодять ці механізми, дитина народиться з вадами розвитку.

Це відноситься і до дітей. Клітини організму, що росте піддаються рентгенівському випромінюванню тільки в разі крайньої необхідності і за суворими показаннями. Тому, згідно з санітарними правилами і нормами (п. 7.21. Розділ VII СанПіН 2.6.1.1192-03 “Гігієнічні вимоги до влаштування та експлуатації рентгенівських кабінетів, апаратів і проведення рентгенологічних досліджень” (затв. Головним державним санітарним лікарем 14 лютого 2003 г.) ), щорічна флюорографія дозволена тільки з п’ятнадцяти років.

Обмежень немає в питанні про те, як часто можна робити рентген грудної клітини. Кратність процедури виходить зі свідчень і необхідності. До того ж, трапляються ситуації, коли знімок не вдався (приклад – дитина рухався і «змазав» малюнок) і рентген доводиться повторити через кілька хвилин.

Що таке профілактична рентгенографія (флюорографія)

Профілактична рентгенографія (флюорографія) застосовується для диференціювання між нормою і патологією. Її можна робити тільки один раз в рік. Дитині до 18 років флюорографію робити не можна за наказом МОЗ з метою запобігання негативного впливу рентгенівського обстеження на розмножуються клітини.

: Рентгенограма при пневмосклерозі

У народі процедура називається «Флюшка». При цифровому дослідженні людина отримує мінімальну кількість променевого навантаження – близько 0,015 мЗв

Як часто можна робити, і наскільки шкідливо

Часте проведення рентгена може позначитися на фізичному стані здоров’я. Якщо є можливість замінити його нелучевимі дослідженнями, варто це зробити. При призначенні рентгеноскопії лікуючим лікарем, можна відмовитися від процедури, тоді відповідальність за стан здоров’я буде лежати на пацієнта.

Довідка. Рентген може запустити процес утворення пухлини. Від впливу іонізуючого випромінювання страждають статеві клітини, клітини епітелію, слизові оболонки і клітини червоного кісткового мозку.

Як часто можна робити оглядову рентгенографію саме вам, підкаже лікуючий лікар або лікар-терапевт. Людям, які проживають в нормальних екологічних умовах, несхильною шкідливим впливам на роботі і не мають протипоказань, рекомендується проходити процедуру раз на рік. Якщо ви перебуваєте в зоні ризику, варто збільшити кількість до 2 разів на рік. Пацієнти, що знаходяться на лікуванні в медичних установах, під суворим наглядом лікарів можуть піддаватися випромінюванню кілька разів на тиждень.

Скільки разів на рік можна робити рентген без шкоди здоров’ю

Щоб розрахувати, як часто можна робити рентген без шкоди для організму, необхідно враховувати ряд факторів. Основна увага приділяють сумарних значень опромінення за одиницю часу. Занадто часто робити рентгенівські знімки шкідливо, особливо якщо дії променів піддаються великі ділянки тіла. Крім того, розраховуючи період між дослідженнями, фахівці враховують індекс сприйнятливості різних тканин до радіації. Найбільш виражений шкоду спостерігається при опроміненні головного мозку і залоз внутрішньої секреції, в тому числі статевих залоз, тому не рекомендується піддавати їх діагностиці частіше одного разу на рік.

Флюорографію і рентген черевної порожнини можна робити 2 рази на рік. Середній проміжок часу між такими діагностичними процедурами можна скоротити до 45 днів. Це необхідно для того, щоб органи встигли частково відновитися після впливу радіації. Рентген периферичних частин тіла (кінцівок і суглобів) можна робити більш часто – до 6 разів на рік. Однак і тут слід враховувати потенційну шкоду для здоров’я. Таких процедур на місяць робити годі й більше трьох.

Через скільки можна робити повторно

У деяких випадках пацієнтам необхідний повторний рентген:

• для уточнення діагнозу після флюорографії;
• для відстеження динаміки під час лікування;
• для контролю результативності терапії;
• для уточнення патологій при отриманні неякісного знімка.

Визначитися з періодичністю проведення рентгена може тільки фахівець. При цьому враховується співвідношення променевого навантаження, створеної апаратом, з площею дії радіації і індивідуальним шкодою для тканин. Наприклад, при діагностиці перелому кисті рук можна повторно робити знімок вже через два дні, в той час як рентгеноскопію кишечника можна проводити з інтервалом не менш двох місяців. Рентгенографія, яка зачіпає залози внутрішньої секреції (шиї, тазостегнових суглобів у жінок і т. П.), Дозволена не частіше двох разів на рік.

Важливо! Виняток становлять хворі на рак, яким необхідно регулярне відстеження динаміки пухлини. Їм можна проходити до 4 процедур на місяць незалежно від галузі дослідження.

Що буде якщо часто робити

У медицині зустрічаються різні ситуації: деяким пацієнтам доводиться робити рентген 2 рази поспіль, щоб встановити точну клінічну картину. При цьому пацієнти нерідко турбуються, чи небезпечно рентген робити так часто. Фахівці стверджують, що при наявності безумовних показань і неможливості використовувати інші методи діагностики зроблений рентген 2 рази в день не завдає істотної шкоди організму людини.

У ситуаціях, коли потрібно часто робити знімки, співробітники клінік використовують мінімальні дозування і намагаються по максимуму захистити тіло пацієнта від опромінення. Це певною мірою знижує ризик отримання максимально допустимих доз радіації. У разі, якщо сумарні показники опромінення наближаються до гранично допустимим нормам, лікар може відмовитися робити знімок. Але і це правило має винятки: якщо життя пацієнта загрожує небезпека через відсутність важливих даних, часто робити рентген будуть навіть в тому випадку, якщо сумарна доза не набагато перевищила рекомендовані величини.

Основну шкоду, який і зумовив правило, чому не можна часто робити рентгенографію, полягає в поступовому зміні функцій внутрішніх органів і систем. Якщо пацієнт отримує дози радіації регулярно, є ризик зміни картини крові: лейкопенію, еритроцитопенія, тромбоцитопенії. Головна ознака їх появи – надмірна втома, слабкість, кровоточивість ясен, сильні кровотечі навіть з невеликих ран. Такі стани потребують особливої ​​терапії та радикальної скасування рентгена.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Метод рентгенографії

Рентгенологічне дослідження — застосування рентгенівського випромінювання в медицині для вивчення будови і функцій різних органів і систем і розпізнавання захворювань. Рентгенологічне дослідження засноване на неоднаковому поглинання рентгенівського випромінювання різними органами і тканинами в залежності від їх об’єму і хімічного складу. Чим сильніше поглинає даний орган рентгенівське випромінювання, тим інтенсивніше отбрасиваемая їм тінь на екрані або плівці. Для рентгенологічного дослідження багатьох органів вдаються до методики штучного контрастування. В порожнину органу, в його паренхіму або в навколишні його простору вводять речовину, яка поглинає рентгенівське випромінювання в більшій чи меншій мірі, ніж досліджуваний орган (див. тіньовий Контраст).

Принцип рентгенологічного дослідження може бути представлений у вигляді простої схеми: джерело рентгенівського випромінювання → об’єкт дослідження → приймач випромінювання → лікар.

Джерелом випромінювання служить рентгенівська трубка (див.). Об’єктом дослідження є хворий, направлений для виявлення патологічних змін у його організмі. Крім того, обстежують і здорових людей для виявлення приховано протікаючих захворювань. В якості приймача випромінювання застосовують флюороскопический екран або касету з плівкою. За допомогою екрана виробляють рентгеноскопію (див.), а за допомогою плівки — рентгенографію (див.).

Рентгенологічне дослідження дозволяє вивчати морфологію і функцію різних систем і органів у цілісному організмі без порушення його життєдіяльності. Воно дає можливість розглядати органи і системи в різні вікові періоди, дозволяє виявляти навіть невеликі відхилення від нормальної картини і тим самим ставити своєчасний і точний діагноз ряду захворювань.

Рентгенологічне дослідження завжди має проводитись за певною системою. Спочатку знайомляться з скаргами та історією захворювання обстежуваного, потім з даними інших клінічних та лабораторних досліджень. Це необхідно, оскільки рентгенологічне дослідження, незважаючи на всю його важливість, є лише ланка в ланцюзі інших клінічних досліджень. Далі складають план рентгенологічного дослідження, тобто визначають послідовність застосування тих чи інших прийомів для отримання необхідних даних. Виконавши рентгенологічне дослідження, приступають до вивчення отриманих матеріалів (рентгеноморфологический і рентгенофункциональний аналіз і синтез). Наступним етапом служить зіставлення рентгенівських даних з результатами інших клінічних досліджень (клініко-рентгенологічний аналіз і синтез). Далі отримані дані зіставляються з результатами попередніх рентгенологічних досліджень. Повторні рентгенологічне дослідження відіграють велику роль у діагностиці хвороб, а також в вивченні їх динаміки, у контролі за ефективністю лікування.

Підсумком рентгенологічного дослідження є формулювання висновку, в якому вказують діагноз хвороби або при недостатності отриманих даних найбільш ймовірні діагностичні можливості.

При дотриманні правильної техніки і методики рентгенологічне дослідження є безпечним і не може завдати шкоди обстежуваним. Але навіть порівняно невеликі дози рентгенівського випромінювання потенційно здатні викликати зміни у хромосомному апараті статевих клітин, що може проявитися в наступних поколіннях шкідливими для потомства змінами (аномаліями розвитку, зниженням загальної опірності і т. д.). Хоча кожне рентгенологічне дослідження супроводжується поглинанням певної кількості рентгенівського випромінювання в тілі хворого, в тому числі і його статевих залозах, імовірність настання такого роду генетичних ушкоджень в кожному конкретному випадку незначна. Однак через дуже великий поширеністю рентгенологічних досліджень проблема безпеки в цілому заслуговує уваги. Тому спеціальними постановами передбачена система заходів щодо забезпечення безпеки рентгенологічного дослідження.

До числу таких заходів відносяться: 1) проведення рентгенологічного дослідження з суворим клінічними показаннями і особлива обережність при обстеженні дітей і вагітних жінок; 2) застосування досконалої рентгенівської апаратури, яка дозволяє до мінімуму зменшити променеве навантаження на хворого (зокрема, використання електронно-оптичних підсилювачів і телевізійних пристроїв); 3) застосування різноманітних засобів захисту хворих та персоналу від дії рентгенівського випромінювання (посилена фільтрація випромінювання, використання оптимальних технічних умов зйомки, додаткових захисних екранів і діафрагм, захисного одягу і протекторів статевих залоз тощо); 4) скорочення тривалості рентгенологічного дослідження і часу перебування персоналу в сфері дії рентгенівського випромінювання; 5) систематичний дозиметричний контроль за променевими навантаженнями хворих і персоналу рентгенівських кабінетів. Дані дозиметрії рекомендується заносити в спеціальну графу бланка, на якому дається письмове заключення по проведеному рентгенологічному дослідженню.

Рентгенологічне дослідження може проводитися тільки лікарем, що має спеціальну підготовку. Висока кваліфікація лікаря-рентгенолога забезпечує ефективність рентгенодіагностики і максимальну безпеку всіх рентгенівських процедур. См. також Рентгенодіагностика.

Рентгенологічне дослідження (рентгенодіагностика) — це застосування в медицині для вивчення будови і функцій різних органів і систем і розпізнавання захворювань.

Рентгенологічне дослідження широко застосовується не тільки в клінічній практиці, але і в анатомії, де воно використовується для цілей нормальної, патологічної та порівняльної анатомії, а також у фізіології, де рентгенологічне дослідження дає можливість спостерігати за природним перебігом фізіологічних процесів, таких як скорочення серцевого м’яза, дихальні рухи діафрагми, перистальтика шлунку і кишечника і т. п. Прикладом застосування рентгенологічного дослідження в профілактичних цілях є (див.) як метод масового обстеження великих людських контингентів.

Основними методами рентгенологічного дослідження (див.) і (див.). Рентгеноскопія є найбільш простим, дешевим і легко здійсненним методом рентгенологічного дослідження. Істотне гідність рентгеноскопії полягає в можливості проводити дослідження в різних довільних проекціях шляхом зміни положення тіла досліджуваного по відношенню до просвечивающему екрану. Таке многоосевое (полипозиционное) дослідження дозволяє встановити в ході просвічування найбільш вигідне положення досліджуваного органу, в якому при цьому виявляються з найбільшою наочністю і повнотою ті чи інші зміни. При цьому в ряді випадків представляється можливим не тільки спостерігати, але і обмацувати досліджуваний орган, наприклад, шлунок, жовчний міхур, петлі кишечника, шляхом так званої рентгенівської пальпації, здійснюваної з просвинцованої гуми або з допомогою спеціального пристосування, так званого дистинктора. Така цілеспрямована (і компресія) під контролем просвічує екрану дає цінні відомості про смещаемости (або несмещаемости) досліджуваного органу, його фізіологічної або патологічної рухливості, больової чутливості та ін.

Поряд з цим рентгеноскопія значно поступається рентгенографії у відношенні так звані роздільної здатності, тобто виявлення деталей, оскільки порівняно з зображенням на просвітчастому екрані більш повно і точно відтворює структурні особливості і деталі досліджуваних органів (легень, кісток, внутрішнього рельєфу шлунка і кишечника тощо). Крім того, рентгеноскопія порівняно з рентгенографією супроводжується більш високими дозами рентгенівського випромінювання, тобто підвищеними променевими навантаженнями на хворих і персонал, а це вимагає, незважаючи на швидко минущий характер спостережуваних на екрані явищ, по можливості обмежувати час просвічування. Між тим добре виконана рентгенограма, що відбиває структурні та інші особливості досліджуваного органу, доступна для багаторазового вивчення різними особами і в різний час і є, таким чином, об’єктивним документом, який має не тільки клінічне або наукове, але і експертне, а іноді і судово-медичне значення.

Рентгенографія, вироблена повторно, є об’єктивним методом динамічного спостереження за перебігом різних фізіологічних і патологічних процесів в досліджуваному органі. Серія рентгенограм певної частини одного і того ж дитину, зроблених у різний час, дозволяє детально простежити процес розвитку окостеніння цієї дитини. Серія рентгенограм, вироблена за тривалий період перебігу ряду хронічно перебігаючих захворювань ( шлунка і дванадцятипалої кишки, інші хронічні захворювання кісток), дає можливість спостерігати всі тонкощі еволюції патологічного процесу. Описана особливість серійної рентгенографії дозволяє використовувати цей метод рентгенологічного дослідження також в якості методу контролю за ефективністю лікувальних заходів.

Рентгенографія – неінвазивний метод діагностики, що дозволяє отримувати зображення окремих ділянок людського тіла на рентгенівській плівці або цифровому носії за допомогою іонізуючого випромінювання. Рентген дозволяє вивчити анатомічні та структурні особливості органів і систем, допомагаючи в діагностиці безлічі внутрішніх патологій, які неможливо побачити при звичайному огляді.

Опис методу

Рентгенографічний метод дослідження ґрунтується на застосуванні рентгенівських променів. Рентгенівські промені, випромінювані датчиком апарату, мають високу проникаючу здатність. Проходячи крізь тканини людського організму, промені іонізують клітини і затримуються в них у різному обсязі, в результаті чого на рентгенівській плівці з’являється чорно-біле зображення досліджуваної анатомічної області. Кісткова тканина більш рентгеноконтрастна, тому на знімках вона виглядає світліше, більш темні ділянки – це м’які тканини, які погано поглинають рентгенівські промені.

Відкриття рентгенівського випромінювання зробило величезний прорив у діагностиці багатьох захворювань, які до цього часу можна було виявити лише на пізній стадії, коли лікування ставало важким або взагалі неможливим.

На сьогоднішній день більшість поліклінік та великих лікарень обладнані рентгенівськими апаратами, з допомогою яких можна в короткі строки уточнити діагноз і скласти план лікування. Крім цього, рентген використовується і для профілактичних оглядів, допомагаючи діагностувати серйозні патології на ранніх стадіях. Найпоширенішим видом профілактичного дослідження є флюорографія, метою проведення якої виступає рання діагностика туберкульозу легень.

Існує кілька методик рентгенівського обстеження, різниця між якими полягає у способі фіксації зображення:

• Класична рентгенографія – зображення виходить за рахунок прямого попадання рентгенівських променів на плівку.
• Флюорографія – зображення виводиться на екран монітора, звідки згодом друкується на плівку невеликого формату.

• Цифровий рентген – чорно-біле зображення переноситься на цифровий носій.
• Электрорентгенография – зображення передають на особливі пластинки, звідки потім переносять на папір.
• Телерентгенографія – за допомогою особливої телесистеми зображення виводиться на екран телевізора.
• Рентгеноскопія – картинка виводиться на флюоресцентний екран.

Метод цифрової рентгенографії більш точно відображає картину досліджуваної області, що значно полегшує діагностику і підбір схеми лікування виявленої патології.

Крім відмінностей за способом фіксації зображення, рентгенографія ділиться на види в залежності від об’єкта дослідження:

• Рентген хребетного стовпа і периферичних відділів скелету (кінцівок).
• Рентген грудної клітини.
• Рентген зубів (внутрішньоротовою, зовнішьоротової, ортопантомографія).
• Молочної залози – мамографія.
• Товстої кишки – іригоскопія.
• Шлунка і дванадцятипалої кишки – гастродуоденография.
• Жовчовивідних шляхів і жовчного міхура – холеграфія і холецистографія.
• Матки – метросальпінгографія.

Застосування

В медицині

Рентгенографія застосовується для діагностики: Рентгенологічне дослідження (далі РІ) органів дозволяє уточнити форму даних органів, їх стан, тонус, перистальтику, стан рельєфу слизової оболонки.

• РІ шлунка і дванадцятипалої кишки (дуоденография) важливо для розпізнавання гастриту, виразкових поразок і пухлин.
• РІ жовчного міхура (холецистографія) і жовчовивідних шляхів (холеграфія) проводять для оцінки контурів, розмірів, просвіту внутрішньо — і позапечінкових жовчних проток, наявність або відсутність конкрементів, уточнюють концентраційну і скоротливу функції жовчного міхура.
• РІ товстої кишки (іригоскопія) застосовується для розпізнавання пухлин, поліпів, дивертикулів і кишкової непрохідності.
• рентгенографія грудної клітки — інфекційні, пухлинні й інші захворювання,
• хребта — дегенеративно-дистрофічні (остеохондроз, спондильоз, скривлення), інфекційні і запальні (різні види спондилитов), пухлинні захворювання.
• різних відділів периферичного кістяка — на предмет різних травматичних (переломи, вивихи), інфекційних і пухлинних змін.
• черевної порожнини — перфорації органів, функції бруньок (екскреторна урографія) і інші зміни.
• Метросальпінгографія — контрастне рентгенологічне дослідження порожнини матки і прохідності фаллопієвих труб.
• зубів — ортопантомографія
• РІ молочної залози — мамографія

В техніці і технології

Рентгенографія — один з найважливіших видів неруйнівного контролю. Застосовується в процесі виробництва і експлуатації для контролю:

• Виливків і поковок на наявність тріщин, газових і усадочних раковин;
• Зварювальних швів на наявність непроваров, теплових і механічних тріщин, включень шлаку, раковин;
• Несучих конструкція, валів, осей, корпусів на наявність внутрішніх тріщин і зламів;
• Нерозбірних або трудноразборних машин і механізмів на правильність взаємного розташування елементів їх цілісності та наявності необхідних зазорів;
• Залізобетону на наявність пустот, тріщин зсуву або руйнування арматури і закладних елементів;
• Металургійних печей в процесі роботи на утворення відкладень на внутрішніх поверхнях;
• Різних металевих деталей на предмет виявлення непередбачених конструкцією або навмисне замаскованих зварювальних швів, отворів і порожнин, заповнених іншими матеріалами. Зокрема для виявлення факту заміни маркувальної написи, що містить VIN на кузові автомобіля.

У криміналістиці

• Дослідження внутрішньої структури предметів;
• Дослідження деталей автомобілів або зброї на предмет зміни маркування (в останні роки замінюється іншими методами аналізу);
• Судово-медичні дослідження.

В реставрації

Показання та протипоказання до обстеження

Рентгенографія, як і рентгеноскопія та інші рентгенологічні методи обстеження, проводиться тільки при наявності показань, а їх безліч – таке дослідження призначають пацієнтам для візуалізації внутрішніх органів і систем з метою виявлення патологічних відхилень в їх структурі. Проведення рентгенографії показано в наступних випадках:

• Діагностика захворювань скелета і внутрішніх органів.
• Перевірка успішності проведеного лікування та виявлення небажаних наслідків.
• Контроль положення встановлених катетерів і трубок.

Перед початком дослідження кожен пацієнт опитується для з’ясування можливих протипоказань до рентгенографії.

До них відносять:

• Активна форма туберкульозу.
• Порушення функції щитовидної залози.
• Тяжкий загальний стан пацієнта.
• Період вагітності.

Вагітним роблять рентгенографію тільки за життєвими показаннями

• Грудне вигодовування при необхідності введення контрастної речовини.
• Серцева та ниркова недостатність (відносне протипоказання для контрастування).
• Кровотечі.
• Алергія на йодовмісні речовини у разі необхідності застосування контрастних речовин.

Переваги рентгенографії перед іншими методами:

• Головною перевагою рентгенологічного дослідження виступає доступність методу і простота його виконання. Більшість клінік оснащене необхідним обладнанням, тому зазвичай не виникає проблем з місцем, де можна провести сканування. Ціна на рентген, як правило, невисока.

Рентгенографія доступна практично в будь-якому лікувальному закладі

• Перед дослідженням немає необхідності проводити складну підготовку. Виняток – рентгенографія з контрастуванням.
• Готові знімки зберігаються довго, тому їх можна показувати різним фахівцям навіть через кілька років.

Головним недоліком рентгенівського дослідження виступає променеве навантаження на організм, але при дотриманні певних правил (сканування на сучасних апаратах та використання засобів індивідуального захисту), можна легко уникнути небажаних наслідків.

Іншим недоліком методу є те, що отримані зображення можна розглянути тільки в одній площині. До того ж, деякі органи майже не відображаються на знімках, тому для їх дослідження необхідно вводити контрастну речовину. Апарати старого зразка не дають можливості отримати чіткі зображення, тому нерідко доводиться призначати додаткові дослідження для уточнення діагнозу. На сьогоднішній день найбільш інформативним є сканування на апаратах з цифровими реєстраторами.

Протипоказання до рентген дослідження

Сьогодні велику роль у лікувальному процесі відіграють дані про пацієнта, отримані в результаті діагностичних досліджень. Одним із провідних структурних підрозділів консультативно-діагностичної служби Республіканської клінічної лікарні є відділення променевої діагностики, в якому щорічно у відділенні обстежується понад 39000 людина, виконується більше 60000 досліджень.

Основні напрямки діяльності відділення:

• Повне забезпечення лікувально-діагностичного процесу інформацією з використанням різних видів рентгенологічних методів (рентгенографічних, рентгеноскопічних, рентгенотомографических, флюорографічних, комп’ютерно-томографічних та ін) і магнітно-резонансної томографії, з використанням і без контрастних препаратів; • Інтеграція різних видів діагностичних досліджень (рентгенологічного, включаючи комп’ютерну томографію та мамографію, ультразвукового та ін) з метою здобуття в мінімально короткі терміни повної і достовірної діагностичної інформації; • Розробка і впровадження в практику економічно обґрунтованих, клінічно ефективних і високоякісних методів діагностики; • Надання консультативної допомоги фахівцям діагностичних та клінічних відділень диспансеру та інших установ міста та республіки.

Потрібно пам’ятати про те, що існують свідчення і протипоказання для проведення дослідження у відділенні променевої діагностики.

Протипоказання до рентгенологічних досліджень :

1.Вагітність (особливо у першому триместрі вагітності із-за великої ймовірності негативного впливу на розвиток плоду);

2.Вік до 16 років

1. Важкий стан пацієнта.
2. Відкритий пневмоторакс і кровотечі
3. Порушення психіки і неадекватна поведінка
4. На КТ дослідження — вага обстежуваного понад 150 кг (столи не розраховані на таке навантаження)

Підготовка пацієнтів до рентгенологічних і КТ -досліджень :

Підготовка не потрібна в тих випадках, коли обстеження будь-якій області тіла за винятком черевної порожнини і малого тазу проводиться без застосування контрастного препарату. Однак і в цьому випадку бажано утриматися від прийому їжі як мінімум протягом 4 годин до початку процедури, так як лікар може побачити зміни на нативних знімках, які неможливо ідентифікувати без додаткового контрастного підсилення. Це означає, що контраст може знадобитися і в тих випадках, коли спочатку його використання не планувалося.

— Щоб почуватися зручно під час обстеження, необхідно вибрати зручний одяг без металевих застібок і елементів обробки, залишити ювелірні прикраси будинку.

— Рекомендується взяти будь-яку наявну на руках пацієнта медичну документацію. Раніше проведені обстеження, поставлені діагнози та отримане лікування можуть допомогти лікарю, який займається розшифровкою, зробити більш повне, детальне і інформативне висновок.

-Якщо раніше проводилися такі обстеження як іригоскопія, пасаж барію по кишечнику, рентгеноскопія шлунка, то необхідно буде почекати не менше 7 діб, перш ніж проводити КТ будь-якій з областей тіла з контрастним посиленням;

Відмінність рентгенографії від рентгеноскопії

Рентгеноскопія – один з основних видів рентгенологічного дослідження. Зміст методики полягає в отриманні зображення досліджуваної області на флюоресцентної екрані за допомогою рентгенівських променів в реальному часі. На відміну від рентгенографії, метод не дозволяє отримувати графічні зображення органів на плівці, однак він дозволяє оцінити не тільки особливості будови органу, але і його смещаемость, наповнюваність, розтягнення. Рентгеноскопія нерідко супроводжує операції з установлення катетерів та ангіопластику. Головним недоліком методу є більш висока променеве навантаження в порівнянні з рентгенографією.

Що відбувається при опроміненні?

Ракові клітини відрізняються швидким ростом і розмноженням. Вони витісняють здорові клітини з ураженого органу, замінюючи їх на свої злоякісні. Але, на відміну від нормальних тканин, ракові структури не можуть виконувати функції органу, який піддається зараженню, вони тільки паразитують на даному органі, активно розмножуючись і проростаючи в сусідні тканини. Тому рентгенівські промені ефективно на них впливають. При цьому слід врахувати, що активним ростом клітин відрізняються не тільки онкологічні освіти, але і деякі нормальні структури – статеві клітини, кровотворні клітини, які знаходяться в губчатому кістковому речовині, імунні клітини, ендокринні залози.

З цієї причини променева терапія пошкоджує не тільки злоякісні новоутворення, але й нормальні клітини, які необхідні для повноцінної роботи всього організму. У результаті опромінення пацієнт відчуває наслідки, характерні для променевої хвороби:

• нудота;
• блювання;
• погіршення складу крові;
• випадання волосся і вій;
• загальна слабкість;
• ослаблення імунітету;
• підвищена стомлюваність;
• підшкірні крововиливи, так як судинні стінки стають надмірно ламкими ;
• опіки і виразки.

Як проходить обстеження?

Жінка лежить на столі рентгенівського апарату

Методика проведення рентгенографії для різних органів і систем схожа, розрізняючись лише в укладанні хворого і місця введення контрастної речовини. Безпосередньо перед входом в кабінет слід зняти з себе всі металеві предмети, вже в кабінеті потрібно надіти захисний фартух. В залежності від мети дослідження пацієнта укладають на кушетку в певній позі або садять на стілець. Позаду досліджуваної області поміщають касету з плівкою, після чого направляють датчик. На час дослідження лаборант виходить з приміщення, пацієнт повинен зберігати повну нерухомість для отримання чітких зображень.

У деяких випадках сканування проводиться в кількох проекціях — який фахівець скаже пацієнту про зміну пози. При застосуванні контрастної речовини вводять потрібним чином ще до початку сканування. Після завершення дослідження спеціаліст перевіряє отримані знімки для оцінки їх якості, при необхідності сканування проводять повторно.

Підготовка до процедури

Харчування

За кілька днів до дослідження необхідно перейти на спеціальну дієту. Пацієнт не повинен суворо обмежувати себе в харчуванні, необхідно лише трохи скорегувати раціон. Рекомендується обмежити вживання наступних продуктів:

• жирні страви;
• кондитерські вироби;
• бобові;
• цільне молоко;
• фастфуд, продукти швидкого приготування, напівфабрикати;
• ковбаси, пельмені і т. д.

Раціон рекомендується складати з простих страв – каш на воді, супів, салатів. Важливо дотримуватися водний режим і пити достатню кількість рідини щодня. Це дозволить нормалізувати перистальтику і запобігає запори і метеоризм. При наявності цих симптомів інформативність дослідження значно знижується, тому дотримання дієти – важливий компонент підготовки. Проте якщо пацієнт надходить в лікарню екстрено з яким-небудь гострим станом, дослідження може бути проведено і без спеціальної підготовки.

Підготовка і проведення сигмоскопії кишечника

Очисна клізма

Перед процедурою бажано зробити очисну клізму (див. очищення кухлем Есмарха або спринцівкою). Спустошення кишечника також підвищує ймовірність достовірного результату дослідження. Клізма проводиться в звичайному порядку, ввечері напередодні рентгенографії. Бажано повторити очищення вранці безпосередньо перед походом до лікаря.

Проносні препарати

Замість клізми пацієнти можуть використовувати спеціальні проносні засоби, що очищають кишечник.

Найбільш ефективним препаратом з цієї групи є Фортранс, який випускається у вигляді порошку в паперових пакетах. Одна порція порошку повинна бути розведена в 1 літрі води. Для жінки середньої ваги необхідно приготувати 3 літри розчину, для чоловіка – приблизно 4 літри. Пацієнт повинен повільно випити отриману рідину за 1 літру в годину. Значна водна навантаження дозволяє очистити кишечник і видалити калові камені, які можуть перешкодити проведенню рентгенографії.

Використання препарату Фортранс пацієнт повинен в обов’язковому порядку погодити зі своїм лікуючим лікарем. Засіб має ряд протипоказань, його не рекомендується призначати ослабленим і літнім хворим. Підвищена водна навантаження небажана також пацієнтам з патологіями серцево-судинної системи або з хворобами нирок.

Безпосередня підготовка до дослідження

Приблизно через 12 годин (з вечора попереднього дня) рекомендується припинити їсти тверду їжу, так як вона може візуалізуватися в кишечнику і ускладнювати діагностику. Безпосередньо перед дослідженням необхідно спорожнити сечовий міхур. У кабінеті лікаря необхідно зняти всі прикраси та інші металеві предмети, роздягатися не треба.

Розшифровка результатів

Для того щоб правильно «прочитати» знімок, потрібно володіти відповідною кваліфікацією, необізнаній людині зробити це дуже важко. Зображення, отримані при дослідженні, є негативами, тому більш щільні структури організму відображаються як світлі ділянки, а м’які тканини виглядають як темні освіти.

При розшифровці кожній області тіла лікарі слідують певним правилам. Наприклад, при рентгенографії грудної клітини фахівці оцінюють взаємне розташування і структурні особливості органів – легенів, серця, середостіння, оглядають ребра і ключиці на наявність пошкоджень (переломів і тріщин). Всі характеристики оцінюються відповідно з віком пацієнта.

Лікар вивчає рентгенівський знімок лекгких

Для остаточної постановки діагнозу одного рентгенівського знімка часто буває недостатньо – слід спиратися на дані опитування, огляду, інших лабораторних та інструментальних методів обстеження. Не займайтеся самодіагностикою, метод рентгенографії все ж досить складний для людей без вищої медичної освіти, його призначення вимагає спеціальних показань.

Рентгенографія або рентгеноскопія серця – це спеціалізована не інвазивна (без розтину тканин) методика променевої діагностики, винайдена більш 100 років тому, спрямована на виявлення патологій міокарда і розлади серцево-судинної діяльності.

Переваги оглядової рентгенографії органів черевної порожнини клініки Світанок

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини в клініці Світанок дозволяє скоротити час до постановки діагнозу при гострих хірургічних ситуаціях, що критично важливо.

Рентгенологічне відділення клініки оснащено цифровим рентгенівським апаратом експертного класу, що допомагає проводити оглядову рентгенографію швидко, з мінімальним променевим навантаженням, отримувати високоінформативні знімки органів черевної порожнини.

Наші лікарі-рентгенологи володіють всіма необхідними знаннями для проведення таких досліджень, мають великий практичний досвід їх виконання, дають якісну оцінку результату. Гастроентерологи і хірурги Світанку працюють зі складними діагнозами і володіють високою кваліфікацією, що дозволяє їм швидко підключатися до процесу і підбирати оптимальну тактику лікування.

Що таке рентгенографія серця

Поняття методу

Рентгенографія або рентгеноскопія серця – це спеціалізована не інвазивна (без розтину тканин) методика променевої діагностики, винайдена більш 100 років тому, спрямована на виявлення патологій міокарда і розлади серцево-судинної діяльності. Іонізуюче випромінювання в залежності від щільності тканин органу здатне або проникати через них, або затримуватися.

Це властивість рентгена дозволяє отримати знімок або зображення на екрані. Спеціаліст досліджує і аналізує контрастний чорно-сіро-білий малюнок — рентгенограму, де добре проглядаються конфігурація органу, розміри окремих ділянок або розглядає зображення на екрані.

• Рентгенограма — знімок, отриманий в ході рентгенографії.
• Рентгеноскопія — виведення зображення на екран комп’ютера без отримання знімків.

Метод застосовують окремо для діагностування серцевого м’яза або для спільного дослідження серця та інших органів грудної порожнини.

На рентгенівських знімках з високою достовірністю визначаються:

• – інфекційне запальне ураження перикарда — навколосерцевої оболонки (по виявленню ексудату — рідини, що накопичується між листками перикарда);
• гіпертрофія міокарда (аномальне збільшення розмірів серця), що зустрічається при і стійкою ;
• (у вигляді випинання);
• (ураження м’язів серця з розтягненням його камер);
• виражені дефекти в анатомії міокарда (як правило );
• зміна легеневого малюнка — помутніння, розширення коренів легень, що також вказує на розвиток серцевої патології;
• кальциноз коронарної артерії (відкладення кальцію на стінках посудини), ущільнення, і .

Недоліки і переваги

1. Метод не володіє високою інформативністю;
2. Неможливо оцінити стан рухомих органів (із-за скорочень серця зображення виходить змазаним);
3. Низька, але існує ймовірність отримання променевого навантаження при частому проходження рентгену;
4. Тривала обробка плівки.

1. Максимальна доступність для пацієнтів з точки зору вартості процедури та кількості медичних рентгенологічних кабінетів. Сьогодні установки для рентгенографії є у всіх поліклініках і стаціонарах.
2. Відмінна роздільна здатність плівок, при якій отримують деталізовані докладні знімки. Це дозволяє виявити ступінь розвитку патології, реакцію сусідніх органів, навколишніх тканин.
3. Рентгенограма — це документ, який легко порівняти з попередніми і наступними знімками і оцінити динаміку захворювання;
4. Використання методу при регулярних профілактичних оглядах дозволяє виявити ранні зміни контурів і розмірів міокарда.

Випадкові виявлення відхилень при щорічному обстеженні серця з допомогою рентгена часто стають основою для наступних діагностики можливої патології і своєчасно призначеної терапії.

Кому її призначають

Рентгенографічне дослідження міокарда застосовують в терапії, області кардіології та хірургії серця. На обстеження направляють пацієнтів:

• мають ознаки – тиснуть болі за грудиною, відчуття печіння, перебої в серцевому ритмі;
• з стійкими симптомами недостатності функції серця: задишка, підвищена стомлюваність при фізичному навантаженні, слабкість у стані спокою;
• часте розлад ритму серцевих скорочень , ;
• набряки ніг;
• збільшення печінки;
• виражена блідість слизових оболонок, шкіри;

У відео нижче представлена рентгенографія мітральної форми серця:

Навіщо проходити таку процедуру

Рентгенографія міокарда виконується:

• для виявлення і запобігання можливого країн патологічних станів в міокарді та коронарних судинах;
• виявлення набутих вад органу, дефектів у структурі;
• для попередньої постановки діагнозу при проблемах з серцем і судинами.

Обмежена кількість процедур рентгена не приносить шкоди. За один сеанс людина отримує мінімальну безпечну дозу – і її вплив на людину набагато менший, ніж вплив багатогодинного сонячного опромінення на пляжі.

• Для профілактики рентген роблять раз на рік (або в 2 роки, наприклад, для працівників харчової промисловості), і при таких низьких променевих навантаженнях негативного впливу рентген не надає. Зазвичай це флюорографія — рентгенологічне дослідження з фотографуванням зображення на флуоресцентному екрані — проводиться для раннього виявлення хвороб легень і не дає точних даних при дослідженні серця. При флюорографії разова доза опромінення не більше 0,015 мЗв, і перевищення променевого навантаження можливо тільки при виконанні тисячі процедур за рік, тобто — по три рази на день щодня.
• Пацієнтам, що страждають серйозними захворюваннями, доводиться проходити рентгенографічне обстеження частіше, якщо патологія загрожує здоров’ю і життю більше, ніж промені рентгена. Як правило, це не відноситься до рентгенографії серця. Зазвичай буває достатньо одноразового проведення процедури і подальшого обстеження міокарда з використанням більш прогресивних методів діагностування.

Підготовка пацієнта до рентгенологічного дослідження

Спеціальна підготовка пацієнтів до рентгенологічного дослідження в основному не потрібно, однак для дослідження органів травлення є наступні методи підготовки:

• Раніше проводили спеціальні дієти, виключали з раціону продукти, що сприяють метеоризму, проводили очисну клізму, але зараз загальноприйнято, що для РІ шлунка і дванадцятипалої кишки хворих з нормальною функцією кишечника не вимагає ніяких приготувань. Однак, при різкому вираженому метеоризмі і наполегливих запорах проводять очисну клізму за 2 години до дослідження. При наявності в шлунку хворого великої кількості рідини, слизу, залишків їжі проводять промивання шлунка за 3 години до дослідження

• Перед холецистографией також виключають можливість метеоризму і застосовують рентгеноконтрастний йодовмісних препарат (холевид, йопагност 1 г на 20 кг живої маси). Препарат потрапляє у печінку і накопичується в жовчному міхурі. Для визначення скоротливої здатності жовчного міхура, хворому дають ще жовчогінний засіб — 2 сирих яєчних жовтки або 20 г сорбіту.

• Перед холеграфией хворому вводять внутрішньовенно контрастну речовину (билигност, билитраст та ін), контрастує жовчні протоки.

• Перед ирригография проводять за допомогою контрастної клізми (BaSO4 з розрахунку 400 г на 1600 мл води). Напередодні дослідження хворому дають 30 г касторової олії, ввечері ставлять очисну клізму. Хворий не вечеряє, на наступний день легкий сніданок, дві очисні клізми, контрастна клізма.

Показання для проведення

Рентгенографія застосовується при багатьох хворобах серця і живлять її судин. Показання для процедури:

• планове лікування пацієнтів, страждаючих ішемічною хворобою (порушення кровотоку на ділянках міокарда);
• початкові ознаки стенокардії або погіршення стану;
• нестабільна, безсимптомна стенокардія;
• підозра вад серця;
• відстеження стану малого кола кровообігу у динаміці;
• дуже часто для виявлення звапніння клапанів аорти, мітрального клапана, перикарда, області міокарда після , в тромбах всередині камер серця та диференціювання подібних осередків в серці від звапніння легенів та зони середостіння;
• приховані захворювання серця, пошук локалізації жиру у эпикарде при ексудативному перикардиті.

Аортальна форма серця зустрічається досить часто і рентгенологічний метод допомагає виявити проблему, про що і розповість відео нижче:

Протипоказання для проведення

Виконання процедури заборонено:

1. Жінкам, виношує дитину (особливо у перші три місяці) процедура протипоказана, оскільки вплив іонізуючого випромінювання на ембріон на стадії закладання органів вважається вкрай негативним. Допускається проведення в особливих випадках при повному закритті малого таза і живота спеціальним захисним фартухом зі свинцю, не пропускає випромінювання. Після рентгенографії вагітній жінці слід пройти УЗД для обстеження стану плода.
2. Пацієнтам у тяжкому стані незалежно від виду захворювання.
3. Дітям молодше 14 років.

Радіочутливість у зростаючого організму в три рази вище, ніж у дорослого. Внутрішні органи неповнолітнього знаходяться ближче один до одного, і ймовірність опромінення здорових і не підлягають опроміненню органів тим вище, чим молодше дитина.

Діти

Стану дітей, коли дозволяється рентгенологічне обстеження:

• серйозні патології зубів і загроза нагноєння тканин щелепи;
• порушення сечовипускання з різних причин;
• часті і важкі напади бронхіальної астми.

• проводити дитині рентгенографію, якщо проба Манту негативна;
• робити рентген кульшових суглобів – у дитячому віці вважається одним з найбільш небезпечних видів діагностики.

Лактація

При годуванні дитини грудним молоком дозволяється проведення рентгенографії матері. Випромінювання ніяк не впливає на склад грудного молока і не приносить шкоди немовляті.

Протипоказання до обстеження

Завдяки розвитку медичних технологій, кількість одержуваного опромінення при проведенні обстеження знизилося. Незважаючи на це протипоказання до рентгену залишаються.

Радіація рентгенівського випромінювання протипоказана пацієнтам, які мають:

• тяжкий загальний стан;
• відкритий пневмоторакс;
• кровотечі;
• перший триместр вагітності;
• декомпенсований цукровий діабет;
• тяжкі захворювання нирок і печінки;
• активний туберкульоз;
• підвищена чутливість до йоду (особливо при проведенні дослідження з контрастними речовинами);
• патології щитоподібної залози.

Завдяки вдосконаленому обладнання в сучасній медицині багато в чому знижені ризики отримання передозування електромагнітними променями в процесі проведення рентгена і променевої терапії. Проте в цілях захисту людського організму лікарями як і раніше робляться деякі запобіжні заходи.

ДЖЕРЕЛА: https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/rentgen-mery-predostorozhnosti-i-protivopokazaniya https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/interesnoe/pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-rentgenu.html https://foodandhealth.ru/diagnostika/rentgenoskopiya/

Безпека методу

Рентгенівські промені – радіоактивні, і опромінення у великій дозі негативно впливає на людину, затримуючись в тканинах, руйнуючи ДНК і провокуючи збої у функціонуванні органів. Ступінь небезпеки рентгенівського випромінювання прямо пов’язана з дозою.

Під час рентгенографії області серця пацієнт отримує дуже незначне опромінення. ЕД — так звана ефективна доза — показник ступеня ризику розвитку наслідків радіаційного опромінення окремих органів або всього тіла з урахуванням їх чутливості.

Якщо проводять рентгенографію серця, ЕД складе за одну процедуру:

1. При рентгенограмі плівковою
   , коли знімок зберігається на плівці, – 0,3 мЗв — мілізіверта (30% від допустимої річної ЕД, що дорівнює 1 мЗв).
2. При цифровий рентгенограмі
   , коли рентгенівський знімок на платівці сканується, а потім зображення переноситься в програму – 0,03 мЗв (всього 3%).

Перед рентгеном пацієнтові варто дізнатися про дозу опромінення та перевірити її показник у протоколі, який підписує лікар-рентгенолог. Краще зберегти інформацію, якщо доводиться робити процедуру кілька разів на рік. Завжди можна обчислити сумарну отриману дозу, яка не повинна перевищувати дозволену лікарями загальну річну 1 мЗв.

Для порівняння даних:

• У Росії показники природного радіаційного фону знаходяться в діапазоні від 5 до 25 мкР/год.
• Якщо їх перерахувати на міжнародні одиниці випромінювання – Зіверт (Sv) – це складе 0,05 – 0,25 мкЗв/год.
• А загальна доза опромінення, отримана від природної радіації, становить 0,4 – 2,2 мЗв за рік.

Як проходить процедура

Процедура рентгенографії займає кілька хвилин. Якщо потрібно зняти одяг, то лікар видає захисний фартух (мантію), закриває органи, не підлягають обстеженню.

Під час процедури пацієнт стоїть з піднятими руками, зігнутими в ліктях. Зйомка проводиться моментально. Процедура не супроводжується неприємними відчуттями, єдине, що може трохи дратувати — вапняний смак розчину барію при контрастної рентгенографії.

• Чіткість знімка визначається напругою, силою струму в рентгенівському апараті для рентгенографії та тривалості роботи. Ці параметри встановлюються окремо для кожного обстежуваного, що залежить від виду рентгена, ваги та «розмірів» пацієнта.
• Хоча є середні значення для різних тканин і органів, лікар вносить коректування для кожного обстеження. Від цього залежить результат і якість знімків.
• Крім того, необхідна нерухомість пацієнта при рентгені, щоб не було спотворень.
• Оскільки серце скорочується, складно отримати не змащене якісне зображення. Щоб звести спотворення до мінімуму використовується коротка витримка або рентгеноскопія проводиться дослідження роботи серця в русі на екрані.
• Оглядова зйомка серця проводиться на відстані 1,5 – 2 метри. Як правило, в двох проекціях. Але при уточненні передбачуваного діагнозу проводиться рентгенографія серця — в трьох-чотирьох проекціях — передній, бічної лівої, косою лівою і правою, але під кутом 45 градусів.
• Косі знімки дають можливість побачити стінки міокарда, дуги аорти, які не проглядаються при бічній зйомці. Наприклад, права коса проекція дозволяє повністю дослідити всі відділи серця.

Отримання зображення

Методика реєстрації рентгенівського випромінювання

Одержання зображення засноване на ослабленні рентгенівського випромінювання при його проходженні через різні тканини з наступною реєстрацією його на рентгеночувствительную плівку. У результаті проходження через утворення різної щільності і складу пучок випромінювання розсіюється і гальмується, у зв’язку з чим на плівці формується зображення різного ступеня інтенсивності. В результаті, на плівці виходить усереднене, суммационное зображення всіх тканин (тінь). З цього випливає, що для отримання адекватного рентгенівського знімка необхідно проводити дослідження рентгенологічно неоднорідних утворень.[3]

У сучасних цифрових апаратах реєстрація вихідного випромінювання може вироблятися на спеціальну касету з плівкою або на електронну матрицю. Апарати, які мають електронної чутливої матрицею, коштують значно дорожче аналогових пристроїв. При цьому печатка плівок виробляється тільки при необхідності, а діагностичне зображення виводиться на монітор і, у деяких системах, що зберігається в базі даних разом з іншими даними про пацієнта.

Принципи виконання рентгенографії

При діагностичної рентгенографії доцільно проведення знімків не менше ніж у двох проекціях. Це пов’язано з тим що рентгенограма являє собою плоске зображення тривимірного об’єкта. І як наслідок локалізацію виявленого патологічного вогнища можна встановити тільки за допомогою 2 проекцій.

Методика отримання зображення

Якість отриманого рентгенівського знімка визначається 3 основними параметрами. Напругою, подаваним на рентгенівську трубку, силою струму і часом роботи трубки. Залежно від досліджуваних анатомічних утворень та масо-габаритних даних пацієнта ці параметри можуть істотно змінюватися. Існують середні значення для різних органів і тканин, але слід враховувати, що фактичні значення будуть відрізнятися в залежності від апарату, де проводиться дослідження і пацієнта, якому проводиться рентгенографія. Для кожного апарату складається індивідуальна таблиця значень. Значення ці не абсолютні і коригуються в міру виконання дослідження. Якість виконуваних знімків багато в чому залежить від здатності рентгенолаборанта адекватно адаптувати таблицю середніх значень до конкретного пацієнта.[4]

Розшифровка результатів

Після проведення рентгенографії і проявлення плівки рентгенолог складає протокол. У ньому вказують розміри серця, оцінюють форму серця – абрис. Абрис серця буває нормальним, а також мітральним та аортальним, що свідчить про можливе пороці серця.

• Форма серця у вигляді трикутника означає високу ймовірність розвитку перикардиту.
• На підставі виявлених ущільнень аортальних стінок унаслідок відкладення кальцієвих солей робиться висновок про тривалої артеріальної гіпертензії.

Збільшення серця частіше відбувається за гіпертрофії стінок, розширення лівого шлуночка. При спостереженні таких відхилень передбачаються наступні причини:

• застійна ;
• гіпертонія;
• хвороби судин серця, пороки;
• вірусні патології;
• системний атеросклероз;
• ішемічна хвороба, амілоїдоз.

Розшифровку результатів рентгенографії проводить фахівець, а висновок робить лікар, спрямовував пацієнта на обстеження (кардіолог, терапевт або хірург). Про ціни на проведення рентгенографії серця з контрастуванням стравоходу та інші її методи розповімо нижче.

У відео нижче розказано про розшифровці рентгенограми серця:

Підготовка

Для максимальної ефективності проведення деяких видів рентгенографії необхідна спеціальна підготовка. Для ірігоскопії: за три дні до обстеження потрібно строго дотримуватися дієти (виключити всю газообразующую їжу), а в день проведення процедури зробити очисну клізму. При цьому на сніданок обов’язково вжити кашу.

Урографія проводиться тільки після консультації рентгенолога. За 15 хвилин до процедури необхідно випити велику кількість води (за бажанням пацієнта лікар може ввести спеціальну речовину).

Мамографію потрібно проводити з 6 по 12 день менструального циклу.

У день рентгенографії шлунка не можна нічого вживати в їжу, так як процедура проводиться натще.

Related posts

Какие капли использовать от сухости глаз — лечение синдрома глазными каплями

Современный человек ежедневно подвергает свои глаза значительным нагрузкам. Из-за этого развивается дискомфорт, снижается зрение. Поэтому самым.

Совместимо ли употребление риса с наличием сахарного диабета 2 типа?

При разившемся сахарном диабете второго типа, основным методом лечения, на начальных стадиях, является диетотерапия. Именно на.

Новогодний праздничный чизкейк — в качестве десерта для диабетиков

Когда человек заболевает сахарным диабетом любого из типов (первый, второй и гестационный), то необходимо полностью изменить.