Накладення джгута при кровотечах: правила, на який час можна, на кінцівку, зупинка, як правильно, скільки

Джгут накладають не у всіх випадках пошкодження кровоносної системи. Для зупинки кровотечі, при якому були пошкоджені дрібні капіляри або невеликі вени, цей спосіб не використовується. Найчастіше застосовується давить.

Немає сенсу накладати джгут, якщо в результаті отриманої травми на шкірі виступила кров. Садно, поріз ножем при приготуванні їжі не вимагають накладення джгута. Цим можна нашкодити людині.

Сильне натяг джгута може призвести до пошкодження нервових стовбурів. Хоча ступінь натиску повинна бути достатньою, щоб зупинити кровотечу, можна тиснути так сильно, щоб пережималися нерви.

Варто бути обережним при накладенні джгута в області передпліччя і на нижній третині стегна. На цих ділянках проходять великі артерії (для їх стискання потрібна сила), і важливі нервові закінчення, які можна пошкодити невмілими діями.

Перша допомога при венозній кровотечі не включає накладення джгута. Відрізнити цей вид крововтрати можна за кольором крові, що виділяється. Вона відрізняється темно-червоним кольором, густою консистенцією. Що виділяється кров не йде напором, а просто струмує з рани.

Кровоспинний джгут потрібно тільки при артеріальній кровотечі. Буквально кілька хвилин такої крововтрати можуть коштувати людині життя. Діяти необхідно швидко і точно.

Як правильно накласти

Правила накладання джгута нескладні. Якщо ними знехтувати, організму потерпілого завдається непоправна шкода. Накладати джгут найчастіше доводиться на область плеча або стегна.

Спочатку варто перевірити, чи дійсно ця процедура необхідна. Для цього до рани слід докласти ватно-марлевий тампон. Якщо він не наповнюється кров’ю, процес не потрібен.

Накладення джгута при кровотечі пройде благополучно, якщо будуть враховані наступні правила:

• джгут можна накладати тільки на одяг або тканинну підкладку, інакше пошкодиться шкіра;
• розташувати зажим необхідно вище рани, максимально близько до місця пошкодження;
• процес накладення повинен бути швидким;
• не варто до стискання артерії поспішати промивати рану або знезаражувати поверхню;
• пацієнта варто розташувати так, щоб місце пошкодження було вище рівня серця;
• джгут повинен залишитися видно з-під одягу.

Перевірити правильність накладення можна шляхом промацування пульсу. Якщо його не вдається виявити, значить, артерія повністю перетиснута.

Важливо стежити за часом, на яке судини залишаються в затиснутому стані. У зимовий час максимально допустимий період – 1,5 години, влітку – 2 години. Час накладання слід написати на листку і підкласти під джгут або закріпити на одязі. Деякі лікарі швидкої допомоги рекомендують писати його прямо на лобі. Якщо перевищити допустимий інтервал часу, тканини почнуть відмирати, і некротичні процеси можуть призвести до подальшої ампутації кінцівки.

Знімати палять можна тільки повільно. Якщо після закінчення зазначеного часу допомога не прийшла, його потрібно послабити і перекласти трохи вище. Необхідно дати кілька хвилин, щоб кровопостачання перетиснутій кінцівки відновився.

Щоб бригада швидкої допомоги могла правильно оцінити крововтрату, не можна викидати всі використані ватні і марлеві тампони. Якщо час накладення перевищено, джгут не можна знімати, щоб розмістити знову. Коли проходить більше 2 годин, некротичні процеси вже починаються. Ослаблення пов’язки призводить до того, що з рани в загальний кровотік потрапляють омертвілі тканини. Це може викликати важкий сепсис.

У разі відриву кінцівки в результаті травми джгут накладається безпосередньо на тканини вище поранення. Після закінчення 2 годин пов’язка не знімається. Пацієнта необхідно доставити в медичний заклад.

У холодну пору року пацієнта необхідно укутати. Якщо він у свідомості, дати тепле пиття, знеболюючі препарати для запобігання больового шоку. Рану продезінфікувати вже після процедури. Якщо в ній є сторонні предмети, видаляти їх самостійно заборонено. Це може додатково травмувати і збільшити крововтрату.

Що можна використовувати

Як джгута дозволено використовувати будь-які підручні засоби. Часу на пошук спеціального вироби в екстрених ситуаціях немає. Можна скористатися наступними предметами:

• пояс;
• рукав;
• шматок тканини;
• мотузка;
• стропа.

Для надання допомоги постраждалій людині можна використовувати довгий рушник. Його розривають або розрізають ножицями на кілька широких смуг і потім застосовують під час процедури. Не можна для цих цілей використовувати дріт, тонку мотузку, волосінь. Такі предмети сильно травмують шкіру.

Помилки при накладенні

Зупинка кровотечі джгутом – процедура, яку краще проводити, попередньо потренувавшись. Іноді є сенс хоч раз виконати процедуру на здоровій людині, що знаходиться поруч. При цьому не можна забувати, що рахунок йде на хвилини.

Найпоширеніші помилки наступні:

• занадто туге накладення;
• не вказівка ​​часу виконання затиску;
• промивання та знезараження рани до стискання артерії;
• збереження пов’язки довше допустимого часу;
• накладення вироби на голе тіло.

Якщо після стискання артерії кров продовжує швидко виділятися, джгут накладено неправильно. У таких ситуаціях накладають ще один трохи вище по ходу артерії. Потім слід повільно зняти колишню пов’язку.

Помилкою тих, хто надає першу допомогу при подіях, є те, що в аптечці міститься тільки один джгут. Краще заздалегідь купити 2-3 шт.

3 Якщо сталася крововтрата – що робити?

Після того як джгут накладено, травмовану людину максимально швидко треба транспортувати до найближчого медичного закладу. Тільки професійна бригада лікарів зможе надати постраждалій людині кваліфіковану медичну допомогу. Якщо допомога лікаря не буде надана через максимум 10 годин після накладення джгута, то це може стати причиною катастрофічних наслідків. Аж до летального результату.

Трагічні наслідки можуть бути найстрашнішими, наприклад, можуть відмерти тканини, що призведе до ампутації кінцівки. В результаті гангрени кінцівку видаляється трохи вище місця, якого вона торкнулася. Якщо потерпілий втратив багато крові, то йому обов’язково роблять переливання крові та інші медичні заходи з надання екстреної лікарської допомоги.

Крім кровотечі з артерії бувають випадки втрати крові з вени. Кров в цьому випадку випливає струменем, має колір стиглої вишні.

Важливо знати, що при втраті крові з вени, пов’язку необхідно накладати на кілька сантиметрів нижче області травмування.

Будь-яка кровотеча несе небезпеку для життя людини, тому навколишні потерпілого люди повинні зреагувати в неординарною для них ситуації стрімко. Головне, не панікувати, а відповідально виконати накладення джгута відповідно до правил.

Рекомендуємо Штучне дихання і непрямий масаж серця – основа реанімації

Критерії правильності накладення джгута зводяться не тільки до зупинки кровотечі. Ряд правил, яких потрібно дотримуватися при процедурі:

• Під затягнуту гумку підкладають записку, де вказати точний час надання допомоги і то, як сталася травма.
• У місці травми не повинно бути одягу. Накладена гумка повинна бути відразу видно. Це для того, щоб медперсонал не шукав причину, а відразу приступив до надання допомоги.
• Якщо на дворі зима, то хворого ретельно кутають, особливо пошкоджене місце.

Ці правила допоможуть правильно надати першу допомогу. Більш детально ознайомити з тим, яка перша допомога при пораненні, можна тут.

Накладення джгута при артеріальній кровотечі

Уже під час надання потерпілому першої допомоги по передавлювання судин, хто-небудь з навколишніх повинен приготувати джгут або підручні засоби, вату, марлю або бавовняні серветки. На пошкоджені ділянки тіла накладають марлю або тканину, не доходячи до місця кровотечі. Пошкоджені кінцівки повинні перебувати в піднятому положенні. Гумовий джгут трохи розтягують і обертають їм кінцівку в 2-3 обороту. Палять повинен бути накладено досить туго, щоб припинити кровотечу з артерії, але при цьому неприпустимо сильно передавлює кінцівку. Його кінці зав’язуються, закріплюються гачком або ланцюжком. Як правило, палять або давить накладають на 2-3 см вище рани.

Особливості накладення джгута при різних видах пошкоджень артерій:

• При пошкодженні рук його накладають на верхній третині плеча.
• Оптимальна локалізація джгута на верхньої кінцівки – верхня або нижня третина плеча (в середині плеча джгут можна накладати щоб уникнути пошкодження променевого нерва).
• При сильних пошкодженнях стегнової артерії може знадобитися і інший джгут, який накладають трохи вище першого.
• При розривах сонної артерії та інших пораненнях обличчя та голови під джгут розміщують м’які пов’язку, щоб не завдати додаткових травм. Палять при цьому затягують не надто туго, щоб не допустити задухи людини і недостатнього кровообігу головного мозку.

Якщо джгут накладено правильно, то потік крові повністю припиняється. Під джгут підкладають записку, в якій вказують дані про пошкодження і часу накладення пов’язки, що давить. Зона на тілі, де накладено джгут не повинна закриватися одягом повністю, щоб медперсонал в лікарні відразу виявив місце пошкодження.

Після накладення джгута потерпілого негайно відправляють до медичного закладу, де йому нададуть необхідну допомогу. При транспортуванні пацієнта з ранами на великих артеріях його необхідно иммобилизировать (знерухомити).

Для запобігання важких наслідків від недостатнього харчування тканин, їх омертвіння і паралічу внаслідок здавлювання нервових волокон, джгут не можна залишати на тілі довше 90 хвилин. Якщо склалася ситуація, коли палять повинен ще залишатися на пошкодженій артерії, його трохи послаблюють на кілька хвилин і потім знову затягують туго. При використанні джгута в холодну пору року необхідно тепло укутати потерпілого, особливо пошкоджену кінцівку.

Тактика при венозній кровотечі і на який термін можна накласти джгут

Венозна кровотеча характеризується темно-червоною, бордовою кров’ю, яка ллється розміреним струменем. При цьому в основному користуються гнітючої пов’язкою або вдаються до допомоги джгута.

Венозний джгут відрізняється від артеріального місцем свого знаходження. Судини перетягують нижче рани на 6-8 см, час накладення джгута влітку – максимум 2 години. Також потрібно періодично, з інтервалом 30-40 хвилин, послаблювати перетяжку. Сила накладення венозного джгута повинна бути менше, ніж артеріального, але достатньою, щоб зберігався пульс внизу ноги або руки. Накладати джгут в холодну пору року слід на 1,5 години максимум.

Важливий термін перебування; тривалість на кінцівки повинні вказати люди, які надають допомогу, тому що потерпілий може бути без свідомості.

Накладення джгута прямо на рану не проводиться. Це призведе до некрозу тканин. Також перетяжка може нашкодити, якщо робити її на зламаних кістках або пошкоджених суглобах. Максимальний час перебування джгута не повинно бути перевищено.

Не можна тримати джгут під одягом або ковдрою. Він повинен бути відкритим, щоб лікарі його відразу побачили і негайно надали необхідну допомогу.

Що таке геморагічний шок: невідкладна допомога і як розпізнати

На скільки накладають джгут влітку і взимку

Слід бути уважним при наданні допомоги потерпілому. Особливу увагу слід приділити часу знаходження джгута на тілі людини. Палять припиняє потік крові в кінцівки нижче його накладення. Тканини не отримують поживні речовини і кисень, що може спровокувати їх омертвіння. Тому джгут повинен знаходитися на тілі певний час.

Максимальний час накладення джгута влітку і взимку :

• Максимальний час накладення джгута влітку не більше 60 – 90 хвилин;
• Взимку максимальний час складає 30 – 50 хвилин. Після застосування джгута кінцівку слід накрити, щоб мороз не погіршити стан м’яких тканин. Але при цьому палять повинно бути видно, його не накриває і не забинтовують.

Після закінчення цього часу, якщо кваліфікована допомога не прийшла , то необхідно послабити джгут на 5 – 10 хвилин (поки шкірні покриви не придбають звичний забарвлення). Після чого повторити процедуру.

Особливості накладки джгута в залежності від пори року

Максимальний час накладення джгута взимку рекомендовано на півгодини менше, ніж влітку, т. Е. Влітку стандартно 120 хвилин, а взимку тільки 90 хвилин.

Але це за умови, що періодично палять буде послаблюватися (артерія в цей час притискається пальцем). Безперервне максимальний час накладення джгута влітку становить 45 хвилин, взимку 30 хвилин, після чого потрібно послабити джгут на 5 хвилин і назад зафіксувати.

У зимовий холодну пору року необхідно не забувати про можливість обмороження постраждалої кінцівки, тому потрібно утеплити місце, оголене для накладки джгута.

Накладення джгута, в залежності від місця артеріальної кровотечі

Пошкодження великих судин нижніх кінцівок: кулаком притискаємо стегнову артерію (внутрішня поверхня, верхня третина стегна), в це місце підкладаємо валик (будь-який твердий предмет) і зверху затискаємо джгутом.

Пошкодження сонної артерії: до фонтанує сонної артерії прикладається ватно-марлевий валик або тканину, з противоположенной боку пацієнт піднімає руку так, щоб джгут охоплював рану з валиком і плече, затягується до припинення кровотечі.

Пошкодження верхньої кінцівки: джгут віджимає плечову або пахвову артерію, розташовані на внутрішній стороні верхньої третини плеча, під джгутом валик.

Пошкодження кисті: пережимається променева артерія, на рівні нижньої третини передпліччя зі внутрішньої сторони.

Палять – це крайній захід зупинки кровотечі. Він накладається, тільки якщо інші методи неефективні – пальцеве притиснення судини, що давить на рану.

Не робіть цих помилок при накладенні джгута

При застосуванні джгута можна допускати такі помилки, так як їх вчинення небезпечно для здоров’я потерпілого:

• одяг над джгутом;
• застосування без показань;
• недостатнє закріплення;
• накладення джгута на шкіру призведе до її пошкодження;
• сильно затягнутий джгут загрожує некрозом кінцівки;
• погано затягнутий джгут неефективний,
• кровотеча продовжиться; немає позначки про час накладення.

2 Алгоритм дій

Важливо при наданні першої медичної допомоги діяти спільно. У той час поки одна людина накладає джгут, другий повинен підготувати вату, марлю, бинт, чисто не синтетичну тканину, валик. Джгут накладають тільки в тому випадку, коли травмовані нижні або верхні кінцівки. Коли рана знаходиться на сонній артерії, зі зворотного боку шиї повинна бути накладена шина. Якщо шини немає, то можна підкласти руку потерпілого людини. Завдяки шині або руці потерпілого повинна бути передавлена ​​сонна артерія безпосередньо в місці травмування.

Далі на місце нижче травми необхідно накласти валик, а через шину або руку провести накладання джгута. Забороняється накладати джгут на голу рану. Обов’язково необхідно підкласти під джгут прокладку. Вона не повинна мати складки, повинна бути м’якою, що не синтетичної, найкраще підійде бавовна.

Пошкоджена кінцівка повинна бути піднята. Палять повинен бути скручений максимально близько до травмованого місця. Накладається він вище поранення. Якщо це рука, то треба накладати в області плеча. Ні в якому разі не можна накладати джгут посередині плеча, так як там проходить променевий нерв.

Якщо відбулося кровотеча нижньої кінцівки, то джгут краще накладати на верхній третій частині стегна. Найперший оборот джгута повинен бути стягує, всі інші робляться виключно для фіксації. Не можна допустити защемлення шкірних покривів. Для того щоб вибрати, яким має бути натяг джгута, необхідно прищепити пульс нижче місця поранення, якщо він відсутній, натяг нормальне.

Коли палять був правильно накладено, постраждала людина має отримати знеболюючий препарат. Це може бути анальгін або інший сильний медикамент. У тому випадку, якщо артерія пошкоджена сильно, людину треба знерухомити. Палять не повинен бути захований під одягом, його має бути видно. Якщо людина травмувалася в осіннє або зимовий час, то місце травми треба утеплити, щоб уникнути обмороження кінцівки.

Важливо пам’ятати, що в холодну пору року джгут може перебувати на кінцівці не більше півгодини. Якщо на вулиці тепло, то знімати джгут слід не пізніше, ніж через годину. У джгут можна увіткнути записку, на якій буде написано час накладення джгута. Якщо потерпілого не встигають доставити в лікарню, а тримати джгут вже небезпечно, то слід зробити наступні дії:

1. 1. Треба притиснути артерію в області вище накладеного джгута.
2. 2. Джгут треба послабити на півгодини. Завдяки цьому буде відновлено кровообіг.
3. 3. Як тільки 30 хвилин пройде, джгут треба накласти знову, але місце повинне бути трохи вище або нижче попереднього.

Процедуру повторюють знову, якщо є в цьому необхідність, головне, виконувати всі дії по правилам. Важливо максимально швидко доставити потерпілого до лікарні, не упустити часу.

Рекомендуємо Причини виникнення, клінічна картина і наслідки набряку легенів

Які бувають кровотечі

Крововилив розрізняють по області витікання:

1. Внутрішнє – кров випливає всередину тіла і утворює гематому.
2. Зовнішнє – витікає назовні.

Залежно від виду пошкодженої судини кровотеча буває:

• Капілярним. Найбезпечніше і повільне. Елементи крові зазвичай самі утворюють тромб і тим самим зупиняють кровотечу. Але може бути і небезпечним для життя – при захворюваннях, що провокують зниження функції згортання в крові (наприклад, гемофілія або хвороба Віллебранда).
• Артеріальним. Характерна пульсація яскравою червоною кров’яної струменя. Цей вид найбільш небезпечний для життя, адже призводить до величезних втрат кров’яного запасу за короткий відрізок часу. Наслідки – блідість кров’яного покриву, ослаблений пульс, знижений тиск, запаморочення, блювотний рефлекс. Якщо кров перестає надходити в мозок, настає миттєва смерть.
• Венозним. Темна бордова кров випливає рівно, можливо лише незначне пульсування. Якщо пошкоджена вена значно великих розмірів, то при вдиху в посудині з’являється ефект негативного тиску з підвищеним ризиком виникнення емболії повітря в серцевих судинах або в мозку у людини.

Внутрішня кровотеча і його інтенсивність точно визначаються лише за допомогою спеціального обладнання.

небезпека кровотеч

Важливі перші три хвилини після травми. У цей період потрібно надати допомогу. Оскільки при артеріальній кровотечі все відбувається швидко, то організм не встигає включити захисні механізми і резерви. Кров швидко втрачається, і кровообіг може зовсім припинитися, що призведе до летального результату. Остаточно зупинити кровотечу можливо в медичній установі. Лікарі перев’язують або зшивають посудину в рані. Якщо ж сталося внутрішня кровотеча, то потерпілому необхідна термінова операція.

Після вжиття заходів щодо усунення кровотечі, важливо своєчасно надати потерпілому кваліфіковану медичну допомогу, інакше через 10 годин після надання допомоги настає критичний момент. У хворого починається гангрена, його може врятувати тільки ампутація пошкодженої кінцівки.

При значної втрати крові хворому проводять переливання від донора. Обсяг – до 1000 кубічних сантиметрів, але ускладненням може виникнути пульсуючий гематома. Вона вимагає негайного оперативного втручання.

Показання до накладення

Медичний джгут застосовується в наступних ситуаціях:

• перша допомога при сильному венозній або артеріальній кровотечі;
• внутрішньовенні ін’єкції;
• паркан венозної крові;
• травматичний відрив кінцівки;
• набряк легенів;
• укус змії;
• компрессионное здавлення кінцівки тривалий (або невідоме) час.

Правила накладання джгута:

• він повинен бути накладено виключно на одяг, якщо її немає – слід використовувати будь-яку тканину
• регулювати ступінь стиснення потрібно обережно і не поспішаючи – затягувати поступово до моменту припинення кровотечі;
• під джгутом обов’язково повинна бути записка про час накладення, якщо паперу немає – писати на шкірі потерпілого;
• максимальний час безпечного носіння джгута:
  • час взимку до 30 хв;
  • в теплу пору року – до 60 хв.
  • якщо пошкоджена артерія (червона кров, пульсуюча струмінь) здавлення вище місця кровотечі, поряд з раною.
  • при венозній кровотечі (темна кров, стікає з рани) – нижче рани.

  Критеріями правильно накладеного джгута є припинення пульсації нижче рани (травма артерії), зупинка кровотечі, шкіра кінцівки мармурового відтінку.

  В яких ситуаціях накладають джгут

  Невідкладне накладення джгута необхідно в наступних обставинах:

  1. Кровотеча з артерії не піддається зупинці іншими способами.
  2. Кінцівка відірвана.
  3. У відкриту рану потрапило щось стороннє, з цієї причини притискати і просто натискати пов’язкою заборонено.
  4. Дуже сильне інтенсивне крововилив.

  Leave a Comment Отменить ответ

  Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

  § 91. Алгоритм дій у разі масивної кровотечі на кінцівках. Накладання турнікета на верхні та нижні кінцівки

  Накладання турнікета або джгута — один з основних методів зупинки масивних кровотеч на кінцівках. Його вважають основним за артеріальної кровотечі. Кожна людина повинна вміти його застосувати для як само-, так і взаємодопомоги.

  Іл. 91.1. Прямий тиск на рану 3-5 хв

  Іл. 91.2. Щипніть за шкіру на відкритій ділянці тіла

  Іл. 91.3. Натисніть на мочку вушної раковини

  Правила накладання турнікета або джгута. Якщо після проведення прямого тиску на рану кінцівки протягом 3-5 хв (іл. 91.1) кровотеча продовжується і тампонування рани неможливе, послідовність ваших дій за наявності на місці події турнікета, джгута або закрутки з підручних засобів має бути така:

  • перевірте притомність пораненого питанням, яке потребує відповіді, або оцініть його реакцію на біль: щипніть за шкіру на відкритій ділянці тіла (іл. 91.2) або натисніть на мочку вушної раковини (іл. 91.3); якщо не реагує, — дійте одночасно за алгоритмом АВС для визначення зупинки дихання і кровообігу, описаного в § 86, та продовжуйте зупинку кровотечі; якщо реагує, — продовжуйте тільки заходи зупинки кровотечі;
  • за наявності на місці події турнікета або джгута його слід накласти на 5-7 см вище за джерело кровотечі; якщо ви не бачите джерела, накладайте максимально високо;
  • накладайте турнікет безпосередньо на одяг, не варто знімати чи розрізати його;
  • накладаючи турнікет, створіть необхідний тиск до повної зупинки кровотечі з рани;
  • якщо ви наклали турнікет і зупинили кровотечу, його не можна знімати до прибуття бригади швидкої допомоги;
  • у випадку, якщо кровотеча не зупинена після накладання турнікета, слід перевірити правильність його накладання і, за наявності, накласти другий турнікет вище за перший безпосередньо поруч з ним;
  • у випадку відсутності турнікета чи джгута або якщо кровотеча не зупинена, необхідно накласти турнікет-закрутку з підручних засобів. Під час підготовки цих засобів слід продовжити прямий тиск на рану з максимальним зусиллям, доповнивши його, за можливості, тампонуванням рани.
  • навіть за повної зупинки кровотечі не залишайте пораненого без нагляду до приїзду бригади швидкої допомоги, перевіряючи кожних 2 хв притомність постраждалого, наявність дихання і серцебиття.

  Види джгутів та турнікетів. Отже, якщо кровотеча на кінцівці не зупинилась після прямого тиску на рану, компресійної пов’язки і тампонування рани, завершальним кроком має бути накладання турнікета, джгута або турнікета-закрутки. Найбільш поширені з них: джгут з еластичної гуми типу Есмарха (іл. 91.4), спеціальний джгут (турнікет) типу CAT (іл. 91.5) або джгут українського виробництва СПАС (СІЧ) (іл. 91.6) і турнікет-закрутка з підручного матеріалу.

  Іл. 91.4. Джут з еластичної гуми типу Есмарха

  Іл. 91.5. Турнікет CAT

  Іл. 91.6. Турнікет СПАС (СІЧ)

  Іл. 91.7. Схематичне зображення місць накладання кровозутінного турнікета або джгута

  Накладання турнікета або джгута — це простий і доволі ефективний метод зупинки артеріальної кровотечі на кінцівках (іл. 91.7).

  Проте людина, яка надає домедичну допомогу, повинна пам’ятати, що накладений турнікет або джгут на кінцівку припиняє надходження крові до ділянок, які розташовані нижче місця накладання, і, у разі невиконання зазначених нижче правил, може призвести до ушкодження нервів, кровоносних судин і, як результат, — втрати кінцівки.

  • Турнікет або джгут, накладений для зупинки кровотечі, може безпечно перебувати на верхній або нижній кінцівці не більше двох годин незалежно від пори року. За цей період не виникають ускладнення, пов’язані з травмуванням нерва внаслідок тривалого стискання, відмиранням тканин нижче накладеного турнікета. Хоча часто ускладнення реєструються через неправильне накладання турнікета, наприклад за недостатнього тиску, що зупиняє венозний відтік крові за одночасного збереження артеріального кровотоку.
  • Турнікет не слід періодично послаблювати для відновлення кровопостачання тканин. Є ризик різкого падіння артеріального тиску, а в деяких випадках і смерті внаслідок втрати крові малими об’ємами.
  • За ампутації (відриві) кінцівки турнікет повинен бути накладений вище місця ампутації на 5-6 см і може залишатись довше 2 год.
  • Слід уникати накладання турнікета на коліно і лікоть, так як це не зупинить кровотечу (судини сховані між кістками), проте може травмувати шкіру навколо суглоба.
  • Не накладайте турнікет на поверхню кишені, бо речі, які там є (наприклад мобільний телефон) зменшують тиск на кінцівку і будуть перешкоджати зупинці кровотечі.
  • Послідовність зупинки кровотечі з ран кінцівок: прямий тиск на рану — тампонування рани — компресійна пов’язка. Турнікет або джгут потрібно накладати, якщо всі попередні заходи виявилися безуспішними.
  • Турнікет або джгут накладають тільки за масивних кровотеч на кінцівках, а також у разі травматичних ампутацій (відривів) частин кінцівок.

  Турнікет для зупинки кровотечі (Combat Application Tourniquet, CAT), розроблений в США, має вигляд стрічки з липучкою зі спеціальними пристосуваннями (іл. 91.5). У 2005 р. він став одним з 10-ти кращих винаходів року армії США. Накладання його можливе в порядку само- та взаємодопомоги як на руці, так і на нозі, як двома, так і однією рукою.

  Турнікет СПАС або СІЧ, що виробляється в Україні, є аналогом турнікета типу CAT, його вважають найбільш оптимальним серед подібних засобів.

  Техніка накладання турнікету на верхні та нижні кінцівки

  • Надягніть на кінцівку підігнану під її товщину петлю стрічки-липучки турнікета або щільно обгорніть стрічку-липучку навколо кінцівки та просуньте через пряжку; на руці — протягніть вільний кінець стрічки турнікета тільки через ближнє напівкільце пряжки, на нозі — крізь обидва отвори пряжки. Так турнікет не розпуститься під час закручування. Затягніть вільний кінець стрічки-липучки таким чином, щоб не можна було провести кінчики трьох пальців між паском і пораненою кінцівкою та надійно приклейте його до решти турнікета. Не приклеюйте стрічку далі за фіксатор закрутки.

  Іл. 91.8 Накладання на руку: турнікета (якомога вище поверх одягу); асептичну пов’язку на рану

  • Розмістіть турнікет у верхній третині плеча або стегна.
  • Закрутіть стержень (здебільшого тричі), поки кровотеча не зупиниться. Перевірте відсутність пульсу нижче поранення.
  • Закріпіть закрутку в кліпсі (ріжках-фіксаторах).
  • Закріпить стрічку для написання часу і вільним кінцем обгорніть її залишок навколо кінцівки через кліпсу та поверх стержня.
  • Запишіть час, коли було накладено турнікет.
  • На рану кінцівки накладіть асептичну пов’язку (іл. 91.8).

  На форзацах у кінці цього підручника розгляньте схеми, на яких відображено послідовність накладання турнікета СПАС однією та двома руками.

  У холодну пору року, коли для зігрівання пораненого вкривають термопокривалом (ковдрою, пальтом, курткою), на нього необхідно прикріпити мітку — клаптик бинта або білої тканини, змоченого червоною фарбою (кров’ю) — або написати маркером на видному місці (на лобі) літеру Т (від слова турнікет).

  Іл. 91.9. Алгоритм дій у разі артеріальної кровотечі на кінцівці перед транспортуванням: а — притінити кровотечу накладанням турнікета; б — накласти асептичну пов’язку на рану; в — іммобілізувати кінцівку; г — укутати пораненого; ґ — клаптик тканини, змочений кров’ю, прикріпити до одягу постраждалого

  • 1. Якими є правила особистої безпеки під час надання домедичної допомоги постраждалому із кровотечею?
  • 2. Який алгоритм дій у разі кровотечі на кінцівці?
  • 3. Для чого в пораненого з масивною кровотечею під час надання медичної допомоги визначають реакцію на голос або на біль?
  • 4. Які особливості накладання турнікета на кінцівки однією і двома руками в порядку само- і взаємодопомоги?
  • 5. Які правила слід пам’ятати, накладаючи турнікет?
  • 6. Як зупинити кровотечу з використанням закрутки?
  • 7. Яка послідовність накладання джгута типу Есмарха?
  • 8. Виконайте ситуаційне завдання.

  Під час ДТП машина з’їхала в кювет. Відчувається запах бензину. Постраждалих двоє: водій і пасажир. У водія спостерігається втрата свідомості, деформація правої нижньої кінцівки. Неозброєним оком можна визначити відкритий перелом у ділянці нижньої третини стегна, кров’ю просякнутий одяг, пляма швидко збільшується, видно уламок кістки.

  Пасажир притомний, адекватно реагує, стан легкого шоку. Видимих поранень немає, кровотеча відсутня. Пасажир був пристебнутий паском безпеки. При огляді він повідомляє, що водій є носієм вірусу імунодефіциту людини. Випадковий перехожий вийняв з повністю укомплектованої автомобільної аптечки гумові рукавиці і почав надавати допомогу. Після натисканням коліном у правій пахвинній ділянці, прямого тиску руками на рану, туди введено близько 50 см бинта. Кровотеча незначно зменшилась, точного місця кровотечі не визначено.

  • Чи потрібно продовжувати натисканням коліном в правій пахвинній ділянці?
  • Що треба робити далі?
  • У якому випадку є необхідність накладання турнікета або джгута і на який термін?
  • Які небезпеки можуть виникнути в цій ситуації і як і’х уникнути?