Камені в жовчних протоках: причини, симптоми і лікування

Холедохолітіаз — це термін, що позначає наявність каменів в жовчних протоках. Як правило, подібні обструкції утворюються в жовчному міхурі.

Протоки — це невеликі трубки, по яких жовч перетікає з жовчного міхура в кишечник. Орган являє собою грушоподібне освіту, яка була під печінкою, в правому верхньому куті черевної порожнини.

Як правило, камені залишаються в міхурі або вільно проходять через загальний желчевиносящій проток.

Проте за результатами статистичних досліджень було виявлено, що близько 15% пацієнтів з наявністю каменів у жовчному міхурі мають і камені в жовчних протоках.

симптоми

Холедохолітіаз — уповільнене захворювання, яке може ніяк себе не висловлювати протягом багатьох місяців і навіть років. Однак у випадках, коли камінь застряє в протоці і перетворюється в обструкцію, виникають наступні ознаки порушення:

• біль в черевній порожнині, що локалізується вгорі в правому боці або посередині;
• підвищення температури тіла;
• жовтяниця (пожовтіння шкіри і очей);
• втрата апетиту;
• нудота і блювота;
• стілець глиняного кольору.

Камінь в протоці жовчного міхура може викликати як нерегулярні, так і постійні больові відчуття. Часом біль ніби заспокоюється, щоб через якийсь проміжок різко підсилитися.

Гострий больовий синдром може привести до необхідності термінового звернення за медичною допомогою.

Найважчі прояви порушення часто плутають з ознаками кардіологічної патології — наприклад, серцевого нападу.

ускладнення

Камінь в жовчному протоці (симптоми наявності якого пацієнт тривалий час ігнорує) здатний привести до інфікування жовчовивідних шляхів.

Бактерії, що швидко розмножуються в області осередку ураження, можуть переміститися всередину печінки. Наслідки такої інфекції становлять пряму загрозу для людського життя.

Крім бактеріального ураження, можуть виникнути і такі ускладнення, як холангіолітіческій цироз печінки або панкреатит.

причини

Відомі два типи каменів: холестеринові та пігментні.

Холестеринові освіти мають жовтуватий колір і є найбільш поширеними. Вчені вважають, що камені цього типу поступово нарощуються з жовчі, яка містить:

• занадто багато холестерину;
• надлишок білірубіну;
• недостатньо солей жовчних кислот.

Холестеринові відкладення виникають і в разі неповного або надто рідкісного спорожнення жовчного міхура.

До сих пір точно невідомо, з якої причини утворюються пігментні камені в жовчних протоках. За спостереженнями лікарів, вони виявляються у пацієнтів, які страждають від:

• цирозу печінки;
• інфекційних захворювань жовчовивідних шляхів;
• спадкових захворювань крові, що призводять до надлишкової виробленні білірубіну печінкою.

Фактори ризику

До групи ризику в першу чергу відносять людей з історією жовчнокам’яної хвороби та інших патологій, пов’язаних з функціонуванням виробляє жовч органу і пов’язаних з ним шляхів. Більш того, у таких пацієнтів нерідко виявляються камені в жовчних протоках після видалення міхура. Жовчного каменя часом буває досить, щоб викликати істотний дискомфорт і сильний больовий синдром.

Наступні фактори підвищують ризик відкладення холестеринових і пігментних утворень в виводять шляхах:

• ожиріння;
• висококалорійна дієта з надмірним вмістом жирів і низьким рівнем насиченості клітковиною;
• вагітність;
• тривалий пост;
• швидка втрата ваги;
• недолік фізичної активності.

Деякі з цих факторів досить просто виправити, внісши відповідні зміни в свій спосіб життя.

Обставини, які неможливо змінити, включають:

• вік: камені частіше виявляються у людей похилого віку;
• пол: жінки страждають цим захворюванням частіше;
• національну приналежність: у азіатів, мексиканців і американських індіанців холедохолітіаз діагностують частіше, ніж у представників інших народів;
• сімейний анамнез: на думку деяких вчених, генетичні особливості можуть відігравати суттєву роль в розвитку схильності до холедохолітіаз.

діагностика

При наявності відповідної симптоматики лікар повинен буде упевнитися в присутності каменів в загальному желчевиносящем протоці. З метою діагностики проводиться одне з наступних візуалізуючих досліджень:

• трансабдоминальное ультразвукове дослідження — процедура, при якій застосовуються високочастотні звукові хвилі, що дозволяють вивчити стан печінки, жовчного міхура, селезінки, нирок і підшлункової залози;
• комп’ютерна томографія черевної порожнини (перехресний рентген);
• ендоскопічне ультразвукове дослідження (датчик УЗД поміщається в гнучку ендоскопічну трубку і проводиться через ротову порожнину в травний тракт);
• ендоскопічна ретроградна холангіографія — процедура, що дозволяє локалізувати не тільки камені в жовчних протоках, а й інші патологічні явища (пухлини, ділянки звуження);
• магнітна резонансна холангіопанкреатографія — МРТ жовчного міхура і протоки підшлункової залози;
• чрескожная трансгепатіческая холангіограмми — рентгенографія жовчних проток.

Лікар також може призначити один або кілька аналізів крові, щоб упевнитися в наявності або відсутності інфекційного зараження і одночасно перевірити стабільність функціонування печінки і підшлункової залози. Найчастіше призначають такі обстеження:

• загальний аналіз крові;
• тест на білірубін;
• аналіз ензимів підшлункової залози;
• аналіз роботи печінки.

лікування

Камені з жовчної протоки необхідно видалити для забезпечення нормальної прохідності і зникнення больового синдрому. З метою усунення обструкції лікарі можуть порекомендувати одну з наступних процедур:

• витяг каменів;
• розбиття холестеринових і пігментних утворень на фрагменти (літотрипсія, дроблення);
• хірургічна операція з метою видалення жовчного міхура і обструкції проток (холецистектомія);
• хірургічна операція, яка полягає в розтині загального жовчовивідної протоки для видалення каменів або полегшення їх проходження (сфинктеротомия);
• билиарное стентування.

процедури

Ендоскопічна билиарная сфинктеротомия залишається найбільш поширеним методом лікування холедохолітіазу. Під час цієї процедури в закупорений жовчний протік поміщають спеціальний прилад у формі повітряної кулі або кошика. З його допомогою усувають обструкцію шляхів. Цей метод доведено ефективний в 85% випадків.

Якщо камінь не вийде самостійно і лікар запідозрить, що ендоскопічної біліарної сфинктеротомии буде недостатньо, призначається літотрипсія. При цій процедурі камені дроблять на дрібні фрагменти, щоб полегшити їх вилучення або самостійне проходження.

Камінь в протоці жовчного міхура може бути сусідами з аналогічним освітою в самому органі. У таких випадках найбільш дієвим методом лікування вважається видалення жовчного міхура. Під час хірургічної операції лікар вивчить проток, щоб упевнитися в його нормальній прохідності.

Якщо камені з якої-небудь причини неможливо видалити повністю хірургічним методом (а також в тому випадку, якщо ви давно страждаєте від болів, що заподіюються камінням в закупореній протоці, але не бажаєте видаляти жовчний міхур), лікар порекомендує билиарное стентування.

Процедура полягає в установці крихітних трубок, що розширюють прохід і тим самим усувають обструкцію і камені в жовчному протоці. Операція носить щадний характер і забезпечує ефективну профілактику випадків холедохолитиаза в майбутньому.

Крім того, стенти здатні захистити і від інфекційних захворювань.

профілактика

Якщо одного разу ви вже відчували болю, пов’язані з холедохолитиазом, швидше за все, больовий синдром повториться — і не один раз. Навіть видалення жовчного міхура не представляє собою найкраще лікування: камені з жовчного протока необхідно усувати цілеспрямовано, інакше залишиться ризик прояву типовою симптоматики патологічного стану.

Проте у багатьох випадках можна запобігти холедохолітіаз. Для цього достатньо привнести невеликі зміни в свій спосіб життя.

Ризик захворювання значно знижують помірні фізичні навантаження і легкі зміни в харчуванні.

Лікарі радять якомога частіше здійснювати піші прогулянки і переконатися, що у вашому раціоні в великих кількостях присутній рослинна клітковина. Споживання насичених жирів бажано знизити.

Довгостроковий прогноз

У 2008 році кілька відомих медичних клінік Канади і США провели дослідження, згідно з яким приблизно 14% пацієнтів заново відчувають симптоми наявності каменів в жовчних протоках протягом п’ятнадцяти років після першого прояву типового больового синдрому і проходження відповідного лікування. Очевидно, що видалення каменів з жовчних проток не завжди проводиться з достатньою ретельністю, так як є підстави вважати, що рецидивуюче захворювання пов’язане зі збільшенням залишкових холестеринових утворень в розмірі.

Народні засоби

Нетрадиційна медицина не вважається високоефективним засобом боротьби з холедохолитиазом, однак, на думку деяких експертів, прості народні ліки, приготовані в домашніх умовах, здатні підсилити струм жовчі або запобігти надмірній вироблення і накопичення холестерину.

Ви відчуваєте біль і підозрюєте, що її причина — камінь в жовчному протоці? Що робити, якщо звернутися до лікаря поки немає можливості? Спробуйте один з таких народних методів.

натуральні препарати

• Влийте столову ложку яблучного оцту в стакан яблучного соку і перемішайте. Пийте кожного разу, коли відчуєте болю в області жовчного міхура і проток. Засіб виявляє знеболюючий ефект через 5-15 хвилин.
• Додайте чотири столові ложки лимонного соку в стакан води. Випивайте суміш на голодний шлунок щоранку. Терапія триває кілька тижнів — до повного усунення каменів з організму.
• Закип’ятіть склянку води, додайте чайну ложку подрібнених сушених листя перцевої м’яти, зніміть з вогню, накрийте кришкою і настоюйте протягом п’яти хвилин. Процідіть і додайте чайну ложку меду. Пийте м’ятний чай теплим, два рази на день протягом 4-6 тижнів, краще між прийомами їжі.
• Приготуйте овочеву суміш. Для цього вичавіть сік з однієї буряка, одного огірка і чотирьох морквин середнього розміру. Змішайте і пийте двічі в день. Дотримуйтесь цих вказівок протягом двох тижнів і ви помітите, наскільки швидко ваш стан приходить в норму.

Лікувальні трави

• Помістіть чайну ложку порошку з висушеного кореня кульбаби в стакан. Залийте гарячою водою, накрийте кришкою і залиште на п’ять хвилин. Процідіть, додайте трохи меду для поліпшення смаку. Пийте такий чай з кульбаби два-три рази на день протягом 1-2 тижнів, щоб розчинити камені в протоках після видалення жовчного міхура.
• Цілющий чай можна також приготувати з інших корисних рослин. Додайте дві чайні ложки кореня алтея лікарського і одну чайну ложку магонии падуболистная в чотири склянки води. Кип’ятіть суміш протягом 15 хвилин, потім зніміть з вогню. Додайте дві чайні ложки сухого листя кульбаби і одну чайну ложку сухого листя м’яти перцевої, після чого настоюйте чай 15 хвилин. Процідіть і пийте протягом дня.

Крім того, ніжні зелене листя кульбаби можна вживати безпосередньо в їжу — наприклад, готувати на пару або додавати свіжими в овочеві салати.

Кульбаба протипоказаний пацієнтам з діагностованим діабетом.

Камені в протоках жовчного міхура після видалення міхура

Холецистектомія не завжди вирішує проблему з появою каменів в билиарном апараті — печінці, жовчному міхурі, протоках. Операція лише видаляє фактор, що загрожує здоров’ю і життю людини. Камені в протоках жовчного міхура можуть з’явитися і після видалення міхура.

Який шлях проходить жовч після видалення жовчного міхура

Для того щоб краще зрозуміти чому утворюються камені в жовчних протоках, треба уявити собі весь шлях, який проходить жовч від печінки до кишечника.

За синтез рідини, що розщеплює жирні сполуки в їжі, відповідає печінку. Від цього органу, правої та лівої його частки, відходять два печінкових канальців, які з’єднуючись у центрального краю, утворюють великий печінковий протік. Далі він зливається з канальцем жовчного міхура — холедохом, йде до стінки дванадцятипалої кишки. Тепер він називається загальним виводить жовчним протокою.

Цей канал не пряма структура. Він огинає зверху і ззаду верхню частину підшлункової залози, зверху і збоку дванадцятипалу кишку. Тут канал досить широкий. Його стінки можуть легко витримувати недовгий скупчення жовчі і пропускати конкременти. Підходячи до кишечнику, шлях звужується.

Жовчний протік, об’єднуючись з виводить каналом соку підшлункової залози, впадає в кишку через, так званий сосочок. У місці об’єднання проток варто сфінктер Одді — це клапан жовчного каналу, який регулює викид жовчі в кішечнік.Ітак, жовчний протік має різну ширину внутрішнього отвору. Він може частково виконувати функції жовчного міхура після холецистектомії.

Як виникають камені після того, як видалили міхур

Жовчний міхур не є прямою причиною утворення конкрементів. Це всього лише тимчасове сховище жовчі. Після його видалення ця роль переходить до печінковим протоках і загальним жовчному шляху.

Жовч утворюється в печінці постійно і її кількість за добу досягає одного літра. Печінковий секрет складається з води, з’єднань холестерину, різних жовчних кислот, солей, особливо кальцієвих, пігментів, білірубіну.

Потрапляючи в жовчний міхур, а після його видалення в загальний виводить жовчний протік, з печінковою рідини виходить частина води, яка всмоктується слизовою оболонкою. Змінюється концентрація жовчі. Вона зростає. Збільшується і в’язкість секрету.

Якщо жовч не продовжить свій шлях до виходу в кишечник, відбудеться взаємодія холестерину, жирних кислот, солей і клітин верхнього епітелію слизової оболонки протоки. Клітини епітелію під дією агресивного середовища печінкової рідини відмирають, потрапляють в жовч, стають центром освіти каменю.

Найчастіше можуть утворюватися холестеринові конкременти в результаті об’єднання молекул холестерину і солей кальцію. Рідше з’являються змішані камені з домішкою жовчних кислот і пігментів.

Таким чином, чим довше жовч затримується в протоці, тим більша ймовірність виникнення каменів. У протоках після видалення жовчного міхура можна спостерігати всі стадії формування конкрементів: від виникнення щільної суспензії до явних, добре оформлених структур.

Наші читачі рекомендують

Наша постійна читачка порекомендувала дієвий метод! Нове відкриття! Новосибірські вчені виявили кращий засіб для відновлення жовчного міхура. 5 років досліджень . Самостійне лікування в домашніх умовах! Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

Причини, що призводять до утворення конкрементів у протоці

Найголовніша причина криється в клітинах печінки. При ураженні органу токсичними, хімічними речовинами, біологічними агентами, вірусами і отрутами відбувається запалення тканин печінки, зміна внутрішньоклітинного обміну, погіршення кровопостачання окремих ділянок. В результаті чого жовч, продукуються хворими гепатоцитами, має склад далекий від норми.

Найчастіше з’являється переважання холестерину і його сполук, які збільшують в’язкість секрету, провокуючи утворення змін щільності жовчі і виникнення дрібної холестеринової суспензії — сладж-синдром — ще у внутрішньопечінкових шляхах. До загального виводить проток приходить рідина, що містить зачатки конкрементів і навіть дрібні камінці.

Холедохолітіаз — це поява конкрементів в загальному протоці жовчі, як наслідок жовчнокам’яної хвороби. Стадії розвитку і становлення хвороби можуть протікати без будь-яких симптомів. Дрібні конкременти вільно виходять в кишечник разом з жовчю.

Коли камінь застряє в тонкому місці каналу, тоді на обличчя всі ознаки жовчнокам’яної гострої форми хвороби і жовтяниці, що виникає в результаті закупорки жовчних шляхів.

Камені, які утворюються в виводять протоках жовчного міхура, можуть з’являтися в результаті тривалого перебування жовчі в каналі.

Це може бути викликано холангитом — запальним прогресуючим процесом у слизовій оболонці жовчного протока, який, збільшуючись, перекриває хід рідини.

Мікрофлора в билиарном апараті присутній завжди, притому найрізноманітніша: від стрептококів до кишкової палички і різних найпростіших. Відхилення від норми різних показників організму призводить до зниження імунітету.

Всі внутрішні сили спрямовуються не відновлення роботи уражених органів і систем. З’являється можливість впровадження в стінки біліарного апарату патогенних шкідників на тлі зниження захисних функцій крові. Так виникає вогнище запалення або кілька місць ураження слизової оболонки, які перешкоджають току рідини.

Застій жовчі може бути викликаний вже утворився каменем з печінкового протоку, який потрапляючи в дистальний відділ жовчного каналу, застряє там, блокує вихід жовчі в кишечник. Такі камені можуть бути двох видів.

Одні — вентильні — перекочуються під дією посиленого струму жовчі всередині каналу. Так як камінь — це неідеальна сферична форма освіти, перекочуючись в протоці, він, то закупорює його, то утворює невеликий отвір, куди спрямовується печінкова рідина.

Людина страждає від печінкової кольки при перекритті каналу каменем, а через деякий час біль проходить.

Якщо утворився зрощення щільно закриває канал, що виводить жовч, тоді потрібне термінове хірургічне втручання.

Застій жовчі може бути при дисфункції жовчовивідних шляхів. Це розлад, що виникає при відсутності взаємодії відділів нервової системи, що відповідають за функціонування внутрішніх органів.

Сфінктери протоки перестають адекватно реагувати на інформацію, що надходить в канал печінкову рідина, а симпатичний і парасимпатичний відділи ВНС гальмують роботу один одного. Відбувається збій в алгоритмі відкривання клапанів.

Якщо в нормі, вони реагують на певний обсяг жовчі, що надходить в дистальний відділ протоки, то при цьому захворюванні клапана скорочуються довільно під впливом іннервації. Жовч виходить малими порціями, постійно накопичується в загальному жовчному протоці, провокуючи утворення каменів.

Отже, утворення конкрементів у виводять шляхах біліарної системи передують захворювання печінки і проток або механічна закупорка випускного каналу.

Що відчуває людина при каменях в протоці

Больові відчуття в правому боці

Утворення конкрементів у загальній жовчній протоці довгий час може протікати безсимптомно. Дрібні щільні освіти з струмом жовчі вільно потрапляють в кишечник. При більших каменях, від 3 мм, проявляються неприємні хворобливі відчуття.

Біль з’являється при розтягуванні стінок каналу печінкової рідиною в результаті закупорки проток, коли нікуди дівати надлишок жовчі. Характер її гострий.

Можливий раптовий напад різкої, що роздирає, нестерпного болю. Як при жовчнокам’яній хворобі вона віддається в правій лопатці.

Якщо закупорка протоки відбувається на тлі дискінезії, тоді біль відчувається в області серця, розтікається по всьому верху живота.

Закупорка каналу веде до підвищення температури, якщо приєднується запальний процес у печінці або жовчному каналі.

З боку травної системи можливі прояви нудоти, нападів порожній жовчної блювоти, гіркий присмак у роті.

Конкременти великих форм, що утворилися в жовчному вивідному протоці, не залишаються непоміченими. Їх рух або закупорка шляхів призводить до гострого приступу. Відкладати візит до лікаря не можна.

діагностика захворювання

Щоб визначити кількість конкрементів у протоці, їх розмір, точне місце розташування, використовують різні ультразвукові, інструментальні, магнітно-резонансні методи.

УЗД дозволяє визначати навіть дрібні камені в протоці, близько 2-3 мм. За допомогою нього можна виявити запальні процеси в стінці протоки, скупчення рідини навколо осередку ураження. УЗД дає чітку картину стану жовчної протоки, його структури і положення, щоб лікар міг точно визначитися у виборі способу лікування захворювання.

Холангіографія проводиться в тому випадку, якщо використовувати УЗД можна або відсутнє відповідне обладнання. Цей метод показує наявність каменів, їх кількість, місце розташування всередині жовчного каналу.

МРТ використовується в важких випадках, коли потрібно досліджувати не тільки камені в жовчовивідних шляхах, а й стан стінок виводить каналу. Призначають МРТ, коли виникає утруднення у виборі способу лікування.

Також проводять ряд лабораторних досліджень крові, сечі, калу і жовчі.

лікування

Лікування каменів у жовчному протоці відбувається одним способом — хірургічним. Гостре стан, напади, симптоми механічної жовтяниці підлягають негайному оперативному втручанню.

Якщо симптоми хвороби неявні, напади слабкі, біль незначна, тоді для визначення способу лікування застосовують ряд досліджень і аналізів. Найчастіше лікар порекомендує операцію, щоб попередити збільшення вже наявних конкрементів, запобігти запалення протоки.

Суть оперативного втручання полягає у видаленні конкремента. Якщо камінь знаходиться в дистальному відділі каналу, тоді його видаляють через дванадцятипалу кишку.

Коли конкремент знаходиться в проксимальній або центральній частині протоки, тоді роблять розріз, видаляють щільне утворення, ставлять дренаж для контролю якості відходить жовчі, її кількості і состава.Чтоби уникнути хірургічного лікування, треба дотримуватися простих правил режиму дня та харчування, які розроблені для людей після проведення операції з видалення жовчного міхура. Правильна їжа, відпочинок після емоційних і фізичних навантажень, активний спосіб життя, лікувальна гімнастика, методи релаксації допомагають уникнути утворення каменів в жовчному протоці. Дотримання цих правил кожен день — запорука здоров’я і попередження рецидиву хвороби. Не справа, ставитися до свого здоров’я неуважно. Профілактика захворювань дозволяє зберегти якість життя і цілісність організму.

Симптоми каменів у жовчному міхурі, лікування і правильна дієта

Камені в жовчному міхурі — небезпечна патологія: у міру розвитку ці освіти здатні завдавати шкоди здоров’ю, травмуючи стінки і провокуючи запальний процес, що переходить на інші органи. З’являючись при порушеннях процесів обміну компонентів жовчі, жовчнокам’яна хвороба довго не проявляється в специфічних симптомах.

Тому її нерідко виявляють, коли освіти вже проникають в протоки або навіть закупорюють їх. Стан, що характеризується присутністю каменів в жовчному міхурі, називають холелітіазом. У жінок його діагностують в два-три рази частіше, ніж у представників протилежної статі.

Подібного явища медики не знайшли достатнього обґрунтування.

Причини утворення каменів в жовчному міхурі

Основною причиною утворення конкрементів є порушення складу жовчі — балансу між холестерином і жовчними кислотами. Жовч з надлишком холестерину і дефіцитом жовчних кислот називається литогенной.

Здорова жовч має рідку консистенцію і не утворює каменів. До факторів, що провокує їх утворення, відносяться:

• Підвищений рівень холестерину в складі жовчі, через що змінюються її властивості;
• Порушення відтоку і застій жовчі;
• Попадання в жовчний міхур інфекції та подальший розвиток холециститу.

Причинами утрудненого відтоку жовчі і її застою стають такі чинники:

• Наявність певних захворювань: дискінезії (порушення скорочувальної функції) жовчних шляхів, метеоризму (підвищений тиск в шлунково-кишковому тракті утрудняє потік жовчі), а також оперативні втручання на шлунково-кишкового тракту в анамнезі (ваготомія та ін.);
• Малорухливий спосіб життя;
• Вагітність (тиск матки на органи очеревини також перешкоджає відтоку жовчі);
• Неправильний режим харчування зі значними проміжками між прийомами їжі, а також голодування і різке схуднення.

Підвищений вміст холестерину в жовчі обумовлюється наступними причинами:

• Надмірним споживанням продуктів з високим рівнем холестерину (тваринні жири);
• Порушеннями функцій печінки, коли знижується вироблення жовчних кислот;
• Наявністю ожиріння, яке спостерігається приблизно у 2/3 хворих;
• Тривалим прийомом оральних контрацептивів, що містять естрогени (у жінок);
• Наявністю інших захворювань, таких як цукровий діабет, гемолітична анемія, цироз печінки, алергія, хвороба Крона та інші аутоімунні стану.

третя причина — це інфікування жовчного міхура, яке відбувається висхідним шляхом з кишечника або через кров і струм лімфи і в результаті призводить до холециститу (запалення слизової стінок міхура) і холангіту (запалення жовчних проток). Хронічний холецистит і ЖКХ — це взаємообумовлені стану, коли одне з захворювань підтримує, прискорює і ускладнює перебіг інший.

Виходячи з хімічного складу, виділяють такі різновиди каменів в жовчному міхурі:

1. Білірубінові . Вони формуються при змінах складу крові і при деяких вроджених аномаліях. Конкременти такого виду можуть перебувати в жовчному міхурі, а також в виводять протоках і печінці. Мають щільну структуру, так як в їх складі присутні солі кальцію. Це дрібні камені в жовчному міхурі, розмір яких — сантиметр, не більше. Вони мають неправильну форму і зазвичай їх багато. Білірубінові конкременти можуть бути чорного і коричневого кольору, що обумовлено домінуючим компонентом. Чорні камені містять білірубіната кальцію, пігмент чорного кольору, в них немає холестерину. Коричневі складаються з менш полімеризованого билирубината кальцію і містять незначну кількість протеїну і холестерину. Пігментні камені — рентгеноконтрастні освіти, завдяки чому їх нескладно діагностувати.
2. Холестеринові . Такий тип зустрічається найчастіше і тому вивчений більш детально, ніж інші види каменів в жовчному міхурі. Основний їх компонент — мікрокристали холестерину, тому вони мають однорідну структуру. Холестеринові камені в жовчному міхурі досягають значних розмірів — до 2 см. Мають білий або жовтуватий колір, овальну або круглу форму. Локалізуються ці конкременти саме в жовчному міхурі, а не в його протоках. Холестеринові камені не можна виявити при проведенні рентгенограми.
3. Вапняні (кальцинати) . Зустрічаються досить рідко, утворюються з солей кальцію і кристалів холестерину. Жовчний міхур з такими каменями зазвичай має запалені стінки. Вапняні конкременти приймають вид округлих утворень, одиночних або множинних. Це може бути великий камінь більше 10 мм або невеликий (менше 10 мм в діаметрі). Кальцинати можна виявити за допомогою рентгена.
4. Змішані . Складний склад конкрементів обумовлений наростанням на холестеринових і пігментних каменях кальцинатов. В результаті утворюються формування з вираженою шаруватою структурою. Найчастіше змішані камені мають пігментований центр і холестеринову оболонку.

Таким чином, в появі первинних конкрементів вирішальну роль відіграють порушення структурного складу жовчі. Освіта вторинних каменів є результатом холестазуі інфікування жовчного міхура.

Первинні камені формуються переважно в жовчному міхурі через застою і густої консистенції жовчі.

Вторинні конкременти можуть утворюватися як в самому міхурі, так і в протоках, жовчних і внутрішньопечінкових.

симптоми

Основні ознаки каменів в жовчному міхурі залежать від локалізації каменя — прояв ЖКХ буде пов’язано з розміром і формою останнього. Симптоми, з якими стикаються всі пацієнти з каменями в жовчному міхурі, такі:

• болю під ребром з правого боку (приступообразні, колючі);
• нудота;
• гіркий присмак у роті;
• метеоризм і інші проблеми з кишечником;
• відрижка повітрям;
• розвиток жовтяниці.

Іноді також відзначають такі симптоми, як лихоманка і озноб — це може відбуватися, коли камінь починає свій рух по протоках. Однак найчастіше підвищення температури свідчить про приєднання інфекції і розвитку холециститу, симптоми якого властиві запальному процесу.

Факторами, що викликають печінкову кольку, є стресові стани і фізичне перенапруження, вживання в їжу гострої, жирної і смаженої їжі, надмірне вживання алкоголю.

Перші симптоми хвороби — погіршення загального самопочуття і біль, яка хоча і локалізована під ребрами з правого боку, але віддає в інші частини тіла. Біль розвивається через те, що камінь в жовчному міхурі, починаючи виходити, дратує і розтягує стінки проток. Або ж больовий синдром може бути викликаний перерастяжением міхура внаслідок накопичення в ньому жовчі.

Відзначимо, що симптоми в разі закупорки проток такі: склери і шкірні покриви людини стають жовтими, праворуч під ребрами людина відчуває важкість, з’являється блювота з домішкою жовчі, не приносить полегшення. Такий стан є вкрай небезпечним, оскільки може привести до виникнення судом і критичного підвищення температури.

діагностика

Нерідко камені в протоках жовчного міхура виявляються випадково при проведенні УЗД або рентгена. Кваліфікований фахівець з результатами досліджень визначить не тільки розміри конкрементів і наявність запалення, але і визначить орієнтовний склад каменів, оцінить ризик розвитку жовчної коліки.

Для отримання більш докладної інформації про хвороби можуть призначатися:

• дослідження крові (загальний і біохімія);
• холецістохолангіографія;
• КТ, МРТ;
• ретроградна холангіорентгенографія (під час ендоскопічної процедури лікар може видалити невеликі конкременти).

ускладнення

Якщо не вжити необхідніше заходи для лікування каменів в жовчному міхурі, стан хворої людини може посилитися через наступних ускладнень:

1. Холецистит в гострій формі.
2. Закупорка жовчовивідних проток, що є підставою для розвитку інфекції, хронічного холециститу і панкреатиту.
3. Розрив жовчного міхура і, як наслідок, перитоніт.
4. Проникнення великих жовчних каменів в кишечник з його подальшою закупоркою.
5. Зростання ризику розвитку онкологічного захворювання жовчного міхура.

Як лікувати камені в жовчному міхурі?

Якщо в жовчному міхурі є камені, але відсутні виражені клінічні симптоми і ускладнення захворювання, необхідності в проведенні специфічного лікування немає.

При цьому фахівці займають вичікувальну тактику.

При розвитку вираженого гострого або хронічного холециститу, рекомендовано оперативне лікування, основною метою якого є видалення жовчного міхура (холецистектомія).

Сьогодні існує кілька методів лікування каменів в жовчному без операції, вони дозволяють зберегти цілісність жовчного міхура і проток:

1. Це досягається шляхом розчинення каменів за допомогою спеціальних препаратів, що містять кислоти (хенофальк, урсосан). Однак при такому лікуванні через деякий час камені в желчномжелчнокаменной можуть утворюватися знову.
2. Відмінно руйнує конкременти в жовчному міхурі і жовчних протоках ударно-хвильова літотрипсія. Даний метод найчастіше використовується для подрібнення одиничного конкременту у хворих, у яких немає супутнього запалення жовчного міхура або проток.

Консервативне лікування холецістолітіза в період ремісії засноване на правильному харчуванні і режимі, активному способі життя, систематичному пероральному вживанні препаратів, що сприяють руйнуванню каменів.

Для лікування жовчнокам’яної хвороби паралельно призначаються такі препарати:

• препарати, що сприяють нормалізацію складу жовчі (урсофальк, ліобіл);
• стимулятори секреції жовчних кислот (фенобарбітал, зиксорин);
• при болях, обумовлених скороченням жовчного міхура, хворим рекомендуються різні м’язові релаксанти (платафіллін, дротаверин, но-шпа, метацин, піренціпін).
• ферментні препарати, які поліпшують процеси травлення, особливо — процеси перетравлення ліпідів (креон).

У міру збільшення розмірів каменів в жовчному міхурі, для лікування пацієнтові рекомендується літотрипсія (медикаментозна, ударнохвильова) або хірургічне втручання. Показаннями до літотрипсії є:

• часті напади болю,
• великі і множинні конкременти,
• наявність супутніх захворювань

Медикаментозна литотрипсия проводиться препаратами хенохол і хенофальк, які можуть прийматися досить довго — десятки років. При такому лікуванні великі конкременти в жовчному міхурі дробляться до більш дрібних розмірів, після чого їх залишки розчиняються за допомогою пероральних медикаментозних препаратів (їх зазвичай призначають за кілька тижнів до ударнохвильової літотрипсії).

Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія

Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія (пульверизації) — це методика, заснована на генерації ударної хвилі, що призводить до дроблення каменя на безліч піщинок. В даний час дана процедура використовується в якості підготовчого етапу перед пероральної літолітіческая терапією.

Показанням до проведення ЕУХЛ є відсутність порушення прохідності жовчних шляхів, одиночні і множинні холестеринові камені діаметром не більше 3 см.

Контактна (місцеве) розчинення каменів

Контактний літоліз — це методика, яка передбачає введення в жовчний міхур або жовчовивідні протоки спеціального органічного розчинника (ефіру метілтретбутіла або пропионата).

Ефективність даного методу складає 90%, однак після розчинення конкрементів пацієнту потрібно підтримуюча терапія.

За допомогою контактного литолиза приблизно за 14-16 годин повністю розчиняються холестеринові камені різних розмірів і кількості.

хірургічне лікування

При проведенні хірургічного втручання може бути видалений жовчний міхур разом з розташованими в ньому камінням, або тільки конкременти. В даний час в хірургічній практиці при лікуванні холецістолітіаза використовується кілька видів операцій:

• класична (відкрита) холецистектомія (видалення жовчного міхура);
• лапароскопічна холецистектомія;
• лапароскопічна холецістолітотомія (органосохраняющая операція, яка передбачає видалення каменів).

Дієта і правила харчування

Склад раціону має велике значення при даному захворюванні. Рекомендується дотримуватися дрібного харчування, приймати їжу 5-6 разів на день.

Сам прийом їжі має жовчогінну дію, тому надходження в шлунок невеликої кількості їжі в одні і ті ж години стимулює відтік жовчі і перешкоджає її застою.

Але при великій порції їжі жовчний міхур може інстинктивно скоротитися, і це викличе загострення.

Рекомендується виключити з меню такі продукти і страви:

• Бобові, редьку, редис, баклажани, огірки, артишоки, спаржу, цибулю, часник;
• Смажені, кислі та гострі страви;
• Наваристі бульйони;
• Жирні сорти м’яса (свинина, баранина, яловичина) і риби, а також сало, печінку і субпродукти;
• Ковбаси, копченості, консерви, соління;
• Вершкове масло (обмежити, бажано додавати в кашу);
• Кава, какао і алкоголь.

• Пісне м’ясо і риба;
• Фрукти і овочі: гарбуз, морква, кабачок, цвітна капуста, яблука, кавун, чорнослив;
• Сир, сир, молоко з жирністю не більше 5%;
• Крупи, особливо гречка і вівсянка;
• Компоти, морси, мінеральна вода, соки з чорниці, граната, айви.

У раціоні має бути достатня кількість тваринного білка, тваринні жири теж не забороняються, але зазвичай переносяться погано, тому віддавати перевагу рослинним жирам. При жовчнокам’яній хворобі корисно вживати продукти, багаті магнієм.

профілактика рецидиву

Якщо у людини запускається патологічний процес каменеутворення в жовчному міхурі, повністю його припинити без операції досить складно. Хворий після обов’язкового курсу лікування повинен регулярно проходити профілактичний огляд. Навіть після операції пацієнтові призначають курси літолітіческая препаратів.

Важливим моментом є корекція способу життя, особливо харчування.

Боротьба із зайвою вагою нерідко допомагає мінімізувати ризик повторного каменеутворення і значно знижує частоту рецидивів.

Чим небезпечні камені в жовчних протоках?

У більшості випадків, камені знаходяться на дні жовчного міхура і практично не дають про себе знати. Але, дуже важливо не упустити момент, коли в процесі руху камені можуть виявитися в жовчних протоках і викликати їх часткову або повну закупорку.

• Подібне явище стає причиною розвитку холециститу, якої при несвоєчасному усуненні обструкції (звільнення) жовчної протоки, переходить в гостру стадію і викликає всілякі ускладнення.
• Зокрема, застояна жовч інфікується, стінки жовчного міхура набрякають, починаються великі кровотечі, які загрожують життю пацієнта.
• Найбільш часті ознаки попадання каменя в жовчний протік, такі:

• Підвищення температури, лихоманка, загальна слабкість;
• Постійний біль у верхній частині живота;
• Наростання болю протягом години після прийому їжі;
• Біль може посилюватися при глибокому диханні або різких рухах;
• У більш важких випадках до хворобливих симптомів додається нудота і блювота, біль може віддавати в лопатку або поперекову область.
• Крім того, пацієнти відзначають непереносимість жирної і гострої їжі, скаржаться на метеоризм.

Діагностика каменів в жовчних протоках.

Найпростішим способом визначити наявність каменів в жовчному міхурі є стандартна процедура УЗД, але далеко не кожен камінь, виходячи з його розмірів і розташування, УЗД апарат може зафіксувати.

Саме тому фахівці проводять рентгенограму черевної порожнини для точкового виявлення каменів у жовчних протоках. Тільки такий вид дослідження дозволяє повністю виключити той факт, що якийсь камінь буде не помічений, і надалі, викличе нове хворобливе запалення.

1. Лікування каменів у жовчних протоках.
2. Щоб не допустити появи каменів у протоковой системі, Клініка Довголіття використовує метод РХП (рентгеноскопія), який є найбільш точним видом дослідження.
3. Після визначення розмірів і місцезнаходження каменів кожного пацієнта призначається індивідуальне лікування.
4. Потрібно розуміти, що поява каменю в жовчному протоці викликає механічну жовтяницю, жовч перестає надходити в кишку, отже під питанням залишається прохідність протоків печінки.
5. Для того, щоб не допустити подібної ситуації фахівці Клініки Довголіття використовують лапороскопіческой папілосфінктеротомії.
6. Для цього в жовчний протік вводиться катетер з контрастною речовиною і під наглядом відеорентгена застряг камінь захоплюється і витягується, або за допомогою точкового літотрипсії повністю руйнується.

Камінь в жовчному міхурі протоці

Жовчнокам’яна хвороба (ЖКХ) — захворювання, при якому в жовчному міхурі або в жовчних протоках утворюються камені.

Зустрічається жовчнокам’яна хвороба досить часто. В Європі та Америці вона є у 1/3 жінок і у 1/4 чоловіків. Як правило, від жовчнокам’яної хвороби страждають люди дорослі, особливо повні жінки у віці.

• холестеринові — мають округлу форму і невеликий діаметр (приблизно 16-18 мм);
• вапняні — містять багато кальцію і зустрічаються досить рідко;
• змішані — відрізняються шаруватою структурою, в деяких випадках складаються з пігментованого центру і холестеринової оболонки.

Крім того, в жовчному міхурі можуть утворитися білірубінові камені, що мають невелику величину і локалізуються як в мішку, так і в протоках.

У жовчному міхурі знаходять дрібні камені, розмір яких схожий з піску, і великі, що досягають діаметра волоського горіха.

Причини появи конкрементів

Зловживання алкоголем провокує застій жовчі

Як бачите, участь жовчного міхура в процесі освіти будь-яких каменів просто необхідно. І з видаленням його, можливість утворення каменів різко знижується, якщо не зникає зовсім. Тому основною масою вчених визнано, що головне місце утворення каменів — це жовчний міхур. Чому?

Тому що в жовчному міхурі є всі необхідні для цього умови. Які ж?

• Скажіть, будь ласка, де швидше і легше утворюється осад: в проточній воді або в стоячій? Я думаю, ніхто не стане доводити, що в проточній. Звичайно в стоячій! А ‘стояча’ жовч у нас в жовчному міхурі, тому що саме в жовчному міхурі вона зберігається між прийомами їжі, тоді як ‘проточна’ — в жовчних протоках.
• Де швидше і легше утворюється осад: в концентрованому розчині або в не концентрованому? Я думаю, і тут не буде двох думок. Звичайно в концентрованому. Так ось, концентрований розчин жовчі знаходиться в жовчному міхурі. Тому що частина роботи жовчного міхура і полягає в тому, щоб жовч концентрувати. Жовч з проток надходить в жовчний міхур і тут не тільки чекає ‘свого часу’, але і концентрується. Частина води з надійшла в жовчний міхур жовчі всмоктується його стінками.

Запалення жовчного міхура . Це захворювання називається холецистит. Симптоми зазвичай розвиваються швидко і включають в себе біль в животі , підвищену температуру тіла і загальне погане самопочуття.

Жовтяниця. Це досить рідкісне ускладнення, що виникає через каменів у жовчному міхурі. Жовтяниця може виникнути на тлі затримки каменю в жовчних протоках. В цьому випадку жовч не може перейти в кишечник, і проникає в кровотік. (Примітка: є багато інших причин жовтяниці, крім каменів в жовчному міхурі.)

Панкреатит. Це запалення підшлункової залози. Підшлункова залоза також виробляє ферменти, необхідні для переварювання їжі. Ферменти підшлункової залози і жовчних проток об’єднуються перед тим, як потрапляють в дванадцятипалу кишку. Якщо жовчний камінь застряг в загальному протоці, може розвинутися панкреатит.

Основна ознака — напади різких болів у правому підребер’ї з характерною віддачею в праву лопатку, так звана печінкова колька. Вона нерідко супроводжується блювотою, ознобом і підвищенням температури; приобмацуванні печінку дуже болюча, особливо в області жовчного міхура.

Зазвичай напад триває від декількох годин до декількох днів. При закупорці каменем печінкового або загальної жовчної протоки розвивається жовтяниця. Напади можуть не повторюватися роками або слідувати один за іншим. Після нападу в випорожненнях іноді знаходять жовчні камені.

Часто жовчнокам’яна хвороба супроводжується запаленням жовчного міхура (холецистит).

Під час нападу печінкової коліки необхідні постільний режим і спокій. Лікування і дієта — за призначенням лікаря. Для зменшення запальних процесів в жовчному міхурі і протоках, а також для усунення хворобливих спазмів рекомендується тепло.

Тому при нападі болю потрібно поставити дуже теплу клізму з настою ромашки (столову ложку сухих квіток ромашки настояти і процідити в кухоль для клізми). Потім хворому добре прийняти теплу ванну хвилин на 20, після чого лягти в ліжко.

У деяких випадках проведення лапароскопічної холецистектомії не рекомендується. Це може бути викликано технічними причинами, міркуваннями безпеки або тим, що у вас в жовчному протоці застряг камінь, який неможливо отримати під час малоінвазіной операції.

Лапароскопічна холецистектомія не рекомендується в наступних випадках:

• третій триместр (останні три місяці) вагітності;
• ожиріння — якщо ваш індекс маси тіла (ІМТ) 30 або вище;
• незвичайна будова жовчного міхура або жовчної протоки, через що малоінвазивна операція потенційно небезпечна.

У цих випадках рекомендується відкрита (лапаротоміческім, порожнинна) холецистектомія. В ході операції на черевній стінці в правому підребер’ї робиться надріз довжиною 10-15 см, щоб витягти жовчний міхур. Порожнинна холецистектомія проводиться під загальним наркозом, так що під час операції ви будете спати і не відчуєте болю.

Видалення жовчного міхура за допомогою лапаротомії (широкого розрізу) так само ефективно, як і лапароскопічна операція, але вимагає більшого часу для відновлення і залишає більш помітний шрам. Зазвичай протягом 5 днів після операції необхідно залишатися в лікарні.

Операція при жовчнокам’яній хворобі (ЖКХ) дозволяє вирішити багато проблем, проте у деяких людей, після видалення жовчного міхура з’являються нові проблеми. Прочитайте докладніше про постхолецистектомічний синдром.

Лікувальна ретроградна холангіопанкреатографія (РХПГ)

В ході лікувальної ретроградної холангіопанкреатографія (РХПГ) проводять видалення каменів з жовчних проток, а сам міхур, разом з розташованими в ньому камінням, залишається на місці, якщо тільки не будуть використані методи, описані вище.

РХПГ схожа на діагностичну холангиографию (докладнішу інформацію в розділі «Діагностика каменів в жовчному міхурі»), коли через рот до місця, де жовчний протік відкривається в тонкий кишечник, проводиться ендоскоп (тонка гнучка трубка з лампочкою і камерою на кінці).

Однак під час РХПГ гирлі жовчного проходу розширюється за допомогою надрізу або за допомогою дроту з електричним нагрівом. Потім камені витягуються в кишечник, щоб вони вийшли з організму природним шляхом.

Іноді в жовчний протік назавжди встановлюється невелика расширительная трубка під назвою стент, яка допомагає вільному проходженню жовчі і каменів з міхура в кишечник.

Зазвичай перед проведенням РХПГ вводять седативні і знеболюючі препарати, це означає, що ви будете в свідомості, але не відчуєте болю. Процедура триває від 15 хвилин і більше, зазвичай близько півгодини. Після процедури вас можуть залишити на ніч в лікарні, щоб стежити за вашим станом.

Розчинення каменів в жовчному міхурі

Якщо камені в вашому жовчному міхурі маленькі і не містять кальцію, можливо, їх вийде розчинити, приймаючи ліки на основі урсодезоксихолевої кислоти.

Засоби для розчинення каменів в жовчному міхурі використовують не часто. Вони не мають надзвичайно сильним ефектом. Для отримання результату їх потрібно приймати тривалий час (до 2 років). Після припинення прийому урсодезоксихолевої кислоти камені можуть утворитися знову.

Побічні ефекти урсодеоксихолевої кислоти рідкісні і, як правило, легко виражені. Найбільш часті з них: нудота, блювота і свербіж шкіри.

Урсодеоксихолеву кислоту не рекомендують приймати вагітним і годуючим груддю жінкам.

Жінки приймають кошти для розчинення каменів в жовчному міхурі, що живуть статевим життям, повинні використовувати бар’єрні методи контрацепції, такі як презервативи, або оральні контрацептиви з низьким вмістом естрогену, оскільки інші контрацептивні препарати можуть знижувати ефективність лікування урсодезоксихолевой кислотою.

Склерозуючий холангіт — це прогрессірующійвоспалітельний і фіброзний процес, який втягує, частково або повністю, внутрішньо- і позапечінкові біліарний тракт. Хоча етіологія захворювання невідома, недавні дослідження виявили зв’язок цієї патології з вірусною інфекціейі порушеннями імунної функції.

Численні клінічні спостереження свідетельствуюто частому поєднанні склерозирующего холангіту з виразковим колітом. НекоториеВІЧ-інфіковані хворі були виявлені при розвитку у них клініческогосіндрома і виявленні радіологічних ознак, що свідчать про склерозирующая-ющемхолангіте.

Вторинний Склерозуючий холангіт — набагато менш распространенноезаболеваніе, відзначають випадки його спорадичні появи після перенесенногохолангіта, ініційованого присутністю жовчних каменів, або після повреждающеговоздействія медикаментів, що включають внутрішньоартеріальне введення препаратовдля проведення цитотоксичної хіміотерапії.

Процес розвивається приховано, але активно, з появою біліарного цирозу і, як кінцевий результат, печінкової недостаточності.В відміну від більшості іммунозавісімих порушень Склерозуючий холангітболее часто вражає чоловіків, ніж жінок.

У хворих з довгостроково протекающімпроцессом спостерігають дрібні шкірні висипання, характерні lkz хроніческіхзаболеваній печінки, а також прояви, властиві портальної гіпертензії.

Діагноз встановлюють, враховуючи результати холангиографии, де ізмененниевследствіе дилатацій і звужень жовчні протоки виглядають як намиста, нанізанниена нитку.

Медикаментозні препарати не приносять существенногооблегченія хворим. Згідно з результатами попередніх досліджень, урсодезок-сіхолевая кислота покращує лабораторні та клінічні показники хворих, які страждають склерозуючий холангітом.

У селективних хворих, що мають первинне позапечінкових захворювання, відзначають ефективність такіхвмешательств, як гепатоеюностомія і приміщення стента на тривалий періодв біліарние шляху.

У хворих, які мають більш дифузним або прогрессірующімпаренхіматозним захворюванням, трансплантація печінки стає методомвибора.

папілярний стеноз

Численні анатомічні та функціональниенарушенія, які були описані, в цілому являють собою доброкачественнуюаномалію сфінктера Одді.

У хворого повинні бути виключені інші, болеетіпічние, причини, включаючи доброякісну і злоякісну патологію.

У випадках встановленого папілярного стенозу або дисфункції виникаєнеобхідність в хірургічному втручанні, коректує сфінктер. Цієюметою досягають, використовуючи або ендоскопію, або операцію.

постхолецистектомічний синдром

Постхолецистектомічний синдром определяюткак стан, при якому хворий буде продовжувати пред’являти жалобина ПЕРСИСТУЮЧИМИ-щую біль, локалізовану в правому верхньому квадранті живота, після проведення холецистектомії.

Для діагностики цього синдрому у больногодолжни бути виключені інші причини нападоподібному болю, такі як последствіяраненій, розлади особистості та проблеми, пов’язані з токсикоманією.

Крімтого, повинні бути виключені такі стани: що залишилися після проведеніяопераціі конкременти в загальній жовчній протоці або ятрогенно індуцірованниестріктури жовчних проток. Інші потенційні анатомічні прічіниетого синдрому включають як групу папілярних порушень, так і біліарнуюдіскінезію.

Стриктури жовчних проток

Загальні міркування. Переважна большінстводоброкачественних стриктур є наслідком пошкодження, полученногово часхолецистектомії. Симптоми і ознаки стриктур жовчних протоковобусловлени сутністю і часом появи пошкодження.

Гострі поврежденіяжелчних проток виявляють в період стандартного втручання.

У цій сітуацііусілія хірурга повинні бути спрямовані на усунення пошкодження або з допомогою прямого відновлення, або із застосуванням біліарної реконструкції, а також на адекватний дренаж бі-ліарного тракту і подпеченочного простору.

Найбільша кількість пошкоджень желчнихпротоков, пов’язаних з проведенням холецистектомії, що не розпізнають до техпор, поки в ранньому

післяопераційному періоді у хворого непоявятся очевидні ознаки біліарлого свища, жовчний перитоніт або жовтяниця. Лікування включає усунення свища і / або сепсису з продуманим розміщенням дренірующіхкатетеров, ретельне радіографічне обстеження і візуалізацію анатоміческіхособенностей, а також билиарную реконструкцію з виконанням гепатоеюностоміі.

Застосовується рідко , оскільки відноситься до інвазивних методів (англ. Invasion — вторгнення).

Кому підходить метод? Можна розчинити не тільки холестеринові, але і інші види жовчних каменів . Кількість і розміри каменів не мають значення. На відміну від двох попередніх, цей метод можна використовувати не тільки в осіб з безсимптомним холелітіазом, а й у пацієнтів з вираженими клінічними проявами захворювання .

Як лікують? У жовчний міхур через шкіру і тканину печінки вводять катетер , по якому крапельно вводять 5-10 мл суміші особливих препаратів. Процедуру потрібно повторювати, за 3-4 тижні можна розчинити до 90% конкрементів.

На мою думку, чим кілька тижнів поспіль вводити в жовчний міхур катетер без гарантованого результату, простіше зробити операцію. Про операції на жовчному міхурі — наступного разу.

Чи можливо повне лікування?

Повне лікування можливе після видалення каменів з жовчних шляхів одним з вищезазначених методів.

У разі наявності каменів також в жовчному міхурі, слід розглянути можливість його видалення, тому що є ризик потрапляння звідти каменів в жовчні протоки і розвитку захворювання.

У частини хворих, незважаючи на видалення жовчного, виникають рецидиви хвороби в результаті схильності до утворення каменів в жовчних протоках.

Залишилися питання, телефонуйте на нашу телефону.

Симптоми та методи лікування каменів у печінці

Камені у печінці починають утворюватися та збільшуватися у розмірах, коли жовч змінює свій хімічний склад. Якщо людина часто вживає жирну їжу, до організму потрапляє багато холестерину. Він має властивість поступово накопичуватися. Дрібні або великі камінці можуть перекрити протоки, тому жовч починає застоюватися.

Що таке гепатолитіаз

Гепатолітіаз – це наявність конкрементів у печінкових протоках. Вони мають різну форму та хімічну природу. Ця патологія розвивається найчастіше внаслідок неправильного харчування.

Хвороба, як правило, діагностується у жінок. Конкременти виявляють у жовчному міхурі або усередині печінки. Для лікування використовують певну групу медикаментозних препаратів.

Види каменів та їх локалізація

У клітинах печінки відбувається синтез жовчі. Вона проходить протоками і проникає в порожнину міхура, далі потрапляючи в дванадцятипалу кишку. Залежно від причини виникнення, каміння в печінці у людини бувають великими або дрібними, а поверхня гладка або з незначними шипами.

• Білірубінові. До складу каменів входить білірубін та його похідні. Вони мають зелений або жовтуватий відтінок, а діаметр може досягати близько 20-25 см. Такі пробки засмічують протоки печінки та жовчної залози. Для діагностики пацієнтам призначають ультразвукове дослідження. Цей вид каміння є затверділим жиром, який поступово накопичується всередині печінки та жовчного міхура.
• Холестерино-пігментні. Такі освіти діагностуються у 55% ​​пацієнтів, які звертаються до лікаря. Вони мають різний відтінок, а діаметр досягає 1,5-2 см. До складу входять відкладення холестерину, муцин і мінеральні солі кальцію. У рідкісних випадках у хворих діагностують холестеринові камені, які включають єдиний компонент. Вони з’являються в результаті надмірної маси тіла, під час вагітності, а також тоді, коли людина починає харчуватися неправильно.
• пігментні. Камені діагностують у 20% пацієнтів. Вони мають чорний відтінок, оскільки сполучна ланка – білірубінат кальцію. Відкладення частіше виникають у порожнині жовчного міхура. Конкременти починають відкладатися при прогресуванні цирозу печінки, у похилому віці, за наявності гемолізу крові. Основа пігментного каміння – полімер мідних сполук. Вони не мають чіткої та вираженої структури.
• Вапняні. Ці камені мають білий відтінок і діагностуються лише у 3-5% від усіх випадків. Вони виникають через тривале відкладення солей кальцію поруч із відмерлими клітинами епітелію. В організмі утворюються маленькі кристали холестерину з мікробами. Патологічні процеси починають виникати внаслідок запальних змін у стінках жовчного міхура.

Причини освіти та фактори ризику

Коли організмі підвищується білірубін і холестерин, внутрішні органи що неспроможні впоратися самостійно з негативними чинниками, тому речовини поступово відкладаються. За кілька років формуються конкременти.

Камені сприяють перекриттю проток, і жовч не може нормально виходити, тому у людини порушується функція травної системи. Основні фактори ризику:

1. Порушення правил та принципів здорового харчування. Коли люди регулярно переїдають, в організм надходить підвищена кількість солей та ліпідів.
2. Дисбаланс у гормональній системі. Це патології щитовидної залози, неправильна робота надниркових залоз. Камені можуть утворюватись як у чоловіків, так і у жінок.
3. Системні патології метаболічних процесів. Важливо своєчасно лікувати цукровий діабет.

Важливо знати! Люди, які мають ожиріння, потрапляють у високу зону ризику. Потрібно стежити за харчуванням та вживати в їжу здорові продукти.

Симптоми та ознаки

Клінічні прояви виникають поступово. На початкових етапах пацієнти не відчувають дискомфорту та інших характерних симптомів. Коли ж каміння починає рухатися, хворий стикається з гострим болем.

Лікарі діагностують коліку, як симптом каменів у печінці, коли больовий синдром не усувається знеболюючими препаратами. Також виділяють інші ознаки патології:

• у сфері печінки відчувається болючість;
• відчуття тяжкості;
• у роті виникає присмак вареної печінки;
• шкіра набуває жовтого відтінку.

Додаткові характерні ознаки – гіпертермія, головний біль, гарячковий стан. Сеча змінює свій відтінок і стає темнішою. Кал набуває білого або злегка сірого кольору. Симптоми каміння в печінці у жінок не відрізняються від ознак у чоловіків.

Діагностичні процедури

Для підтвердження каміння у печінці лікар ретельно вивчає анамнез пацієнта, проводить зовнішній огляд. Обов’язковий етап у діагностиці – пальпація проекції хворого органу. Пацієнт повинен пройти лабораторне дослідження та здати сечу та кров для всебічного аналізу.

Для уточнення наявності, кількості, структури та локалізації каменів виконують ультразвукову діагностику (УЗД). Найбільш інформативними методами дослідження вважається комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Методи лікування

Щоб позбавитися захворювання, необхідно пройти комплексне лікування каменів у печінці. Залежно від ступеня тяжкості патології потрібна реабілітація.

Консервативна терапія

Коли хворий не відчуває гострих нападів болю, йому призначають терапію таблетками, хоча цей метод не завжди допомагає виводити каміння з печінки та жовчного міхура. Ефективні медикаменти:

1. Аналгетики. Їх можна приймати після встановлення точного діагнозу. Інакше клінічна картина буде нечіткою та лікар не отримає правильний результат від проведення диференціального обстеження. При камені в печінці призначають таблетки «Метамізол». Вони досить сильні та протипоказані при вагітності.
2. Холінолітики. Це “Атропін”, “Метацин”, “Скополамін”. Ліки сприяють розширенню жовчних проток, знімають спазми, болючість. При частковій закупорці каміння легше виходить із організму.
3. Холеспазмолітики. Вони розширюють протоки, усувають болючість. Ефективні медикаменти – Папаверін, Платіфілін, Но-шпа.

Увага! Заборонено купувати препарати без рецепта лікаря. Кожні ліки мають свої протипоказання та ймовірність небезпечних ускладнень.

Подрібнення ультразвуком

Фахівці зможуть виконати дроблення та видалення конкрементів за допомогою ультразвуку. Ця процедура показана хворим, які виявили камені невеликого розміру. Великі зразки заборонено дробити, тому що гострі уламки можуть призвести до травми м’яких стінок печінки та пошкодити вивідні протоки.

Ультразвуковий прилад наводиться на область печінки та жовчного міхура, щоб визначити розташування конкрементів. Далі роблять надріз та вводять спеціальний датчик для дроблення. Це операція закритого типу, яка має мінімальну кількість побічних проявів та ускладнень.

Лазерне дроблення

Видалення каміння має проводитися досвідченим лікарем, тому що існує можливість пошкодження внутрішніх органів, підшлункової залози. Цей метод лікування призначається пацієнтам, у яких діагностували кам’янисті холестеринові утворення.

Діаметр конкрементів не повинен перевищувати 3 см, максимально допустима кількість – 3 штуки. Невелике каміння видаляється лазером без ускладнень. Спочатку лікар робить прокол, вводить спеціальний пристрій з камерою та катетер. Після операції виникає хвороблива симптоматика, тому потрібний повний спокій.

Хірургічне втручання

Операція є радикальним та ефективним методом лікування. Сьогодні найчастіше використовують лапароскопічні технології, завдяки яким відбувається знижена травматизація тканин, що дозволяє мінімізувати ймовірні ризики ускладнень при хірургії. Після малоінвазивного втручання пацієнти швидко відновлюються.

Корекція раціону

Оскільки смажена та гостра їжа провокує напади жовчної кольки, для реабілітації призначають дієту №5. Пацієнту потрібно відмовитися від копченостей, гострих страв, солоного, бобів та переглянути меню. У їжу не можна додавати спеції та приправи. У щоденний раціон включають фрукти, овочі, каші на воді.

Продукти потрібно варити, тушкувати чи готувати на пару. Під час дотримання дієтичного харчування важливо вживати невеликі порції. Перші страви варяться на воді, без жирного навару.

До утворення конкрементів часто призводять дієти, і великі перерви між їдою. За відсутності живлення в системі травлення не виробляється жовчна кислота в потрібній кількості, щоб розчиняти холестерин. В результаті він осідає і перетворюється на каміння. Тому важливим фактором є впорядковане вживання їжі, без голодувань.

Народні засоби

Нетрадиційна медицина застосовується за показаннями лікаря в домашніх умовах та є доповненням до основного лікування. Ефективні методи народних засобів:

• питво березового відвару (на добу не більше 4 склянок);
• настій із листя кропиви (тривалість терапії 30 днів по 250 мл. щодня);
• відвар квіток безсмертника у вигляді сухої подрібненої трави (п’ють по 200 мл. вранці та ввечері).

Порада! Позитивний результат лікування каменів у печінці народними засобами залежить від своєчасної діагностики та дотримання рекомендацій лікаря.

Ускладнення

Гостра форма хвороби стає причиною розвитку хронічного перебігу патології. Коли в жовчних протоках каміння, виникає холангіт або кісти. У 1% пацієнтів утворюється водянка, гангрена або емпієма.

За відсутності належного лікування розвивається жовчний перитоніт. У 50% випадків існує високий ризик смерті, тому лікувати або розбивати каміння потрібно на початковій стадії, при прояві перших ознак.

Профілактичні заходи

Правильний режим харчування допомагає запобігти розвитку гепатолитіазу. У певних продуктах містяться речовини, що розчиняють холестерин, через який у людини може бути каміння в печінці.

Конкременти тривалий час перебувають у органі без явних ознак, і лікарі нерідко діагностують лише при комплексному обстеженні. Тому коли з’явилися камені у печінці, що робити підкаже лікар після отримання результатів аналізів.

Камені у печінці

• Види печінкових конкрементів та їх локалізація
• Причини гепатолітіазу
• Симптоми захворювання
• Способи діагностики хвороби
• Методи лікування каменів у печінці
• Відео на тему

Камені у печінці – це утворення різної форми та хімічної природи. Вони можуть формуватися при різних обмінних порушеннях через неправильне харчування або лікування деякими групами медикаментів. За статистикою, вони частіше формуються у жінок через особливості гормонального фону, але все одно вважаються рідкісною патологією. Найчастіше конкременти виявляються в порожнині жовчного міхура, але їхня локалізація в печінці також можлива. Лікування гепатолитіазу призначається індивідуально і може включати медикаментозну терапію та дієту або хірургічне видалення утворень.

Види печінкових конкрементів та їх локалізація

Печінка – це орган, який виконує низку життєво важливих функцій. У тому числі в її клітинах синтезується жовч, яка потім виводиться за протоками в порожнину жовчного міхура, а звідти в дванадцятипалу кишку. Механізм утворення конкрементів у печінці та жовчному міхурі ідентичний і передбачає зміни складу жовчі.

Печінкові та жовчні камені можуть бути дрібними або великими, мати гладку або шипувату поверхню, бути твердими або легко кришитися. Всі ці фактори залежать від хімічної будови утворень:

• холестеринові камені – одне з найпоширеніших патологій, у разі вони утворюються з холестерину у разі порушення його перетворення на жовчні кислоти;
• білірубінові камені – складаються з білірубіну та його похідних, основних жовчних пігментів;
• конкременти із змішаною структурою.

Найбільші утворення частіше формуються в порожнині жовчного міхура, оскільки його стінки еластичні та можуть розтягуватися. У печінці вони найчастіше локалізуються в жовчних протоках, якими цей секрет стікає в жовчний міхур. Спочатку вони мають вигляд невеликих згустків, які ускладнюють рух рідини жовчовивідними ходами. Потім вони поступово кристалізуються, приєднуючи інші згустки і стають щільними.

Наявність каменів у жовчних протоках печінки часто є симптомом жовчнокам’яної хвороби. Ці конкременти можна виявити одночасно в порожнині жовчного міхура та печінки. Стан може ускладнюватися холециститом (запаленням стінки міхура) та гепатитом (запальними процесами в паренхімі печінки). Що робити при виявленні подібних конкрементів у біліарному тракті і чи можна вилікуватися консервативними способами залежить від розміру утворень, їх щільності та хімічного складу.

Причини гепатолітіазу

Основна причина формування каміння у чоловіків та жінок – це різні стани, при якому порушується склад жовчі. Вона стає більш густою, а її компоненти утворюють згустки, які потім перетворюються на щільні утворення. Це може бути як спадкові захворювання чи аномалії будови органів, і набуті патології.

Серед причин каменів у печінці найчастіше спостерігаються такі:

• нерегулярне харчування, часте переїдання або зловживання шкідливою їжею;
• прийом гормональних препаратів (як протизаплідних пігулок, так і стероїдних протизапальних засобів);
• наявність шкідливих звичок, часте вживання алкогольних напоїв;
• ендокринні патології, що впливають на гормональне тло пацієнта;
• запальні захворювання печінки та жовчного міхура інфекційного чи незаразного характеру.

За статистикою, жовчнокам’яна хвороба найчастіше діагностується у жителів великих мегаполісів. Це явище в основному пов’язане з способом їхнього життя, неправильним харчуванням та наявністю токсичних домішок у повітрі, що вдихається. Подібні конкременти можуть виявлятися у гепатобіліарному тракті, а й у нирках.

Симптоми захворювання

На відміну від появи каменів у порожнині жовчного міхура, які можуть там перебувати тривалий час і ніяк не виявлятися, печінкові конкременти спричиняють гострий біль. Це з тим, що просвіт жовчних проток досить вузький, і навіть невеликого згустку дратує їх стінки. Закупорка жовчовивідних ходів викликає різкий напад болю, який називається печінковою колікою. Болючі відчуття найчастіше локалізовані в області правого підребер’я, але можуть поширюватися на спину, лопатку та грудну клітину.

Крім больового синдрому, є ще кілька ознак, за якими можна запідозрити наявність каменів у просвіті печінкових проток:

• нудота та блювання, які часто проявляються після їди;
• розлади травлення, часті запори через недостатнє надходження нормальної жовчі в тонкий відділ кишечника;
• патологічне освітлення сечі та потемніння калу за рахунок порушення обміну жовчних пігментів;
• фарбування шкіри та слизових оболонок у жовтий колір, а на ранній стадії – їх блідість або синюшність;
• головний біль, у деяких випадках – непритомність.

Симптоми каміння в печінці можна переплутати з проявами інших захворювань. Печінкова коліка може свідчити про гострий холецистит або холелітіаз. Також необхідно диференціювати напад стенокардії, панкреатит (запалення підшлункової залози), пневмонію.

Способи діагностики хвороби

За симптомами каміння в печінці поставити остаточний діагноз неможливо, тому призначають низку додаткових досліджень. Ультразвукова діагностика рідко виявляється інформативною, оскільки основний обсяг органу недоступний через своє розташування. У нормі печінка не виступає за краї реберної дуги, а УЗД зможе показати лише її збільшення та запалення. На моніторі не буде видно, чи є каміння у просвіті печінкових проток. Камені візуалізуються за допомогою комп’ютерної чи магнітно-резонансної томографії. Цей метод дозволить визначити не тільки наявність, але також розмір та точну локалізацію конкрементів.

Не менш інформативним стане біохімічне дослідження крові. При жовчнокам’яній хворобі підвищується рівень білірубіну та жовчних пігментів, що свідчить про застій жовчі. Один із найпоширеніших способів діагностувати хворобу – це зондування печінки. Процедура виконується за допомогою довгої трубки, яку вводять через рот у дванадцятипалу кишку. Потім можна досліджувати кількість жовчі та її окремих фракцій, а також здійснити забір невеликої її кількості для аналізу.

Методи лікування каменів у печінці

Лікування каміння у печінці може відбуватися консервативними способами або шляхом хірургічного втручання. Також необхідна спеціальна дієта, яка дозволить відновити нормальний склад жовчі та процеси її відтоку. У деяких випадках можуть бути ефективними народні засоби.

Медикаментозне лікування

Терапія без операції можлива, якщо каміння має невеликі розміри і не викликає ускладнень. Вона буде найефективніша, якщо конкременти утворені холестерином. Деякі препарати здатні розчинити каміння, вступаючи у хімічні реакції з холестерином. Вони можуть мати різне походження:

• бути похідними жовчних кислот;
• мати рослинний склад (часто призначають кошти з урахуванням екстракту безсмертника).

Механізм дії медикаментів полягає в нормалізації вироблення жовчних кислот. У нормі вони утворюються з холестерину в печінкових тканинах, а утворення каміння свідчить про порушення цих процесів. Коли запаси вільного холестерину закінчуються, організм людини починає використовувати каміння з його основі. Поступово вони розчиняються та виводяться в рідкому стані природним шляхом.

Медикаментозна терапія тривала. Для виведення конкрементів може знадобитися до 2-х років. Якщо протягом цього часу очистити жовчні протоки від каміння не вдається, приймається рішення про їхнє планове видалення оперативним шляхом. Крім того, навіть при ефективності лікування немає жодної гарантії, що нові конкременти не з’являться замість віддалених.

Принципи харчування

Одна з провідних умов одужання за будь-якого зі способів лікування – це дієта. Живлення має бути дрібним і регулярним, щоб жовч не застоювалася і не накопичувалася в гепатобіліарному тракті. Всі продукти рекомендується вживати у відвареному або запеченому вигляді, а від смажених та копчених страв доведеться відмовитись. Справа в тому, що тваринні жири вимагають великої кількості жовчі для переробки, а підвищення її секреції веде до посилення навантаження на печінку та жовчний міхур.

Раціон під час лікування жовчнокам’яної хвороби повинен складатися із простої їжі:

• каш на воді чи молоці;
• перших страв – овочевих чи молочних супів;
• відвареного м’яса та риби нежирних сортів (бажано не вживати їх перед сном);
• кисломолочної продукції;
• свіжих фруктів та овочів, а також запечених страв на їх основі;
• теплого чаю, овочевих чи трав’яних відварів.

Почистити організм та нормалізувати склад жовчі допоможе мінеральна лужна вода. Невелика кількість Боржомі або її аналогів корисно випивати раз на тиждень на додачу до основного раціону. Також не варто забувати про легкі фізичні навантаження. Особливо рекомендується виконувати вправи для розтяжки хребта.

Хірургічні та малоінвазивні методи

Єдиний спосіб того, як вивести каміння з печінки швидко та ефективно, – хірургічне втручання. Конкременти повністю видаляються, і просвіт проток звільняється для відтоку рідини. Операцію проводять переважно ендоскопічним способом, тобто без необхідності робити розріз на черевній стінці. Для забезпечення повноцінного доступу до дільниці, що оперується, достатньо виконати кілька невеликих проколів, через які вводять ендоскоп і інструменти. Конкременти витягуються, а відновлення відбувається у стислі терміни.

Крім традиційної хірургії, для лікування каміння активно використовують малоінвазивні методики. Вони засновані на дробленні каменів усередині печінки та їх виведенні природним шляхом. За показаннями може бути обраний один із способів:

• подрібнення конкрементів ультразвуком – менш безпечний варіант, оскільки утворення перетворюються на дрібні уламки, які можуть мати гострі краї;
• лазерне дроблення – найбільш рекомендований метод, у якому навіть велике каміння трансформуються в частинки піску і виводяться без ускладнень.

Навіть після повного очищення жовчовивідних шляхів є ризик повторного утворення. У післяопераційний період рекомендується дотримуватись дієти та уникати серйозних фізичних навантажень. Також варто відмовитися від шкідливих звичок та забезпечити собі повноцінний відпочинок.

Народне лікування

Існує кілька рецептів, які дозволяють почистити печінку та жовчовивідні шляхи від згустків жовчі та запобігти появі каменів. Один з найпоширеніших народних методів лікування жовчнокам’яної хвороби – це чищення печінки буряковим соком. Також практикується прийом рослинних олій, які активізують процеси секреції та виведення жовчі.

Серед народних засобів, які схвалені лікарями, під час лікування жовчнокам’яної хвороби можна використовувати такі:

• відвар ромашки всередину зі зняттям запалення;
• настій квіток безсмертника – це речовина, яка входить до складу препаратів для розсмоктування каміння;
• настій кропиви як природний гепатопротектор;
• огірковий настій на холодній воді.

Багато пацієнтів до встановлення діагнозу навіть не знають, чи бувають камені в печінці у людини. Ці утворення можуть утворюватися не лише в порожнині жовчного міхура, але й у просвіті внутрішньопечінкових жовчних ходів. Вони закупорюють протоки, що супроводжується гострим болем та супутніми симптомами. Консервативні методи лікування рідко виявляються досить ефективними, тому лікарі воліють одразу призначити дату планової операції.

Звідки з’являються каміння у печінці?

Камені в печінці супроводжуються хворобливими відчуттями різного характеру у правій здухвинній ділянці. Такий стан свідчить про порушення функціонування органу.

Найчастіше основною причиною виникнення конкрементів є збій у процесах печінкового метаболізму. Такі утворення складаються з білірубіну та холестерину з кальцієм.

Чи бувають каміння в печінці у людини

Чи буває каміння у печінці у людини? Камені в печінці є однією з найнебезпечніших патологій у галузі гастроентерології. Характеризується хвороба тим, що у порожнині органу утворюються конкременти, що супроводжуються певною симптоматикою.

Найчастіше до такого захворювання схильні люди, які нехтують правильним раціоном харчування, здоровим способом життя, фізичними навантаженнями. Це один із наслідків холециститу, який виникає при збої метаболізму холестерину та білірубіну. Результатом таких порушень стає формування щільних конгломератів, що складаються з білірубіну, холестерину та кальцію.

Що робити з появою перших симптомів захворювання?

Необхідно якомога раніше відвідати лікаря, коли камені знаходяться на початковій стадії свого розвитку. В даному випадку можна провести медикаментозну терапію якомога раніше, до того, як знадобиться радикальне їх видалення.

Види каменів

Камені у печінці мають свою класифікацію. У складі холестеринових утворень присутній холестерин, як у жовчі з’являється його надлишок, ця речовина накопичується у організмі. Також виділяють білірубінові печінкові камені (фото). Їх основною характеристикою є трохи зелений колір. Важливим є діаметр конкрементів та його форма.

За консистенцією такі освіти також відрізняються. У деяких випадках вони розсипаються, бувають м’якими або щільними. Їх поверхня може бути гладкою або шорсткою.

Причини та симптоми

Такий конгломерат у порожнині печінки неспроможна виникати різко, зазвичай попередниками його є незбалансований раціон чи хронічні захворювання органів травної системи .

Причини утворення каменів у протоках печінки:

• Порушення метаболізму білірубінових та холестеринових структур.
• Застійні явища у протоці жовчної або печінки.
• Холедох у жовчних протоках.
• Запальні процеси у органах травної системи.
• Порушення загального метаболізму.
• Закупорювання каналів.
• Наявність анемії.
• Дисфункції у гормональному середовищі.
• Гельмінтози у системі травлення.
• Поразка вірусними агентами.
• Неправильне харчування при холецистит жовчного міхура.
• Запальні чи інфекційні процеси в печінці (гепатит).
• Зловживання етаноловмісною продукцією.
• Тривалий прийом певних антибіотиків – гормональних, антибіотиків, оральних контрацептивів.

Те, від чого утворюються камені, пов’язане із клінічними проявами. Існують також певні фактори, що провокують утворення відкладень:

• Неправильний режим харчування, наявність у меню великої кількості жирів тваринного походження. Також у категорії ризику знаходяться любителі смажених страв. Щоб уникнути появи проблеми, рекомендується скоригувати раціон, включити у щоденне меню жири рослинного походження замість тварин.
• Ще одним важливим фактором є дисфункція в метаболізмі гормональних речовин. Зазвичай це збої у статевих гормонах або порушення у щитовидній залозі.
• Різкий набір маси тіла за рахунок споживання великої кількості жирів тваринного походження та вуглеводних сполук.
• Вірусні, паразитарні, бактеріальні захворювання органів травної системи.
• Зміна складу жовчі, переважання у ньому будь-якого компонента.
• Запальні процеси в органах сечостатевої системи.

До перерахованих факторів можна додати: тривалий прийом оральних контрацептивів, зловживання спиртними напоями, ведення малорухливого способу життя .

Конкременти в порожнині печінки є хронічним захворюванням, формування відбувається протягом тривалого проміжку часу.

При хронічному перебігу захворювання симптоми у жінок та у чоловіків можуть бути такими:

• Присутність постійних болів ниючого характеру. Найчастіше вони розташовані праворуч під ребром. З’являються після вживання жирних продуктів.
• Інші симптоми – дискомфорт, почуття розпирання у правій стороні живота.
• Присутність постійної нудоти, почуття гіркоти у ротовій порожнині, підвищеного газоутворення.
• Збільшення у діаметрі жовчного міхура, його підвищена чутливість під час огляду.
• Шкірний покрив і слизові оболонки набувають злегка жовтуватого забарвлення.

Перелічені ознаки може бути як у одному, і у комплексі.

Для гострого перебігу захворювання характерна своя клінічна картина:

• виникнення нападу жовчної коліки, який супроводжується різким, спастичним, інтенсивно вираженим болем справа, нападами блювоти та пожовтінням епідермісу,
• загострення холециститу, який супроводжується інтенсивним болем у правій здухвинній ділянці, нудотою, блюванням, гіпертермією, жовтяничністю шкірних покривів та слизових оболонок.

Розміри каменів також впливають на інтенсивність симптоматики та тривалість нападу. Потрібно пам’ятати, що з появою перелічених ознак дуже важливо якомога раніше звернутися до лікаря і приймати лікування за призначенням спеціаліста.

Діагностика

Такі конкременти виявляються найчастіше за допомогою ультразвукового дослідження. Така процедура дозволяє визначити діаметр, структуру гепатоцитів, у якому стані знаходяться канали печінки, чи присутні в ній відкладення каміння або піску.

Як допоміжні методи діагностики можуть призначатися такі процедури, як холецистографія або комп’ютерна томографія.

Щодо лабораторних досліджень, найчастіше пацієнту призначається забір кров’яної рідини для виявлення концентрації печінкових ферментів .

Результати цього аналізу показують, чи є запальний процес у печінці. Здається загальний аналіз урини. Перелічені діагностичні заходи доцільні лише у гострій стадії розвитку захворювання.

Безопераційне лікування

Якщо виявляється каміння в печінці, лікування безпосередньо залежить від стадії, на якій знаходиться захворювання. Без операції можна вилікувати патологічний процес лише на ранньому етапі його розвитку. Якщо з’являються якісь тривожні симптоми, дуже важливо не ігнорувати їх, а звернутися до лікаря якомога раніше.

До консервативних методів терапії відносять прийом медикаментозних засобів та дієту. Перед тим, як виходити з дієти, обов’язково слід пройти повторну діагностику.

Ключовим недоліком такої терапії є небезпека повторного формування відкладень , необхідність тривалого прийому медикаментів. До того ж, консервативне лікування не завжди дає бажані результати. При розвитку нападу жовчної кольки зазвичай лікарями призначаються спазмолітики. Якщо є гострий холецистит, рекомендується провести оперативне лікування.

Також при каменях призначають антибактеріальні ліки, жовчогінні пігулки, протизапальні засоби. Обов’язковим елементом терапії є гепатопротектори, які мають відновити уражені клітини печінки та запобігти подальшому розвитку запалення. Якщо освіти мають невеликі розміри, можуть вийти самі.

Видалення за допомогою операції

У сучасній хірургії пропонується видалити каміння різними способами. Дроблення з допомогою ультразвуку є ефективним методом. Але він підходить тільки в тому випадку, якщо конкременти мають невеликий розмір.

Іншим інноваційним методом є лазерне дроблення каміння. Це також малоінвазивна процедура. Під час неї через невеликі проколи спеціалістом вводиться лазер.

За допомогою приладу здійснюється вплив на конгломерати, вони руйнуються. За такої процедури дуже важливим є професіоналізм і точність виконання всіх маніпуляцій.

Пряме хірургічне втручання нині виконується з допомогою лапароскопії. Ця процедура передбачає мінімальну травматизацію тканин. Лікар здійснює кілька проколів, у які вводяться спеціальні інструменти. Після операції пацієнт швидко відновлюється, ускладнення мінімальні.

Народні засоби

Лікування народними засобами може бути тільки як додатковий метод до основної терапії. Камені у печінці можна лікувати за допомогою настоїв та відварів на основі лікарських рослин – безсмертника, листяної маси берези, брусниці. Протягом кількох місяців корисно пити сік редьки.

Будь-який народний засіб повинен використовуватися пацієнтом тільки після попереднього дозволу фахівця. Інакше можна лише посилити стан. У гострому періоді жодні народні методи не використовуються.

Профілактика та дієта

Важливою умовою для повноцінної терапії є дієта при камені в печінці. Харчування має бути дробовим – не менше п’яти разів на день, але маленькими порціями, раціон має бути збалансованим. Забороняється смажена, жирна їжа, прянощі, спеції, копченості, ковбасні вироби, здоби та солодощі.

До раціону рекомендується включити молочнокислу продукцію, свіжі овочі та фрукти, пісні бульйони. Кількість солі обмежити. Важлива правильна термічна обробка – їжа повинна бути тільки відвареною, печеною або приготовленою на пару. Дотримуватися питного режиму – випивати не менше двох літрів чистої води на добу.

Як з’являються камені в печінці: симптоми, причини, лікування

На жаль, з різних причин, в людини можуть утворюватися камені. Камені з’являються із піску. Іноді можна почути, що деякі мають каміння в печінці. Такі утворення в організмі можуть спровокувати появу болю чи інших симптомів.

Давайте трохи краще ознайомимося з видами каміння, дізнаємося причину їх появи, як їх лікувати і чи можна запобігти появі каменів у печінці.

Чи можуть з’явитися камені у печінці людини?

Деякі люди знають про каміння у печінці і вони дивуються, як їм вдається туди потрапити. Тому питання, чи буває каміння в печінці, дуже доречне.

У більшості людей пісок з’являється в жовчному міхурі, але він здатний проникнути і в печінку. Камені можуть розташуватися у гілках органу, у жовчно-вивідних протоках або в стовбурі основної печінкової протоки. У людини, у цьому органі, каміння утворюється із жовчі. Вони мають різний склад, форму та розмір.

Які бувають різновиди?

Як уже говорилося, каміння складається з жовчі. Вчені виділяють такі види каміння:

1. Білірубінове каміння зеленого кольору, їх діаметр 30 мм.
2. Легкі круглі камені з розміру сливи мають назву – холестеринові.
3. Найчастіше зустрічаються холестериново-пігментні камені, їх діаметр становить 1,5 см.
4. Найрідше можна зустріти білі вапняні камені.
5. Темне каміння, яке легко кришиться, називається пігментно-вапняним.
6. Пігментне каміння, як правило, маленьке і має чорний колір.

Незважаючи на різновид конкрементів, каміння в жовчному міхурі та печінці утворюються дуже довго, приблизно 10 місяців. Завдяки цьому з печінки можна швидко і безболісно вивести пісок.

Симптоми у жінок та чоловіків

Симптоми у жінок і чоловіків можуть бути однакові, наприклад:

• Поганий апетит,
• Діарея,
• Поява коричневих плям на тілі,
• Болі у правому боці,
• Погіршується стан шкіри,
• Колір мови стає жовтим,
• Кал має колір глини.

Якщо довго не лікувати цю патологію, тоді через час будуть ускладнення. Підступність хвороби в тому, що вона може довгий час не давати себе знати. Деякі помічали такі симптоми, як озноб та висока температура, при пересуванні каміння.

Причини освіти

Камені у протоках утворюються через неправильне харчування. Логічно зробити висновок, що каміння з’являється з піску, який накопичується в печінці завдяки:

• Порушеної роботи інших органів,
• Порушення метаболізму,
• Порушений відтік жовчі.

Застій печінки призводить до того, що у ній починає з’являтися пісок. Що це може спровокувати?

1. Гормональний збій чи проблеми із щитовидкою.
2. Неправильне харчування, до нього належить нерегулярне та незбалансоване харчування, вживання жирних, смажених та копчених страв.
3. Запалення сечового міхура.
4. Патології внутрішніх органів, зокрема печінки, викликані вірусами, паразитами і бактеріями.
5. Порушення виділення жовчі.
6. Різке збільшення у вазі.
7. Надмірне вживання алкоголю.
8. Малорухливий спосіб життя.

Як не дивно, але навіть брудна вода, здатна занести пісок у печінку, тому потрібно стежити за своїм харчування та важливо лікувати патологію на ранній стадії. Пам’ятайте, що каміння буває через патології жовчного міхура. Без здорового жовчного міхура, неможливо позбутися каміння в печінці.

Дієта при камені в печінці

Щоб вивести каміння з печінки або хоча б їх не ворушити, потрібно відмовитися від жирної та смаженої їжі, від спецій та бобових продуктів . Якщо у вас сталося загострення, тоді випийте 20 гр олії. Можна пити сік редьки, лише з дозволу лікаря.

Потрібно їсти багато овочів та фруктів, тому що в них є багато вітамінів та мікроелементів, які можуть подрібнити каміння. Не забудьте замінити вживання картоплі на каші – це допоможе полегшити роботу печінки.

Намагайтеся їсти рідку їжу, але не на жирному бульйоні. Не забудьте про вживання чистої води. На день людина повинна пити 2,5 літра чистої води. Вода очищає організм від шлаків та сприяє виведенню піску з організму.

Лікування

Якщо вчасно розпочати лікування, можна обійтися без операції. Проте, якщо здоров’я хворого перебуває у критичному стані, тоді без хірургічного втручання не обійтись. Лікувати цю патологію можна у різний спосіб, все залежить від її стадії. Давайте розглянемо, які варіанти терапії.

1. Медикаментозне лікування . Цей метод лікування займає багато часу і не дає гарантії, що каміння знову не з’явиться у печінці.
2. Лазерне лікування – це невелика операція, яка відбувається за допомогою лазера. Його вводять у шкіру та намагаються зруйнувати каміння. Ця процедура дуже небезпечна, оскільки через неправильну дію лікаря, можна пошкодити тканини печінки.
3. Ультразвукове лікування . Його застосовують тільки для усунення маленького каміння.
4. Повноцінна операція з видалення каменів з печінки.

Якщо ви хочете видалити печінкове або жовчне каміння, не робіть це самостійно, застосовуючи поради з народної медицини. Самолікування може спричинити рух каміння і тоді без операції не обійтися.

Заходи профілактики

Щоб камені не утворювалися в печінці, потрібно:

1. Займатися спортом.
2. Вести здоровий спосіб життя.
3. Регулярно очищати організм народними способами.
4. Їсти тільки корисну їжу.
5. Відмовитись від шкідливих звичок.

Такі заходи профілактики захистять вас від різних захворювань, у тому числі від утворення каміння.

Як ще можна вивести пісок та каміння з печінки?

Напевно, кожен знає, що в горах є цілющі мінеральні води, які лікують багато хвороб печінки. Пройшовши лікування цією водою, каміння в печінці подрібнюються і виходять із організму, у вигляді піску.

Хоча поїздка до курортних міст може стояти великих грошей, не заощаджуйте на своєму здоров’ї. Досвід багатьох показав, що цілюща вода творить чудеса та оздоровлює весь організм.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.