Спеціальна частина
Органи кровотворення та імунної системи – Загальні відомості
Вторинні лімфоїдні органи – Глоткове лімфоїдне кільце (мигдалики)

Мигдалики, tonsillae – це органи, які являють собою скупчення лімфоїдної тканини в складках слизової оболонки ротової порожнини і глотки. У дорослої людини в їх складі виявляються лімфоїдні вузлики (фолікули). Мигдалики виконують організмі захисну функцію, знешкоджують мікроорганізми, які із навколишнього середовища з повітрям і їжею проникають до організму. Поряд з цим, мигдалики виваляють лімфоцити і беруть участь в реакціях імунітету. Відрізняють шість мигдаликів: піднебінні мигдалики, tonsilla palatina, язиковий мигдалик, tonsilla lingvalis, глотковий мигдалик, tonsilla pharyngea, трубні мигдалики, tonsilla tubańa. В сукупності вони утворюють лімфоепітеліальне глоткове кільце Пирогова-Вальдеєра.

Рис. 119. Піднебінний мигдалик, tonsilla palatina. Збільшення, 8 хв.

Піднебінні мигдалики, tonsilla palatina розміщуються між піднебінно-язиковою дугою, arcus palatoglossus і піднебінно-глотковою дугою, arcus palatopharyngeus у мигдаликовій ямці, fossa sillaris.

Піднебінні мигдалики мають овальну форму, зовні покриті сполучнотканинною капсулою, їх розміри коливаються від 12-25 мм у довжину і 13-22 нм у ширину. Від сполучнотканинної капсули відходять перетинки, які проникають у паренхіму мигдаликів і поділяють їх на часточки.

Медіальна поверхня мигдаликів горбиста і покрита багатошаровим плоским незроговілим епітелієм. Від слизової оболонки в паренхіму мигдаликів відходить 10-20 крипт. Бічна поверхня мигдаликів покрита фасцією, яка з’єднує її зі стінкою глотки.

В часточках мигдаликів розміщуються численні лімфоїдні вузлики, nodi lуmphatici (рис. 119), які у дитячому віці домінують, а після 25 років лімфоїдна тканина поступово заміщується сполучною тканиною.

Кровопостачання. Піднебінні мигдалики кровопостачаються гілками лицевої артерії, язикової і висхідної глоткової, а також низхідною гілкою від верхньощелепної артерії.

В клінічній практиці, при операції з тонзілектомії та інших хірургічних втручань потрібно враховувати, що лицева і внутрішня сонні артерії проходять на близькій відстані від піднебінних мигдаликів.

Венозний відтік здійснюється за рахунок мигдаликових вен, які вливаються у вени крилоподібного сплетення. Лімфа від піднебінних мигдаликів відтікає у глибокі бічні лімфатичні вузли шиї, розміщені на шляху судинно-нервового пучка шиї.

Іннервація. Іннервація піднебінних мигдаликів здійснюється мигдаликовою гілкою язики-глоткового нерва, гілками великого піднебінного нерва та симпатичними волокнами від внутрішнього сплетення.

Язиковий мигдалик, tonsilla lingualis являє собою скупчення лімфатичних фолікул, розміщених у слизовій оболонці кореня язика під багатошаровим плоским епітелієм. Слизова оболонка епітелію горбиста, між горбиками знаходяться крипти, куди відкриваються вивідні протоки слизових залоз. Паренхіма язикового мигдалика складається з лімфатичних вузликів, яких нараховується від 80 до 90.

Кровопостачання язикового мигдалика відбувається гілками язикових артерій, венозну кров від мигдалика відводить язична вена, лімфа відтікає у глибокі бічні лімфатичні вузли шиї.

Іннервація язикового мигдалика здійснюється волокнами від язикоглоткового і блукаючого нерва, а також гілками від симпатичного зовнішнього сонного сплетення.

Глотковий /аденоїдний/ мигдалик, tonsilla pharyngealis /adenoida/ знаходиться в слизовій оболонці глотки. Він займає верхню стінку і частково задню поверхню склепіння глотки між отворами слухових труб. Будова його подібна до будови інших мигдаликів. Зовні він покритий багатошаровим незроговілим епітелієм. Глотковий мигдалик добре розвинений у дитячому віці, з віком він зменшується і може зовсім редукуватися. Інколи він сильно збільшується, перекриває отвір хоан та утруднює дихання через ніс, що потребує хірургічного втручання.

Кровопостачання горлового мигдалика здійснюється гілками висхідної горлової артерії. Венозний відтік здійснюється у вени горлового венозного сплетення.

Іннервація глоткового мигдалика здійснюється нервовими волокнами язикоглоткового, блукаючого і лицевого нервів. Симпатична іннервація – іннервація за рахунок навколоартеріальних сплетень.

Трубний мигдалик, tonsilla tubaria являє собою скупчення лімфатичної тканини, яка знаходиться в слизовій оболонці глоткового отвору слухової труби. Слизова оболонка над трубним мигдаликом покрита багатошаровим війковим епітелієм. Паренхіма мигдалика складається з лімфатичних вузликів округлої форми. Трубний мигдалик значного розвитку досягає у дитячому віці, а починаючи з підліткового – відмічається його інволюція.

Кровопостачання. Трубний мигдалик кровопостачається гілками висхідної глоткової артерії. Венозний відтік здійснюється у глоткові вени.

Іннервація глоткового мигдалика здійснюється гілками язикоглоткового, блукаючого, лицевого нервів та симпатичними гілками від навколоартеріального сплетення.

20.3: Лімфатична система

Білі плями по обидва боки горла на цій картині є ознаками тонзиліту. Мигдалини – це невеликі структури в горлі, які є дуже поширеними місцями інфекції. Білі плями на мигдаликах, зображені тут, є свідченням зараження. Патчі складаються з великої кількості мертвих бактерій, клітинного сміття та лейкоцитів; одним словом, гною. Діти з рецидивуючим тонзилітом можуть видалити мигдалини хірургічним шляхом, щоб усунути цей тип інфекції. Мигдалини – це органи лімфатичної системи. Малюнок: Тонзиліт \(\PageIndex<1>\)

Що таке лімфатична система?

Лімфатична система – це сукупність органів, що беруть участь у виробництві, дозріванні та укритті білих кров’яних тілець, які називаються лімфоцитами. Він також включає мережу судин, які транспортують або фільтрують рідину, відому як лімфа, в якій циркулюють лімфоцити. \(\PageIndex\) На малюнку показані основні лімфатичні судини та інші структури, що входять до складу лімфатичної системи. Крім мигдалин, до органів лімфатичної системи відносяться тимус, селезінка і сотні лімфатичних вузлів, які розподіляються по лімфатичних судинам. Малюнок \(\PageIndex\) : Лімфатична система включає вилочкову залозу, селезінку, лімфатичні судини, вузли. Лімфатичні судини утворюють транспортну мережу, схожу багато в чому з кровоносними судинами серцево-судинної системи. Однак, на відміну від серцево-судинної системи, лімфатична система не є замкнутою системою. Натомість лімфатичні судини несуть лімфу в одному напрямку, завжди до верхньої частини грудей, де лімфа спорожняється з лімфатичних судин в кровоносні судини.

Серцево-судинна функція лімфатичної системи

Повернення лімфи в кровотік – одна з основних функцій лімфатичної системи. Коли кров подорожує по капілярах серцево-судинної системи, вона знаходиться під тиском, що змушує деякі компоненти крові (такі як вода, кисень і поживні речовини) через стінки капілярів і в тканинні простори між клітинами, утворюючи тканинну рідину, яку також називають інтерстиціальною рідиною (рис. \(\PageIndex<3>\) ). Інтерстиціальна рідина купає і живить клітини, а також поглинає їх продукти життєдіяльності. Значна частина води з інтерстиціальної рідини реабсорбується в капілярну кров за допомогою осмосу. Велика частина рідини, що залишилася всмоктується крихітними лімфатичними судинами, званими лімфатичними капілярами Як тільки інтерстиціальна рідина потрапляє в лімфатичні судини, її називають лімфою. Лімфа за складом дуже схожа на плазму крові. Крім води, лімфа може містити білки, продукти життєдіяльності, клітинні сміття та патогенні мікроорганізми. Він також містить численні лейкоцити, особливо підмножина білих кров’яних тілець, відомих як лімфоцити. Насправді лімфоцити є основними клітинними компонентами лімфи. Малюнок \(\PageIndex<3>\) : Рідина та інші речовини в крові витісняються артеріальним тиском через стінки капілярів і в навколишні тканинні простори. Частина тканинної рідини всмоктується крихітними лімфатичними судинами, утворюючи лімфу. Стрілками показано напрямок крові і лімфи по кровоносних і лімфатичних судинам. Лімфа, яка потрапляє в лімфатичні капіляри в тканини, транспортується по мережі лімфатичних судин в два великих лімфатичних протоки у верхній частині грудної клітини. Звідти лімфа перетікає в дві великі вени (звані підключичними венами) серцево-судинної системи. На відміну від крові лімфа не перекачується по її мережі судин. Натомість лімфа рухається через лімфатичні судини за допомогою комбінації скорочень самих судин і сил, що застосовуються до судин зовні скелетними м’язами. Лімфатичні судини також містять численні клапани, які утримують лімфу, що протікає тільки в одному напрямку, тим самим запобігаючи зворотний потік

Травна функція лімфатичної системи

Лімфатичні судини, звані молочними (рис. \(\PageIndex<4>\) ), присутні в слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, переважно в тонкому кишечнику. Кожна крихітна ворсинка в слизовій оболонці тонкої кишки має внутрішнє русло капілярів і молочних. Капіляри поглинають більшість поживних речовин від перетравлення їжі в кров. Молочні речовини поглинають переважно жирні кислоти з переварювання ліпідів у лімфу, утворюючи збагачену жирною кислотою рідину під назвою хіл. Судини лімфатичної мережі потім транспортують хілу з тонкої кишки в основні лімфатичні протоки в грудях, з яких вона стікає в кровообіг. Поживні речовини в chyle потім циркулюють в крові до печінки, де вони обробляються разом з іншими поживними речовинами, які досягають печінки безпосередньо через кров. Малюнок \(\PageIndex<4>\) : Судини, звані молочними речовинами в ворсинках, що вистилають тонкий кишечник, є основним способом всмоктування жирних кислот з травлення з шлунково-кишкового тракту. Ці поживні речовини в кінцевому підсумку досягають кровообігу після подорожі по мережі лімфатичних судин.

Імунна функція лімфатичної системи

Основною функцією лімфатичної системи є захист господаря як частина імунної системи. Ця функція лімфатичної системи зосереджена на виробництві, дозріванні та циркуляції лімфоцитів. Лімфоцити – це лейкоцити, які беруть участь в адаптивній імунній системі. Вони відповідають за розпізнавання та індивідуальний захист від конкретних патогенів або пухлинних клітин. Лімфоцити також можуть створити тривалу пам’ять патогенів, тому вони можуть бути атаковані швидко і сильно, якщо вони коли-небудь вторгнуться в організм знову. Таким чином лімфоцити приносять тривалий імунітет до конкретних збудників. Існує два основних типи лімфоцитів, званих В-клітинами і Т-клітинами, які проілюстровані на малюнку \(\PageIndex\) . І В-клітини, і Т-клітини беруть участь в адаптивній імунній відповіді, але вони грають різну роль. Ви можете дізнатися більше про їх імунні функції, прочитавши концепцію Адаптивна імунна система. Малюнок \(\PageIndex\) : Зверніть увагу на велике ядро в центрі цих відносно круглих клітин.

Виробництво і дозрівання лімфоцитів

Як і всі інші типи клітин крові, включаючи еритроцити, а також лейкоцити, як В-клітини, так і Т-клітини виробляються зі стовбурових клітин в червоному мозку всередині кісток. Після того як лімфоцити вперше утворюються, вони повинні пройти складний процес дозрівання, перш ніж вони будуть готові до пошуку хвороботворних мікроорганізмів. У цьому процесі дозрівання вони «вчаться» відрізняти себе від не-я. Тільки ті лімфоцити, які успішно завершують цей процес дозрівання, йдуть на реальну боротьбу з інфекціями хвороботворними мікроорганізмами. В-клітини дозрівають в кістковому мозку, саме тому їх називають В-клітинами. Після того, як вони дозрівають і залишають кістковий мозок, вони подорожують спочатку в кровоносну систему, а потім потрапляють в лімфатичну систему для пошуку патогенів. Т-клітини, з іншого боку, дозрівають у вилочковій залозі, тому їх називають Т-клітинами. Вилочкова залоза проілюстрована на малюнку \(\PageIndex\) . Це невеликий лімфатичний орган у грудній клітці, який складається з зовнішньої кори та внутрішнього мозку, оточених фіброзною капсулою. Після дозрівання в тимусі Т-клітини потрапляють в решту лімфатичної системи, щоб приєднатися до В-клітин в полюванні на патогени. Кістковий мозок і тимус називають первинними лімфоїдними органами через їх ролі у виробництві і/або дозріванні лімфоцитів. Малюнок \(\PageIndex\) : Тимус (знаходиться в грудях) є важливим органом лімфатичної системи, оскільки це місце дозрівання Т-клітин.

Лімфоцити у вторинних лімфоїдних органах

До вторинних лімфоїдних органів відносять мигдалини, селезінка, лімфатичні вузли. Ці органи не виробляють або не дозрівають лімфоцитів. Замість цього вони фільтрують лімфу і зберігають лімфоцити. Саме в цих вторинних лімфоїдних органах збудники (або їх антигени) активізують лімфоцити і ініціюють адаптивні імунні реакції. Активація призводить до клонування патоген-специфічних лімфоцитів, які потім циркулюють між лімфатичною системою і кров’ю, шукаючи і знищуючи їх специфічні збудники шляхом вироблення антитіл проти них.

Мигдалини

Насправді існує чотири пари людських мигдалин. Три з чотирьох показані на малюнку \(\PageIndex\) . Четверта пара, звана трубними мигдалинами, розташовується в задній частині носоглотки. Піднебінні мигдалини – це мигдалини, які видно по обидва боки горла. Всі чотири пари мигдалин оточують частину анатомії, де перетинаються дихальний і шлунково-кишковий тракти і де хвороботворні мікроорганізми мають готовий доступ до організму. Це кільце мигдалин називається кільцем Вальдейєра. Малюнок \(\PageIndex\) : Три з чотирьох пар мигдалин людини показані на цьому малюнку. Лінгвальні мигдалини знаходяться нижче мови. Піднебінні мигдалини знаходяться в задній частині рота. Глоткові (аденоїдні) мигдалини знаходяться в задній частині носової порожнини.

Селезінка

Селезінка (рис. \(\PageIndex<8>\) ) – найбільша з вторинних лімфоїдних органів і центрально розташована в організмі. Крім вкриття лімфоцитів і фільтрації лімфи, селезінка також фільтрує кров. Більшість мертвих або старілих еритроцитів видаляються з крові в червоній м’якоті селезінки. Лімфа фільтрується в білій м’якоті селезінки. У плода селезінка має додаткову функцію вироблення еритроцитів. Цю функцію бере на себе кістковий мозок після народження. Малюнок \(\PageIndex<8>\) : Селезінка (знаходиться за шлунком) є вторинним лімфоїдним органом, де патогени, ймовірно, стикаються з лімфоцитами і запускають адаптивну імунну відповідь.

Лімфовузли

Кожен лімфатичний вузол – це невелика, але організована колекція лімфоїдної тканини (див. Зелені кругові структури на малюнку \(\PageIndex\) ), яка містить багато лімфоцитів. Лімфатичні вузли розташовуються з інтервалами уздовж лімфатичних судин, а лімфа проходить через них на зворотному шляху до крові. В організмі людини налічується не менше 500 лімфатичних вузлів. Багато з них скупчені біля основи кінцівок і в шиї. \(\PageIndex\) На малюнку показані основні концентрації лімфатичних вузлів. Малюнок включає селезінку і область, названу кільцем Вальдейера, що складається з мигдалин. Малюнок \(\PageIndex\) : На цій діаграмі області лімфатичних вузлів просто показані для лівої сторони тіла. Такі ж області зустрічаються і на правій стороні тіла.

Особливість: Міф проти реальності

Лімфатичні вузли біля поверхні тіла є явними ознаками активності імунної системи, коли вони стають збільшеними і іноді ніжними на дотик. Оскільки легко побачити і відчути набряклі лімфатичні вузли, людина може стежити за своїм власним здоров’ям. Важливо вміти знати міфи і реалії набряклих лімфатичних вузлів. Міф: Вам слід негайно звернутися до лікаря, коли у вас набрякли лімфатичні вузли. Реальність: Лімфатичні вузли постійно фільтрують лімфу, тому очікується, що вони зміняться в розмірі з різною кількістю сміття або патогенів, які можуть бути присутніми. Незначна, непомічена інфекція може спричинити набрякання лімфатичних вузлів, які можуть тривати кілька тижнів. Як правило, лімфатичні вузли, які повертаються до нормального розміру протягом трьох тижнів, не викликають занепокоєння. Міф: Набряклі лімфовузли означають, що у вас бактеріальна інфекція. Реальність: Хоча інфекція є найпоширенішою причиною набряклих лімфатичних вузлів, не всі інфекції викликаються бактеріями. Наприклад, мононуклеоз зазвичай викликає набрякання лімфатичних вузлів, а викликається він вірусами. Існують також інші причини набряклих лімфатичних вузлів, крім інфекцій, таких як рак та деякі ліки. Міф: Набряклий лімфатичний вузол означає, що у вас рак. Реальність: Рак набагато рідше є причиною опухлого лімфатичного вузла, ніж інфекція. Міф: Рак в лімфатичному вузлі завжди бере свій початок десь ще. Раку лімфатичних вузлів немає. Реальність: Раки зазвичай поширюються від місця походження до сусідніх лімфатичних вузлів, а потім до інших органів, але рак також може виникати в лімфатичних вузлах. Цей вид раку називається лімфомою.

Рецензія

1. Що таке лімфатична система?
2. Опишіть склад лімфи.
3. Окреслюють серцево-судинну функцію лімфатичної системи.
4. Опишіть роль лімфатичної системи в засвоєнні поживних речовин з травної системи.
5. Узагальнити функцію лімфатичної системи в захисті господаря.
6. Назвіть первинні лімфатичні органи і їх функції.
7. Що таке вторинні лімфатичні органи? Ставлять свої функції в адаптивній імунній системі.
8. Як інтерстиціальна рідина пов’язана з лімфою?
9. B і T клітини – це типи:
   1. лейкоцити
   2. Лімфоцити
   3. Лейкоцити
   4. Все перераховане вище
   1. Ці клітини народжуються в червоному кістковому мозку.
   2. Ці клітини входять до складу адаптивної імунної системи.
   3. Ці клітини дозрівають в кістковому мозку.

   Дізнатися більше

   Атрибуції

   1. Тонзиліт Майклбладона, суспільне надбання; через Wikimedia Commons
   2. Лімфатична система Співробітники Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Дооо: 10.15347/кв.м/2014.010. ISSN2002-4436. через Вікісховище, ліцензований CC BY 3.0, через Вікісховище
   3. Лімфатичні капіляри урядом США, суспільне надбання через Вікісховище
   4. Кишкові ворсинки від Snow93, публічне надбання через Вікісховище
   5. Лейкоцити, CC BY 3.0, співробітники Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Дооо: 10.15347/кв.м/2014.010. ISSN2002-4436, ліцензований CC BY 3.0, через Вікісховище
   6. Тимус урядом США, суспільне надбання через Вікісховище
   7. Мигдалини CC BY співробітниками Blausen.com (2014). «Медична галерея Блаузена Медікал 2014». Вікіжурнал медицини 1 (2). Дооо: 10.15347/кв.м/2014.010. ISSN2002-4436. ліцензований CC BY 3.0, через Вікісховище
   8. Сплін адаптований з Іллу Спліна урядом США, суспільним надбанням, через Wikimedia Commons
   9. Лімфатичні вузли Фреда Устриці, суспільне надбання через Вікісховище
   10. Текст адаптований з біології людиниCK-12 ліцензований CC BY-NC 3.0

   Recommended articles

   1. Article type Section or Page License CK-12 License Version 3.0 Show Page TOC Yes on Page
   2. Tags
      1. authorname:mgrewal
      2. columns:two
      3. cssprint:dense
      4. lymph
      5. lymph node
      6. lymphatic system
      7. program:oeri
      8. source@https://www.ck12.org/book/ck-12-human-biology/
      9. source[translate]-bio-16846
      10. spleen
      11. thymus
      12. Tonsillitis
      13. tonsils