Дитячий церебральний параліч: коротко про все

Дитячий церебральний параліч або ДЦП – це комплекс порушень, що впливають на здатність людини рухатися, підтримувати рівновагу та поставу. Слово «церебральний» вказує на стан, що стосується головного мозку, а «параліч» означає «слабкість», труднощі з контролем м’язів.

Церебральний параліч розвивається внаслідок порушення нормального розвитку центральної нервової системи або пошкодження головного мозку, що вражає здатність контролювати свої м’язи. Прояви захворювання різноманітні, і відповідають важкості стану дитини з ДЦП: від потреби у сторонній допомозі впродовж всього життя, до здатності ходити, використовуючи спеціальні засоби, чи навіть цілком самостійно.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) не прогресує з часом, однак, окремі симптоми можуть змінюватись впродовж життя: якщо не проводити лікування дитини з ДЦП, скорочення м’язів та м’язова “жорсткість” можуть посилитися.

У всіх випадках дитячий церебральний параліч (ДЦП) проявляється руховими порушеннями. У багатьох також розвиваються супутні патологічні стани: судоми, проблеми зі слухом, зором, вимовою, розумова відсталість тощо. Дитячий церебральний параліч (ДЦП) є однією з найбільш частих причин інвалідності в дитячому віці: поширення в Україні та Європі становить 2-3 на 1000 живих новонароджених, а серед глибоко недоношених дітей сягає 40–100 на 1000 живих новонароджених.

Форми ДЦП

Виділяють чотири основні форми ДЦП в залежності від порушень м’язового тонусу:

1. Спастична форма – напружені м’язи. Спастичний церебральний параліч є найбільш поширеним, і складає 80% всіх випадків. Тонус м’язів підвищений, вони постійно перебувають у стані скорочення, що ускладнює діяльність.

2. Атактична форма – порушення рівноваги та координації. Діти з атактичною формою церебрального паралічу мають труднощі з рівновагою та координацією. Це проявляється в них проблемами при ході, а також при швидкому рухові, чи дії, що потребує концентрації та контролю (наприклад, письмо).

3. Дискінетична форма – неконтрольована рухова діяльність. При дискінетичному ДЦП спостерігаються неконтрольовані рухи рук чи ніг; вони можуть бути як повільні та гнучкі, так і швидкі та рвучкі. Зазвичай, це створює важкість для рухової діяльності дітей, насамперед вони мають труднощі з сидінням та ходьбою. Іноді уражаються м’язи обличчя і язик, що призводить до проблем із ковтанням та мовленням. Одним із підтипів цієї форми ДЦП є дистонічний. До його проявів відноситься непостійність тонусу м’язів, коли період повного розслаблення змінюється періодом сильного напруження. Зміни можуть відбуватися як раз на кілька днів, так і декілька разів на день.

4. Змішана форма – неможливо виділити ознаки тільки однієї форми ДЦП, що переважає більше, натомість проявляються симптоми різних типів одночасно. Найчастішим поєднанням є спастично-дискінетичний.

Також ДЦП класифікують за такими ознаками:

– За ураженими частинами тіла:

• Геміплегія (ураження однієї половини тіла – правої або лівої).

• Диплегія (параліч, що вражає обидві половини тіла, але більшою мірою ноги).

• Тетраплегія (ураження рук та ніг).

– За порушеннями руху:

• Використовується Система класифікації великих моторних функцій Gross Motor Function Classification System (GMFCS).

Фактори ризику і причини розвитку дитячого церебрального паралічу

ДЦП виникає внаслідок ураження нервової системи дитини – внутрішньоутробного (80% випадків), або після народження (20%). Через дію різноманітних чинників відбувається ураження головного мозку дитини, зокрема, ділянок, що відповідають за рух.

Жоден з перелічених факторів не обов”язково призводить до появи захворювання, проте їх наявність підвищує ризик виникнення ДЦП.

До найрозповсюдженіших відносять такі фактори ризику:

• Недоношеність і низька маса тіла новонародженої дитини;

• Гіпоксія дитини внутрішньоутробно, під час чи зразу після народження;

• Інфекційні ураження мозку дитини;

• Розлади системи згортання крові дитини;

• Пошкодження головного мозку дитини через травму чи крововилив у мозок;

• Вірусні та інфекційні захворювання матері та плоду під час вагітності;

• Захворювання щитоподібної залози у матері;

• Вплив хімічних речовин та шкідливих звичок при вагітності (в тому числі, професійні шкідливості, куріння, вживання наркотиків);

• Гемолітична хвороба новонародженого;

• Ускладнення при вагітності та пологах (рідкісніша причина ДЦП, ніж прийнято вважати. До них належать від 5 до 10% випадків).

Симптоми ДЦП

Іноді симптоми ДЦП можна виявити відразу при народженні, а саме під час того, коли лікар оглядає дитину і оцінює її стан, але найчастіше діагноз встановлюють тільки у віці одного-двох років. Дитячий церебральний параліч може супроводжуватись симптомами, які дуже різняться у хворих в залежності від типу захворювання.

Головна ознака, яка може наштовхнути на думку про загрозу виникнення ДЦП, є рухові порушення, що проявляються в період розвитку дитини (особливо беруться до уваги такі важливі навички, як вміння тримати голову, перевертатись зі спини на живіт, сидіти, повзати, стояти та ходити).

До симптомів також можна віднести:

• Зміни м’язового тонусу: від повного розслаблення до сильного напруження.

• Сильне напруження м’язів + підвищені рефлекси (спастика) – часто у вигляді вигинання тіла дитини в один бік, асиметричне положення кінцівок.

• Порушення координації рухів (атаксія).

• Повільні, гнучкі рухи (атетоз).

• Тремор або неконтрольовані безладні рухи.

• Діти виказують безпричинний неспокій або в’ялість.

Вторинними проявами бувають:

• Розлади ссання, ковтання, слинотеча.

• Затримка у розвитку мови.

• Порушення зору, слуху.

Більше про симптоми церебрального паралічу в цій статті: Симптоми дитячого церебрального паралічу

Як лікують дитячий церебральний параліч?

Існує багато методів консервативної та альтернативної медицини, що використовуються для лікування хворих з церебральними паралічами. На сьогодні неможливо цих пацієнтів вилікувати повністю, проте вже існують схеми лікування, які спрямовані на розвиток функцій, що бракують для можливості вести якомога більш повноцінне життя:

– Кінезіотерапія (масаж, лікувальна фізкультура) .

– Авторські комплексні інтегральні методики реабілітації.

• Метод В.І. Козявкіна.

• Метод К.О. Семенової.

• Концепція К. і Б. Бобат.

• Метод В. Войта та інші.

– Медикаментозне лікування (препарати ботулотоксину А, центральні міорелаксанти).

– Сенсорна інтеграція, сенсорна кімната.

– Засоби ортопедичної корекції: етапне гіпсування, ортезування, ортопедичне взуття, шини за показами.

– Хірургічне лікування (подовження сухожилків, зменшення тонусу уражених м’язів). – Іппотерапія, акватерапія у спеціалізованих центрах та басейнах.

– Технічні пристрої медичної реабілітації.

У дітей раннього віку високий потенціал головного мозку до регенерації, а тому лікування ДЦП необхідно розпочинати якомога раніше. Лише синергія зусиль багатопрофільної команди спеціалістів різних областей медицини, реабілітології та психології здатна максимізувати ефект від лікування та допомогти досягнути його максимальних результатів. Безперечно, це важка, комплексна та, що важливо, високоспеціалізована робота, однак ні на мить не забуваймо, що головна мета лікування хворих з ДЦП – не лише покращення самопочуття чи адаптація до вимог нашого часу, а й суттєве підвищення якості їхнього життя.

Чи лікується ДЦП? Специфічні особливості, способи та рекомендації

Чи можна вилікувати ДЦП повністю? Це, мабуть, одне з хвилюючих питань, яке ставлять не тільки власники згаданого діагнозу, а й їхні найближчі і рідні люди. Відповідь на нього, а також інші відомості про згадане захворювання, представлені нижче.

• Загальні відомості
• Що таке ДЦП?
• Особливості захворювання
• Основні симптоми хвороби
• Важливо знати!
• Причини хвороби
• Як діагностують?
• Чи лікується ДЦП
• Головне завдання
• Основні способи терапії
• Медикаментозний спосіб лікування ДЦП
• Ортопедичні методи
• Допоміжна техніка
• Оперативне втручання
• Психологічна підтримка
• Народні способи
• Соціально-педагогічний спосіб
• Авторський спосіб

Загальні відомості

ДЦП лікується чи ні? Однозначної відповіді на це питання не може дати жоден фахівець. З чим це пов’язано? Справа в тому, що захворювання, осередком ураження яких виступає головний мозок, в принципі не можуть виліковуватися повністю. Однак сучасній науці відомі випадки, коли паралізовані люди досягали неймовірних результатів, про які лікарі навіть і не мріяли. Тому, відповідаючи на питання про те, чи можливо вилікувати ДЦП, багато фахівців не поспішають відповідати категорично.

Що таке ДЦП?

Перш ніж описати методи лікування ДЦП, слід розповісти, що являє собою це захворювання.

Згаданий термін використовують у медицині для позначення сукупності різних хронічних симптомів, які мають непрогресуючий перебіг і стосуються порушень у руховій сфері людини. При цьому останні виникають внаслідок пошкодження деяких структур ЦНС, що формуються виключно у внутрішньоутробному періоді. Такі порушення можуть зачіпати підкіркові області, коркові структури, ствол і капсулу головного мозку.

Особливості захворювання

Чи вилікуємо дитячий церебральний параліч? Найчастіше це питання ставлять батьки хворих малюків. І в цьому немає нічого дивного. Адже таке захворювання вимагає від батьків величезної витримки, сили і терпіння.

Фахівці стверджують, що при ДЦП у дітей можуть спостерігатися різні рухові порушення. Найбільш сильно вражаються м’язові структури. У зв’язку з цим у малюків можуть спостерігатися:

• напруга м’язів і їх спастичне скорочення;
• різні рухи мимовільного характеру;
• обмежена рухливість;
• порушення ходи.

Основні симптоми хвороби

Чи можна вилікувати ДЦП у дитини повністю? Це питання буде актуальне завжди. Адже, крім порушень рухової активності, такий діагноз нерідко супроводжується патологіями слуху, зору та мовленнєвої діяльності. Також дуже часто це захворювання поєднується з епілепсією, порушеннями психічного та розумового розвитку. Крім того, діти з ДЦП мають суттєві проблеми зі сприйняттям та відчуттями.

Зважаючи на всі перераховані вище порушення, у малюків з пошкодженнями структур ЦНС нерідко спостерігаються:

• мочеиспускание;
• проблеми з самостійним споживанням їжі;
• мимовільне виділення кала;
• формування пролежнів;
• труднощі з диханням через неправильне положення тіла;
• проблеми зі сприйняттям інформації, що відображаються на навчанні.

Важливо знати!

Чи лікується ДЦП, і чи може прогресувати це захворювання? Багато батьків, чиї діти мають такий діагноз, дуже сильно переживають, що з часом стан їхніх малюків ще більше погіршиться. Однак фахівці стверджують, що ДЦП не може прогресувати, оскільки пошкодження структур головного мозку є точковими і обмеженими. Іншими словами, вони не поширюються і не захоплюють нові області нервових тканин.

Причини хвороби

ДЦП лікується чи ні? У деяких випадках пройдена терапія дає позитивну динаміку. Однак це відбувається не у всіх пацієнтів. Фахівці пов’язують це з безпосередніми причинами, що призводять до розвитку клініки ДЦП. До речі, до останніх можна віднести такі патологічні процеси:

• Хронічна гіпоксія в період внутрішньоутробного розвитку плоду або під час пологів.
• Порушення розвитку деяких структур головного мозку.
• Внутрішньоутробні інфекції (наприклад, викликані вірусом герпесу).
• Травма деяких структур мозку, отримана під час внутрішньоутробного розвитку або в процесі пологів.
• Несумісність крові матері і плоду з розвитком гемолітичної хвороби.
• Різні інфекції із залученням головного мозку в немовляті.
• Неправильні пологи.
• Токсичні пошкодження деяких структур мозку.

Як діагностують?

Чи лікується ДЦП у дітей? Перш ніж ставити це питання, необхідно з’ясувати, чи дійсно пацієнт має цю проблему.

За твердженнями лікарів, діагностика ДЦП не викликає особливих труднощів, оскільки згадане захворювання має характерні відмінні ознаки, які пов’язані з не прогресуючими руховими порушеннями.

Зазвичай підтвердження діагнозу «ДЦП» проводиться під час неврологічного обстеження і після МРТ головного мозку. До речі, остання може виявити, а також візуалізувати атрофію підкірки, кори головного мозку та інші порушення в білій і сірій речовині.

Чи лікується ДЦП

Незважаючи на те, що сучасній медицині складно дати на це питання однозначну відповідь, багато батьків, чиї діти мають такий діагноз, вірять і завжди сподіваються тільки на позитивну динаміку.

До речі, єдине, що щодо цього питання можна сказати точно – це те, що терапію подібного захворювання необхідно починати відразу ж після того, як дитині буде поставлений точний діагноз. І чим раніше почнеться правильне лікування, тим вище шансів мінімізувати всі важкі наслідки хвороби.

У цьому аспекті величезне значення має не тільки якісна терапія, а й турбота про інваліда, створення всіх умов для нього.

Головне завдання

Говорячи про те, чи лікується ДЦП (як і чим), не варто зациклюватися на слові «терапія». Адже головне завдання при такому діагнозі – це адаптація до життя. Особливо це стосується тих випадків, коли мова йде про найважчий ступінь захворювання.

Таким чином, якщо церебральний параліч і не лікується повністю, то ця хвороба точно успішно компенсується за допомогою грамотно підібраної програми реабілітації. Адже недарма лікарі стверджують, що словосполучення «не можна вилікувати» не є синонімом «не можна допомогти». Якщо діяти правильно і вірити в свої сили, то рано чи пізно результат буде помітний.

Основні способи терапії

Чи можна вилікувати ДЦП у дитини? Без справжнього дива повністю позбутися порушень структур головного мозку, на жаль, на сьогоднішній день неможливо. Однак існує ряд методів, які однозначно можуть дати позитивну динаміку і значно поліпшити якість життя хворого.

Щоб проведена терапія була успішною, вона повинна носити тільки комплексний характер.

На сьогоднішній день існують наступні методи лікування ДЦП:

• Медикаментозний.
• Ортопедичний і оперативний.
• Психологічний і психіатричний.
• Соціально-педагогічний.
• Нетрадиційний.
• Авторська.

Поєднуючи або комбінуючи кілька способів, позитивні результати не змусять себе довго чекати.

Медикаментозний спосіб лікування ДЦП

Чи лікується ДЦП у дорослих і дітей? Основоположним моментом у терапії подібного захворювання є прийом тих чи інших медикаментів.

При розвитку ДЦП можуть бути використані такі категорії лікарських препаратів:

• З метою зниження спастичності пацієнтам показані засоби, які сприяють розслабленню напружених м’язових тканин. Як правило, їх призначають усім людям з таким діагнозом, оскільки спастика характерна для всіх форм патології («Баклофен» або «Мідокалм»).
• При розвитку судомного синдрому використовують протисудомні препарати (наприклад, «Фенобарбітал» або «Бензонал»).
• З метою розвитку тканин мозку, а також будови зв’язків між нейронами і поліпшення їх роботи, призначають такі засоби, як «Сомазіна» або «Гаммалон». При цьому вкрай важливо пам’ятати, що деякі з цих медикаментів протипоказані при судомному синдромі.
• Після розслаблення м’язових тканин пацієнту рекомендують ввести засоби, які сприяють нормалізації проведення імпульсу з нервів на м’язову тканину. До таких ліків належать «Прозерін» або «Галантамін».
• З метою поліпшення кровообігу в мозку призначають «Кавінтон» і «Трентал».

Ортопедичні методи

Чи лікується ДЦП за допомогою ортопедії? Згідно з твердженнями лікарів, ортопедичні методи терапії повинні обов’язково входити в комплексну терапію цього захворювання. Суть такого методу полягає у використанні особливих пристосувань, які були виготовлені спеціально для пацієнта. До них можна віднести наступні: шини, ортези, скоби, спеціальне взуття тощо.

Завдяки таким простим, але ефективним пристроям можна здійснювати терапію ДЦП навіть в домашніх умовах. До речі, подібні пристосування дуже часто використовують при спастичній диплегії, щоб поліпшити походку дитини і не допустити розвитку м’язової контрактури.

Допоміжна техніка

При розвитку ДЦП нерідко застосовуються додаткові пристрої, які здатні значно поліпшити стан дитини. До них можна віднести візки, які мають саму різну конфігурацію. Також при подібному діагнозі дуже часто використовують вертикалізатори. Ця конструкція покликана допомагати дітям з ДЦП стояти без допомоги сторонніх. При виборі моделі такого пристрою слід враховувати особливості хвороби, а також проконсультуватися з лікарем.

Оперативне втручання

Чи лікується ДЦП хірургічним шляхом? Оперативне втручання являє собою один з безлічі способів лікування цього захворювання. Основним завданням хірургічного втручання є те, щоб дати дитині можливість пересуватися. Якщо ж у пацієнтів немає такої перспективи, то операції можуть знизити болі, полегшити вміння при проведенні гігієнічних процедур, допомогти сісти тощо.

Як правило, в процесі операції з приводу ДЦП лікарі виконують перенесення або видалення сухожиль. Також фахівець здатний скоригувати сколіоз, змінити неправильне положення кінцівок, поправити розташування тазостегнових суглобів, зняти дисбаланс спастичних м’язів.

Сьогодні при ДЦП активно використовують способи функціональної нейрохірургії, а саме:

• дорзальну ризотомію;
• введення «Баклофена» в спинномозковий канал;
• епідуральну хронічну електростимуляцію.

Психологічна підтримка

При ДЦП процес нормалізації стану хворого носить тривалий характер. У зв’язку з цим будь-які спроби якось змінити ситуацію призводять до дискомфортних відчуттів, що викликає стрес і негативні емоції. Тому при паралічі дуже важливо здійснювати психологічну підтримку пацієнта. Лікарі рекомендують використовувати тілесно-орієнтовані методи, спрямовані на сенсорну корекцію. Подібний вид психотерапії не застосовує слова. При такому способі коригування використовується виключно мова тіла. Завдяки системним і згрупованим рухам, вдається досягти розслаблення не тільки на фізичному, але і на психологічному рівні.

Народні способи

Лікування ДЦП за допомогою народних коштів є допоміжним. Перед такою терапією слід обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Найпопулярнішими засобами нетрадиційної медицини при ДЦП є такі:

• Настій наклепу червоного (підвищує життєвий тонус, справляється з авітамінозом, відновлює сили після сильних навантажень).
• Відвар з полину звичайної і кореня валеріани.
• Ванни з низки, крапиви двудомної, лаврового листя, шавлії, омели білої, піжми, березових нирок, гілок розмарину, ягід ялівцю (прибирає спастичність).
• Настоянка пастушої сумки (полегшує прояви ДЦП).
• Настоянка з софори японської (бореться зі спазмом м’язів).
• Лікувальні ванни з шипшиною (допомагають усунути деякі прояви паралічу).

Соціально-педагогічний спосіб

Робота педагогів з пацієнтами, у яких діагностовано ДЦП, вкрай важлива. Для досягнення позитивних результатів вона повинна починатися з раннього віку. При цьому основна робота повинна бути спрямована на утримання пацієнтами анатомічно правильних позицій і оволодіння ними різних рухів. Також педагог повинен приділяти величезну увагу розвитку мови, стереотипам поведінки в суспільстві.

Як правило, навчання дітей з ДЦП проводиться в ігровій формі. При цьому за рухами маленького пацієнта повинні ретельно спостерігати дорослі. Патологічні і неправильні – зупиняють, а необхідні – заохочують.

Авторський спосіб

Чи лікується ДЦП ПЕТ-терапією? Дати однозначну відповідь на це питання неможливо. Однак можливо точно сказати, що такий метод сприятливим чином позначається на психоемоційному стані людей зі згаданим діагнозом, а значить, покращує їх загальний стан.

ПЕТ-терапія – це нестандартний спосіб лікування людей з ДЦП, який використовує таких домашніх тварин, як собаки, коні, дельфіни, кролики, кішки, птиці тощо. У нашій країні такий метод більше відомий як анімалотерапія або зоотерапія.

Підбиваючи підсумки, слід сказати, що повністю вилікуватися від ДЦП на сьогоднішній день не представляється можливим. Але це не означає, що при такому діагнозі потрібно відпускати руки і впадати у відчай. Навпаки, щоб значно поліпшити якість життя хворого, необхідно докласти максимум зусиль і почати терапію відразу ж, як буде поставлений діагноз.

Згідно з твердженнями фахівців, на сьогоднішній день немає універсальних способів лікування ДЦП. Однак найкращі результати дають такі методи, як:

• сеанси масажу;
• лікувальна фізкультура;
• ліки, які знімають м’язовий тонус.

Також позитивний ефект у терапії ДЦП дають такі прийоми та способи:

• бобат-терапія;
• метод Войта;
• навантажувальні костюми «Гравістат» і «Аделі»;
• логопедичні методики;
• пневмокостюм «Атлант»;
• допоміжні пристрої типу ходунів, крісел, вертикалізаторів, велосипедів, тренажерів тощо.

Лікування ДЦП у дітей в домашніх умовах. Методика Глена Домана

Робота з дітьми, що страждають на ДЦП, спирається на два основних принципи: безперервність процедур і комплексний підхід до реабілітаційних заходів. При цьому важливо звертатися до відновлення роботи опорно-рухового апарату, розвитку мовних функцій і активності головного мозку. Проводити лікування необхідно протягом усього життя, щоб домогтися максимального відновлення пошкоджених функцій, знизити збитки для здоров’я.
Активувати компенсаторні можливості мозку в дитячому віці – кращий підхід в реабілітації ДЦП. Сприяють цьому, наприклад, масаж Гуа-ша, спеціальні пристрої, робота з корекційним педагогом. Чи можливо вилікувати ДЦП у дитини повністю, раз і назавжди? На жаль, сьогодні ДЦП не лікується, але правильна реабілітація поліпшить здоров’я дитини і посприяє його повноцінного життя в суспільстві.

Наш експерт – хірург-ортопед, доктор медичних наук Анатолій Журавльов.

Тонкі вивернуті ніжки, зламана хода, невиразна дикція, косячі очі – так часто виглядає малюк, хворий на дитячий церебральний параліч, або, як називають для стислості, ДЦП. Цю хворобу не можна вилікувати остаточно. Але за допомогою ліків, що поліпшують провідність нервових сигналів від головного мозку до м’язів і назад, за допомогою спеціальних вправ, грязьових ванн, масажу, занять з логопедом можна домогтися, що дитина буде непогано ходити, говорити так, щоб оточуючі його розуміли, виконувати, нехай не найбільшу складну й тонку, ручну роботу. Головне, почати лікування якомога раніше, в перші ж тижні і місяці після народження, і не переривати його, як би довго воно не було потрібно.

І все ж, незважаючи на лікування, у частини дітей, хворих на ДЦП, залишаються сильні порушення руху. Особливістю цього захворювання є те, що м’язи різко напружені. І, якщо ця ситуація зберігається роками, напружені м’язи поступово стягують, деформують і паралізують суглоби, до яких вони прикріплені.

Кращий час для таких операцій – 5-10 років, коли завершується формування кістково-м’язової системи.

Дитина не ходить через різке перехрещення ніг, що виник у зв’язку з перенапругою м’язів стегна. Хірург перетинає м’язи, і дитина починає ходити. Або після відсікання і зведення напруженої м’язи стегна випрямляється тулуб, з’являється свобода руху в колінному суглобі.

Ходьба дітей, хворих на ДЦП, на напівзігнутих ногах пов’язана з гіпертонусом м’язів, що згинають коліно. У цих випадках хірурги роблять витончені операції з відсікання і пересадку цих м’язів. В результаті випрямляється тулуб, з’являється свобода руху в колінних суглобах, поліпшується хода.

Тривале перенапруження литкових м’язів призводить до того, що дитина ходить тільки на носочках. В арсеналі хірургів – безліч методів, що дозволяють розслабити литкові м’язи і домогтися відновлення вільного руху стопи, так щоб дитина могла на неї наступати повністю.

Крім того, проводяться операції безпосередньо на стопах. Наприклад, при дуже важких деформаціях – «стопах-гойдалках», коли п’ята і пальці ніг задерті вгору, а стопа виглядає як прес-пап’є. Хворі в таких випадках не ходять взагалі або ледве пересуваються у важкій, потворною ортопедичного взуття. А після операції їм спеціальне взуття часто вже не потрібна, користуються звичайною.

Тих, хто досяг 5-7 років, – кому фіксовані деформації суглобів ніг заважають ходити або спотворюють ходу, – кому ці деформації не вдалося виправити попередніми консервативним лікуванням,

У кого патологія не дозволяє в подальшому займатися трудовою діяльністю.

І, звичайно, дитина повинна сам хотіти ходити правильно.

Хірургічні операції в даному випадку – вінець терапії. Вони не заміняють консервативних методів, але виправляють те, що не вдалося виправити за допомогою попереднього лікування. Однак і після операції дитину чекає реабілітація – фізіотерапевтичні процедури, сеанси в «костюмі космонавтів», які створюють необхідне навантаження на м’язи і суглоби, можливо – протезування.

Багато батьків упереджені проти хірургічного лікування. Вони бояться скальпеля.

Сьогодні такий страх не має підстави. Колись вважалося, що після операцій часто виникають рецидиви, проблеми знову повертаються. Але хірурги весь час шукали вірні і ефективні методики оперування хворих на ДЦП та знайшли їх. Зараз відсоток рецидивів незначний, а вдалих результатів – безліч.

До речі, розвитку української хірургії допомогла … наша бідність. Якщо на Заході йшли по шляху вдосконалення технічних пристосувань, що полегшують життя інвалідів, створювали, наприклад, такі інвалідні коляски, які можуть навіть підніматися вгору по сходах, у нас в цей час вдосконалювали хірургічні методики. Сьогодні вони в України більш різноманітні, ніж в розвинених країнах.

Тепер в хірургії немає болю, застосовується ефективна анестезія, яка не дає ніяких побічних ефектів і неприємних наслідків.

Доктор Журавльов каже: «Деякі люди вважають: невже тільки заради того, щоб дівчинка, яка ходила некрасиво, могла тепер ходити, як усі, варто переносити всі труднощі операції? Варто! Адже якщо дівчина не може вийти заміж, тому що вона кульгає, – це трагедія! Вища нагорода хірурга, коли дівчинка, хвора на ДЦП, після його роботи може влаштувати своє особисте життя. Це блискучий результат! ».

ДЦП (дитячий церебральний параліч) все частіше діагностують у немовлят. Пов’язано це не тільки з важкими пологами, але і різними патологіями розвитку дитини, гіпоксією головного мозку. Наслідки цього захворювання досить важкі, в основному проявляються у вигляді затримки фізичного і психічного розвитку, порушення рухової активності. Чи можна вилікувати ДЦП та повернути дитину до нормального життя?

Виходячи з того, яка кількість дітей живуть з діагнозом ДЦП, може виникнути питання ДЦП лікуватися чи ні? Існують різні способи лікування ДЦП, але відповісти з повною упевненістю, що ця хвороба виліковна, не можна. У лікуванні ДЦП дуже важливо час, оскільки все залежить від того, наскільки уражена нервова система і мозок.

Важливо! Головним завданням в лікуванні ДЦП є максимально розвинути навички та вміння дитини. Важливою складовою лікування є профілактика контрактур і викривлення хребта.

Батькам варто спробувати реабілітувати дитину до 8 років. Прийнято вважати, що це найкращий час для відновлення роботи мозку. Чи можна вилікувати ДЦП у дитини після 5 років? Якщо у дитини немає важких порушень центральної нервової системи, тривале поетапне лікування може дати позитивний результат. Дитина зможе освоїти мову, почне рухатися, ходити без виражених дефектів ходи, згодом вчитися в школі.

Існують такі способи лікування:

• масаж і лікувальна фізкультура;
• фізіотерапія (магнітотерапія, лазеротерапія, ультразвукова терапія);
• рефлексотерапія (голкорефлексотерапія, електропунктура, Магнітопунктура);
• метод Войта (рефлекторне переміщення при натисканні на певні зони);
• заняття з логопедом;
• робота з психологом;
• прийом лікарських препаратів;
• застосування гіпсових пов’язок при стійких контрактурах;
• хірургічне лікування (нейрохірургія та ортопедичне втручання).

Як правило, масаж і ЛФК проводяться комплексно при рухових розладах. Дітям з ДЦП покладається санаторно-курортне лікування та проходження реабілітації в спеціалізованих центрах.

Розглянемо, як вилікувати ДЦП у дитини за допомогою ортопедичних хірургічних втручань. Операція проводиться для того, щоб відновити нормальну ходу і поліпшити рухову активність дитини. В ході операції хірурги витягають частина м’язів, які заважають ходити або роблять їх пересадку на інше місце (сухожильная або сухожильно-м’язова пластика).

Важливо! Операції при ДЦП проводяться тільки дітям, які досягли 5 років, які мають деформовані суглоби ніг, в результаті чого не можуть нормально ходити.

Медикаментозне лікування ДЦП направлено на відновлення нормального функціонування нервової системи. Використовують наступні групи препаратів:

• засоби для зниження тонусу м’язів (Баклофен, Мідокалм);
• препарати для поліпшення кровообігу в головному мозку (Винпоцетин);
• ноотропні засоби (пірацетам, Кортексин);
• препарати Ботулінотоксин (Диспорт);
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• нейропептиди (Церебрамін).

Всі медичні препарати сприяють позбавленню від судом, зменшення тонусу м’язів, нормалізації кровообігу в мозок, поліпшенню пам’яті і можливості навчання, а також відновленню ЦНС.

Крім прийому медикаментів дуже важливу роль відіграє лікувальна фізкультура. Як вилікувати ДЦП з її допомогою? Заняття мають загальнозміцнюючу дію на організм в цілому, покращують кровообіг, зміцнюють м’язи, допомагають налагодити координацію рухів і побороти різні рухові порушення.

медикаментозні методи

При ДЦП рекомендується приймати ноотропи – ліки для поліпшення метаболізму в мозку – «мозкові вітаміни». Вони включають Енцефабол, Ойкамід, Енербол, Танакан та ін. Ці кошти можна приймати вдома, але після схвалення лікарем. Самостійно призначати ліки для домашнього використання не можна!

ботулотоксин

Ботулотоксин – речовину, що блокує перенос нервової стимуляції в м’язи. Він забезпечує часткове, обмежене в часі м’язове розслаблення. Цей ефект застосовується в місці, де виконується передача нервової стимуляції, – в нервово-м’язовому синапсі. Препарат, який використовується в терапії ДЦП, містить біотехнологічно підготовлений, очищений ботулінічний токсин A-гемаглютинін, що поставляється у вигляді суспензії, яку необхідно розбавити перед використанням. Ефект застосування проявляється не відразу – в залежності від наявності блокування нервово-м’язових закінчень, виникає приблизно на 4-7 день.

Тривалість ефекту мінлива, залежить від багатьох чинників.

Істотні чинники ефективності застосування ботулотоксину включають:

• рівень дози;
• терапевтичну ефективність конкретної партії препарату;
• реакційну здатність організму пацієнта.

Чи не вирішальні, але важливі фактори:

• тривалість дистонічного скорочення;
• попереднє хірургічне лікування.

В ідеальному випадку хороший терапевтичний ефект триває близько 3 місяців (звичайна тривалість – 8-12 тижнів).

Це лікування вважається безпечним, його найбільший недолік – це висока вартість препарату. Наступний мінус – ін’єкційна форма введення, особливо проблематична у маленьких дітей, оскільки містить у собі велику кількість ін’єкцій, необхідне для впливу на всю м’язову ланцюг, і тимчасовий ефект, в разі відсутності нав’язує інтенсивної реабілітації.

Основні форми ДЦП

Симптоматика і прояв захворювання залежать від зони і ступеня ураження головного мозку. За формами ДЦП розділяється на кілька категорій. Розглянемо їх:

• Спастическая диплегия. Один з найбільш поширених типів ДЦП. Зустрічається приблизно в 40% випадків. Йдеться про пошкодження області мозку, що відповідає за рухові функції кінцівок. Проявляється це в повному або частковому паралічі ніг і рук.
• Подвійна геміплегія. Найскладніша форма захворювання. В даному випадку пошкодження піддаються великі півкулі мозку. При подвійний геміплегії дитина не може нормально пересуватися, самостійно сидіти або стояти, рівно тримати голову.
• Гемипаретической ДЦП. Уражена ділянка локалізована в одній півкулі головного мозку, підкірковими і корковими системами. Виражається в односторонньому гемипарезе.
• Гіперкінетичний тип захворювання. Пошкоджено підкіркові структури. Виявляється в рухах мимовільного характеру.
• Атонически-астатичний тип ДЦП. Виявляється при пошкодженні мозочка. Захворювання негативно позначається на почутті рівноваги, координації рухів, можлива атонія м’язових систем.

Правила правильного харчування

1. Для таких дітей особливу увагу слід приділити правильному харчуванню. В принципі дітям з таким діагнозом можна давати все: фрукти, овочі, м’ясо, рибу. Особливо життєво необхідно забезпечувати таких дітей молоком, і навіть не коров’ячим, а козяче молоко. Мало хто знає, що корова, також як і людина може хворіти виразкою і нетравленням шлунка, або гастритом, а ось коза нічим ніколи не хворіє!
2. Дуже корисний сік з весняних рослин кульбаби, кропиви, ревеню та березовий сік.
3. Дуже благотворно впливають на організм дитини бобові рослини: горох, квасоля, також сухофрукти – родзинки, курага, мед з волоськими горіхами. Ось чудова суміш, яку необхідно щодня натще давати дитині: волоські горіхи розмішати з 4-ма ст. л. меду.

Чи не кожна дитина, буде із задоволенням, є цю суміш, але вона дуже корисна. У ній містяться всі необхідні для мозку речовини і амінокислоти. Наприклад, мед є шикарним заспокійливим «наркотиком», до якого організм ніколи не звикне.

Чи можна вилікувати дитячий церебральний параліч ДЦП

Причини дитячого церебрального паралічу ще недавно не були встановлені, тому лікування ДЦП було не зовсім раціональним. Ряд європейських обстежень встановили, що важливим моментом формування захворювання є затяжні пологи або ускладнення на різних етапах вагітності.

Кілька років тому вважалося, що гіпоксія під час пологів є основним фактором появи церебрального паралічу. З огляду на останні дослідження, слід вважати частою причиною ДЦП відсутність рефлексу Бурденко (рефлекс «з голови на тулуб»). Ускладнені пологи, тривала вагітність – це основні етіологічні фактори. Є випадки формування патології на тлі інтоксикацій, отруєнь, вторинних захворювань.

При відсутності рухового рефлексу малюк під час пологів не може фізіологічним чином пересуватися по родових шляхах, що є джерелом гіпоксії. Процес є наслідком механічного здавлення м’яких кісток черепа, які тривалий час проходять по родових шляхах. Ситуація призводить до задухи, кисневої недостатності мозку.

Є ситуації, коли пологи протікають нормально, але маля народжується ненормальним. Відсутність рефлексу Бурденко під час пологів пояснюється внутрішньоутробними інфекціями, токсикозами вагітних. Можливі й інші патологічні ситуації, що призводять до дитячий церебральний параліч. Останні дослідження дозволили з’ясувати основний патогенетичний механізм захворювання – відсутність у плода рефлексу «з голови на тулуб». Після пологів відсутність механізму Бурденко стає причиною порушення рухової активності у дитини внаслідок ураження головного мозку.

При класичному перебігу ДЦП перші прояви простежуються відразу після народження. Після визначення симптомів важливо почати лікування вчасно. Практичні напрацювання дозволили визначити, що рання терапія дозволяє істотно зменшити ймовірність розвитку негативних симптомів захворювання.

Від поведінки лікаря і батьків залежить стан дитини. На практиці виявлено практично повне зникнення симптомів з можливістю відвідування малюком дитячого саду, звичайної школи при своєчасній постановці діагнозу, якісному і систематичному лікуванні. Навіть у важкій ситуації при виявленні ДЦП до 4-х річного віку вдається істотно поліпшити стан дитини.

Кваліфікований фахівець при відповіді на питання чи можна вилікувати дитячий церебральний параліч, вкаже батькам на необхідність постійної систематизованої терапії з точним дотриманням рекомендацій лікаря. При такому підході ДЦП практично повністю лікується. Збереження незначних одиничних симптомів після лікування можна вважати суттєвим досягненням. Ще раз нагадуємо, що вилікувати захворювання повністю вдається лише при своєчасному виявленні симптомів на ранніх стадіях життя дитини.

Не завжди вдається своєчасно виявити патологію. Батьки довго не бажають визнавати, що у їхнього малюка захворювання головного мозку. На цьому тлі запізнюються зі зверненням до фахівця. Подруги і друзі також послаблюють тривогу батьків запевненнями, що син або дочка переросте захворювання. Час втрачено, тому вилікувати ДЦП повністю неможливо.

В основі лікування дитячого церебрального паралічу лежить багато методів, заснованих не тільки на медикаментозної корекції стану, але і застосуванні нетрадиційних способів, акупунктури, східних методів, стимуляції ослаблених або втрачених рефлексів.

Комплекс сучасних методів лікування ДЦП:

1. Бобат-терапія та інші методи лікувальної гімнастики;
2. Масаж, акупунктура, фізіотерапія;
3. Ортопедичні методи використання допоміжних пристосувань і комплексу лікувальної гімнастики;
4. Логопедичні заняття;
5. Курси психотерапевтичних занять;
6. Медикаментозне лікування з включенням Ксеомін, ботокса, диспорта, ботулотоксину;
7. Оперативна ортопедія з використанням сухожильно-м’язових пластин, артродеза, контрактур, остеотоміческіх втручань;
8. Спосіб Войта;
9. Функціональні методи, що включають спинномозкову нейроінформацію, хронічну епідуральну стимуляцію, селективну невротомія;
10. ПЕТ-терапія (заняття з тваринами), санаторно-курортне лікування.

Спосіб Войта – це технологія, що володіє високою ефективністю при лікуванні хвороби. Її застосування допомагає ефективно вилікувати ДЦП у новонароджених, так як метод дозволяє визначити функціональні порушення в стані здоров’я немовляти. Після визначення розладів методом Войта можливе проведення подальшої психофізіологічної корекції стану новонародженого.

Основою Войта-терапії ДЦП є рефлекторна реакція, що дозволяє виявити патологічні рухові рефлекси і провести їх корекцію. Після комплексу процедур вдається повернути фізіологічні моделі поведінки.

Техніка впливу Войта-терапії передбачає вплив на патогенні моторні функції. Після курсу лікування вдається відновити природні моделі поведінки. За допомогою даного способу терапії вдається визначити взаємозв’язок між нервовими рецепторами на різних фізіологічних рівнях. Нервові зв’язку при дитячому церебральному паралічі доводиться відновлювати в різних сферах, незважаючи на переважання в симптоматиці загальмованою рухової активності.

Механізм позитивної дії Войта-терапії передбачає вплив на існуючі зв’язки з подальшою корекцій імпульсів з боку внутрішніх органів або мускулатури. Практичні дослідження встановили поразки при дитячому церебральному паралічі різних рівнів мозкової активності – від високих структур мозку до найпростіших рефлексів.

Добре починати Войто-терапію періоду новонародженості. У немовлят нервові зв’язки добре коригуються. Навіть блоковані шляхи передачі нервових імпульсів за допомогою лікування вдається відновити. Постійне пересування, випрямлення поступово призводить до закріплення певних зв’язків. Для створення правильних шляхів передачі нервового імпульсу використовується закріплення рефлексоемоцій.

Для лікування ДЦП у немовлят і немовлят розроблені 2 рухових комплексу. Їх позитивна дія базується на збереженні рефлексів повороту і повзання. Дитині складно зберігати вертикальне положення тіла. Для цього використовуються не тільки вертикалізатори – спеціальні ортопедичні пристрої. За допомогою Войта-терапії вдається нормалізувати деякі рефлекси:

• Випрямлення проти сили тяжіння;
• Корекція збереження рівноваги;
• Хапальні і крокові руху;
• Збереження фазової активності.

Корекція постави дозволяє правильно формувати м’язову рівновагу, покращувати рівень рухової активності. Своєчасна терапія є важливою особливістю, що дозволяє якісно вилікувати ДЦП у новонародженого.

Лікування ДЦП включає додаткові лікувальні процедури – масаж, логопедії, Ерготерапія, спеціальну педагогіку.

Зручність застосування способу полягає в легкій навченості батьків, які здатні самостійно проводити терапію дитини. Об’єднання зусиль лікарів, батьків дозволяє повністю вилікувати захворювання, але не слід розраховувати на швидкий результат. Це ще одна відповідь на питання – чи можна вилікувати ДЦП. Використання комбінованих способів дозволяє коригувати все патологічні сфери життєдіяльності дитини з нозологій.

Інші альтернативні способи лікування ДЦП:

1. Кетгут-терапія;
2. Вакуум-терапія;
3. остеопатія;
4. електрорефлексотерапія;
5. Мануальна терапія.

До спеціальних методів лікування дитячого церебрального паралічу відноситься реабілітація, що включає спеціальний масаж при ДЦП, остеопатію, мануальну терапію, синергическую рефлексотерапію.

Синергетична рефлексотерапія – це спосіб, що дозволяє істотно поліпшити рухову активність дитини з дитячим церебральним паралічем. У деяких випадках реабілітація допомагає поліпшити рухову активність дитини на 50-60%. Використання Войта-терапії, синергетичної рефлексотерапії дозволяє уникнути необхідності застосування оперативного втручання.

Ще одним цікавим методом, що входять в курс лікування дитячого церебрального паралічу є неврологічна ортопедія. Згідно з медичною статистикою застосування останнього способу лікування дозволяє поліпшити руховий обсяг на 45%, скорегувати важкі деформації.

Комбіноване лікування дозволило багатьом дітям з ДЦП покинути інвалідні коляски, навчитися розмовляти, писати, малювати.

Східні релаксаційні технології дозволяють уникнути операції з приводу косоокості.

І все-таки вилікувати церебральний параліч повністю не можна. При використанні описаних методів слід закріпити рухові і психомовного навички. З їх допомогою дитина зможе потрапити в соціум, пристосуватися до подальшого життя самостійно.

Безліч практичних досліджень дозволило виявити сприятливий вплив на пацієнта з церебральним паралічем тварин. Є докази позитивного впливу собак на людину при наявності стресових ситуацій, але механізми лікувальної дії не встановлені.

У деяких зарубіжних клініках використовується ПЕТ-терапія як засіб для зняття тривожності у пацієнтів. Експериментально анімалотерапія виявилася більш ефективною при порівнянні з традиційними психотерапевтичними методиками.

Є практичні напрацювання щодо застосування ПЕТ-терапії для корекції таких станів:

• Дитячий церебральний параліч (ДЦП);
• Сильна тривожність;
• деменція;
• Епілептичні напади;
• інсульти;
• Після травм мозку;
• Розсіяний склероз;
• Інсульти (геморагічні, ішемічні).

Практика показує, що 60% американських психіатрів використовує ПЕТ-терапію в лікуванні ДЦП.

У України для лікування ДЦП лікарі застосовують ноотропні ліки з метою нормалізації кровопостачання головного мозку – кортексин, гліцин, актовегін, церебролізин. Використання даних лікарських засобів при захворюванні науково не доведено, тому механізм їх дії не доведений. Аналогічно можна говорити про застосування для лікування ДЦП гомеопатичних препаратів, засобів для поліпшення кровопостачання мозку.

Дитині з ДЦП потрібні спеціальні пристосування. Ортопедія спрямована на адаптацію до правильної поведінки, підтримання рівноваги, координації, нормалізації моторної активності.

У Український компенсувати стан дозволяють засоби реабілітації, які пропонуються пацієнтам за спеціальною програмою державної підтримки. Індивідуальні реабілітаційні програми включають пристосування 3-х різних груп:

1. Для забезпечення особистої гігієни – крісла-туалети, ванни;
2. Для розвитку дитини – ортопедичне взуття, лангети, стільці, вертикалізатори, велосипеди, тутор;
3. Для мобільності – інвалідні коляски, вертикалізатори, ходунки, сидіння.

Основні відомості

ДЦП лікується чи ні? Однозначної відповіді на це питання не може дати жоден фахівець. З чим це пов’язано? Справа в тому, що захворювання, осередком ураження яких виступає головний мозок, в принципі не можуть виліковуватися повністю. Однак сучасній науці відомі випадки, коли паралізовані люди досягали неймовірних результатів, про які лікарі навіть і не мріяли. Тому, відповідаючи на питання про те, чи можливо вилікувати ДЦП, багато фахівців не поспішають відповідати категорично.

причини хвороби

ДЦП лікується чи ні? У деяких випадках пройдена терапія дає позитивну динаміку. Однак це відбувається не у всіх пацієнтів. Фахівці пов’язують це з безпосередніми причинами, що призводять до розвитку клініки ДЦП. До речі, до останніх можна віднести наступні патологічні процеси:

• Хронічна гіпоксія в період внутрішньоутробного розвитку плода або під час пологів.
• Порушення розвитку деяких структур головного мозку.
• Внутрішньоутробні інфекції (наприклад, викликані вірусом герпесу).
• Травма деяких структур мозку, отримана під час внутрішньоутробного розвитку або в процесі пологів.
• Несумісність крові матері і плоду з розвитком гемолітичної хвороби.
• Різні інфекції з залученням головного мозку в дитячому віці.
• Неправильні пологи.
• Токсичні пошкодження деяких структур мозку.

особливості захворювання

Чи виліковний Найчастіше це питання задають батьки хворих дітей. І в цьому немає нічого дивного. Адже таке захворювання вимагає від батьків величезної витримки, сили і терпіння.

Фахівці стверджують, що при ДЦП у дітей можуть спостерігатися найрізноманітніші рухові порушення. Найбільш сильно уражаються м’язові структури. У зв’язку з цим у малюків можуть спостерігатися:

• напруга м’язів і їх спастическое скорочення;
• різні рухи мимовільного характеру;
• обмежена рухливість;
• порушення ходи.

Програма «Інтенсивна реабілітація»

Програма спрямована на рухову реабілітацію дитини, розроблена з метою якісної зміни фізичного стану та формування правильних рухових навичок і звичок дитини.

До проходження програми допускаються діти, які не мають протипоказань до інтенсивних фізичних навантажень, не молодше 2-х років. Програма реабілітації проходить під наглядом лікаря невролога.

Формат програми: 10 реабілітаційних днів (з одним вихідним). Орієнтовна навантаження більше 50 реабілітаційних годин.

У програму входить:

• заняття імперативно – коригуючої гімнастикою в реабілітаційному залі (заняття сприяють розвитку правильних стереотипів рухів, допомагають зняти напругу і збільшити обсяги здійснення рухів) – двічі в день по 120 хвилин.
• бальнеотерапія (лікувальні мінеральні ванни / басейн, живить організм містяться у воді мікроелементами, знімає запальні процеси, виявляє седативну дію, знімає м’язову напругу, активізує регенеративні функції організму) – від 30-60 хвилин щодня.
• заняття, спрямовані на розвиток дрібної моторики і корекцію деформації стопи – 30 хвилин щодня
• масаж – 30 хвилин щодня

Програма проводиться і в день заїзду, і в день від’їзду. Необхідно приїхати в центр або вранці в перший день програми, або ввечері напередодні. Заїзд напередодні додатково не оплачується. Від’їзд здійснюється ввечері після завершення програми.

Вартість – 107 000 гривень. При оплаті до 01.02.2020г. – вартість 97 000 рублей.