Рентген легенів: підготовка, проведення, результати

Легкі виступають одним із частих об’єктів рентгенологічного дослідження. Безліч небезпечних захворювань бронхолегеневої системи протікають без яких-небудь симптомів, і їх важко виявити на ранній стадії звичайним оглядом. Рентген легенів дозволяє отримати чорно-біле зображення органів грудної клітки, за допомогою якого фахівець має можливість побачити патологічні зміни і підібрати відповідне лікування.

Рентгенографія легень отримала широке поширення за рахунок високої інформативності та низької вартості методу. Дослідження незамінне в терапевтичній, пульмонологічної, фтизіатричної, онкологічній практиці і в галузі торакальної хірургії. Рентген легенів значно спрощує виявлення пневмоній і плевритів різного походження, злоякісних утворень на ранній стадії розвитку, метастазування в легені та бронхи, а також пневмотораксов, туберкульозу, ознак системних захворювань (вовчака, саркоїдозу та інших) і професійних змін органів дихання (антракоз, силікоз).

Крім діагностики наявних патологій, рентген органів дихання щорічно проводять в якості профілактичного заходу у населення, що потрапляє в групу ризику. У неї входять працівники шкідливого виробництва – шахтарі, робітники, працівники хімічного підприємства; люди, що проживають у несприятливих екологічних умовах і родичі хворих на туберкульоз.

Рентгенологічне дослідження легень виявляє наступні патології:

• Запалення легенів (пневмонія).
• Пневмоторакс/гідроторакс (скупчення повітря/рідини в плевральній порожнині).
• Хронічні захворювання легенів – силікоз, саркоїдоз, системна червона вовчанка.
• Туберкульоз.
• Злоякісні та доброякісні новоутворення.

Саме з допомогою рентгена можливо раннє виявлення серйозних захворювань, що в кілька разів підвищує успішність лікування і знижує ймовірність розвитку негативних наслідків.

Однак важливо враховувати, що рентгенографія не дає 100% вірний результат – в деяких випадках знімки показують псевдонегативний результат, що найчастіше пов’язано з невірно обраною позою пацієнта в процесі сканування або ж патологічний осередок має дуже маленькі розміри. У таких випадках для уточнення діагнозу лікар може направити пацієнта на комп’ютерну томографію, що має більш високу точність, чим рентген легенів.

Підготовка і методика проведення

Зазвичай перед проходженням процедури рентгенографії легень пацієнт відвідує лікаря – терапевта або пульмонолога, який і направляє його на це обстеження. Підготовку напередодні дослідження проводити не потрібно. Безпосередньо перед процедурою слід зняти всі металеві предмети і прикраси з голови і шиї, так як вони можуть спотворити кінцевий результат.

Сама процедура сканування не займає багато часу – пацієнт роздягається до пояса і займає необхідне положення, яке залежить від вибору проекції. Найчастіше використовується передня або задня проекція. Пацієнт в ході процедури стоїть на ногах, обличчям до плівці (для отримання знімків в прямій проекції) або ж спиною до неї (задня проекція). У деяких випадках, при особливих показаннях, положення тіла змінюється. Наприклад, для діагностики пневмотораксу знімки роблять у положенні лежачи на боці.

Терміни отримання результатів залежать від виду апарату, на якому відбувалося сканування.

Сучасні пристрої оснащені цифровими реєстраторами, за рахунок чого процес отримання знімків займає декілька секунд – вони просто відображаються на екрані. Апарати старого зразка для виведення зображення використовують рентгенівську плівку, тому для проявлення знімків потрібно деякий час.

Розшифровка результатів дослідження

Аналізом отриманих зображень займаються кваліфіковані фахівці, так як людині без спеціальної освіти важко відрізнити норму від патології. Існують певні критерії та алгоритм опису рентгенівських знімків, користуючись якими лікарі детально розписують стан кожного анатомічного освіти. Ознак, за якими можна діагностувати патологію, багато, але виділяють три найголовніших – просвітлення легеневого поля чи в окремій частині, затемнення легеневого поля або частини та зміна кореневого та легеневого малюнка.

Просвітлення легеневих полів – про що говорить?

Ділянки просвітлення на знімку з’являються в результаті підвищеної повітряності легеневої тканини. Такі зміни нерідко супроводжують пневмоторакс (попадання повітря в плевральну порожнину), емфізему (зменшення кількості тканини зі збільшенням кількості повітря в цій області), низького припливу крові до легкого (недокрів’я), який нерідко супроводжує вроджені вади серця.

Затемнення легеневих полів

Затемнені ділянки легеневої тканини на знімках викликані ущільненням м’яких тканин, що призводить до зниження або повної відсутності легкості. Вогнища ущільнення сильніше поглинають рентгенівські промені, за рахунок чого на тлі світлих легеневих полів з’являються тіні, або, кажучи мовою рентгенологів, ділянки затемнення. Такі зміни на рентгенівських знімках характерні для багатьох захворювань бронхолегеневої системи, при цьому від величини ураження залежить форма і обсяги затемнення. Тінь по всьому об’єму легені найчастіше супроводжує ателектаз легені і закупорку головного бронха.

Зміна кореневого та легеневого малюнка

Зміна малюнка легенів – також часто зустрічається патологічний симптом. Часто він супроводжується порушенням структури коренів легенів. Корені легені – анатомічні утворення, що включають в себе головний бронх, легеневу вену і легеневу артерію.

Ознаки пневмоній на рентгенівських знімках

Гостре запалення легенів завжди супроводжується інфільтрацією м’яких тканин. В зоні запалення відбувається заповнення альвеол ексудатом, у зв’язку з чим знижується повітряність легень, а патологічно змінені ділянки інтенсивніше поглинають рентгенівські промені. Рентгенівське дослідження є основним способом діагностики пневмоній, так як воно дозволяє виявити ступінь поширення запального процесу, інтенсивність змін в коренях легень, плеври і діафрагмі. Крім цього, рентгенографія допомагає своєчасно виявити ускладнення і проконтролювати ефективність лікувальних процедур.

Хронічні бронхіти

Хронічні бронхіти – досить поширена патологія, що виражається у вираженому запальному процесі в бронхіальному дереві різної етіології. Рентгенологічними ознаками бронхітів виступають:

• Зміна структури кореня легені.
• Корінь розширений і розпливчастим.
• Легеневий малюнок посилений і змінений.
• Стінки бронхів потовщені.

Туберкульоз легенів

Існує кілька форм туберкульозу легень:

• Дисемінований туберкульоз – на знімках видно численні дрібні вогнища затемнення розміром до 2 мм з чіткими контурами.
• Вогнищевий туберкульоз – на рентгенограмі визначається один або кілька вогнищ розмірами до 2 див. Вогнища найчастіше округлої форми, нерідко кілька вогнищ зливаються в один.

• Інфільтративний туберкульоз – на знімку легенів виявляються вогнищеві або поширені затемнення з нерівними контурами. Найчастіше вогнища інфільтрації розташовуються у верхніх частках легень, при цьому від ураженої ділянки нерідко простежується «доріжка», що йде до кореня легені.
• Кавернозний туберкульоз – ознакою розпаду легеневої тканини є часткове затемнення з яскраво вираженим просвітленням в центрі вогнища.
• Казеозна пневмонія – це одна з найбільш важких форм захворювання. Рентгенографічно визначається масивним затемненням одою частки або декількох, однорідної структури з поступовим переходом в негомогенную по мірі розпаду легеневої тканини.

За темою: Лапароскопія ендометріоїдної кісти яєчника: видалення, відновлення

Рентгенографія при раку легені

Рентгенологічних ознак раку легені, як і його клінічних симптомів, безліч, і в деяких випадках їх досить складно виявити. Основною зміною на рентгені є ділянки затемнення, що відображають основні елементи патологічного процесу:

• Первинний пухлинний вогнище, що має різноманітні характеристики в залежності від початкової локалізації новоутворення — існують центральні і периферичні форми раку легенів. В залежності від типу росту пухлини ділять на вузлові, инфильтрирующие і розгалужені.
• Внутрігрудного метастази.

• Вторинні патологічні зміни – бронхоектазів, ателектаз, пневмоніт, плеврит, пневмосклероз.

Рентгенологічні ознаки центрального раку виявляються не на ранній стадії, а тільки після проростання в бронхіальне дерево; у цьому випадку порушується прохідність бронхів і на знімку це відбивається картиною ателектазу або емфіземи. Периферичний рак характеризується появою вогнищ округлої або неправильної овальної форми різних розмірів, з гомогенною структурою і чіткими контурами.

Рентген легенів – інформативний метод, що дозволяє лікарям вчасно виявити важкі захворювання і запобігти розвитку небезпечних ускладнень.

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)

    Рентген та флюорографія легень – показання, правила проведення та розшифровки результатів.

    Флюорографічне дослідження легень та серця виконується для діагностики туберкульозу, а також з метою визначення інших патологій органів дихання. Результати флюорографії допомагають оцінити стан легких, бронхів. Побачити запальні процеси, спайки, відхилення з боку діафрагми. Остаточний діагноз ставить лікар-рентгенолог після вивчення знімка.

    Дослідження рентгенівськими променями: позитивні та негативні сторони процедури

    Рентген здорових легень

    Рентгенівське дослідження засноване на можливості проникнення рентгенівських променів крізь тіло людини. В результаті проходження променів через тканини різної щільності вони по-різному поглинатимуться, залишаючи на плівці силуети відтінків світлого і темного кольору. Тверді структури мають світлий відтінок, а м’які темний. Така властивість процедури дозволила широко застосовувати її в діагностиці захворювань легень, а малодозовий рентген (флюорографія) стали робити масово для виявлення насамперед туберкульозу легень.

    Мінуси дослідження полягають у можливому ризику, якому наражаються пацієнти. Обстеження вкрай небажане для вагітних жінок.

    Зміни у правому кардіодіафрагмальному кутку. Кіста перикарду.

    Незважаючи на негативні сторони рентгенівського опромінення, процедура має плюси. Наприклад, дешевизна проведення флюорографії дозволила зробити дослідження масовим та запобігти розвитку спалахів туберкульозу.

    Зокрема, у таких уразливих соціальних групах, як діти, люди похилого віку. До того ж, рентгенівське дослідження неінвазивне — воно візуалізує стан внутрішніх органів без розтину грудної клітки.

    Діагностична цінність рентгенівського опромінення також велика – за допомогою променів видно найважчі патологічні процеси, абсцеси, пневмонія, пухлинні утворення. Отримати результат можна за найкоротший термін та своєчасно розпочати лікування хвороби.

    Флюорограф цифровий скануючий (найбезпечніший і найсучасніший метод діагностики)

    Флюорографічне дослідження не потребує особливої ​​підготовки від пацієнта. Проте перед проведенням необхідно врахувати деякі особливості. На результат не впливають:

    • медикаменти, які приймає пацієнт;
    • куріння перед проведенням дослідження;
    • продукти, що призводять до газоутворення у шлунку;
    • фізичні навантаження.

    Перед тим, як робити знімок, необхідно зняти предмети, здатні відобразитися на плівці та привести до складнощів у діагностиці. Лікарі попереджають:

    • жінкам потрібно знімати бюстгальтер або приспускати на талію, щоб не потрапили в огляд застібки;
    • пацієнтам потрібно зняти натільні прикраси – ланцюжки, кулони, хрестики;
    • пацієнтам з довгим волоссям рекомендовано підколоти його нагору, щоб вони не падали на плечі і не створювали перешкод на знімку.

    За необхідності проведення флюорографії слід врахувати, що вона впливає працювати кардиостимуляторов. Тому пацієнтам не варто переживати чи відмовлятися від обстеження в тому випадку, якщо вони мають такий прилад.

    Рентгенографія контролюється медичним працівником, який інструктує пацієнта, допомагає йому знайти потрібне становище. Виділяють такі ключові моменти:

    • після підготовки людини просять стати в кабіну перед ПЗЗ-матрицею і максимально щільно притиснутися грудною клітиною, стояти потрібно трохи згорбившись, щоб плечі притискалися до поверхні екрана;
    • у момент проведення процедури двері кабінки зачиняються, а пацієнту дається команда вдихнути і не дихати – дихання затримується на кілька секунд, після чого дається команда дихати та двері відчиняються. Момент фотографування проводиться у разі затримки дихання;
    • після відкриття дверей можна покидати кабінку та одягатися.

    Якщо потрібно знімати у кількох проекціях, то пацієнту буде надано відповідні рекомендації від медичного персоналу. У цьому проведення дослідження закінчується.

    Розшифровка флюорографії передається лікарю, який дав направлення або підклеюється на картку пацієнта.

    Якщо дослідження профілактичне, пацієнту видається корінець із зазначенням особистих даних, часу проведення дослідження, а також результату флюорографії.

    Розшифровка

    Зміни аорти. Аневризму аорти

    Розшифровка процедури потребує спеціальних знань, тому проводять її лікарі-рентгенологи. На знімку легень бувають патологічні затемнення, що свідчать про такі відхилення:

    • наявність вільної рідини у порожнині легень;
    • відсутність чіткого контуру органів дихання;
    • осередкові плями у різних місцях;
    • сфокусовані плями;
    • пайові зображення на плівці;
    • сегментні відображення.

    При виявленні плям на рентгенівському знімку лікарі призначають додаткове дослідження – воно даватиме докладну картину, оскільки органи грудної клітки фотографуються у кількох проекціях.

    Синдром ущільнення. Інфільтрат. Рак.

    Якщо при розшифровці флюорографії легень виявлені осередкові плями в межах до одного сантиметра в діаметрі, це може вказувати на відхилення судинного характеру, або початкову стадію онкологічного процесу. І це може свідчити про патології органів дихання. Для конкретизації пацієнту додатково буде проведено комп’ютерну томографію, а також взято мокротиння на аналіз.

    Крім цих припущень, осередкові тіні свідчать і про можливий інфаркт міокарда – саме його плутають із початковою стадією розвитку туберкульозу.

    Ще один варіант відхилення – сегментарні плями. Вони мають чіткі межі та трикутну форму. Контур плям ясний, без розмитості. При одиночному виявленому сегменті лікар підозрює травму легеневої тканини. Але це може бути стороннє тіло або ендобронхіальна пухлина. За наявності множинних сегментарних плям варіанти можливих патологій широкі. Це можуть бути:

    • онкологічні патології;
    • туберкульоз легені;
    • запалення легень у гострій чи хронічній формі;
    • наявність рідини у плевральній порожнині;
    • можливі метастази.

    Синдром ущільнення. Вогнище низької та середньої щільності. Туберкульоз.

    При виявленні пайової плями лікар підозрює бронхоектазійну хворобу, гнійне пошкодження легень та інші патології. А ось чітко сфокусовані плями є ознакою:

    • пневмонії на різній стадії розвитку патології;
    • наявності рідини у плевральній порожнині;
    • бронхіальної астми;
    • гнійного пошкодження тканини внаслідок запального процесу;
    • глистної інвазії.

    Пляма може бути результатом появи мозолі у кістковій тканині, якщо пацієнт раніше отримав перелом кістки.

    При тінях невизначеного роду (нечітких, з «рваними» краями) лікарі діагностують одну з патологій:

    • стафілококова ураження легень і запалення, що розвинулося на цьому фоні;
    • скупчення рідини в плеврі;
    • ексудативний плеврит;
    • інфарктний стан серця.

    Оскільки відхилення від норми у знімку можуть трактуватися неоднозначно, діагноз на підставі даних флюорографії не ставиться. Для діагностики збирається комплекс ознак, робляться додаткові аналізи, зокрема і комп’ютерна томографія. І тільки на підставі цілого комплексу симптомів можна говорити про точне захворювання.

    Осумкований ексудативний плеврит

    При розшифровці флюорографії враховується як наявність плям і затемнень. Лікарі уважно ставляться і до досліджуваних структур — коріння легень, бронхів, діафрагми. Їхній стан та відображення на знімку дозволяє проілюструвати ту чи іншу патологію.

    Наприклад, відзначаються такі параметри:

    Декстрапозиція органів середостіння та шлунка

    Ущільнення коріння легень — це характеристика не саме кореня, а всіх структур, що візуалізуються на цій ділянці (головний бронх, судини, лімфатичні вузли). Якщо коріння розширене і щільне за структурою, це свідчить про хронічному патологічному процесі, і навіть про недавно перенесеному бронхіті чи пневмонії.

    Якщо рентген показує, що коріння тяжкі, це говорить про хронічному бронхіті у пацієнта. Ця ознака може бути і при онкологічній патології, при бронхоектазійній хворобі, при професійних шкідливості.

    Розширення серця у поперечнику

    Посилення легеневого судинного малюнка – це результат активного кровопостачання, яке виникає при гострому запальному процесі в легенях, при вроджених вадах серця, раковому ураженні органу. Ця ознака діагностується і при легких патологіях – бронхіті, ГРВІ.

    Якщо на знімку є фіброз або виявлена ​​фіброзна тканина, це говорить про раніше перенесене захворювання, наприклад, пневмонія, інфекційний процес, операція, туберкульоз.

    Сторонні тіла у м’яких тканинах

    Кальцинати – це включення, що щільно нагадують кісткову тканину, тому візуалізуються світлим відтінком. Утворюються в місці, де раніше був нагноюючий процес, глистяна інвазія або стороннє тіло. Кальцинати є свідченням контакту з хворим на туберкульоз, але у самого пацієнта захворювання не перейшло в активну фазу.

    Спайки та плевроапікальні нашарування – ознаки раніше перенесеного запального процесу. Спайки не потребують втручання. Плевроапікальні нашарування є потовщеннями плеври, які також говорять про запальний процес, який був раніше. Нагадують про запалення та синуси плеври. Якщо синус вільний чи запаяний, це говорить про норму чи патології відповідно.

    Повітря у розширеному стравоході

    Зміни з боку діафрагми часто є не так ознакою легеневої патології, як свідченням патології органів травлення.

    Тінь середостіння вважається відстанню між легенями. Тут розташовані трахея, стравохід, залози, лімфовузли та кровоносні судини. Тінь середостіння розширена та зміщена зі збільшенням розміру серця та гіпертонічної хвороби.

    Легкі курця: як читати рентген

    Легкі курця дають типову картину, за якою видно про пристрасть до згубної звички. Особливість дослідження таких пацієнтів у тому, що зміни не завжди помітні на знімку.

    Проте у курців спостерігається потовщення тканин легень, зміни бронхіального дерева. Відзначається скупчення рідини, пухлинні точкові утвори.

    Якщо коріння на флюорографії ущільнене, це також є свідченням того, що людина курить.

    Протипоказання до рентгенівського дослідження

    Дослідження не можна проводити при поганому самопочутті пацієнта (висока температура, слабкість, озноб, стан лихоманки), за наявності задишки. Не роблять флюорографію також пацієнтам, які здатні утримувати тіло у потрібному положенні. Не проводиться дослідження дітям та вагітним жінкам.

    Флюорографія легень – ефективна діагностика органів грудної клітки. З допомогою дослідження визначають як наявність туберкульозу, а й такі патології, як рак, емфізема, аномалії будови серця і легких. Проводиться флюорографія швидко, а особливої ​​шкоди не приносить. Проте лікарі рекомендують її виключно за показаннями, щоб зайвий раз не опромінювати пацієнта.

    Відео

    Як розібратися в результатах флюорографії

    Результати флюорографії допомагають фахівцям розшифрувати як туберкульоз чи онкологію, а й інші патологічні явища у органі. Для дослідження необов’язково мати будь-які показання, можна зробити рентген легень у профілактичних цілях.

    На рентгенівському знімку чітко видно спотворення щільності тканин легень. Місця з підвищеною щільністю сигналізують про наявність проблем. Під час розростання сполучна тканина витісняє легеневу та на флюорографії відображається яскраво вираженими ділянками.

    Що можна побачити на фото?

    Після процедури, за знімками, лікар визначає різні легеневі аномалії.

    Ось основні з них:

    • спайки;
    • фібрози;
    • нашарування;
    • склерози;
    • тяжкості;
    • променистості;
    • рубці.

    Якщо пацієнт є астматиком, то зображення передасть порушення у вигляді припухлих стінок бронхів, що виникають через надмірну напругу.

    Також на знімках можна знайти:

    • кісту;
    • абсцеси;
    • кальцинати;
    • емфіземи;
    • ракові освіти.

    У якому разі ув’язнення пишеться «норма»?

    Результат розшифровується як «норма», якщо відсутні патологічні затемнення та усунення в області серця та легень.

    При добрій флюорографії чітко видно серце. Розміри органу на фото не збільшено.

    Якщо легені повністю здорові, то флюорограф передасть чисті легеневі поля, тіні ребер та бронхіальне дерево. У нормі «коріння» рівномірне і не дуже розгалужене.

    Опис такої флюорограми містить значення:

    • у легенях без осередково-інфільтративних змін;
    • латеральні вільні синуси;
    • тінь серця та легеневі не розширені;
    • органи грудної клітки без видимої патології.

    Зразок довідки за нормальної флюорографії

    Що означають коди та цифри ув’язнення

    Для розшифровки укладання рентгенолога необхідно скористатися списком кодів, що описують норми та відхилення.

    Коди та результати флюорографії представлені в таблиці.

    Код	Результат оцінки
    01	Кільцеподібна тінь.
    02	Затемнення в легеневій тканині.
    03	Вогнищеві тіні.
    04	Розширення тіні середостіння, зростання розмірів кореня.
    05	Плевральні випоті.
    06	Фіброзні видозміни (виражені).
    07	Фіброзні видозміни (обмежені).
    08	Збільшення прозорості легеневої тканини.
    09	Видозміни плеври виражені.
    10	Видозміни плеври обмежені.
    11	Петрифікати великі у легеневій тканині – численні.
    12	Петрифікати великі коріння — численні.
    13	Петрифікати малі у легеневій тканині – численні.
    14	Петрифікати малі в корінні – численні.
    15	Петрифікати великі в легеневій тканині – поодинокі.
    16	Петрифікати великі коріння — одиночні.
    17	Петрифікати малі у легеневій тканині – поодинокі.
    18	Петрифікати малі в корінні – поодинокі.
    19	Зміни у діафрагмі без плевральної аномалії.
    20	Післяопераційний стан на легені.
    21	Видозміни скелета грудної клітки.
    22	Чужорідне тіло.
    23	Серцево-судинна патологія.
    24	Інші.
    25	Норма.
    26	Шлюб.

    При комбінації вищезгаданих змін кожна з них відзначається відповідним кодом у графоклітці. Розташування, довжина пишеться дробом по другій графі: у чисельнику – праве легеня, у знаменнику – ліве.

    Номер шифру легеневих полів:

    • 1 – перше;
    • 2 – друге;
    • 3 – третє;
    • 4 – перше та друге;
    • 5 – перше та третє;
    • 6 – друге та третє;
    • 7 – перше, друге та третє.

    У третьому графі ставиться особистий номер рентгенолога. Виклик на контрольне обстеження проставляється цифрою 1 у четвертій.

    Найбільш поширені патології

    Погана флюорограма говорить про існування тих чи інших патологій, які ушкоджують бронхолегеневу систему та серце.

    Коріння легень ущільнене та розширене

    Найчастіше зустрічається діагноз, зазвичай буває у затятого курця або астматика. Викликаний рядом недуг, які деформують коріння органу.

    • бронхіт;
    • набряки;
    • пневмонія;
    • запалення легень.

    Тяжке коріння

    При цьому відхиленні у легенях спостерігаються затяжні чи гострі процеси. Найчастіше на них страждають курці або ті, хто стикається з бронхітом. Нерідко буває такий діагноз у людей, зайнятих на виробництві.

    Виражена судинна картина

    При такому діагнозі фото передає судинний малюнок, що з’являється у легенях через інтенсивне надходження артеріальної крові. Це знак бронхіту, пневмонії чи пневмоніту.

    Хвороби серця при флюорографічному обстеженні є випадковою знахідкою. Основною ознакою може бути зміщення серцевої тіні. Для подальшого лікування серцево-судинних захворювань слід звернутися до кардіолога.

    Присутність осередкових плям

    Вогнищеві плями (тіні) зустрічаються часто, за розмірами вони не перевищують одного сантиметра. Нерідко виявляються при осередковій пневмонії. Якщо на знімку плями мають чіткі та ущільнені контури, запалення сходить нанівець. При плямах у верхніх легеневих відділах лікарі не виключають туберкульоз.

    затемнення

    Затемнення бувають різних обсягів і форм, з рівними або зточеними краями. За словами лікарів, при затемненнях проявляється велика кількість захворювань. Якщо флюорографія відображає затемнення, необхідно додатково обстежити легені.

    Фіброз або фіброзна тканина

    З’являється після інфекційної хвороби, травми чи операції на легенях. Фіброзна тканина є приєднувальною і стає місцем хворих легеневих клітин. Загрози здоров’ю при фіброзі немає.

    Кальцинати

    Клітини, порушені туберкульозом або пневмонією. На знімку яскраво виражені кулясті тіні. Якщо пацієнт має величезну кількість кальцинатів, це може означати, що інфекція пройшла.

    Докладніші відомості про появу кальцинатів можна дізнатися з відеоролика від порталу «Здоров’язберігаючий канал».

    Спайки

    Спайки ізолюють запалену частину від здорової тканини, тому тут зайве лікування та лікарське втручання. Іноді спайки провокують болючі відчуття зсередини. Потовщення плевральних спайок у верхівці легень може з’явитися при туберкульозі.

    Сколіоз

    Оскільки на зображеннях чітко видно кістки, то докторові не важко помітити викривлення хребта. Рентгенолог виміряє кут викривлення і легко визначить ступінь сколіозу. Сколіоз може спричинити серйозні наслідки у вигляді деформації скелета і поява різноманітних захворювань внутрішніх органів.

    Пневмосклероз

    Відбувається приріст сполучної тканини, яке спровокували:

    • бронхіти;
    • пневмонії;
    • туберкульози;
    • куріння.

    Тканини виглядають менш пружними та ущільнюються. Змінюється склад бронхів, а легенева тканина поступово зменшується. Хворим рекомендують перебувати на сухому повітрі, а краще – у горах.

    Синус запаяний або вільний

    Синуси плеври – це порожнини, що з’явилися завдяки плевральним складкам. У міцному організмі вони вільні, а за найменших відхилень там накопичується рідина. При «запаяний синус» присутні спайки, що з’явилися після плевриту.

    Зміни з боку діафрагми

    Аномалія діафрагми – явище досить повсюдне.

    • збій у роботі кишечника;
    • печінкові нездужання;
    • плеврити;
    • зайва вага;
    • ракові освіти.

    Фотогалерея

    Знімок флюорографії здорової людини

    Відео

    Про те, що свідчить флюорографія, розповідає канал pulmonologiya. com.

    Результати флюорографії: коди, розшифровка цифр, що означають погані результати та норма

    Після проходження флюорографії пацієнтів цікавить, що цифри містять результати обстеження. Як правило, розшифровка кодів флюорографії – прерогатива пульмонолога чи рентгенолога. Проте за наявності знань, що позначає той чи інший код, навіть дилетанту буде під силу зрозуміти, який результат показала діагностика.

    Скільки чекати на результат і чи обов’язково забирати особисто

    Результатами флюорографії вважається не безпосередньо знімок, який рентгенолог отримує через кілька секунд або хвилин після проведення процедури, яке розшифровка. Вона робиться протягом кількох десятків хвилин або навіть годинника.

    Остаточний термін, протягом якого розшифровується знімок, залежить від досвіду спеціаліста та якості знімка, а також від того, які результати отримані флюорографії.

    Як правило, при виявленні на знімках патологічних або потенційно патологічних вогнищ перед рентгенологом стоїть завдання знайти правильну відповідь на питання, що це може бути і як класифікувати відхилення.

    Отримати на руки висновок флюорографії у день проходження обстеження є досить проблематичним.

    Проблема в тому, що розшифровка флюорограми займає певний час: лікарю необхідно подивитися знімок, звірити його показники з нормами, визначити наявність відхилень та детально розписати їх у спеціальній формі.

    Тому видача результатів у більшості клінік здійснюється не раніше ніж через 2-3 години після проведення флюорографії.

    Терміни, коли готові результати, залежить від оснащення флюорографічного кабінету. Наприклад, клініки, в яких встановлено цифрове обладнання, можуть отримати одразу результат, а протягом години видати пацієнту документи з розшифровкою.

    Саме так відбувається в приватних медичних центрах, які ведуть прийом по запису: у них рентгенолог може займатися описом знімка в розміреному режимі. Дещо довше доводиться чекати розшифровку в муніципальних клініках.

    Іноді терміни, коли можна забрати результат, сягають 5 робочих днів.

    Корисно знати! Щоб не гаяти часу на безрезультатне звернення за розшифровкою флюорографії ОГК, варто дізнатися терміни підготовки документів заздалегідь. У багатьох поліклініках є можливість зателефонувати до реєстратури та дізнатися, чи готові розшифровки.

    У багатьох поліклініках рентгенологи радять бути особисто за результатом флюорографії, оскільки третім особам не дозволено переглядати медичні відомості пацієнта.

    Проте насправді у реєстратурі рентгенологічного відділення результати можуть віддати чоловікові чи дружині, а батьки можуть взяти розшифрування обстеження своїх дітей.

    Для цього достатньо мати з собою документи, що підтверджують кревність: паспорт, свідоцтво про шлюб або народження людини.

    Що означають цифри на результаті флюорографії

    У розшифровці результатів не вказують назви захворювань. За офіційними стандартами в результаті обстеження може бути написаний лише код виявленого відхилення. Вважається, що прочитати результат флюорографії, в якому не вказано діагноз, а специфічний шифр, можуть тільки лікарі. Насправді це не так: якщо знати принципи розміщення чисел у документі, розшифрувати флюорографію за цифрами зможе і сам пацієнт. Перед тим, як спробувати зрозуміти суть розшифровки самостійно, варто зрозуміти, що цифри на результаті флюорографії означають не лише хвороби, а й такі явища як помилки діагностики.

    Щоб самостійно зробити розшифровку флюорографії легень, у висновку до якого написані лише цифрові та літерні коди, варто вивчити всі коди в таблиці нижче:

    Код	Що означає код – які відхилення видно на знімку
    01	Кільцеподібна тінь
    02	Рівномірне затемнення в легеневій тканині
    03	Вогнищеві тіні
    04	Розширення середостіння, збільшення розмірів коріння легень
    05	Присутність у плеврі випоту
    06	Виражені фіброзні зміни у тканині
    07	Обмежені фіброзні зміни у тканині
    08	Підвищена рентгенографічна проникність (прозорість) легень
    09	Виражені видозміни плеври
    10	Обмежені видозміни плеври
    11	Численні та великі кальцинати у легенях
    12	Численні та великі кальцинати в коренях легень
    11	Численні та великі кальцинати у легенях
    12	Численні та великі кальцинати в коренях легень
    13	Численні невеликі кальцинати у легенях
    14	Численні невеликі кальцинати в коренях легень
    15	Одиночні великі кальцинати у легеневій тканині
    16	Одиночні великі кальцинати в коренях легень
    17	Поодинокі дрібні кальцинати у тканині легень
    18	Одиночні дрібні кальцинати в корінні легень
    19	Аномалії будови діафрагми без зміни плевральної порожнини
    20	Стан після операції на легені
    21	Аномалії будови кісткових структур у ділянці грудини
    22	Присутність стороннього тіла у полі дослідження
    23	Серцево-судинні аномалії
    24	Інші відхилення
    25	Стан ОГК без відхилень (норма)
    26	Шлюб

    Крім цього, розшифровка результатів у цифрах містить інформацію про те, де саме помітні патологічні зони. Щоб лікар міг дізнатися розташування, рентгенолог вказує номер легеневого поля у вигляді простого десяткового дробу, в якому чисельник показує патології правої легені, а знаменник – лівої.

    До третього легеневого поля цифрові коди збігаються з їхніми номерами. Наприклад, перше поле легень позначається кодом «1», друге кодом «2» і так далі. За наявності аномалій у першому та у другому полі вказують код «4», у першому та третьому «5», у другому та третьому «6», у всіх трьох полях вписують код «7».

    У наступній (третій) графі зазначається особистий номер рентгенолога. Він зазвичай складається з 4 чи більше цифр. Іноді пацієнти намагаються зрозуміти їх, застосовують до них описані вище коди. Щоб правильно розшифрувати результати флюорографії, робити це не потрібно.

    В останній четвертій графі, в якій зазначено розшифрування цифр, може залишатися порожнім, якщо пацієнт не потребує додаткового обстеження. Якщо отримано поганий знімок флюорографії, в ній буде проставлено код «1», що позначає виклик на контрольне обстеження.

    Корисно знати! Прикладом числового коду може бути «15. 1/4. 2087. 1». Він означає, що у пацієнта виявлені одиночні великі кальцинати у першому легеневому полі праворуч, і у першому та у другому полі зліва. Пацієнту рекомендовано дообстеження.

    Ще одне поширене питання щодо використання кодів в результаті – використання коду “R”. Як правило, її містить флюорографія нормальних легень та знімок із патологією.

    Суть у цьому, що на флюорографії означає позитивність чи негативність результатів загалом.

    Наприклад, код R+ вкаже на рентген-позитивність, тобто видимість відхилень, в той час як R- означає, що знімок виглядає добре, і на ньому немає видимих ​​змін.

    Який висновок флюорографії при нормі

    Знімок у нормі містить докладний опис будови органів грудної клітини та структур, що знаходяться в полі зору. У кожному пункті укладання з флюорографії міститься:

    • найменування органу/тканини/структури;
    • їхня відповідність нормам розміру за віком;
    • стан легеневих полів.

    Важливо! Поняття норми у результатах флюорографії засноване на усереднених показниках розміру та розташування ОГК. Рентгенолог порівнює, як виглядають органи в нормі з отриманим під час діагностики зображенням, робить висновки заносить їх у результат флюорографії.

    Які коди може містити нормальна флюорографія:

    • 25 – повна відсутність патологій кісткових структур, органів та тканин у грудній клітці;
    • 19 – відносно нормальний знімок, відхилення на якому є наслідком ожиріння, захворювань шлунково-кишкового тракту та анатомічних особливостей пацієнта;
    • 20 – післяопераційні зміни;
    • з 11 по 18 – сліди перенесених запалень, інвазій та туберкульозу, який був пригнічений імунною системою;
    • 26 – шлюб плівки, нечітке або розмите зображення, яке не дозволяє візуалізувати та ідентифікувати аномалії.

    За відсутності патологій на флюорографії у розшифровці рентгенолог вказує, що коріння легень рівномірне, помірно розгалужене, латеральні синуси вільні, а тінь серця відповідає нормам.

    Що може бути причиною поганих результатів

    Узагальнене поняття погана флюорографія може означати різноманітні патології, які можуть зачіпати не тільки легені, а й інші органи грудної клітки, кісткові структури, діафрагму тощо. буд. Остаточні висновки робить профільний спеціаліст:

    • якщо рентгенолог запідозрив сколіоз або аномалії ребер та грудини, діагноз ставить хірург, травматолог чи ортопед;
    • якщо виявлено серцево-судинну патологію, діагноз ставить кардіолог або судинний хірург;
    • при виявленні аномальних змін тканин легкого діагностику проводить пульмонолог, терапевт, фтизіатр, також можуть бути залучені інфекціоніст та онколог;
    • зміни з боку діафрагми діагностуються терапевтом, хірургом, гастроентерологом чи онкологом;
    • присутність осередкових плям у верхній частині середостіння вимагає участі в діагностиці ендокринолога, хірурга та онколога.

    Одним словом, для встановлення правильного діагнозу при отриманні знімків флюорографії з патологією потрібне подвійне читання — рентгенолог описує патологію, зазначає її на знімку, а профільний фахівець вирішує, що може бути справжньою причиною появи відхилення.

    Які ознаки допоможуть лікарю побачити відхилення в ОГК на знімку, і що вони можуть означати, далі в таблиці:

    Ознака/відхилення	Що це означає
    Коріння легень ущільнене та розширене	При розширенні коренів легенів може йтися про такі захворювання, як гострий бронхіт або пневмонія. Також розширення та ущільнення спостерігається у курців із великим «стажем».
    Тяжке коріння	За відсутності додаткових ознак свідчить про хронічне запалення, зокрема ХОЗЛ курця. За наявності супутніх змін підозра падає на професійні патології, бронхоектатичну хворобу чи онкологію.
    Аномалії судинного малюнка – виражена судинна картина	Посилення судинного малюнка вказує на гострі запальні процеси чи пневмоніт (стадію раку легені). Крім того, ця ознака вказує на захворювання ССС – уроджені вади серця, мітральний стеноз, серцеву недостатність. Не варто боятися такого результату, якщо присутні симптоми ГРВІ та ГРЗ. Вони означають, що органи сильніше звичайного постачаються кров’ю. Тривога має виникнути за відсутності значних клінічних проявів.
    Фіброзна тканина у полі знімку	Фіброз або скупчення сполучної тканини вказує на втрату легеневих тканин внаслідок перенесених захворювань чи оперативних втручань. Сформовані фіброзні тяжі від краю легень до плеври – це спайки, а потовщені стінки бронхів вважають закономірним наслідком перенесеної пневмонії або бронхіту. Великі осередки вказують на пневмосклероз легень або пневмокардіосклероз.
    Вогнищеві затемнення	При розташуванні у верхній частині легень діагностується туберкульоз легень, у нижній – гострий чи хронічний запальний процес.
    Округла світла пляма	Білі вогнища на знімку означають, що присутні великі або дрібні кальцинати в легенях. Ці новоутворення з чіткими контурами свідчать про перенесене зараження інфекцією (туберкульоз, глистяна інвазія), які не розвинулися у хворобу. Округлі світлі осередки з нечітким краєм — підозра на фокус — доброякісну або злоякісну пухлину.
    Синус запаяний або вільний	І відкритий, і запаяний синус може означати норму, якщо у пацієнта в анамнезі був плеврит чи травма грудини. У нормі синус має бути відкритим.
    Аномальна форма/розташування діафрагми	Діафрагма з викривленням купола на флюорографії – ознака ожиріння, захворювань печінки або ШКТ, перенесеного плевриту (за наявності спайок).
    Аномалії середостіння	Причини поганої флюорографії середостіння можуть стати патології вилочкової залози, аномалії стравоходу, аорти, лімфатичних вузлів та безпосередньо серця. Розширення області може відбуватися на тлі гіпертонії, серцевої недостатності, інфаркту міокарда. Значне усунення тіні середостіння може означати присутність пухлини, яка тисне на серці, зміщуючи його.

    Майже всі наведені захворювання не стають приводом щодо повторної флюорографії. Для уточнення діагнозу, більш точного визначення локалізації новоутворень потрібна рентгенографія у кількох проекціях або томографії. Основні причини повторної флюорографії — отримання неякісного (нечитабельного) знімка.

    Навіщо після флюорографії спрямовують на рентген

    Багато пацієнтів дивуються, навіщо їх після флюорографії направили на рентген. Як правило, якщо результат поганий на додаткове дослідження посилають не завжди, а за наявності підозр на тяжкі захворювання ОГК. До переліку захворювань (навіть якщо діагноз під питанням), за яких рекомендується пройти рентген після флюорографії, входять:

    • пухлини легень та середостіння;
    • виявлені в грудині сторонні предмети;
    • наявність осередкових затемнень або висвітлених плям на знімках;
    • виражені судинні аномалії.

    Необхідність рентгена після флюорографії пояснюється тим, що цей метод дозволяє глянути на патологічні осередки з різних ракурсів. В результаті лікар може з більш високою точністю визначити локалізацію, розмір та природу аномалій, а також внести уточнюючі моменти у розшифровку результатів флюорографії.

    Важливо! Якщо результат обстеження «поганий» через брак плівки або змащену картинку, пацієнта повторно відправляють на флюорографію, а не на рентген.

    Яке ще може бути дообстеження і чому

    Якщо результати флюорографії однозначно свідчить про наявність патологій, пацієнта відправляють на дообстеження. У цьому випадку розшифровка флюорографії містить код R+ і цифру 1 в останній (четвертій) графі. Основні причини дообстеження — необхідність встановлення точнішої клінічної та патологічної картини з отриманням вичерпної інформації про причини виникнення аномалій та підбором адекватних терапевтичних заходів.

    Перелік додаткових процедур, що включає дообстеження після флюорографії, залежить від виявлених відхилень:

    • при відхиленнях у середостінні, що вказують на патології серця, гіпертензію, призначають комплекс кардіологічних досліджень – біохімію крові, кров на гормони, кардіограму, ехокардіограму, консультацію з кардіологом;
    • при деформації кісткових структур потрібна рентгенографія хребта та грудної клітки, при необхідності проводять МРТ або КТ цих відділів опорно-рухового апарату;
    • при деформації діафрагми пацієнта надсилають на консультацію до гастроентеролога та хірурга, які порекомендують пройти абдомінальне УЗД, гастроскопію або колоноскопію, якщо на ці дослідження не направили рентгенологи одразу після отримання результатів.

    Якщо пацієнта не відправили на дообстеження з появою на знімку флюорографії кальцинатів або ознак спайкового процесу або локалізованого фіброзу, причин для занепокоєння немає.

    Ці стани не вважаються небезпечними для здоров’я та вимагають лише систематичного спостереження. З появою прогресу (збільшення розміру, поширення на сусідні тканини) лікар обов’язково випише направлення на дообстеження.

    Без видимих ​​приводів він цього не робитиме.

    Рентген легень: показання до проведення, оцінка шкідливості та особливості процедури

    Флюорографія багато років включена до програми обов’язкової диспансеризації. Процедура відрізняється технічною простою і є низьковитратним профілактичним методом обстеження. Однак останніми роками все частіше лікарі відмовляються від флюорографії на користь рентгену. Чому? У чому особливість рентгенографічного дослідження? Розглянемо питання докладно.

    Чим відрізняється рентген легень від флюорографії?

    Рентгенологічне дослідження грудної клітки є інформативним та докладним обстеженням. Воно дозволяє діагностувати:

    • туберкульоз;
    • травми грудей;
    • пневмоторакс;
    • пневмоконіози;
    • патології серцевого м’яза;
    • тромбоемболію (ТЕЛА);
    • наявність сторонніх предметів;
    • захворювання органів кровотворення;
    • запальні захворювання плеври;
    • паразитарні захворювання грудної клітки;
    • скупчення рідини в плевральній порожнині;
    • пухлинні та запальні процеси в легенях, бронхах, трахеї.

    Принцип отримання знімка за допомогою рентгенівських променів ґрунтується на різниці поглинання радіоактивних частинок тканинами організму. Так, багаті на кальцій кістки скелета затримують максимальну кількість Х-променів.

    Внаслідок цього на отриманому зображенні кісткові тканини виглядають найяскравішими. Жир, м’язи, рідини та сполучна тканина поглинають менше рентгенівського випромінювання. Тому на знімку вони відображаються градаціями сірого. Повітря пропускає крізь себе максимум рентгенівських променів.

    Через це заповнені ним порожнини виглядають темнішими.

    Але в чому ж різниця між класичною флюорографією та рентгеном ? Здавалося б, принцип діагностики єдиний і відмінностей не повинно бути, але вони є і обумовлені відмінностями технологій отримання зображень. Насамперед, кожна людина, яка прямує до рентген-кабінету, повинна знати, що:

    • при флюорографічному обстеженні невеликі розміри патології видно лише як малопомітні нитки, тому при появі найменших підозр призначається рентген. Таким чином, сьогодні флюорографія належить скоріше до профілактичних методів дослідження;
    • рентген дозволяє отримувати зображення з дозволом значно вище, завдяки цьому їх можна збільшувати до величезних розмірів;
    • доза опромінення, отримана при рентгені, менша у кілька разів.

    Традиційна флюорографія визнана застарілим методом і в багатьох країнах не застосовується. Тоді як рентгенографія – точніший метод діагностування, що дозволяє не тільки виявити патологічні процеси на ранніх стадіях, а й оперативно відстежувати їх зміну. Проте ціна рентгена в кілька разів вища за класичний флюорографічний аналіз.

    Показання до проведення рентгену та флюорографії

    Приводом для рентгенографії можуть бути різні симптоми. Основні з них – це біль у легенях, сухий кашель, кровохаркання, загальна слабкість та безпричинна втрата ваги.

    Зверніть увагу! Категоричних протипоказань для проходження рентгенів легень немає. Але спрямовуючи вагітну жінку на обстеження, лікар повинен ретельно зважити всі фактори «за» та «проти».

    Обов’язкова флюорографія передбачена з профілактичною метою для пацієнтів:

    • які звернулися до медустанови вперше;
    • що проживають з новонародженими та вагітними;
    • є призовниками або вступниками на військову службу за контрактом;
    • із виявленою ВІЛ-інфекцією.

    Для інших категорій населення передбачена профілактична флюорографія не рідше 1 разу на 2 роки.

    Як часто можна робити рентген-дослідження і чи воно шкідливе?

    Примноження знань про вплив рентгенівського випромінювання на організм людини запустило процес розробки державних та міжнародних стандартів, що регламентують допустиму величину опромінення.

    Сучасні методи рентгенодіагностики мають на увазі застосування мізерно малих доз радіації, абсолютно безпечних для організму людини. Однак щоб не наражати себе на небезпеку, слід не перевищувати середню річну величину опромінення. Українська офіційна медицина вважає допустимою дозу в 1,4 мЗв на рік на особу.

    Для порівняння: у США та Франції середня ефективна річна доза відповідає 0,4 мЗв, у Японії – 0,8 мЗв, Великобританія дотримується стандарту 0,3 мЗв. Якщо проходити рентгенографію в кращих клініках країни на цифровому обладнанні, то за 1 процедуру більше 0,03 мЗв ви не отримаєте.

    Застарілі плівкові рентгенапарати дають разову величину опромінення в 0,3 мЗв, що є річною нормою для Великобританії.

    Варто сказати, що сучасне цифрове обладнання, що застосовується для рентген-діагностики, випромінює дозу, порівнянну з природним середовищем, що купується, за 10 днів. Подібна рентгенографічна система максимально знижує ризик можливого несприятливого впливу променів на організм людини.

    Питання, наскільки часто допустиме виконання рентгену легенів, є індивідуальним. Лікар вирішує його, оцінюючи загальний стан здоров’я пацієнта та рівень досягнення середньої допустимої дози опромінення.

    Якщо говорити про вагітних жінок і дітей, їм набагато рідше призначають рентгенологічне обстеження. Проте, навіть ці пацієнти при необхідності його проходять.

    Наявність сучасного, зі зниженим променевим навантаженням, обладнання, дотримання правил техніки безпеки та грамотне обслуговування рентгенодіагностичної системи є запорукою результативного та нешкідливого обстеження.

    На відміну від рентгена, флюорографія законодавчо заборонена дітям віком до 15 років.

    Опис процедури рентгенографії легенів

    Проведення рентгенографічного дослідження легень не потребує жодної підготовки пацієнта до аналізу. Так само як і відходу від звичного способу життя після його виконання.

    Сучасний рентген-апарат є складним високотехнологічним обладнанням, яке дозволяє помітити зміни розміром менше 1 мм. З результатами обстеження, що надаються за кілька хвилин, можна звертатися до будь-якого медичного закладу. Формат одержуваного зображення відповідає українським та міжнародним стандартам.

    Процедура обстеження на рентгенівському апараті триває лише кілька хвилин. Завдяки впровадженню інноваційних технологій процес став миттєвим, інформація одразу відображається на екрані.

    Для виконання рентген-аналізу слід роздягнутися по пояс і зняти всі металеві прикраси. Наявність шпильок або гудзиків на одязі здатна погіршити якість знімка.

    Сучасна апаратура дозволяє проводити зйомку і в нижній білизні, головне, щоб вона не містила синтетику та метал. Можливе виконання процедури у положенні стоячи, лежачи чи сидячи. На момент проходження рентгенівського проміння пацієнта просять затримати дихання.

    Якщо проводиться обстеження дитини, фахівець сам обирає оптимальний час процедури.

    Варто також зазначити, що в даний час виділяють два підходи до виконання дослідження – оглядову та прицільну рентгенографію. Під оглядовим рентген-дослідженням легенів мають на увазі виконання знімків у двох проекціях: прямий та бічний. Прицільна методика полягає у фокусуванні апарату на певній ділянці.

    Аналіз рентген-знімків легень

    Результати рентгенологічного дослідження подаються в одному з трьох варіантів:

    • на папері (допускається, якщо патології не знайдено);
    • на спеціальній плівці (друкується на спеціальному принтері високої роздільної здатності);
    • безпосередньо у цифровому вигляді (має місце лише у разі проведення рентгенографії), причому не лише у стандартному графічному форматі, а й у форматах DICOM, або RAW, з розміщенням на диску спеціалізованої програми-переглядача.

    Принциповою є відмінність «медичних» файлів від «класичних»: спеціальні графічні формати дозволяють зберігати у файлі незрівнянно більше інформації, яка стає видно людському оку після застосування фільтрів та обмежувачів, передбачених програмами-переглядачами.

    Вивчаючи зображення, створене розбіжними пучками X-променів, фахівці променевої діагностики аналізують ділянки просвітлень та затемнень. Починаючи протокол опису рентгенограми легень, лікар-рентгенолог насамперед вказує, у якій проекції було виконано знімок.

    Потім згадується про відсутність осередкових та інфільтративних тіней. Присутність осередкових затемнень говорить про ураження легенів пухлиною, туберкульозом або професійне захворювання (асбестоз, талькоз, силікоз). Інфільтративні тіні в разі наявності сигналізують про пневмонію, набряк або глистної інвазії.

    Якщо відсутні порушення кровопостачання та циркуляції по малому та великому колу, немає порожнинних та кістозних утворень, не спостерігаються застійні явища, у протоколі опису міститься фраза про те, що легеневий малюнок не деформований та має чітку форму.

    Фраза про структурність коріння легень, відсутність їх розширення говорить про відсутність додаткових тіней, здатних вплинути на «хід» легеневої артерії та збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Помічені тут зміни можуть свідчити про саркоїдоз, збільшення лімфатичних вузлів, застої в малому колі та пухлинах середостіння.

    Наявність тіні середостіння без особливостей скаже, що фахівець не виявив додаткових утворень, що проглядаються з-за грудини.

    Відсутність згадки «плюс тіні» на знімку, виконаному у прямій проекції, не може бути гарантією відсутності пухлин.

    Якщо утворення невелике і кісткової структури, воно може бути приховано як грудиною, і серцем. Деколи навіть бічний знімок не здатний прояснити ситуацію.

    Закінчується аналіз рентген-знімку легенів здорової людини повідомленням про незміненість діаграми, вільний стан реберно-діафрагмальних синусів та відсутність видимих ​​патологій.

    Якість знімків та точність діагнозу

    Основною причиною неправильної розшифровки знімка легенів є динамічна нерізкість. Іншими словами, пульсація великих судин та дихання впливають на чіткість видимих ​​контурів утворень.

    Правильна витримка, потужне сучасне обладнання, правильний облік відстані між об’єктом та фокусом дозволяють запобігти цьому спотворенню. Для отримання точної картини проводиться рентгенографія легень у двох проекціях.

    За наявності у пацієнта попереднього, що потребує уточнення діагнозу виконується прицільний знімок. Це дещо збільшує дозу опромінення, але безпомилковість результату варта цього.

    Лікар-рентгенолог також повинен пам’ятати, що синтетичні волокна, металеві предмети та густий пучок волосся (у жінок з довгим волоссям) здатні спотворити або знизити прозорість верхівок легеневих полів.

    Основні патології, що виявляються за допомогою рентгенографії легень:

    1. великі осередкові затемнення сигналізують про пневмонію або пухлину бронхів;
    2. дрібні осередкові затемнення є ознакою осередкових форм пневмонії чи туберкульозу;
    3. велика кругла тінь у легенях свідчить про пухлину в легкому або про туберкульозний процес, що набирає силу;
    4. порожнина в легкому – очевидна ознака розкладання тканин легкого, властивого абсцесу, розпаду пухлини чи вогнища туберкульозу;
    5. рідина, що у плевральної порожнини, є ознакою плевриту чи новоутворення;
    6. сплощення діафрагми говорить про наявність емфіземи легень;
    7. часті дрібні осередки свідчать про туберкульоз або саркозид.

    Також можливе знаходження великої кількості дрібних патологій легких та легеневих тканин, здатних при всебічному аналізі внести ясність у діагноз пацієнта.

    Картина стане повною після оцінки обсягу легень, розташування їх коріння, ступеня легкості бронхів та інших фізіологічних показників.

    Як бачимо, цифрова рентгенографія дозволяє швидко і чітко провести найскладніші дослідження та поставити точний діагноз за кілька хвилин.

    Електронне направлення – найбільш поширені питання

    В 2020 році було проведено реформу в системі охорони здоров’я. В роботу медичних закладів ввели Програму медичних гарантій. З 1 квітня пройти консультації та діагностичні обстеження спеціалізованих лікарів можна лише з електронним направленням. Подібні зміни викликали багато запитань, тому Національна служба України запустила заяву з відповідями на найпоширеніші з них.

    Як створити електронне направлення?

    Детальну інформацію про створення електронного направлення можна дізнатися в інструкції за посиланням.

    Як виглядає електронне направлення від сімейного лікаря

    Загалом це SMS-повідомлення з номером із 16 символів, які розділені дефісами. Номер відповідає такій структурі: ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ (наприклад, 02CX-K1AM-8E84-9TTO). Також напрямок можна роздрукувати.

    Як перевірити та де подивитися електронний напрямок до лікаря

    Лікар може знайти направлення у медичній інформаційній системі (МІС) за його номером. Якщо дозволяє функціонал встановленої МІС, можна відсканувати штрих-код із роздрукованого направлення. Номер електронного направлення міститься у верхньому кутку. Також лікар може побачити у системі кілька направленнь за одним номером. У такому разі йому потрібно подивитися на зміст напрямків та обрати саме те, що лікар планує відпрацювати.

    Номер направлення складається з 16 символів, які розділені дефісами. Номер відповідає такій структурі: ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ (наприклад, 02CX-K1AM-8E84-9TTO). Для правильного введення номера напряму використовуйте літери латинського алфавіту та цифри. При введенні номера напрямок «№» не потрібно вводити.

    Направлення можна знайти без номера, для цього лікар повинен додати пацієнта до бази даних установи з еХелса (якщо він до них прийшов вперше), потім у розділі Напрями зробити пошук напрямків по ПІБ цього пацієнта та отримують усі його напрямки за номерами.

    Пацієнт зазвичай отримує номер електронного спрямування в СМС. У деяких МІС інформація про направлення зберігається в особистому кабінеті пацієнта.

    Якщо лікуючий лікар призначає пацієнту обстеження, то хто виписує на них електронні направлення?

    В цьому випадку електронне направлення виписує той самий лікуючий лікар. Якщо ви консультуєтесь, наприклад, в сімейного лікаря або гастроентеролога і для оцінки вашого здоров’я йому потрібні результати різних обстежень, то він і призначає їх, і виписує відповідні електронні направлення.

    Виписати таке направлення може будь-який лікар (як первинної медичної допомоги (ПМД), так і лікар-спеціаліст), який зареєстрований в eHealth – електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). Для цього вам не потрібно звертатися до лікаря, з яким ви уклали декларацію.

    Як дізнатися до якого лікаря електронне направлення

    Електронне направлення виписується не до лікаря, а на послугу:

    Консультації.
    Лабораторна діагностика (Аналізи).
    Діагностична процедура (УЗІ, Рентген тощо).
    Процедура.
    Лікувально-діагностична процедура.
    Хірургічна процедура.
    Візуалізація.
    Госпіталізація.
    Переклад до іншого лікувального закладу.

    Пацієнт має право вибрати будь-яку лікувальну установу та лікаря, за умови, що вона має договір із НСЗУ.

    Чи може пацієнт за одним направленням отримати одну й ту послугу у лікарів з різних медичних закладів, щоб порівняти результати?

    Ні. Коли лікар виписує пацієнту направлення на консультацію чи обстеження, дані відразу вносяться в систему. Якщо послуга була надана в повному обсязі, то лікар погашає (закриває) направлення. Звертатися до іншого лікаря з тим самим направленням не матиме сенсу, оскільки для системи номер цього електронного направлення вже не буде дійсним.

    Чи можуть пацієнту відмовити в лікарні у наданні послуги, якщо він назве номер направлення, але не зможе надати його роздрукований варіант?

    Не можуть, якщо ця лікарня має укладений контракт з Національною службою здоров’я України. Для пацієнта важливо всього лиш мати при собі дійсний номер електронного направлення.

    Звісно, працівники медичного закладу можуть запитати вас саме про паперовий варіант електронного направлення. Інколи це потрібно для швидшого пошуку інформації при певних технічних проблемах лікарні чи відсутності доступу до електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ) у працівника.

    Як роздрукувати електронний напрямок до лікаря

    Друкувати направлення не обов’язково, достатньо знати його номер, щоб отримати медичну послугу. Зазвичай номер направлення надходить у СМС повідомленні на номер пацієнта.

    Скільки дійсне електронне направлення до лікаря?

    Електронне направлення діє 1 рік від моменту підписання. Проте лікарі часто радять відразу проходити консультацію чи обстеження (в залежності на що було виписане направлення). Інформація про терміни проходження та рекомендації знаходиться в розділі «додаткова інформація» в пам’ятці направлення, яку може для вас роздрукувати лікар.

    Чи можна звернутись у комунальну лікарню, якщо електронне направлення пацієнту виписав сімейний лікар-ФОП?

    Звичайно. Ви можете мати укладену декларацію з лікарем-ФОП, лікарем приватного медичного закладу чи комунального центру ПМД. Це немає значення. З електронним направленням ви можете спокійно обирати будь-яку клініку: приватну чи комунальну. Є лише три головних правила:

    • наявність дійсного електронного направлення;
    • заклад, в який ви хочете звернутися, повинен мати контракт з Національною службою здоров’я;
    • за договором з НСЗУ надавати ті послуги, які ви плануєте отримати.

    Як медичному працівнику знайти направлення в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ)?

    При створенні система призначає кожному направленню унікальний номер. Він приходить в СМС-повідомленні на вказаний номер телефону пацієнта. Також його можна знайти у роздрукованому електронному направленні (у верхньому лівому кутку). Щоб знайти направлення в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ) в полі «Пошук» треба ввести цей номер направлення або відсканувати штрих-код.

    Чи можна внести зміни у вже створене направлення, щоб виправити помилку?

    Після того, як ви підписали КЕПом потрібне направлення, воно відправляється до центральної бази даних ЕСОЗ. Тому внести будь-які зміни в таке направлення неможливо. Проте можна відкликати це направлення, звісно, вказавши причину таких дій, а після цього створити нове. На вказаний пацієнтом номер телефону при реєстрації в ЕСОЗ прийде СМС-повідомлення з номером нового електронного направлення. Якщо при реєстрації в ЕСОЗ пацієнт не вказав свій номер телефону, зв’язатися з ним можна через контактну особу чи за стаціонарним номером телефону, який може бути вказаний у ЕСОЗ.

    Лікар повинен запросити пацієнта на прийом, надати нову інформаційну пам’ятку у роздрукованому вигляді та повідомити про зміну номеру направлення. Для зручності використання електронного направлення за Програмою медичних гарантій у роздрукованій інформаційній пам’ятці також міститься його номер.

    Чи можна в межах Програми медичних гарантій надавати медичні послуги пацієнтам з паперовим направленням?

    Так, можна. В 2021 році ще діють і електронна, і паперова форми направлень. Пацієнти з паперовим направленням можуть спокійно звертатися за медичною допомогою за Програмою медичних гарантій в заклади, які уклали договори з НСЗУ. Виписувати паперові направлення ще можуть ті заклади, які не під’єднані до ЕСОЗ, і не виписують електронні направлення.

    Внесення направлень до електронної системи охорони здоров’я є обов’язковим (Наказ МОЗ України від 28.02.2020 № 586):

    • з 01 квітня 2020 року – для всіх надавачів медичних послуг, які уклали договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій з НСЗУ;
    • з 01 січня 2021 року – для всіх закладів охорони здоров’я та фізичних осіб – підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики.

    Технічна можливість ведення електронних медичних записів закладом охорони здоров’я з’явилася після того, як запустили ДП «Електронне здоров’я» на сайті системи інформації про відповідне розширення функціональних можливостей медичної інформаційної системи (МІС).

    Як створити медичний запис для пацієнта з паперовим направленням в межах ПМГ?

    Якщо до медичного закладу звернувся пацієнт, в якого є лише паперове направлення, лікарю треба:

    • Авторизуватися в ЕСОЗ (ввести свій логін та пароль).
    • Ідентифікувати пацієнта. Для цього треба використати документ, який засвідчує особу, щоб переконатися, що це саме той пацієнт, якому виписано направлення.
    • Знайти пацієнта в ЕСОЗ за прізвищем, ім’ям, датою народження або іншими даними.
    • При необхідності створити новий епізод відповідного типу.
    • Створити медичний запис (взаємодію, діагностичний звіт, процедуру) в рамках цього епізоду. (Діагностичний звіт або процедура можуть бути створені поза межами медичного епізоду).
    • При створенні медичного запису обрати підставу звернення «за паперовим направленням».
    • Внести у відповідні поля інтерфейсу медичної інформаційної системи (МІС) реквізити паперового направлення:
    • ПІП лікаря, який виписав паперове направлення;
    • ЄДРПОУ закладу, в якому було виписано направлення;
    • назву ЗОЗ, в якому було виписано направлення (така інформація вказана у направленні або в штампі закладу);
    • номер направлення (якщо така інформація вказана у направленні) або вказати «б/н»;
    • дату виписки паперового направлення.

    Що таке паперова інформаційна пам’ятка електронного направлення?

    Це роздрукований варіант інформації, яка міститься в електронному направленні. У верхньому лівому кутку паперової інформаційної пам’ятки електронного направлення знаходиться номер та штрих-код, за якими можна знайти це направлення в ЕСОЗ. Також паперова роздруківка е-направлення містить іншу потрібну інформацію для пацієнта та лікаря, наприклад: джерело оплати медичної послуги, назву та код медичної послуги або групи послуг.

    Якщо у пацієнта немає роздрукованої інформаційної пам’ятки, знайти електронне направлення в ЕСОЗ можна за номером з СМС-повідомлення, яке приходить на вказаний телефон при створенні направлення.

    Як знайти електронне направлення, якщо його створили в іншій медичній інформаційній системі (МІС)?

    Після створення всі електронні направлення автоматично надходять до центральної бази даних електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ). Яку при цьому медичну інформаційну систему використовує ЗОЗ не грає великої ролі. Центральна база даних допомагає лікарям різних медичних закладів отримати доступ до потрібних направлень пацієнтів. При пошуку направлення запит надходить до центральної бази даних, і якщо направлення з потрібним номером активне, то воно буде відображатися в будь-якій МІС, якщо вона має відповідний функціонал.

    Як знайти направлення в МІС Health24 дивіться за посиланням.

    Що робити, якщо у медичній інформаційній системі (МІС) немає функції створення направлень?

    Технічна можливість ведення електронних медичних записів закладом охорони здоров’я з’явилася після того, як запустили ДП «Електронне здоров’я» на сайті системи інформації про відповідне розширення функціональних можливостей медичної інформаційної системи (МІС).

    Наразі МІС Health24 має весь функціонал для роботи с ЕСОЗ.

    Що робити, якщо у медичної інформаційної системи (МІС) не зрозумілий інтерфейс і не вдається знайти як створити направлення?

    Якщо є такі проблеми з роботою в інтерфейсі МІС, зверніться до служби підтримки вашої МІС за поясненнями або за навчанням (інструкціями). У кожної медичної інформаційної системи свій унікальний інтерфейс і розробники повинні детально розказати медичному персоналу як з ним працювати. Щоб отримати підтримку телефонуйте 0 800 300 655. Дзвінки безкоштовні.

    Чи потрібно створювати направлення для переведення стаціонарного хворого між відділеннями одного ЗОЗ?

    Ні, в рамках одного епізоду надання медичної допомоги у стаціонарних умовах не треба створювати таке направлення.

    Якщо пацієнту надано все необхідне лікування в рамках епізоду медичної допомоги, то його виписують з ЗОЗ із закриттям відповідного епізоду.

    Якщо і в подальшому пацієнт потребує медичної допомоги (яку даний заклад не може надати, але може інший заклад), то на підставі створеної в ЕСОЗ виписки пацієнта формується електронне направлення із зазначенням категорії «переведення до іншого ЗОЗ».

    Якщо пацієнту потрібна інша медична допомога, йому потрібно звернутися до лікаря, з яким він уклав декларацію (сімейний лікар, терапевт, педіатр). При необхідності цей лікар випише потрібні е-направлення.

    Чи потрібно створювати направлення на діагностичні процедури стаціонарному пацієнту?

    Якщо діагностичні процедури будуть виконуватися лише в тому самому закладі, де на стаціонарному лікуванні перебуває пацієнт, то для цього не треба створювати е-направлення. Натомість у виписці пацієнта треба вказати коди діагностичних процедур, які провели в межах епізоду надання стаціонарної допомоги.

    Також створювати направлення на діагностичні процедури не треба в тому випадку, якщо певну кількість медичних послуг надає підрядник закладу охорони здоров’я за договором з НСЗУ. Так всі медичні записи в межах епізоду надання стаціонарної допомоги у виписці вказує заклад, який госпіталізував пацієнта.

    Як створити направлення на переведення пацієнта до іншого закладу охорони здоров’я?

    Звертаємо увагу, що перед тим, як створювати направлення на переведення пацієнта в інший ЗОЗ, треба зв’язатися з цим закладом і пересвідчитися чи може він прийняти цього пацієнта і надати потрібні медичні послуги.

    Направлення на переведення пацієнта в інший медичний заклад створюється в межах взаємодії з типом «виписка пацієнта зі стаціонару». Таке е-направлення включає дані про діагнози та інтервенції. Лікуючий лікар створює і заповнює виписку зі стаціонару, вказавши потрібні дані про лікування пацієнта, та обирає у полі «Результати лікування» – «переведено до іншого ЗОЗ». Також вноситься інформація про заклад, в який переводиться пацієнт. Це все є передумовами того, що пацієнт отримає медичну допомогу за Програмою медичних гарантій у іншому ЗОЗ.

    Чи може лікар виписати направлення і сам його виконати?

    Так, це можливо. Електронна система охорони здоров’я не має обмежень в наданні медичної допомоги лікарями, які самі виписали і взяли в роботу направлення пацієнту.

    Наприклад, пацієнту потрібна повторна консультація. В такому випадку лікар:

    • комунікує про необхідність повторного візиту пацієнта;
    • виписує направлення на консультацію;
    • здійснює консультацію за цим направленням, якщо пацієнт повернеться саме до нього.

    Варто пам’ятати, що всі внесені дані в електронну систему охорони здоров’я перевіряються. Якщо в процесі перевірки виявляють дані, які можна розцінювати як зловживання, то НСЗУ буде здійснювати заходи відповідно до законодавства, щоб переконатися у відсутності обмежень прав пацієнта на вільний вибір надавача послуг.

    Що таке «послуга» та «група послуг» у е-направленні?

    При створенні направлення треба вказувати медичну послугу, яку потрібно надати пацієнту. ЕСОЗ дозволяє внести як одну послугу, так і групу послуг.

    Групу послуг вносять в е-направлення тоді, коли лікар не може точно визначити одну потрібну послугу або не впевнений, яку конкретно процедуру буде проводити вузький спеціаліст. Таке може статися при створенні направлень на візуалізації у стаціонарі (“…-скопії”), паліативну допомогу та реабілітацію.

    Наприклад, лікар може направити на ода П послуг під назвою «Цистоскопія» (код U40002). При цьому, вузький спеціаліст, який провів дослідження, виконав не просто цистоскопію (код 36812-00), але й біопсію. Оскільки ода П послуг «цистоскопія» входить послуга ендоскопічна біопсія уретри (код 37215-00), то лікар, який провів дослідження, закриє направлення саме цією конкретною послугою.

    Якщо ви не впевнені в тому, яка саме медична послуга потрібна пацієнта, варто створити направлення на консультацію до вузького спеціаліста. Тоді вже він сам встановить , яка послуга потрібна пацієнту, і створить на неї направлення.

    Що таке «категорія» направлення?

    В кожному направленні вказується категорія, яка обирається в залежності від потреб пацієнта. Категорія направлення обирається відповідно до медичної послуги, оскільки всі медичні послуги, на які виписуються направлення, згруповані у категорії.

    В медичних інформаційних системах (МІС) можна автоматично підібрати категорії направлення у відповідності до обраної послуги (групи послуг) і навпаки.

    Наприклад, для направлення на «Стаціонарне лікування» (код A67010) обирається категорія «госпіталізація», для направлення на лабораторний «Аналіз визначення групи крові та резус-фактор» (код В33002) – «лабораторна діагностика», для направлення на групу послуг «Інша рентгенографія грудної клітки» (код А41974) – «візуалізація», для направлення на «Консультація Хірурга дитячого» (код А67037) – «консультація».

    Детальну інформацію про створення е-направлення можна дізнатися в інструкції за посиланням.

    Чи може сімейний лікар направити на госпіталізацію?

    Так, може. Електронна система охорони здоров’я не має обмежень щодо того, хто саме з надавачів медичних послуг виписує направлення на стаціонарне лікування. Тому сімейний лікар може спокійно створити направлення на госпіталізацію пацієнта.

    Якщо сімейний лікар не знає код конкретної послуги, а пацієнту потрібне стаціонарне лікування, виписується направлення на послугу – Стаціонарне лікування (код A67010).

    Як створити направлення для проходження лікарської комісії?

    В електронній системі охорони здоров’я поки що немає такої можливості. Направлення на комісії (ЛКК, МСЕК тощо) створюються стандартно без участі ЕСОЗ.

    Проте лікар може зазначити в електронному направленні спеціаліста, висновок якого треба отримати пацієнту. Якщо потрібні заключення від декількох різних лікарів, треба сформувати окремі направлення до кожного з них.

    Варто пам’ятати, що лікар керується наказами МОЗ України №586 та №587, коли створює е-направлення.

    Хто і як може виконати (закрити) направлення?

    На даний момент існує 9 типів електронних направлень, а саме:

    1. Консультація.
    2. Лабораторна діагностика.
    3. Діагностична процедура.
    4. Процедура.
    5. Лікувально-діагностична процедура.
    6. Хірургічна процедура.
    7. Візуалізація.
    8. Госпіталізація.
    9. Переведення до іншого ЗОЗ.

    Закривати всі направлення може тільки той лікар, який надавав послугу за цим направленням. Виключенням є направлення на «лабораторну діагностику», яке може закрити лікар або середній медичний персонал.

    Зараз в системі дозволені наступні варіанти, які можуть підтвердити виконання направлення:

    Взаємодія:

    • з зазначеним висновком лікаря спеціаліста (Консультативний висновок);
    • з зазначеним типом «Виписка пацієнта, який вибув зі стаціонару».

    Процедура.

    Діагностичний звіт.

    Нижче наведено таблицю, в якій вказано, чим підтверджується виконання направлення:

    Варто звернути увагу на те, що направлення на будь-яку послугу, окрім направлення на переведення між стаціонарами закладів, є безадресними. Пацієнт може сам обрати ЗОЗ, в який хоче звернутися за медичною допомогою з направленням.

    Чи можна приймати пацієнтів, які звернулися без направлення лікаря?

    Пацієнтів, які звернулися до лікаря-спеціаліста в ЗОЗ, в якого є укладений договір про медичне обслуговування населення з НСЗУ, можна приймати без направлення.

    Без направлення спеціалізована медична допомога надається в межах Програми медичних гарантій пацієнтам, які:

    • в ургентному (невідкладному) стані;
    • із хронічними захворюваннями та перебувають на диспансерному обліку в цьому закладі охорони здоров’я.

    Без направлення на амбулаторному рівні в межах Програми медичних гарантій надається спеціалізована допомога:

    • акушера-гінеколога;
    • психіатра;
    • нарколога;
    • стоматолога;
    • педіатра;
    • фтизіатра.

    В інших випадках при зверненні пацієнта без направлення до лікаря-спеціаліста в ЗОЗ, який уклав договір про медичне обслуговування населення з НСЗУ, спеціалізована медична допомога не забезпечується Програмою медичних гарантів та покривається з інших джерел (наприклад, страховою компанією або самим пацієнтом) відповідно до тарифів на платні послуги затвердженими у даному ЗОЗ.

    Чи потрібне направлення хронічному хворому до лікаря-спеціаліста, у якого вони на обліку?

    Пацієнтам із хронічними захворюваннями, які перебувають на диспансерному обліку ЗОЗ з договором про медичне обслуговування населення з НСЗУ, не потрібне направлення. В таких випадках спеціалізована медична допомога надається без направлення в межах Програми медичних гарантій.

    Чи може приватний заклад, який не підписав договір з НСЗУ про медичне обслуговування населення, виписувати електронне направлення пацієнту, послуги за яким будуть сплачені НСЗУ в рамках програми медичних гарантій?

    Так, може. Оплата за надані медичні послуги пацієнту за таким е-направленням буде здійснена закладу, який надав ці послуги. Дане питання регулюється Наказом МОЗ № 586 й поширюється на всі заклади охорони здоров’я та фізичних осіб-підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики. Ознайомитись з НАКАЗОМ МОЗ № 586 можна перейшовши за посиланням.

    Чи може лікар ПМД виписувати електронне направлення за Програмою медичних гарантій на УЗД, ендоскопію, рентгенівські дослідження?

    Так, може. У лікарів первинної ланки немає обмежень щодо створення направлень на дослідження (в тому числі – на УЗ-дослідження, ендоскопію, рентгенівські дослідження) за Програмою медичних гарантій. Проте він вирішує щодо формування направлення на дослідження за наявності медичних показань.

    Також лікар ПМД може виписати е-направлення на консультацію лікаря-спеціаліста, який буде проводити діагностику, лікування пацієнта і виписування власних направлень на діагностику за Програмою медичних гарантій.

    Дане питання регулюється Наказом МОЗ №586 «Про затвердження Порядку направлення пацієнтів до закладів охорони здоров’я та фізичних осіб-підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та надають медичну допомогу відповідного виду».

    Ознайомитись з НАКАЗОМ МОЗ № 586 можна на сайті zakon.rada.gov або перейшовши за посиланням. Ознайомитись з ПОРЯДКОМ можна перейшовши за посиланням.

    Чи потрібно лікарю-спеціалісту на амбулаторному рівні відправити пацієнта до лікаря ПМД, з яким у нього укладено декларацію, щоб той виписав йому електронне направлення?

    Ні, не потрібно. Лікар-спеціаліст може сам виписати потрібне направлення. Загалом виписувати е-направлення можуть як лікарі ПМД, так і лікарі-спеціалісти. Тому коли пацієнту потрібне електронне направлення на медичні послуги, йому не потрібно витрачати час і звертатися спочатку до лікаря первинної медичної ланки. Такий спосіб пришвидшує отримання пацієнтом необхідних послуг.

    Дане питання регулюється Наказом МОЗ №587 «Деякі питання ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я».

    Ознайомитись з НАКАЗОМ МОЗ № 587 можна можна на сайті zakon.rada.gov.ua або перейшовши за посиланням.