Лапароскопія жовчного міхура – підготовка, видалення, що після операції

Жовчний міхур – один з найважливіших органів травної системи, що знаходиться під печінкою, роль якого полягає у концентрації та накопиченні жовчі, яку виробляє печінка. Жовч відіграє важливу роль у процесі травлення, вона з печінки проникає в жовчний міхур по жовчних протоках. Коли людина приймає їжу, з накопиченої в жовчному міхурі жовч, по протоках виділяється в дванадцятипалу кишку, вона розщеплює жири, активізує ферменти. При розвитку різних захворювань жовчного міхура, каменеутворенні, у багатьох випадках рекомендовано видалення жовчного міхура різними методами, серед яких найбільш щадним є лапароскопія жовчного міхура.

Основні технології, якими володіють сучасні хірурги, які оперують різні форми холециститу наступні:

• Відкрита лапароскопічна холецистектомія – ВЛХЕ з мінідоступу, при цьому використовуються інструменти «Міні – асистент»
• ЛХЕ – Відеолапароскопічна холецистектомія
• ТХЕ – Традиційна холецистектомія, яка відбувається з косого або з серединного лапаротомного доступу, за показаннями проводиться втручання на протоках

Кому показана лапароскопія жовчного міхура?

На сьогоднішній день вона може виконуватися при всіх видах і ускладнення жовчнокам’яної хвороби, але кожен конкретний клінічний випадок досконально розглядається і при наявності ризиків і протипоказання прибігають до порожнинних операцій. Лапароскопічна холецистектомія показана:

• При гострому холециститі при нападі в перші 2 доби
• При хронічному калькульозному холециститі
• Наявність механічної жовтяниці і каменів у протоках, при цьому показана лапароскопічна холедохолітотомія, яка видаляє тільки камені з жовчних протоків.
• Камененосійство – то є безсимптомний холецистолитіаз.

Дуже важливо вчасно проводити діагностику холециститу і наявності каменів у жовчної міхурі, найпростіше і доступне дослідження – це УЗД органів черевної порожнини, особливо якщо постійно або періодично людину турбують болі в правому підребер’ї, дискомфорт після прийому їжі, нудота тощо (див. Холецистит: симптоми і лікування). Крім каменів у жовчному міхурі УЗД може виявити поліпи або поліпоз жовчного міхура, що загрожує онкологічним станом, оскільки поліпи внутрішніх органів вважаються передпологовими станами.

Схильність до каменеутворення виникає найчастіше у жінок старше 50 років, особливо при наявності ожиріння, цукрового діабету у жінок, інших порушень обміну речовин. Причому, у 60-80% пацієнтів холецистит протікає безсимптомно або іноді проявляється жовчною колькою – напад гострого болю від 15 хвилин до 6 годин, коли протока перекривається каменем, при цьому біль може іррадіювати у праве плече, в область шлунку, між лопатками, зазвичай це відбувається вночі або ввечері, супроводжується блювотою. Коли встановлюється діагноз калькульозного холециститу, має вирішуватися питання про планову холецистектомію.

Яка операція при захворюваннях жовчного міхура сама щадна?

Враховуючи те, що виникнення каменів у жовчному міхурі при хронічному калькульозному холециститі безпосередньо пов’язано з порушенням обміну речовин у пацієнта, механічне позбавлення від них, тобто видалення або роздрібнення не призводить до вилікування, і каменеутворення відбувається знову. Тому лапароскопія з видалення камені жовчного міхура сьогодні практично не проводиться, а лікувати калькульозний холецистит прийнято тільки радикальним методом – видаленням жовчного міхура – холецистектомією. Найчастіше її роблять, як лапароскопію жовчного міхура і вважаються найбільш сучасною, прогресивною, більш щадною операцією.

Які переваги ЛХЕ лапароскопічної холецистектомії перед порожнинною відкритою холецистектомією:

• Зменшується ризик розвитку післяопераційних гриж, оскільки маленькі розрізи не більше 2 см зводять ризик до мінімуму.
• При відкритій операції довжина розрізу може досягати 20 см і його загоєння, особливо при пухкій статурі, може бути дуже тривалим. При ЛХЕ ж надрізи становлять 0,5 -2 см, їх всього 4 і загоєння відбувається значно швидше.
• З цих же причин і післяопераційні болі після лапароскопії жовчного міхура значно менше.
• Перебування у стаціонарі також скорочується від 2 до 5 днів.

Чи є протипоказання до лапароскопічної холецистектомії?

І навіть при масі переваг перед іншими операціями, у лапароскопічної холецистектомії, як у будь-якого хірургічного втручання є протипоказання – це в першу чергу наявність в минулому оперативних втручань в черевній порожнині, шлунку, селезінці, печінці при травмах і пораненнях, а також при операціях на кишечнику. Наявність спайок або прирощень до черевної стінки внутрішніх органів при лапароскопічній операції збільшують ризик поранення цих органів при введенні в черевну порожнину інструментів.

Також при захворюваннях легенів і дихальної недостатності, така операція може бути протипоказана, оскільки при накачуванні газу в черевну порожнину при лапароскопії жовчного міхура, відбувається зміщення діафрагми, а м’яз, що відокремлює черевні органи від органів грудної клітки, зміщується догори, що створює додаткові проблеми з диханням.

Також до протипоказань відносяться:

• значні легенево-серцеві порушення
• загальний і розлитой перитоніт
• некориговане порушення згортання крові
• ожиріння 2-3 ступеня
• пізні терміни вагітності

Крім цих основних протипоказань, також існують і інші небажані фактори, які можуть бути виявлені при обстеженні пацієнта, і тоді використовують видалення жовчного міхура відкритим шляхом.

Передопераційна підготовка

Передопераційне обстеження пацієнта має включати наступні аналізи і процедури:

• Клінічний аналіз сечі, крові, важливе значення ШОЕ
• Біохімічне дослідження крові, що включає АсаТ, К, Na, Cl, АлаТ, білірубін, сечовина, лужна фосфатаза, загальний білок, загальний холестерин, білкові фракції, глюкоза, фібриноген, креатинін.
• Аналізи на гепатити, ВІЛ, сифіліс, група крові, резус-фактор
• ЕКГ, флюорографія, ЕГДС
• Коагулограма
• Висновок стоматолога і терапевта

Після надходження пацієнта в палату, хірург оглядає хворого, оцінює результати всіх аналізів, всі переваги та ризики лапароскопії жовчного міхура, і пропонує найкращий варіант в кожному конкретному клінічному випадку. Як правило, після 6 годин вечора напередодні операції, приймати їжу не рекомендується, пити не можна вже після опівночі, ввечері і вранці проводиться очисна клізма. А ось прийом таких лікарських засобів як антикоагулянти, аспірин, НПЗЗ і вітамін Е варто припинити за 10 днів до передбачуваної операції.

Як відбувається операція жовчного міхура лапароскопія?

Лапароскопічна холецистектомія здійснюється під ендотрахеальний наркозом (загальним). Для полегшення візуалізації всіх органів черевної порожнини, хірург з допомогою спеціальної голки вводить газ в черевну порожнину. У спеціальні 4 надрізи вводяться спеціальні інструменти та відеокамера. Щоб здійснити видалення жовчного міхура при лапароскопії необхідно відсікти артерії і міхурову протоку, тому на них накладаються спеціально металеві кліпси. Через один з найбільш великих надрізів відбувається вилучення жовчного міхура, прокладається тонкий дренаж до ложа жовчного, на ранки накладаються шви.

При виявленні в ході операції сильного запального процесу, при напрузі жовчного міхура, приросту навколишніх органів або безлічі спайок – закінчити операцію лапароскопічним методом в таких випадках не вдається, оскільки високий ризик пошкодження сусідніх органів. Тоді хірурги переходять на відкриту порожнинну операцію, тому кожного хворого перед лапароскопією жовчного міхура попереджають про можливість такого екстреного варіанту.

Місцеві протипоказання до подібної операції зазвичай виявляються до операції, але можуть виявитися в процесі лапароскопічного огляду та хірургічного втручання:

• Внутрішньопечінковий жовчний міхур
• Гострий панкреатит або механічна жовтяниця
• Онкологічний процес у жовчному міхурі
• Значні рубцево-інфільтративні зміни в печінково-дуоденальної зв’язці і шийці жовчного.

Після лапароскопії жовчного міхура

Відразу після операції лапароскопії жовчного міхура, пацієнта доставляють в палату, протягом години зазвичай хворий прокидається, іноді може виникнути такий диспепсичний розлад, як нудота, прийом Церукала це зупиняє. Звичайно через кілька годин починають виникати болі різної інтенсивності, які обов’язково купіруються знеболюючими засобами, навіть наркотичними анальгетиками.

Обов’язковою умовою післяопераційної терапії є призначення антибіотиків. У перший день після лапароскопії їсти нічого не дозволяється, на наступний день проводиться перев’язка і якщо у пацієнта немає виділень по дренажу, його видаляють. Поступово пацієнт протягом 2-3 днів починає повертатися до звичайного ходіння, починає приймати їжу дрібно, потроху, тільки дієтичну їжу. При відсутності поганих аналізів, температури, сильних болів, незагойних ран, пацієнта можуть відпустити додому до 7 діб. Тоді він приходить вже за випискою, зняттям швів, за рекомендаціями з дієтичного харчування та отриманням лікарняного листа.

Cтаттю про лапароскопію жовчного міхура також можна прочитати російською мовою: «Лапароскопия желчного пузыря — подготовка, удаление, что после операции».

Видалення жовчного міхура (Холецистектомія) у Києві

Видалення жовчного міхура проводять у випадку, якщо через патології (жовчнокам’яна хвороба, холецистит тощо) орган не може виконувати свої функції і консервативні методи лікування неефективні. Спочатку холецистектомію проводили тільки шляхом відкритої порожнинної операції, тепер перевагу віддають малотравматичному методу – лапароскопії. Оптимальний спосіб видалення рекомендує лікар, з урахуванням стану пацієнта.

Показання для видалення жовчного міхура

Лікування хвороб біліарної системи найчастіше включає медикаментозну терапію, дотримання спеціальної дієти. Але можуть розвиватися такі стани, за яких операція з видалення жовчного міхура стає неминучою. Без хірургічного втручання може статися розрив стінок міхура з потраплянням жовчі до черевної порожнини, розвитком перитоніту та іншими небезпечними наслідками. У разі хронічних запальних патологій орган стає осередком інфекції в організмі. Поширені показання для холецистектомії – це:

• ЖКХ, жовчнокам’яна хвороба – скупчення конкрементів із кристалів холестерину всередині органу
• холестероз – скупчення холестерину на стінках органу
• наявність поліпів
• холецистит – запалення міхура, яке розвивається за ЖКХ, порушення відтоку жовчі через камені у протоках
• метаплазія – заміщення нормальних тканин органу іншими видами тканин через дію несприятливих чинників (наприклад, при наявності каменів у міхурі)
• хронічні болі при захворюваннях жовчного міхура, які не усуваються консервативними методами

Якщо за підсумками діагностики лікар порекомендував провести холецистектомію, від операції не варто відмовлятися. Хвороба і далі прогресуватиме, а стан може погіршитися раптово. У таких випадках буває неможливим застосування малотравматичного способу видалення – лапароскопії, яка відрізняється більш щадним впливом на організм і швидкою реабілітацією.

Протипоказання

Під час обстеження пацієнта лікар перевіряє наявність можливих протипоказань для проведення холецистектомії. Операцію не можна виконувати, якщо у пацієнта:

1. Стан оцінюється як термінальний, передсмертний
2. Є хвороби крові, проблеми із згортанням крові
3. Діагностовано важку форму цукрового діабету, гіпертензії, бронхіальної астми або інших захворювань
4. Виявлено злоякісне новоутворення

Лапароскопічну холецистектомію не проводять:

• при гострому холециститі, який розвивається понад три доби
• пацієнтам із поширеним перитонітом
• після нещодавного проведення операцій поблизу жовчного міхура
• пацієнтам із великою грижею передньої черевної стінки
• під час вагітності (крім другого триместру)
• при аномальній будові жовчних проток

У МЦ «Mediland» у Києві видалення жовчного міхура проводиться після ретельного обстеження. Використовуючи якісне діагностичне обладнання, лікарі визначають доцільність хірургічного втручання, наявність протипоказань для порожнинної або ендоскопічної холецистектомії.

Підготовка до холецистектомії

Якщо рішення про необхідність операції прийнято, лікар повідомляє пацієнту, як правильно підготуватися. Передопераційна підготовка включає обстеження та обмеження прийому їжі. Необхідно пройти такі види досліджень:

• УЗД жовчного міхура
• лабораторні тести на наявність гепатиту В і С, сифілісу,
• аналіз для визначення резус-фактора, групи крові
• загальний аналіз крові
• коагулограма
• біохімічний аналіз крові
• ЕКГ
• загальний аналіз сечі
• інші види діагностики та консультації вузьких спеціалістів – за показаннями, при супутніх захворюваннях

Пацієнту потрібно дотримуватися дієти, виключивши з раціону важкі для перетравлення продукти за 4-5 днів до запланованої операції. Слід відмовитися від вживання смажених страв, жирної їжі, солінь, грибів. При підвищеному газоутворенні лікар призначає прийом препаратів проти метеоризму.

За день до хірургічного втручання потрібно повністю припинити вживання їжі, воду можна пити тільки до 7-8 години вечора напередодні операції. Також увечері рекомендується зробити клізму, щоб очистити кишечник. Вранці перед операцією потрібно прийняти душ.

Такі правила підготовки актуальні, якщо операція є плановою. При екстреному зверненні, важкому стані пацієнта передопераційна підготовка триває менше двох годин.

Як проходить видалення жовчного міхура

Порожнинна операція і лапароскопічна холецистектомія відрізняються за ступенем травматичності. У першому випадку доступ до органу створюється через розріз шкіри довжиною до 15-20 см. У другому випадку ендоскопічні інструменти вводяться через проколи шкіри розміром близько 1 сантиметра. Потрібно у середньому три-чотири проколи. Точність маніпуляцій контролюється візуально за допомогою маленької відеокамери, яка передає чітке і детальне зображення на монітор комп’ютера. Зручний доступ до жовчного міхура забезпечується, завдяки введенню вуглекислого газу у черевну порожнину.

Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом. Тривалість лапароскопії становить близько години, порожнинна операція триває довше. Точна тривалість залежить від діагнозу та індивідуальних особливостей пацієнта.

Період реабілітації

Після операції пацієнт переводиться до стаціонару і перебуває під наглядом лікарів протягом 1-4 днів після лапароскопії. Вставати з ліжка можна через кілька годин після операції, вживати їжу – наступного дня, приступати до роботи – через 1-2 тижні. Після порожнинної операції у лікарні потрібно залишатися протягом 1-2 тижнів, період реабілітації триває близько 4-6 тижнів. Якщо було встановлено дренаж, його знімають через кілька днів. Через 6-8 днів знімають шви, якщо вони виконані нитками, які самі не розсмоктуються.

Важлива умова для благополучного проходження реабілітації – дотримання дієти №5. При вживанні важкої, жирної їжі у пацієнта з’являється біль у животі, діарея. У перший час обмеження більш жорсткі, з часом список дозволених продуктів розширюється. Протягом місяця після операції потрібно уникати фізичних навантажень, піднімати можна важкі предмети вагою не більше 4 кг.

Через 6 місяців організм адаптується, нормалізується виділення жовчі, пацієнт починає харчуватися за загальними правилами здорового харчування. Терміни введення нових продуктів у раціон контролює лікар, який враховує стан пацієнта на даний момент.

Можливі ускладнення після операції з видалення жовчного міхура

У МЦ «Mediland» використовуються сучасні підходи до проведення операції з видалення жовчного міхура, застосовується надійне обладнання, враховуються особливості анамнезу та поточного стану. Тому ризик розвитку несприятливих наслідків мінімальний, але у деяких випадках можливі такі ускладнення холецистектомії:

1. Кровотеча
2. Тромбоемболія легеневої артерії
3. Травми жовчних проток
4. Резидуальний холедохолітіаз (наявність каменів у жовчовивідних шляхах)
5. Інфікування
6. Поява спайок

Ризик виникнення ускладнень під час планового проведення операції нижчий, ніж під час екстреного. Запобігти можливим проблемам зі здоров’ям допоможе дотримання рекомендацій лікаря, своєчасне проходження контрольних обстежень. При погіршенні самопочуття потрібно терміново звертатися до лікаря.

Переваги лапароскопічної холецистектомії у МЦ «Mediland»

Безпечне видалення жовчного міхура у Києві проводиться у МЦ «Mediland». Це надійний медичний центр, співробітники якого надають допомогу відповідно до сучасних стандартів. Звернення до наших спеціалістів має важливі переваги:

• можливість пройти обстеження за допомогою якісного діагностичного обладнання
• проведення холецистектомії методом лапароскопії – малотравматичної, безпечної та ефективної операції, після якої реабілітація проходить швидко і менш болісно
• виконання операції у добре оснащеній операційній
• перебування у комфортному стаціонарі під наглядом компетентного і досвідченого медичного персоналу
• уважне ставлення до пацієнта на всіх етапах лікування

При видаленні жовчного міхура ціна операції у Києві залежить від обраного методу. У МЦ «Mediland» встановлена доступна вартість відкритих і ендоскопічних хірургічних втручань. Точну ціну лікування можна дізнатися після обстеження.

Чи дають інвалідність після видалення жовчного міхура

Після лапароскопічної холецистектомії зазвичай потрібно мінімальне медикаментозне лікування. Больовий синдром після операції зазвичай виражений незначно, але у деяких пацієнтів потрібне застосування анальгетиків протягом 2-3 днів. Зазвичай це кетанов, парацетамол, Етол-форт.

У деяких пацієнтів можливе застосування спазмолітиків (но-шпа чи дротаверин, бускопан) протягом 7-10 днів.

Прийом препаратів урсодеоксихолевої кислоти (Урсофальк) дозволяє поліпшити литогенность жовчі, ліквідувати можливий мікрохолелітіаз.

Прийом медикаментозних препаратів повинен виконуватися строго за вказівкою лікаря в індивідуальній дозуванні.

Медико-соціальна експертиза

При видаленні жовчного міхура дають інвалідність, якщо хворий пройде відповідну комісію. Щоб пацієнта направили на проходження МСЕ, потрібні певні свідчення.

Отримувати групу можна при:

• середнього ступеня тяжкості захворювання і постхолецистектомічному синдромі (ПХЕС), якщо виражене зниження життєдіяльності хворого вимагає поліпшення умов для праці;
• тяжкому перебігу патології та ускладнення в післяопераційний період (присутні порушення, що роблять значний вплив на якість життя);
• перенесених складних операціях на жовчному і печінки, коли період реабілітації ще не завершений.

Оформлення інвалідності здійснюється на підставі даних:

• загальних аналізів крові та сечі;
• біохімії крові;
• дуоденального зондування;
• копрограми (дослідження калу);
• УЗД;
• рентгена жовчовивідної протоки, жовчного і печінки з використанням контрасту;
• фібродуоденоскопіі.

Для пацієнтів, які перебувають в стаціонарі, медики самі готують необхідні документи, які потім подаються в МСЕ. Решта повинні самостійно збирати довідки, при цьому для проходження обстеження знадобиться лягти в лікарню.

Групи інвалідності після видалення жовчного міхура

Отримувати статус інваліда після оперативного лікування можуть лише деякі категорії пацієнтів, при цьому оформляється одна з трьох груп інвалідності.

Для кожної з них існують свідчення:

1. III група дається при хронічному запальному і калькульозному процесі в жовчних протоках або ПХЕС середнього ступеня тяжкості. Також сюди варто віднести втрату жовчі через зовнішній свищ в невеликій кількості – не більш 200 мл в день. Оформлення третьої групи здійснюється в тому випадку, якщо виникає потреба в скороченні обсягу праці або в поліпшенні умов праці.
2. На отримання II групи можуть розраховувати пацієнти, у яких патологічний процес набуває важкий перебіг, виникають захворювання інших органів шлунково-кишкового тракту, а травні функції знаходяться в стадії декомпенсації. Другу групу дають при тяжкому перебігу ПХЕС і тривалої адаптації після складного хірургічного втручання, спрямованого на усунення причин синдрому. Крім того, показанням є втрата ваги, потреба в частих перев’язках (більше 7 разів на добу) і суттєва втрата жовчі.
3. Якщо якість життя хворого різко погіршується через серйозні ускладнень (недокрів’я, крайнього ступеня виснаження), оформляється I група. Також в цій категорії присутні пацієнти, які потребують постійного стороннього догляду, або ті, для яких лікувальний курс виявився неефективним.

Представники МСЕ дають комплексну оцінку стану здоров’я людини, який звернувся за отриманням інвалідності. Після оформлення групи необхідно регулярно проходити обстеження: якщо самопочуття поліпшується, комісія може знизити групу.

Що потрібно для оформлення інвалідності в Українській ?

Для отримання статусу інваліда слід подбати про наявність деяких документів, без яких не вдасться пройти МСЕ.

Пацієнт повинен підготувати:

• медичну документацію (напрямок на комісію, амбулаторну карту, виписку з лікарні);
• паспорт (оригінал і ксерокопію);
• копію трудової книжки, завірену нотаріусом;
• заяву про проходження комісії.

Іноді вимагають пред’явити довідку про доходи і характеристику з місця роботи.

Якщо результат звернення до МСЕ виявився негативним, людина має право на оскарження рішення. Звернувшись до судових інстанцій, хворий може відновити справедливість. Правда, для цього знадобиться чимало часу і терпіння.

В якому випадку дають інвалідність

Як уже згадувалося, інвалідність після холецистектомії надають, лише спираючись на певні життєві показники і критерії.

Відсутність жовчного міхура або селезінки – аж ніяк не привід для отримання статусу інваліда. Інвалідність після холецистектомії можуть надати, якщо в процесі операції або реабілітації виникли ускладнення.

Підставою, що дозволяє претендувати на інвалідність, є перебування в стаціонарі більше 4 місяців.

Коли таке трапляється, потрібне проведення медико-соціальної експертизи, під час якої і встановлюється ступінь втрати непрацездатності. У процесі такого обстеження лікарі визначають, наскільки точно хворий дотримується рекомендацій лікаря, що стосуються таких аспектів:

• раціону;
• питного режиму;
• фізіопроцедур і лікувальної фізкультури;
• медикаментозного лікування.

Фахівці обов’язково враховують вік хворого – не секрет, що молоді люди схильні до більш швидкому відновленню, ніж літні пацієнти. Береться до уваги і той факт, що лапароскопія, на відміну від порожнинної операції, є менш травматичною, а значить, і реабілітація після неї буде більш стислій в термінах. Якщо відсутні неприємні наслідки, то після такого втручання працездатність до пацієнта повертається вже через 1-1,5 місяці.

Протипоказання до трудової діяльності

Після видалення жовчного міхура або селезінки можливе усунення від трудової діяльності. Інвалідність після видалення жовчного міхура не дається, але протипоказанням до праці є наявність на тлі проведених операцій з видалення захворювань з каменеутворення, важкі фізичні навантаження і висока рухова активність, робота з тривалим перебуванням в одній позиції, при емоційних або психічних перевантаженнях. Забороняється робота інвалідами в умовах відсутності приміщень для гігієни або частого харчування.

Критерії при установці інвалідності

Після операції, в ході якої жовчний міхур видаляється, пацієнт повинен дотримуватися лікувальну дієту, змінити спосіб життя, додати щоденну гімнастику, виключити шкідливі звички і регулярно покращувати роботу печінки і біліарної системи чистками і іншими процедурами.

Клінічна медицина розробила кілька критеріїв, згідно з якими виноситься рішення про призначення інвалідному групи:

• третя група по інвалідності означає помірне обмеження життєдіяльності. Її призначають пацієнтам з калькульозним холециститом або при витіканні жовчі через свищ. Фахівці регулярно відстежують стан хворого, проводячи лікування і аналізи. При роботі людини на шкідливому виробництві або при інтенсивних робочих фізичних навантаженнях може бути дана третя група інвалідності, але хворий може продовжувати роботу в обмеженому обсязі з послабленнями;

• друга група дається хворим на стадії переходу захворювання з середньої в важку форму, особливо якщо до патології приєднуються збій обміну речовин і різні захворювання травного тракту. Також друга група призначається пацієнтам з різкою втратою ваги і великих обсягах втрат жовчного секрету біліарної системи. В такому випадку пацієнт відстороняється від роботи для проходження лікувально-відновного періоду до поліпшення стану;
• перша група дається по інвалідності тим пацієнтам, у яких виявлено сильне обмеження життєдіяльності при серйозних ускладненнях захворювання. Це може бути кахексія або анемія і подібні до них стану. Перша група дається хворим, за якими потрібен догляд інших людей, а також у випадках, коли призначене лікування не гавкає очікуваного ефекту.

Вплив видалення жовчного міхура на підшлункову залозу

Багато людей впевнені, що видалення хірургічним шляхом жовчного міхура негативно позначається на нормальне функціонування підшлункової залози, так як навантаження на неї підвищується. Тому люди не поспішають розлучатися з жовчним міхуром, повним камінням. Але ж така операція вкрай необхідна.

Жовчний міхур є маленьким сховищем жовчі. Наша печінка безперервно виробляє жовч. А необхідність в ній виникає лише в момент прийому їжі. Адже людина не в змозі постійно є і він не потребує щохвилини в жовчі. У цьому випадку на допомогу приходить жовчний міхур, в порожнині якого накопичується з часом, а потім зберігається жовч. Коли людина приймає їжу, то починається травлення і жовчний міхур відправляє жовч в дванадцятипалу кишку

Підшлункова залоза також під час їжі виробляє ферменти, які за своєю природою здатні розщеплювати будь-які білки, жири і вуглеводи. Два цих органу працюють в унісон. Підшлункова залоза виробляє основні травні ферменти і забезпечує ними 12-палої кишки. Пузир, що містить жовч, також поставляє жовч зі своїх запасів в ту ж кишку, коли з’являється в цьому потреба. Ніколи підшлункова залоза не зможе виконувати обов’язки жовчного міхура і навпаки. Якщо була проведена операція з видалення жовчного міхура. то це не позначається на нормальній роботі підшлункової залози.

Жовч, яку продукує людська печінка, продовжує потрапляти в дванадцятипалу кишку і активізувати ферменти підшлункової. Після усунення міхура з каменями жовчної рідини більше ніде зберігається, оскільки резервуар відсутній. Через це жовч набагато частіше надходить в кишечник, ніж раніше. Якщо людина за один раз з’їдає дуже багато їжі, то жовчі для цієї їжі може не вистачити. Тому лікарі після видалення жовчного міхура рекомендують їсти часто і невеликими порціями.

Крім того, не зачіпаючи роботу підшлункової залози, видалення жовчного міхура позначається негативним чином на інших органах шлунково-кишкового тракту. Коли міхур усунутий, то обсяг жовчі сильно збільшується. В результаті збільшується тиск в протоках і ранится ніжна слизова шлунково-кишкового тракту «отруйної». Тому після операції треба дотримуватися всіх лікарські приписи і періодично робити аналізи біохімії жовчі.

Лікарі в обов’язковому порядку радять періодично пропивати препарати, що відносяться до стимуляторів жовчного виробництва для розрідження і поліпшення структури жовчі. До таких препаратів належать урсосан і леводекса. Корисні також кошти замісної терапії у вигляді аллахол і холензіма. Багато лікарів є прихильниками хенотерапіі, в основу якої лягло лікування жовчю різних тварин в комплексі з іншими рослинами, що мають подібні властивості.

відсутність інвалідності

Інвалідність дають лише за особливими життєвими показаннями, грунтуючись на основних критеріях. У більшості випадків, якщо немає жовчного міхура або селезінки, це ще не показання для отримання особливої ​​групи.

Інвалідність можуть дати, якщо в ході оперативного втручання відбулися які-небудь труднощі або ускладнення в реабілітаційному періоді. При цьому тривалість безперервного перебування пацієнта в стаціонарних умовах складає більше чотирьох місяців. Якщо таке явище відбувається, то хворого відправляють для проходження медико-соціальної експертизи для встановлення тимчасової непрацездатності. Під час обстеження фахівці з’ясовують, наскільки пацієнт дотримується рекомендацій лікаря у вигляді правильного харчування, питного режиму, физиолечения, лікувальної гімнастики, медикаментозної терапії та регулярного візиту. Також враховується вік хворого. Як відомо, люди молодше сорока років набагато швидше відновлюються, ніж люди похилого віку.

Варто пам’ятати про те, що операція за допомогою лапароскопії є менш травматичною, а відновлювальний етап проходить набагато швидше. Повна працездатність до людини повертається вже через чотири-шість тижнів, якщо немає ніяких ускладнень.

Протипоказання до праці

Якщо у пацієнта немає селезінки або жовчного міхура, їх можуть відсторонити від трудової діяльності. Сюди можна віднести наявність жовчнокам’яної хвороби, важкий фізичний труд, підвищена емоційна або нервово-психічна навантаженість, роботу з тривалим збереженням одного положення тіла, неможливість дотримання особистої гігієни або харчування.

Чи дають лікарняний лист?

Після стаціонарного лікування лікарняний лист видається для відновлення організму після хірургічного втручання. Якщо в ході операції не було ніяких позаштатних ситуацій і видалення пройшло успішно, то відновлення організму проходить досить швидко. Головне – дотримуватися дієти і виконувати всі медичні призначення, щоб не було подальших порушень функції печінки, особливо в початковому періоді реабілітації.

Віддалений жовчний міхур – це небезпечно?

Олег, на мою думку видалення жовчного міхура якщо і має відбуватися, то тільки за життєвими показаннями. У всіх інших випадках повинно здійснюватися консервативне лікування.

Життєві показання – це стан, коли жовчним каменем або камінням повністю перекритий жовчний протік і жовч, потрапивши в кров’яне русло (всосавшись в тонкій кишці) офарбила шкірні покриви і слизові оболонки в жовтий колір.

Що означає ця жовтяниця? Жовч, політично діючи на жири і білки крові, може отруїти організм. Саме тому хірурги прагнуть якомога швидше видалити жовчний міхур, рятуючи здоров’я та життя хворому.

Життя зберегти – це зрозуміло. А що значить – зберегти здоров’я? Справа в тому, що тривалий час існуюча жовтяниця здатна пошкодити органи і тканини, особливо головний мозок. Прикладом може служити жовтяниця новонароджених, що виникає у немовляти через перекручення або стискання пуповини. Це через неї може розвинутися ДЦП, спастичні парези та паралічі та інші неврологічні ушкодження.

Відповім на найголовніше питання: Чому виникають камені в жовчному міхурі?

По-перше, через пошкодження нітіми (внутрішньої стінки) жовчного міхура у вигляді ерозій, як місця, до якого легко приклеїтися будь-якої речовини, в тому числі і мікроскопічним кристалам.

По-друге, через те, що хвора печінка жене в жовчний міхур погану за якістю жовч з високою якістю кристалізації. Ці факти мають практичне значення, як в лікуванні, так і профілактиці, яка повинна бути найбільш пріоритетним напрямком в медицині.

Наступний відповідь на питання: Наскільки небезпечна відсутність жовчного міхура?

Дуже небезпечно. Жовчний міхур повинен займатися накопиченням жовчі, сприяти видаленню з неї води, тобто, концентрації і дозрівання. Потім, жовчний міхур повинен викидати жовч в! -Перстную кишку в той момент, коли туди починає надходити їжа. Про те, що робить жовч з їжею можна дізнатися з Вікіпедії в Інтернеті.

Коли жовчного міхура немає, жовч постійно витікаючи з печінки не концентрується, що не дозріває і не накопичується. Коли їжа надходить в 12-палої кишки жовчі для її переробки не вистачає, і їжа посткпает далі не оброблена, бувши отрута для організму.

Чому не виникає остаточної інтоксикації організму з комою або летальним результатом? Це завдяки все тій же печінки, яка виловлює токсінчние продукти їжі з крові, пов’язує їх і вони виводяться з організму.

Уявляєте, чого позбавляється наш організм? Варто печінки порушити свою функцію, як розплата за операцію з видалення жовчного міхура стає реальною.

Наведу приклад. Є двоє людей, у одного немає руки, а в іншого – жовчного міхура. Хто з них проживе довго? Звичайно той, у якого немає руки, так як на якість і тривалість життя відсутність руки ніяк не позначиться. А ось у людини, що залишився без міхура – справи плачевні, він приречений хірургом на скорочену життя.

В цьому і полягає основна несправедливість: людині без руки дадуть інвалідність (другу групу, робочу, з привілеями, нехай і невеликими), тоді як людина без такого важливого органу залишається поза турботи госудаоства.

Справедливо було б з видаленням жовчного міхура відразу давати довічно другу групу інвалідності. Тільки в цьому випадку, запевняю вас, чиновники від медицини заборонили б робити операції з видалення жовчного міхура наліво і направо, без урахування життєвих показань.

Знаю достатньо випадків, коли через піску (всього – навсього) видаляли жовчний міхур.

Наступне питання: Чому виникає обтураційна жовтяниця у тих людей, яким був видалений жовчний міхур?

Справа в самій печінці. Це в ній залишаються конкременти з зліпків холестерину і жовчних кислот і каменів, побачити які не завжди вдається виявити на УЗД. Тому, після видалення жовчного міхура з печінки можуть піти камені і пластелина подібні конкременти, здатні закупорити жовчний протік і викликати вже, так звану, вторинну обтурационную жовтяницю (не плутати і інфекційної, пов’язаної з масовою загибеллю гепатоцитів).

Що стосується освіти поліпів, то, на мою думку, їх поява пов’язана з наявністю мікроорганізмів, найпростіших або глистів в порожнині жовчного міхура. Звідси стають зрозумілими, як напрями та шляхи дослідження, так і лікування з профілактикою.

Догляд за післяопераційними ранами.

Все частіше останнім часом у людей діагностують патології жовчовивідних шляхів або жовчнокам’яну хворобу. Від подібних патологій страждають досить молоді люди у віці від 30 до 40 років і особливому ризику піддаються жінки.

Нерідко єдина альтернатива корекції цього стану – видалення жовчного міхура. Але чим обертається для хворого холецистектомія, і чи дають інвалідність після видалення жовчного міхура, знають не всі.

Дієта після операції – не тимчасове явище, а спосіб життя. У перші два місяці вона є суворою.

Їжа приймається в призначений час, маленькими порціями, в ідеалі – кожні 2,5 години. Доведеться попрощатися з гастрономічними вишукуваннями і перейти на протерте відварне м’ясо і рибу, супи на овочевих бульйонах, киселі, каші.

Виключити тваринні жири і цукор, спиртне. З напоїв краща мінеральна вода без газу – їдальня і лікувальна, трав’яні чаї.

При недостатній функції підшлункової залози дозволено приймати ферменти. Будь-яке порушення режиму може стати причиною загострення панкреатиту або виразкової хвороби.

Згодом можна розширити список продуктів, поступово вводячи салати з сирих овочів, фрукти. Дотримуватися обмежень у їжі доведеться все життя.

З сидячим способом життя теж потрібно розпрощатися. Щоб уникнути формування спайок, гриж, запорів, геморою, для поліпшення травних процесів необхідно рухатися. Фізичні навантаження повинні бути не силовими, а аеробними, тобто стимулювати кровообіг, підтримувати тонус серцевої системи. Корисно багато ходити пішки, на лижах, їздити на велосипеді, плавати.

Згодом здорові звички допоможуть організму відновитися в належній мірі.

Після звичайної неускладненій лапароскопічної холецистектомії пацієнт з операційної надходить у відділення інтенсивної терапії, де він проводить найближчі 2 години післяопераційного періоду для контролю за адекватним виходом зі стану наркозу.

При наявності супутньої патології або особливостей захворювання і оперативного втручання тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії може бути збільшена. Потім пацієнта переводять в палату, де він отримує призначене післяопераційне лікування.

Протягом перших 4-6 годин після операції пацієнтові не можна пити і вставати з ліжка. До ранку наступного дня після операції можна пити звичайну воду без газу, порціями по 1-2 ковтки кожні 10-20 хвилин загальним обсягом до 500 мл.

Через 4-6 годин після операції пацієнт може вставати. Вставати з ліжка слід поступово, спочатку посидіти якийсь час, і, за відсутності слабкості і запаморочення можна встати і походити біля ліжка.

У перший раз вставати рекомендується в присутності медичного персоналу (після тривалого перебування в горизонтальному положенні і після дії медичних препаратів можливий ортостатичний колапс – непритомність).

На наступний день після операції пацієнт може вільно пересуватися по стаціонару, щоб жінка почала приймати рідку їжу: кефір, вівсяну кашу, дієтичний суп і переходити до звичайного режиму вживання рідини.

У перші 7 діб після оперативного втручання категорично заборонено вживання будь-яких алкогольних напоїв, кави, міцного чаю, напоїв з цукром, шоколаду, солодощів, жирної і смаженої їжі. Харчування пацієнта в перші дні після лапароскопічної холецистектомії може включати кисломолочні продукти: знежирені сир, кефір, йогурт; каші на воді (вівсяну, гречану); банани, печені яблука; картопляне пюре, овочеві супи; відварне м’ясо: нежирна яловичина або куряча грудка.

При нормальному перебігу післяопераційного періоду дренаж з черевної порожнини видаляють на наступний день після операції. Видалення дренажу безболісна процедура, проводиться під час перев’язки і займає кілька секунд.

У перший місяць після операції відбувається відновлення функцій і загального стану організму. Ретельне дотримання лікарських рекомендацій є запорукою повноцінного відновлення здоров’я. Основними напрямками реабілітації є – дотримання режиму фізичного навантаження, дієта, медикаментозне лікування, догляд за ранами.

У стаціонарі на післяопераційні рани, розташовані в місцях введення інструментів будуть накладені спеціальні наклейки. У наклейках «Тегадерм» (вони виглядають як прозора плівка) можливо приймати душ, наклейки «Медіпор» (пластир білого кольору) перед прийомом душа потрібно зняти.

Душ можна приймати починаючи з 48 годин після оперативного втручання. Попадання води на шви не є протипоказаним, однак не слід мити рани з гелями або милом і терти мочалкою.

Після прийняття душу слід змастити рани 5% розчином йоду (або розчином бетадіна, або діамантовим зеленим, або 70% етиловим спиртом). Рани можна вести відкритим способом, без пов’язок.

Прийом ванн або купання в басейнах і водоймах забороняється до зняття швів і протягом 5 днів після зняття швів.

Шви після лапароскопічної холецистектомії знімають на 7-8 добу після операції. Це амбулаторна процедура, зняття швів проводить доктор або перев’язочна медична сестра, процедура є безболісною.

причини формування

Жовч є ​​рідиною, що містить в собі різні хімічні сполуки (холестерин, жовчні кислоти, мінеральні солі, білірубін, білки). Формування нерозчинних утворень є тривалим процесом, основним механізмом якого є зміна фізико-колоїдних властивостей жовчі. У ній збільшується концентрація холестерину, що призводить до більш густої консистенції.

При застійних явищах в порожнині структур біліарної системи частина холестерину і мінеральних солей кристалізується, утворюючи нерозчинний осад, який є основою каменів. До основних причин такого процесу відносяться порушення обміну речовин, тривалі запальні процеси, дискінезія жовчовивідних шляхів, спадкова схильність, статеві відмінності (у жінок концентрація холестерину вище, що значно підвищує ризик формування нерозчинних утворень).

Знання причин утворення нерозчинних конкрементів необхідно для проведення адекватного лікування та профілактики повторного розвитку жовчнокам’яної хвороби.

види каменів

За хімічною структурою і фізичними властивостями камені в жовчному міхурі розділяються на 3 основних види:

• Пігментні (білірубінові) конкременти – їх основою є білірубін – пігментну з’єднання, яке утворюється внаслідок розпаду гемоглобіну еритроцитів. Вони зазвичай формуються при розвитку різних патологічних процесів в організмі, що супроводжуються підвищеним розпадом еритроцитів (гемолітична анемія). Такі конкременти мають невеликі розміри, вони можуть використовуватись не тільки в порожнині жовчного міхура, а й в просвіті жовчовивідних проток.
• Холестеринові освіти – найбільш частий вид нерозчинних конкрементів, вони формуються в гладких людей на тлі запальних процесів жовчного міхура (холециститу) або жовчовивідних шляхів. Холестеринові конкременти мають м’яку структуру і досить великі розміри, локалізуються безпосередньо в порожнині жовчного міхура.
• Вапняні освіти – є нерозчинні солі кальцію. Вони мають щільну кристалічну структуру і гострі краї. Такі конкременти зустрічаються досить рідко.
• Змішані камені – конкременти сформовані з холестерину, солей мінералів і білірубіну. Вони мають аморфну ​​структуру, зустрічаються частіше у жінок на тлі запальних процесів.

Знання виду конкременту необхідно для вибору найбільш оптимальним і ефективним тактики лікування жовчнокам’яної хвороби. Структура, кількість і вид каменів визначаються в процесі діагностики за допомогою ультразвукових методик дослідження.

Навіщо необхідно видаляти освіти з жовчного міхура?

Формування нерозчинного конкременту є патологічним процесом, який порушує функціональний стан гепатобіліарної системи, а також процес виділення жовчі з подальшим розвитком різних ускладнень:

• Пролежнів жовчного міхура, при яких розвивається некроз ділянки його стінки внаслідок тривалого здавлення каменем.
• Вторинного інфікування слизової оболонки, травмованої гострими краями конкременту з подальшим розвитком гнійного процесу (емпієми жовчного міхура).
• Закупорки каменем невеликих розмірів вивідного загальної жовчної протоки, що призводить до розвитку механічної жовтяниці (збільшення концентрації білірубіну в крові).

Видалення каменя дозволяє уникнути таких ускладнень, а також поліпшити функціональний стан печінки, жовчного міхура та його проток.

види операцій

Залежно від властивостей, локалізації та кількості конкрементів в порожнині структур гепатобіліарної системи, застосовується декілька видів їх хірургічного видалення:

• Операція з видалення каменів у жовчному міхурі відкритим доступом – виконується за допомогою лапаротомії (розсічення тканин передньої стінки черевної порожнини для доступу до жовчного міхура). Така методика застосовується при значних розмірах каменів або їх великій кількості, а також при наявності різних ускладнень жовчнокам’яної хвороби, що вимагають проведення холецистектомії (видалення жовчного міхура).
• Лапароскопія – малотравматичная методика хірургічного втручання. У черевну порожнину через невеликі розрізи її стінки (близько 2 – 3 см) вводяться спеціальні трубки (троакари) з камерою, освітленням і микроманипуляторами. Під візуальним контролем на моніторі, лікар за допомогою мікроінструментарію проводить видалення конкрементів.

На сьогоднішній день найбільш кращою методикою видалення жовчних каменів є проведення лапароскопічної операції.

Як проходить операція?

Перед проведенням оперативного втручання проводиться комплексне дослідження, яке дозволяє точно з’ясувати розмір, локалізацію, кількість каменів, а також визначити можливі протипоказання до операції.

Саме хірургічне втручання проводиться в умовах операційної з дотриманням правил асептики, спрямованих на запобігання інфікування рани. При операції відкритим доступом лікар-хірург виконує розсічення тканин передньої черевної стінки по серединній лінії довгою 7 – 8 см. При лапароскопії виконується кілька невеликих розрізів для введення троакара.

Після операції проводиться медикаментозне лікування в умовах стаціонару, спрямоване на якнайшвидше відновлення пацієнта, його тривалість після втручання відкритим доступом становить близько 8 – 10 днів, після лапароскопії – 2 – 3 дні.

Така методика радикального лікування жовчнокам’яної хвороби як дроблення конкрементів ультразвуком є ​​неефективною, тому найбільш малотравматичним методом представляється видалення за допомогою лапароскопії.

Болить горло після ФГДС

Біль в горлі після гастроскопії – поширена скарга осіб, які пройшли процедуру. ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) або гастроскопія – процедура з огляду шлунка і стравоходу (шлунково-кишкового тракту). Направляють на аналіз при підозрі на гастрит, дуоденіт, пухлини і кровотечі в дванадцятипалій кишці, виразкову хворобу, захворювання жовчного міхура, гепатитів. Процедура вважається неприємною, пацієнти бояться її проходити, в тому числі з причини хворобливих відчуттів протягом ряду днів після проведення. Зокрема, болить горло, утруднене ковтання, сильний біль в шлунку.

Направлення на ФГДС виписує лікар. Підставою служать симптоми наведених вище захворювань. Для проведення процедури пацієнт лягає на лівий бік. В зубах затискається спеціальний загубник, через який лікар акуратно вводить гастроскоп. Пристосування являє собою трубку з еластичного матеріалу. На кінчику розташована камера і прилад для відбору зразків для біопсії. За допомогою камери дослідники спостерігають за станом шлунково-кишкового тракту людини на моніторі в режимі реального часу.

Сама процедура неприємна, може викликати сильний біль у пацієнта. Триває аналіз 10-15 хв. Під час проведення пацієнт відчуває нудоту, спрацьовує блювотний рефлекс через подразнення рецепторів в глотці. Для мінімізації больових відчуттів пацієнта горло попередньо обробляють спреєм з розчином лідокаїну. Рекомендується лежати спокійно і глибоко дихати, зменшуючи блювотний рефлекс. Недотримання правил збільшує тривалість процедури вдвічі. Відповідно, зростає ризик неприємних больових відчуттів після ендоскопії.

В сучасних умовах при наявності новітньої техніки процедура ФГДС відбувається найменш болісно, ​​за бажанням пацієнта застосовується місцева або повна анестезія.

Підготовка до ФГДС

Щоб мінімізувати наслідки ФГДС, необхідно дотримати ряд правил. Пацієнт повинен вчасно прийти на процедуру або до призначеного часу. Забороняється вживати їжу до аналізу. Якщо процедура призначена в другій половині дня, лікарі дозволяють з’їсти невеликий сніданок з швидко перетравлюваних продуктів. За два дні не рекомендується вживати шоколад, гостру їжу, каву, алкоголь, що впливають на точність результатів аналізу.

Гастрит? Виразка? Щоб виразка шлунка не перейшла в рак, випийте склянку … Краще НАРОДНЕ засіб від ГАСТРИТУ і виразки шлунка!

Категорично забороняється палити перед процедурою. Воду дозволяється пити в необмежених кількостях, але перестати за 2 години до проведення аналізу. Не можна приймати таблетки в капсулах у відсутності призначення лікарем.

Накладають обмеження для проведення гастроскопії вагітним жінкам. Нормальний перебіг вагітності обмеження знімає.

Зазначені правила покликані полегшити проходження процедури пацієнтом, гарантувати швидке зникнення больових відчуттів.

Можливі побічні ефекти

Процедура ФГДС передбачає деякі ускладнення, які виникають після проведення. Тривалість неприємних відчуттів індивідуальна. На неї впливають особливості організму пацієнта, рівень больового порогу, наявність захворювань, досвід лікаря і ступінь зносу устаткування. Побічні ефекти повинні пройти самостійно через добу або двоє після ендоскопії. Якщо по закінченні цього часу пацієнт продовжує скаржитися на біль, краще звернутися до лікаря.

поширені ускладнення

Після гастроскопії здатні захворіти горло, шлунок. Поширеними скаргами зареєстровані:

• нанесення травми внутрішніх стінок шлунка, стравоходу, верхньому кишечнику;
• набряк і почервоніння слизової оболонки;
• відчуття першіння в горлі;
• порушення ритму серця;
• підвищення температури тіла;
• запалення легенів;
• виникнення виразок;
• сильний біль в області живота, що супроводжується кровотечею (при проведенні біопсії).

Причини, що викликають ускладнення

Найчастіше болі в горлі і шлунку після ендоскопії викликані:

• Передозуванням знеболюючими засобами;
• Непереносимістю використовуваних ліків;
• Різким введенням зонда;
• Поведінкою пацієнта, що заважає перебігу процедури;
• Наявністю протипоказань до проходження ФГДС.

Болі в горлі виникають через грубе введення трубки з датчиком, коли наносяться травми слизовій оболонці гортані. Аналогічно травма здатна з’явитися при виході трубки. На слизовій оболонці виникають мікротравми і подряпини. У гіршому випадку, пошкодження призводять до утворення гематом і виразок.

Шлунок може хворіти при пошкодженнях стравоходу. Він пошкоджується і при відборі тканин для біопсії. Це може привести навіть до розриву органу. У гіршому випадку пацієнту заноситься кишкова інфекція.

Найнебезпечнішим ускладненням є пневмонія. Її виникнення викликає потрапляння блювотних мас в легені, якщо пацієнт не може впоратися з блювотним рефлексом під час процедури. Виводиться зонд, після повітря потрапляє в легені разом з блювотними масами.

Що робити, коли болить горло або шлунок

Якщо через день після процедури пацієнт продовжує скаржитися, що йому боляче ковтати, відчуває сильний біль в шлунку, стан здоров’я не поліпшується, пора ставати на прийом до лікаря. У таких випадках доктора просять трохи почекати, оскільки неприємні відчуття – це наслідки ФГДС. Часто вживаними способами лікування больових відчуттів стають полоскання горла і спеціальна дієта.

Чим полоскати горло

Полоскання допомагає зняти запалення слизової оболонки гортані, продезінфікувати і знеболити отримані під час процедури мікротравми трахеї. Лікарі рекомендують використовувати один із способів полоскання:

• Для знеболення застосовується спрей Ингалипт.
• Допомагає знизити біль і надає антисептичну дію спрей Хлорофіліпт.
• Добре знімає запальний процес Мірамістин.
• Розчин фурациліну допомагає полегшити неприємні відчуття, прискорює загоєння.
• Розчин солі, соди та йоду, застосовуваний раз о другій годині, також зніме біль.
• Протизапальну і знеболюючим ефектом володіє розчин ромашки, рекомендується використовувати пару раз на добу.
• Антисептичні таблетки.

Важливо проконсультуватися з лікарем з приводу вибору кошти для полоскання і частоти застосування. Для досягнення кращого ефекту можливо комбінувати.

Крім розчинів для полоскання, лікарі рекомендують пити трав’яні чаї, зокрема, ромашковий. Добре впливає на стан горла вживання теплої води з медом. Можна просто поїсти мед, навіть без води. Продукт надає швидке протизапальну та заспокійливу дію на слизову.