Чи можете ви померти від раку шийки матки? 15 Що потрібно знати про діагностику та профілактику

Це трапляється рідше, ніж раніше, але так, від раку шийки матки можна померти.

Американське товариство з онкологічними захворюваннями (ACS) підраховує, що від раку шийки матки в 2019 році помре близько 4250 людей у ​​США.

Основна причина того, що сьогодні від раку шийки матки гине менше людей, – це використання тесту Папа.

Рак шийки матки частіше зустрічається в менш розвинених районах світу. По всьому світу, о 311 000 осіб помер від раку шийки матки у 2018 році.

Рак шийки матки виліковний, особливо при лікуванні на ранній стадії.

Чи має значення стадія діагностики?

Так. Взагалі кажучи, чим раніше діагностується рак, тим кращий результат. Рак шийки матки має тенденцію до повільного росту.

Тест Папа дозволяє виявити аномальні клітини шийки матки до того, як вони стануть раковими. Це відомо як карцинома in situ або рак шийки матки 0 стадії.

Видалення цих клітин може допомогти запобігти розвитку раку в першу чергу.

Загальними стадіями раку шийки матки є:

• Етап 1: Ракові клітини присутні на шийці матки і, можливо, поширилися в матку.
• Етап 2: Рак поширився поза шийки матки та матки. Він не досяг стінок таза або нижньої частини піхви.
• Етап 3: Рак дійшов до нижньої частини піхви, стінки таза або вражає нирки.
• Етап 4: Рак поширився поза тазом до оболонки сечового міхура, прямої кишки або до віддалених органів і кісток.

П’ятирічна відносна виживаність на основі людей з діагнозом рак шийки матки з 2009 по 2015 роки:

• Локалізовано (обмежується шийкою та маткою): 91,8 відсотка
• Регіональний (поширюється за межі шийки матки та матки на сусідні ділянки): 56,3 відсотка
• Далекий (поширюється поза тазом): 16,9 відсотка
• Невідомо: 49 відсотків

Це загальний рівень виживання на основі даних за 2009 та 2015 роки. Лікування раку швидко змінюється, і загальний прогноз, можливо, покращився відтоді.

Чи варто враховувати й інші фактори?

Так. Є багато факторів поза стадією, які можуть вплинути на ваш індивідуальний прогноз.

• вік при діагностиці
• загальний стан здоров’я, включаючи інші стани, такі як ВІЛ
• тип вірусу папіломи людини (ВПЛ)
• специфічний тип раку шийки матки
• чи це перший випадок, або рецидив раніше лікуваного раку шийки матки
• як швидко ви починаєте лікування

Раса також грає певну роль. Чорні та латиноамериканські жінки мають вище рівень смертності від раку шийки матки.

Хто розвиває рак шийки матки?

Кожен, хто має шийку матки, може захворіти на рак шийки матки. Це справедливо, якщо ви зараз не сексуально активні, вагітні або перебуваєте в постменопаузі.

За даними АСС, рак шийки матки зустрічається рідко у людей до 20 років і найчастіше діагностується у людей віком від 35 до 44 років.

У США найвищий ризик мають іспаномовні люди, а потім афро-американці, азіатці, тихоокеанські острови та кавказці.

Корінні американці та уродженці Аляски мають найменший ризик.

Що це викликає?

Більшість випадків раку шийки матки викликані ВПЛ-інфекцією. ВПЛ – це найпоширеніший найбільш поширений вірусна інфекція репродуктивної системи, при цьому більшість сексуально активних людей набувають її в якийсь момент.

ВПЛ легко передається, оскільки він потребує лише статевого контакту «шкіра на шкіру». Ви можете отримати це, навіть якщо не займаєтесь проникливим сексом.

Більшу частину часу, ВПЛ очищується самостійно протягом 2 років. Але якщо ви сексуально активні, можете знову укласти контракт.

Лише невелика кількість людей з ВПЛ розвине рак шийки матки, але майже все випадки раку шийки матки зумовлені цим вірусом.

Однак це не відбувається протягом ночі Після зараження ВПЛ може пройти від 15 до 20 років, щоб розвинутися рак шийки матки, або 5 – 10 років, якщо у вас ослаблена імунна система.

ВПЛ може скоріше перейти до раку шийки матки, якщо ви палите або маєте інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), такі як хламідіоз, гонорея або симплекс простого герпесу.

Є різні типи?

До 9 із 10 випадків раку шийки матки – плоскоклітинні карциноми. Вони розвиваються з плоскоклітинних клітин екзоцервикса, тієї частини шийки матки, яка найближча до піхви.

Більшість інших – аденокарциноми, які розвиваються в залозистих клітинах ендоцервикса, найближчої до матки частини.

Рак шийки матки також може бути лімфомами, меланомами, саркомами або іншими рідкісними видами.

Чи можете щось зробити, щоб не допустити цього?

Від часу тесту Папа відбулося значне зниження рівня смертності.

Однією з найважливіших речей, яку ви можете зробити для запобігання раку шийки матки, є регулярні огляди та тести папа, як рекомендує ваш лікар.

Інші способи зниження ризику включають:

• запитайте у лікаря, чи потрібно вам робити вакцину проти ВПЛ
• лікування, якщо виявлені передракові клітини шийки матки
• збираєтесь на подальші тестування, коли у вас ненормальний тест Папа або позитивний тест на ВПЛ
• уникати або кинути палити

Звідки ви знаєте, чи є у вас це?

Рак шийки матки зазвичай не викликає симптомів, тому ви, мабуть, не зрозумієте, що у вас є. Ось чому так важливо регулярно проводити скринінгові тести.

У міру прогресування раку шийки матки ознаками та симптомами можуть бути:

• незвичайні виділення з піхви
• вагінальна кровотеча
• біль під час статевого акту
• тазові болі

Звичайно, ці симптоми не означають, що у вас рак шийки матки. Це можуть бути ознаками різноманітних інших умов, що піддаються лікуванню.

Які вказівки щодо скринінгу?

Відповідно до рекомендацій щодо скринінгу ACS:

• Люди віком від 21 до 29 років повинні проходити тест Папа кожні 3 роки.
• Люди віком від 30 до 65 років повинні пройти тест Папа плюс тест на ВПЛ кожні 5 років. Крім того, ви можете проводити тест Pap самостійно кожні 3 роки.
• Якщо у вас була тотальна гістеректомія з інших причин, ніж рак або рак, вам більше не потрібно робити тести на Пап або ВПЛ. Якщо матку видалили, але у вас все ще є шийка матки, обстеження слід продовжувати.
• Якщо ви старше 65 років, у вас не було серйозного передраку протягом останніх 20 років і регулярно проводили скринінг протягом 10 років, ви можете припинити обстеження раку шийки матки.

Можливо, вам знадобиться більш часте тестування, якщо:

• У вас високий ризик раку шийки матки.
• У вас був ненормальний результат Pap.
• У вас діагностували рак шийки матки або ВІЛ.
• Ви раніше лікувались від раку шийки матки.

Дослідження 2017 року показало, що рівень смертності від раку шийки матки, особливо у літніх чорношкірих жінок, можливо, був занижений. Порадьтеся зі своїм лікарем щодо ризику розвитку раку шийки матки та переконайтеся, що ви отримуєте правильний скринінг.

Перший крок – це зазвичай тазове обстеження, щоб перевірити загальне самопочуття та ознаки захворювання. Тест на ВПЛ та тест Папа можна проводити одночасно з тазовим обстеженням.

Як діагностується?

Хоча тест Папа може перевірити наявність аномальних клітин, він не може підтвердити, що ці клітини є раковими. Для цього вам знадобиться біопсія шийки матки.

При процедурі під назвою ендоцервикальний кюретаж відбирають пробу тканини з цервікального каналу за допомогою інструменту, який називається кюреткою.

Це можна зробити самостійно або під час кольпоскопії, коли лікар використовує освітлений збільшувальний інструмент для більш детального огляду піхви та шийки матки.

Ваш лікар може захотіти зробити біопсію конуса, щоб отримати більший зразок конусоподібної тканини шишки. Це амбулаторна операція, яка передбачає скальпель або лазер.

Потім тканину досліджують під мікроскопом для пошуку ракових клітин.

Чи можливо пройти нормальний тест на папку і все-таки розвинути рак шийки матки?

Так. Тест Папа може лише сказати, що зараз у вас немає ракових або передракових клітин шийки матки. Це не означає, що ви не можете розвинути рак шийки матки.

Однак якщо ваш тест на Папа є нормальним, а ваш тест на ВПЛ негативний, шанси на розвиток раку шийки матки в найближчі кілька років є дуже низький.

Якщо у вас нормальний результат Папа, але позитивний на ВПЛ, ваш лікар може порекомендувати подальше тестування, щоб перевірити на зміни. Незважаючи на це, вам може не знадобитися черговий тест на рік.

Пам’ятайте, рак шийки матки росте повільно, і поки ви будете не відставати від скринінгу та подальшого тестування, немає великих причин для занепокоєння.

Як лікується?

Після встановлення діагнозу раку шийки матки, наступний крок – з’ясувати, наскільки далеко може поширитися рак.

Визначення стадії може початися з серії тестів візуалізації, щоб шукати докази раку. Ваш лікар може отримати краще уявлення про стадію після проведення операції.

Лікування раку шийки матки залежить від того, наскільки він поширився. Хірургічні варіанти можуть включати:

• Конізація: Видалення ракової тканини з шийки матки.
• Загальна гістеректомія: Видалення шийки матки та матки.
• Радикальна гістеректомія: Видалення шийки матки, матки, частини піхви, а також деяких навколишніх зв’язок і тканин. Сюди також можна віднести видалення яєчників, маткових труб або сусідніх лімфатичних вузлів.
• Модифікована радикальна гістеректомія: Видалення шийки матки, матки, верхньої частини піхви, деяких навколишніх зв’язок і тканин, можливо, лімфатичних вузлів поблизу.
• Радикальна трахелектомія: Видалення шийки матки, сусідніх тканин та лімфатичних вузлів, верхньої піхви.
• Двостороння сальпінгооофоректомія: Видалення яєчників і маткових труб.
• Енцентрація таза: Видалення сечового міхура, нижньої кишки, прямої кишки, плюс шийка матки, піхви, яєчників та сусідніх лімфатичних вузлів. Для надходження сечі та калу повинні бути зроблені штучні отвори.

Інші методи лікування можуть включати:

• Радіотерапія: Націлитись та знищити ракові клітини та утримати їх зростання.
• Хіміотерапія: Використовується регіонально або системно для знищення ракових клітин.
• Цільова терапія: Препарати, які можуть ідентифікувати та атакувати рак без шкоди для здорових клітин.
• Імунотерапія: Препарати, які допомагають імунній системі боротися з раком.
• Клінічні випробування: Спробувати нові інноваційні методи лікування, ще не затверджені для загального використання.
• Паліативна допомога: Лікування симптомів та побічних ефектів для поліпшення загальної якості життя.

Чи піддається лікуванню?

Так, особливо при діагностиці та лікуванні на ранній стадії.

Чи можливий рецидив?

Як і у інших видів раку, рак шийки матки може повернутися після завершення лікування. Він може рецидивувати біля шийки матки або десь ще у вашому тілі. У вас буде розклад подальших візитів для моніторингу ознак рецидивів.

Який загальний прогноз?

Рак шийки матки – це повільно зростаюче, але небезпечне для життя захворювання. Сьогоднішні методи скринінгу означають, що ви з більшою ймовірністю виявите передракові клітини, які можна видалити, перш ніж вони отримають шанс перерости в рак.

При ранній діагностиці та лікуванні прогноз дуже хороший.

Ви можете допомогти знизити шанси на розвиток раку шийки матки або заразитися ним рано. Порадьтеся з лікарем про фактори ризику та про те, як часто вам потрібно проводити обстеження.

Чи можете ви померти від раку шийки матки? 15 речей, які слід знати про діагностику та профілактику

Це трапляється рідше, ніж раніше, але так, можна померти від раку шийки матки.

За оцінками Американського онкологічного товариства (ACS), близько 4250 людей у ​​США помруть від раку шийки матки в 2019 році.

Основною причиною того, що на сьогоднішній день менше людей помирає від раку шийки матки, є збільшення використання Папа-тесту.

Рак шийки матки частіше зустрічається в менш розвинених районах світу. У 2018 році по всьому світу від раку шийки матки померло близько 311 000 людей.

Рак шийки матки виліковний, особливо при лікуванні на ранній стадії.

Чи має значення стадія діагностики?

Так. Взагалі кажучи, чим раніше діагностовано рак, тим кращий результат. Рак шийки матки має тенденцію до повільного зростання.

Пап-тест може виявити аномальні клітини на шийці матки до того, як вони стануть раковими. Це відоме як карцинома in situ або рак шийки матки 0 стадії.

Видалення цих клітин може допомогти запобігти розвитку раку в першу чергу.

Загальними стадіями раку шийки матки є:

• Етап 1: Ракові клітини присутні на шийці матки і можуть поширитися в матці.
• Стадія 2: Рак поширився поза шийки матки та матки. Вона не досягла стінок тазу або нижньої частини піхви.
• Стадія 3: Рак досяг нижньої частини піхви, стінки тазу або вражає нирки.
• Стадія 4: Рак поширився за межі малого тазу до оболонки сечового міхура, прямої кишки або до віддалених органів та кісток.

П’ятирічні показники відносної виживаності на основі людей, яким діагностовано рак шийки матки з 2009 по 2015 рік, є:

• Локалізований (приурочений до шийки матки та матки): 91,8 відсотка
• Регіональний (поширення за межі шийки матки та матки на сусідні ділянки): 56,3 відсотка
• Далеко (поширюється за межі малого тазу): 16,9 відсотка
• Невідомо: 49 відсотків

Це загальні показники виживання на основі даних за 2009–2015 роки. Лікування раку швидко змінюється, і загальний прогноз з тих пір, можливо, покращився.

Чи слід враховувати інші фактори?

Так. Є багато факторів поза стадією, які можуть вплинути на ваш індивідуальний прогноз.

• вік на момент постановки діагнозу
• загальний стан здоров’я, включаючи інші захворювання, такі як ВІЛ
• тип вірусу папіломи людини (ВПЛ)
• специфічний тип раку шийки матки
• чи це перший випадок, або рецидив раніше лікуваного раку шийки матки
• як швидко ви починаєте лікування

Раса також грає свою роль. Чорношкірі та латиноамериканські жінки мають вищі показники смертності від раку шийки матки.

У кого розвивається рак шийки матки?

Будь-яка людина з шийкою матки може захворіти на рак шийки матки. Це вірно, якщо ви зараз не сексуально активні, вагітні або перебуваєте в постменопаузі.

За даними САУ, рак шийки матки рідко зустрічається у людей у ​​віці до 20 років і найчастіше діагностується у людей у ​​віці від 35 до 44 років.

У США найбільший ризик мають іспаномовні люди, а потім афроамериканці, азіати, тихоокеанці та кавказці.

Корінні американці та вихідці з Аляски мають найменший ризик.

Що це спричиняє?

Більшість випадків раку шийки матки спричинені ВПЛ-інфекцією. ВПЛ – найпоширеніша вірусна інфекція репродуктивної системи, коли більшість сексуально активних людей заражаються нею.

ВПЛ легко передається, оскільки для цього потрібен лише контакт геніталій шкіра до шкіри. Ви можете отримати його, навіть якщо у вас немає пенетративного сексу.

Найчастіше ВПЛ самостійно очищається протягом 2 років. Але якщо ви сексуально активні, можете укласти контракт ще раз.

Лише у невеликої кількості людей з ВПЛ розвинеться рак шийки матки, але майже всі випадки захворювання на рак шийки матки обумовлені цим вірусом.

Однак це відбувається не за одну ніч. Після зараження ВПЛ може знадобитися 15-20 років для розвитку раку шийки матки, або 5-10 років, якщо у вас ослаблена імунна система.

ВПЛ може частіше прогресувати до раку шийки матки, якщо ви палите або маєте інші інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), такі як хламідіоз, гонорея або простий герпес.

Є різні типи?

До 9 з 10 випадків раку шийки матки є плоскоклітинними карциномами. Вони розвиваються з плоских клітин екзоцервіксу, частини шийки матки, яка знаходиться найближче до піхви.

Більшість інших – це аденокарциноми, які розвиваються в залозистих клітинах ендоцервіксу, найближчої до матки частини.

Рак шийки матки також може бути лімфомами, меланомами, саркомами або іншими рідкісними типами.

Чи можете ви щось зробити, щоб запобігти цьому?

Відтоді, як з’явився тест на ПАП, спостерігається значне зниження смертності.

Одне з найважливіших речей, яке ви можете зробити для профілактики раку шийки матки, – це регулярні огляди та аналізи на Пап-тест за рекомендацією лікаря.

Інші способи знизити ризик включають:

• запитайте у лікаря, чи слід вам робити вакцину проти ВПЛ
• отримання лікування при виявленні передракових клітин шийки матки
• збираєтеся на подальше тестування, якщо у вас є ненормальний тест на ПАП або позитивний тест на ВПЛ
• уникати або кинути палити

Як ви знаєте, чи є у вас?

Ранній рак шийки матки зазвичай не викликає симптомів, тому ви, мабуть, не усвідомлюєте, що він є. Ось чому так важливо регулярно проходити скринінгові тести.

У міру прогресування раку шийки матки ознаки та симптоми можуть включати:

• незвичайні вагінальні виділення
• вагінальна кровотеча
• біль під час статевого акту
• тазові болі

Звичайно, ці симптоми не означають, що у вас рак шийки матки. Це можуть бути ознаки багатьох інших лікуваних станів.

Які рекомендації щодо скринінгу?

Відповідно до інструкцій щодо скринінгу АСУ:

• Люди віком від 21 до 29 років повинні проходити тест на ПАП кожні 3 роки.
• Люди у віці від 30 до 65 років повинні проходити тест на ПАП плюс тест на ВПЛ кожні 5 років. Як варіант, ви можете проходити тест на Папа-аналіз лише кожні 3 роки.
• Якщо у вас була повна гістеректомія з інших причин, крім раку або передраку, вам більше не потрібно проводити аналізи на Папа та ВПЛ. Якщо матку видалили, але у вас все ще є шийка матки, скринінг слід продовжувати.
• Якщо вам старше 65 років, у вас не було серйозного передраку протягом останніх 20 років і ви регулярно проходили обстеження протягом 10 років, ви можете зупинити скринінг на рак шийки матки.

Можливо, вам знадобиться більш часте тестування, якщо:

• Ви маєте високий ризик раку шийки матки.
• У вас був ненормальний результат ПАП.
• У вас діагностовано передрак шийки матки або ВІЛ.
• Ви вже лікувались від раку шийки матки.

Дослідження 2017 року показало, що показники смертності від раку шийки матки, особливо у жінок похилого віку, можливо, були занижені. Поговоріть зі своїм лікарем про ризик розвитку раку шийки матки та переконайтеся, що ви пройшли правильний скринінг.

Першим кроком, як правило, є обстеження тазу для перевірки загального стану здоров’я та ознак захворювання. Тест на ВПЛ та ПАП-тест можна проводити одночасно з обстеженням тазу.

Як це діагностується?

Хоча Папа-тест може перевірити наявність аномальних клітин, він не може підтвердити, що ці клітини є раковими. Для цього вам знадобиться біопсія шийки матки.

При процедурі, яка називається ендоцервікальний кюретаж, пробу тканини беруть із цервікального каналу за допомогою інструменту, який називається кюретка.

Це можна зробити самостійно або під час кольпоскопії, коли лікар використовує освітлений збільшувальний інструмент, щоб ближче розглянути піхву та шийку матки.

Ваш лікар може захотіти провести біопсію конуса, щоб отримати більший зразок конусоподібної тканини шийки матки. Це амбулаторна операція, яка передбачає скальпель або лазер.

Потім тканину досліджують під мікроскопом для пошуку ракових клітин.

Чи можна зробити нормальний папа-тест і все одно розвинути рак шийки матки?

Так. Папа-тест може лише сказати вам, що зараз у вас немає ракових або передракових клітин шийки матки. Це не означає, що ви не можете розвинути рак шийки матки.

Однак, якщо ваш тест на ПАП нормальний, а тест на ВПЛ негативний, ваш шанс на розвиток раку шийки матки в найближчі кілька років дуже низький.

Якщо у вас нормальний результат ПАП, але позитивний результат на ВПЛ, ваш лікар може рекомендувати подальше тестування для перевірки змін. Незважаючи на це, вам може не знадобитися ще один тест протягом року.

Пам’ятайте, рак шийки матки зростає повільно, тому, поки ви не відстаєте від скринінгу та подальшого тестування, немає великих причин для занепокоєння.

Як це лікується?

Після діагностики раку шийки матки наступним кроком є ​​з’ясування того, наскільки далеко рак міг поширитися.

Визначення стадії може розпочатися з серії тестів для виявлення раку. Ваш лікар може краще зрозуміти стадію після операції.

Лікування раку шийки матки залежить від того, наскільки він поширився. Хірургічні варіанти можуть включати:

• Конізація: Видалення ракової тканини з шийки матки.
• Тотальна гістеректомія: Видалення шийки матки та матки.
• Радикальна гістеректомія: Видалення шийки матки, матки, частини піхви та деяких навколишніх зв’язок та тканин. Це також може включати видалення яєчників, маткових труб або сусідніх лімфатичних вузлів.
• Модифікована радикальна гістеректомія: Видалення шийки матки, матки, верхньої частини піхви, деяких навколишніх зв’язок і тканин, а також, можливо, сусідніх лімфатичних вузлів.
• Радикальна трахелектомія: Видалення шийки матки, сусідніх тканин та лімфатичних вузлів та верхньої частини піхви.
• Двостороння сальпінгоофоректомія: Видалення яєчників і маткових труб.
• Екзентерація тазу: Видалення сечового міхура, нижньої кишки, прямої кишки, а також шийки матки, піхви, яєчників та сусідніх лімфатичних вузлів. Для потоку сечі та стільця необхідно зробити штучні отвори.

Інші методи лікування можуть включати:

• Променева терапія: націлена і знищує ракові клітини і не дає їм рости.
• Хіміотерапія: використовується регіонально або системно для знищення ракових клітин.
• Цільова терапія: Ліки, які можуть ідентифікувати та атакувати рак без шкоди для здорових клітин.
• Імунотерапія: Ліки, які допомагають імунній системі боротися з раком.
• Клінічні випробування: Спробувати нові інноваційні методи лікування, які ще не затверджені для загального використання.
• Паліативна допомога: Лікування симптомів та побічних ефектів для поліпшення загальної якості життя.

Це виліковне?

Так, особливо при діагностиці та лікуванні на ранній стадії.

Чи можливий рецидив?

Як і у інших типів раку, рак шийки матки може повернутися після закінчення лікування. Це може повторитися біля шийки матки або де-небудь ще у вашому тілі. Ви матимете графік подальших візитів, щоб відстежувати ознаки рецидиву.

Який загальний прогноз?

Рак шийки матки – це повільно зростаюча, але небезпечна для життя хвороба. Сучасні методи скринінгу означають, що ви з більшою ймовірністю виявите передракові клітини, які можна видалити, перш ніж вони отримають шанс перерости в рак.

Завдяки ранній діагностиці та лікуванню прогноз дуже хороший.

Ви можете допомогти зменшити шанси на розвиток раку шийки матки або зараження на ранній стадії. Поговоріть зі своїм лікарем про ваші фактори ризику та про те, як часто ви повинні проходити обстеження.

Променева терапія при раку шийки матки

Багато пацієнтів та їхніх родичів витрачають час (1-6 міс.), намагаючись самостійно розібратися у своїй хворобі та варіантах лікування.
Час в онкології це головний ресурс: чим раніше розпочато лікування – тим кращий прогноз.
Читайте, дізнавайтеся, АЛЕ, не втрачайте час!
Знайдіть лікаря, якому довіряєте та починайте лікування!

У комплексному лікуванні цього виду онкозахворювань важливість променевої терапії поступається лише операції з видалення пухлини. Методика ґрунтується на згубній дії радіоактивного випромінювання на злоякісні клітини. Проведення радіотерапії до операції спрямоване на зменшення розмірів освіти та полегшення подальшого оперативного видалення, тоді як опромінення в післяопераційний період є мірою профілактики метастазування та розвитку рецидивів. [1]

Пацієнти, які цікавляться тим, скільки триває променева терапія при раку шийки матки, повинні орієнтуватися на строк п’ять-вісім тижнів.

КОЛИ ТА НАВІЩО ПРИЗНАЧАЄТЬСЯ РАДІОТЕРАПІЯ?

На початкових етапах захворювання радіотерапія можна розглядати як провідний спосіб лікування. Крім того, у разі новоутворень великого розміру вона включається до стандартної терапевтичної схеми. Якщо у пацієнта виявлено поширення злоякісного процесу за межі шийки матки та визначено неоперабельність пухлини, опромінення часто розглядається як самостійний лікувальний метод.

При високій ймовірності розвитку рецидиву захворювання та метастазування призначається курс ад’ювантної (післяопераційної) променевої терапії. У таких випадках опромінення, як правило, проводиться в комплексі з хіміотерапією. [2]

ВИДИ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ

Щоб зрозуміти, як проходить променева терапія при раку шийки матки, потрібно знати, що виділяють два різновиди методу: зовнішнє (дистанційне) та внутрішнє опромінення.

• Зовнішня променева терапія — це процедури короткочасного опромінення області злоякісного ураження за допомогою лінійного каталізатора. Сеанси можуть проводитися в амбулаторних умовах, їхня тривалість залежить від стадії захворювання, розміру новоутворення, загального стану пацієнта.
• Внутрішня променева терапія – опромінюється уражена шийка матки та прилеглі зони. Поблизу ураженої ділянки встановлюються спеціальні аплікатори, всередині яких є джерело радіоактивного випромінювання. Методика встановлення аплікаторів та проведення променевої терапії розрізняються у пацієнток після проведення гістеректомії та зі збереженою маткою.
  Як правило, призначається курс внутрішньої високодозової терапії, коли протягом декількох хвилин пацієнтка опромінюється високими дозами радіації. У цьому тривалість сеансу становить близько 15 хвилин. Також у деяких випадках показана низькодозна радіотерапія, при якій протягом приблизно 12-24 годин на пацієнтку впливають низькі дози радіоактивного випромінювання.

УСКЛАДНЕННЯ ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ ПРИ РАКУ ШИЙКИ МАТКИ

Іонізуюче випромінювання негативно впливає як на злоякісні, а й у здорові клітини організму, що й пояснюються поширені ускладнення цього лікувального методу.

Більшість пацієнток відразу після завершення терапії відзначаються незначні кров’янисті виділення з піхви. Якщо кровотеча спостерігається протягом тривалого часу, обов’язково слід повідомити про це лікаря.

До ускладнень, що часто зустрічаються, відносяться:

• нудота з нападами блювоти – спостерігаються у багатьох пацієнток, супроводжуються втратою апетиту, у таких випадках їжу можна тимчасово замінити калорійними напоями;
• кишкові розлади (діарея) — часто виникає після радіотерапії, щоб уникнути зневоднення необхідно пити якнайбільше рідини;
• шкірні запалення – оскільки під час терапії може запалюватися шкіра в області опромінення, заборонено використовувати креми, гелі, мило та інші засоби гігієни без консультації з лікарем;
• підвищена стомлюваність – для боротьби з хворобливою втомою пацієнтці потрібно добре висипатися, уникати стресів і нервових напруг, частіше ходити на свіжому повітрі;
• звуження піхви — для профілактики та лікування цього ускладнення показані гормональні креми, застосування піхвових дилататорів [3].

Крім того, виділяються віддалені наслідки променевої терапії:

• піхвові кровотечі;
• поява крові в сечі та калових масах (пов’язана з викликаним опроміненням підвищенням крихкості кровоносних судин);
• звуження просвіту кишечника, аж до розвитку кишкової непрохідності;
• набряклість геніталій та нижніх кінцівок.

В Україні дозволено застосування протоколів лікування, затверджених Європейською асоціацією онкологів (ESMO) та Американською національною онкологічною мережею (NCCN). [4]

Стандартної схеми лікування, ефективної кожного пацієнта з цим діагнозом, немає. Методи та режим проведення терапії, тривалість лікування підбираються індивідуально, залежно від стадії захворювання, віку та загального стану пацієнта, наявності у нього протипоказань. Розібратися в ситуації та скласти індивідуальний план обстежень та лікування зможе лише кваліфікований лікар-онколог.

© Автори статті: Аверіна Ганна Олександрівна Медицинский центр Добрый Прогноз , Аністратенко Сергій Іванович Медицинский центр Добрый Прогноз , Єрьоменко Максим Олександрович Медицинский центр Добрый Прогноз

ВИКОРИСТОВУВАНІ ДЖЕРЕЛА ЛІТЕРАТУРИ

1. Patricia J. Eifel MD / Chemoradiotherapy in the Treatment of Cervical Cancer // Seminars in Radiation Oncology.- Volume 16, Issue 3.- July 2006.- pp. 177-185. https://doi.org/10.1016/j.semradonc.2006.02.007
2. Pentti K. Heinonen / Настанова 01088. Злоякісні новоутворення в гінекології // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2018-09-07 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3804
3. Risto Johansson / Настанова 00336. Ведення побічних ефектів променевої терапії // Настанови на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd. – 2017-05-04 https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3215
4. C. Marth, F. Landoni, S. Mahner, M. McCormack, A. Gonzalez-Martin and N. Colombo / Cervical Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines // Ann Oncol (2017) 28 (suppl 4): iv72-iv83 https://doi.org/10.1093/annonc/mdx220