Ентеробіоз

Ентеробіоз відноситься до однієї з найбільш часто зустрічаючихся глистових інвазій. Інфікування може відбутися в будь-якому віці.

Ентеробіоз: збудник хвороби

Збудником цієї паразитарної інфекції є остриця — гельмінт, що відноситься до круглих черв’яків. У людини вони поселяються в кишечнику (сліпа кишка, кінець тонкої кішки). Іноді гострики впроваджуються в стінку самої кишки і утворюють там гранульоми. Нерідко збудники проникають в жіночі статеві органи, викликаючи там запалення.

Назва хвороби походить від латинського Enterobius vermicularis. Самка хробака має розмір близько 10 мм, її особливістю є гострий хвостовий кінець. Саме цим хвостом сильно травмується слизова оболонка кишки хворого. Самець значимо коротше самки, на відміну від неї його хвіст загнутий по спіралі.

Вночі самки виповзають з кишечника через пряму кишку, щоб відкласти яйця в шкірних складках біля ануса. Остриця відкладають дуже багато яєць (понад 10 тисяч). Після кладки яєць самка гине, однак це означає, що хвороба стихає. З кожного відкладеного яйця вже через кілька годин з’являється личинка, яка сама легко починає паразитувати і рости.

Яйця можуть залишатися життєздатними до 3 тижнів. Вони залишаються на білизні та одязі людини, що сприяє подальшому поширенню інфекції. Із-за сильного свербежу хворий чоловік чеше перианальні складки. Яйця глистів потрапляють йому на руки, під нігті, а потім розносяться по квартирі і навіть за її межами. Тривалість життя кожної жіночої особини становить 1 місяць.

Як можна заразитися ентеробіозом?

Заразитися можна тільки від хворої людини шляхом простих контактів через інфіковані яйцями глистів речі, іграшки, руки, білизна, дверні ручки. Потрібно, щоб яйця потрапили в рот і кишечник нового господаря. Цей механізм передачі інфекції називається фекально-оральним.

Таким шляхом заражаються не тільки інші люди, але і сам хворий знову і знову. Тому дуже легко пояснити той факт, що хвороба нерідко не вдається вилікувати швидко. Пацієнт приймає ліки, гинуть гострики в його кишечнику, але він заражається ними знову. Дуже важливо не тільки приймати ліки при захворюванні энтеробиозом, але і ретельно дотримуватись заходів гігієни. Тільки тоді можна буде розірвати це коло зараження.

Симптоми ентеробіозу

З вираженими симптомами захворювання частіше протікає у дітей. А ось заяложене і безсимптомний перебіг характерно для дорослих.

Які ж симптоми найбільш інформативні?

• Відчуття свербежу близько ануса, який частіше турбує в нічні години;
• Поява слідів від расчесов на шкірі, які особливо помітні у дітей;
• Поява свербежу зовнішніх статевих органів при сильному зараженні;
• Може з’являтися інфікування розчесаного місць на шкірі, що буде виглядати як запалення біля ануса і на зовнішніх статевих органах;
• Поганий сон, дратівливість, знижена успішність у школі через недосипу у дітей, головні болі і навіть непритомність;
• Поява нічного нетримання сечі у деяких пацієнтів;
• Болючість в животі, періодична блювота, гурчання в животі, порушення стільця (частіше пронос).

Діагностика хвороби

Якщо людина звертається до лікаря з перерахованими вище симптомами (особливо при їх сукупності), то запідозрити ентеробіоз не складно. Підтвердити діагноз можна за допомогою лабораторних аналізів. Вони ж допоможуть і при прихованому перебігу хвороби.

Буває таке, що пацієнт помічає самого хробака на поверхні випорожнень у себе або своєї дитини.

Найчастіше досліджується зішкріб на ентеробіоз. Його ще називають мазком. Рідше на ентеробіоз досліджують кал.

Щоб зішкріб вийшов достовірним, його слід правильно скласти як дитині, так і дорослому. Що значить правильно?

• Не приймати душ перед здачею аналізу і не випорожнюватися;
• Не пити напередодні проносні препарати і будь-ректальні свічки.

У більшості лікарень медсестра сама бере зішкріб у пацієнтів. Але є й альтернативний метод збору матеріалу — самостійний. Для цього використовується готовий пластиковий контейнер зі шпателем, на яке нанесено особливу клейку речовину. Купити такий контейнер для самостійного забору аналізу можна в аптеці.

Одноразовий негативний результат мазка не говорить про те, що глистової інвазії немає. Рекомендується здати аналіз 2-3 рази з проміжком не менше 3 днів.

Є ще один спосіб забору матеріалу на дослідження. Для цього використовується спеціальна липка стрічка (метод Рабиновича), яку притискають до складок біля ануса, а потім переносять на спеціальне предметне скло. Далі лаборант розглядає препарат під мікроскопом, немає яєць гостриків.

Якщо лікар призначив дослідження калу на яйця гостриків, то зібрати матеріал бажано з ранку. Чим більше часу мине від збору матеріалу до його доставки в лабораторію, тим менше шансів отримати достовірний результат. В ідеалі кал повинен бути доставлений в лабораторію протягом 8 годин після його отримання. Даний метод дослідження, спочатку не такий інформативний, як зішкріб або метод Рабиновича.

Здати аналіз на яйця гостриків можна як в районних поліклініках (безкоштовно), так і у платних клініках.

Навіщо може знадобитися довідка про відсутність ентеробіозу?

Аналіз на яйця гостриків кожна людина здає неодноразово протягом життя, навіть якщо його нічого не турбує. Довідка про відсутність ентеробіозу найбільш часто потрібно в наступних випадках:

• для прийому в школу або садок, для відвідування табору або санаторію;
• як один з пунктів медкомісій у дорослих;
• для басейну;
• перед плановими операціями і госпіталізаціями (іноді).

Довідка, що свідчить про відсутність яєць гостриків, дійсна 10 днів.

Лікування ентеробіозу

Хворий лікується в домашніх умовах. Призначає обстеження або лікування тільки лікар. Ключовою ланкою лікування є прийом противогельминтных препаратів, наприклад, таких як Пірантел або Вермокс та ін.

Ці ліки порушують життєдіяльність черв’яків-паразитів, що призводить до їх загибелі. Доктор вибирає лікарський препарат, розраховує дозу, визначає курс лікування, запрошує на контрольні аналізи після лікування.

Якщо лікар говорить про те, що через 2 тижні після лікування прийом препарату слід повторити, то це потрібно зробити. Дана схема спрацює в тому випадку, якщо відбулося повторне зараження.

Рекомендується пролечивать одразу всіх членів сім’ї, навіть якщо у них аналізи виявилися «чистими». Під час проходження лікування варто особливу увагу приділити особистої гігієни, прибирання квартири, більш частого прання білизни, зміну постільної білизни.

Через 2 тижні після повного курсу терапії пацієнт повторно здає аналізи.

Профілактичні заходи

Профілактика зараження гостриками включає:

• Своєчасне обстеження дитячого і дорослого населення;
• Ізоляція хворого на час терапії;
• Дотримання гігієнічних заходів і навчання їм дітей.

Після ентеробіозу, як правило, настає повне одужання.

Ентеробіоз: що це таке, симптоми, лікування та профілактика

Страшна статистика: у 61% населення нашої планети діагностується ентеробіоз різного ступеня складності. Що це за хвороба, які у неї симптоми, як проходять профілактика і лікування? На ці та інші питання ви знайдете відповіді у цій статті…

Визначення глистової інвазії

Що таке ентеробіоз? Ентеробіоз — ураження людини вермикулярисами, яких в народі прийнято називати гостриками (дрібні круглі черв’яки, самиця має довжину 9-12 мм, самець — 3-4 мм). Скільки глистів може бути у людини? В тілі людини можуть одночасно перебувати тисячі особин — ось чому важливо зуміти вчасно їх виявити, провести профілактику, лікування, не дати розмножитися. Як виглядають гострики, можна подивитися на фото:

Яким чином відбувається зараження ентеробіозом? Причини ентеробіозу пов’язані з порушенням правил гігієни. Тому від симптомів зараження гостриками часто страждають діти, які не розуміють, чому не можна тягнути в рот брудні предмети або чому важливо регулярно мити руки. До того ж діти відвідують такі масові установи (дитячі садки, школи, табори, басейни), де ризик зараження паразитами збільшується з-за тісного контакту малюків.

Джерелами ентеробіозу можуть бути земля, предмети з підлоги, немита і необроблена їжа. До людини глисти можуть потрапити у результаті погано попраного і непроглаженного білизни, яким до цього користувався заражений гостриками людина. У громадських місцях ентеробіоз теж передається. Наприклад, гостриків легко підхопити в саунах і басейнах (у самій парильні або у воді басейну черв’яків немає, але вони можуть потрапити до людини з рушниками або через меблі в душових приміщеннях).

У пацієнтів з ентеробіозом часто відбувається аутоинвазия (самозараження): розчісуючи сверблячих задній прохід, людина заносить яйця глистів на руки, потім бере цими руками їжу. В результаті яйця потрапляють у кишки, де з них виводиться нове покоління паразитів.

Як розпізнати захворювання?

Наявність в тілі людини гостриків, на відміну від зараження іншими глистами, має досить яскраві симптоми. Це пов’язано з тим, що черв’яки з нижніх відділів тонкої і товстої кишки виповзають назовні і відкладають яйця біля сфінктера, що викликає такі симптоми, як свербіж і печіння. Ознаки ентеробіозу проявляються вночі або рано вранці. Вдень симптоми хвороби, можливо, взагалі не будуть виявлятися.

Що стосується клінічного стану пацієнта, зараженого гостриками тривалий час, то можуть спостерігатися наступні симптоми ентеробіозу у дорослих і дітей (мається на увазі хронічний ентеробіоз):

• Людина поступово худне, хоча апетит нормальний (іноді проявляються симптоми підвищеного апетиту на тлі зменшення ваги).
• Погіршується нервовий стан людини — відбувається вплив черв’яків на рецептори і отруєння токсинами, людина стає дратівливою і стомлює.
• Можуть загострюватися симптоми психічних розладів, посилюватися судомні напади, частішати непритомність, нічний енурез.
• При відсутності лікування і профілактики черв’яки заповнюють кишечник і виділяють у ньому продукти життєдіяльності, в результаті виникає хронічний пронос або запор, пацієнта турбують регулярні болі в животі.

При проникненні глистів в червоподібний відросток кишечника можуть виникнути симптоми запалення апендикса (виникає гострий напад апендициту). Можливі виникнення інших захворювань шлунково-кишкового тракту, так як при ентеробіозі порушуються процеси всмоктування і перетравлення харчових продуктів. Механічне пошкодження кишечника викликає точкові крововиливи, запалення, нагноєння, ерозії.

За темою: Анкілостомоз: симптоми, лікування та профілактика у людини

Гострики при вагітності не представляють сильної загрози, але й безпечними для плода симптоми зараження не є. Наявність глистів посилює токсикоз при вагітності. Також черв’яки забирають частину корисних мікроелементів, що шкодить і плоду, і жінці. Саме тому треба вживати заходів щодо позбавлення від паразитів. Ось тільки лікування і профілактика ентеробіозу при вагітності повинні бути обережними, так як не всі ліки підходять для жінок в положенні.

Обстеження пацієнта

До кінця не можна бути впевненим у тому, чи є у людини ентеробіоз, тому при схожих симптомах слід проводити діагностику (можна взяти направлення в лабораторію у дільничного лікаря або замовити платне дослідження в приватній клініці). Аналіз на ентеробіоз проводиться трьома способами — у вигляді зіскрібка, відбитка або дослідження калу на яйця глистів:

1. Обстеження на ентеробіоз соскобом: у ранковий час доби до дефекації треба провести по поверхні ватною паличкою або ватним тампоном, попередньо обробленими в гліцерині, і покласти матеріал в пластиковий контейнер. Протягом пари годин пробу віднести в клініку. Якщо самим робити зішкріб не хочеться, то можна зробити його в клінічній лабораторії, в якій є набір для взяття проб на ентеробіоз (як він виглядає, ви можете подивитися на фото).
2. Аналіз на наявність ентеробіозу з допомогою дослідження калу пацієнта: вранці відразу після дефекації взяти трохи фекалій і покласти їх у пластикову тару (по-старому користуватися сірниковими коробками не слід — зараз в аптеках продаються спеціальні контейнери). Матеріал варто доставити в лабораторію, зазначену в напрямку, протягом 7 годин.
3. Дослідження за методом Рабиновича: аналіз схожий на збір матеріалу соскобом, тільки використовується не ватяна паличка, а клейка стрічка (зразок скотча). Забір матеріалу здійснюється шляхом дотику клейкою сторони з шкірою періанальна складок пацієнта. Матеріал, зібраний за методом Рабиновича, повинен бути доставлений в клініку не пізніше чим через 8 годин.

Скільки готуються результати? Результати аналізів на ентеробіоз в безкоштовних поліклініках готуються 2-5 діб. У приватній платній клініці (наприклад, в Інвітро, Хеликсе, Евромеде тощо) результат можна отримати за 1-2 дні. Якщо ж замовити експрес-аналіз, то результат буде відомий протягом пари годин.

Рекомендується зробити кілька аналізів на ентеробіоз, навіть якщо перше дослідження покаже відсутність яєць глистів. Справа в тому, що в день збору проб гострики могли просто-напросто ще не відкладати яєць, отже, аналізи не зможуть їх знайти. Повторний відбір проб слід зробити через 3-5 діб після першого аналізу.

Що стосується ціни аналізів, то все залежить від того, де людина буде їх проводити. Якщо є направлення від дільничного лікаря, то послуги буду безкоштовними. Якщо такого напрямку немає (наприклад, у міській поліклініці не зможуть обслуговуватися люди без прикріплення), то доведеться заплатити за послуги приватної клініки. Наприклад, в Інвітро аналізу ціна — в межах 400 руб. Хелікс бере за таке дослідження в районі 350 руб.

Попередження хвороби або повторного зараження

Якщо зараження не зафіксовано і є тільки побоювання, що дитина або дорослий може дістати гостриків, то не варто приймати таблеток — краще обійтися профілактикою. В першу чергу, треба переконатися, що дотримується потрібний гігієнічний режим: в кімнаті щодня проводиться вологе прибирання, міняється постільна білизна, простирадла та натільну білизну ретельно простириваются і проглаживаются. В цілях профілактики слідкуйте, щоб у їжу не вживалася брудна їжа, людина регулярно мити руки з милом, приймав душ або ванну. У громадських місцях, на зразок басейну, треба користуватися лише своїми речами, не брати громадські рушники.

За темою: Фасциола гепатіка (fasciola hepatica): що таке фасціольоз, фото

Батькам нагадаємо, що треба дуже уважно стежити за дітьми, навчати їх не брати руки в рот, не є немитий їжу. Також ретельно перевіряйте місця, куди водите дітей: табори, дитячі садки, басейни повинні проводити профілактику, дотримувати всі правила Санпіну по обробці приміщень.

Порадившись з лікарем, людина може скористатися для профілактики глистів рецептами народної медицини. Така натуральна профілактика ентеробіозу нешкідлива (засоби можна використовувати при вагітності та для лікування дітей) і допомагає зміцнити всі системи організму, очистити тіло від «бруду», черв’яків, токсинів. Наприклад, хороший результат лікування показують наступні натуральні засоби:

1. Протиглистовий відвар: жменю свіжої або замороженої чорниці, 1 сухий корінь оману. Компоненти подрібнити, перемішати, залити 250 мл води, прокип’ятити на маленькому вогні протягом 25 хв, потім остудити і процідити. Пити по 3 столові ложки 2 рази на добу. Таке народний засіб допомагає не тільки в цілях профілактики. Його можна давати для лікування хворим ентеробіозом, щоб знищити паразитів і вивести їх з кишечнику.
2. Корисна їжа: народна медицина з давніх пір радить для профілактики щодня з’їдати по два зубчики часнику (з’їдати просто так або подрібнювати і змішувати з водою) або по жмені гарбузового насіння. Допомагають від усіх типів глистів.
3. Народна трійчатка: полин, гвоздика і крушина змішуються, кип’ятити 20 хвилин у воді і приймаються по 2 столові ложки. Для посилення дії це народний засіб слід додати жменю лляних насіння, чебрець або звіробій. Пити засіб треба через день протягом тижня. Трійчатка хоч і несмачний, але дуже ефективний відвар для лікування та профілактики ентеробіозу.
4. Каша проти ентеробіозу: для профілактики можна зробити кашу на молоці з 50 грамів рису, додати туди імбиру і трохи гвоздики. Таке народний засіб треба їсти на сніданок, а перед сном варто випивати склянку бурякового соку, щоб гострики швидше покинули тіло людини.

Терапія захворювання

Лікування ентеробіозу не представляє труднощі, результат досягається швидко. Головне — довіряти не слід відгуків на форумі або порад сусідів, а свого лікаря. Якщо дотримуватися всі приписи спеціаліста, то лікування ентеробіозу пройде максимально швидко. Медикаментозне лікування дорослого і малюка будується з двох частин:

• Симптоматичне лікування таблетками, мазями, мікстурами (усунення свербежу та інших симптомів, що виникають при ентеробіозі).
• Антипаразитарний лікування таблетками або суспензіями для знищення та виведення всіх глистів з кишечника.

Симптоматичне лікування включає в себе використання противозудних кремів і мазей, таблеток для нормалізації мікрофлори кишечника (ферменти, біопрепарати), вітамінних комплексів для поліпшення загального стану організму. Знищення паразитів проводиться підібраним лікарем препаратом (не варто займатися самолікуванням і вибирати засоби, грунтуючись тільки на одних відгуках з інтернету).

Щоб вилікувати пацієнтів від ентеробіозу, часто призначають такі ліки (в дужках вказана рекомендована для лікування дорослого пацієнта дозування):

• Пірантел (10 мг на кожний кілограм ваги пацієнта).
• Ванкин (5 мг на кожен кілограм пацієнта).
• Мебендазол (по 100 мг два рази на добу).
• Медамін (по 10 мг на кожний кілограм ваги).
• Декарис (150 мг один раз на добу).

Деякі з перерахованих препаратів є вузькоспеціалізованими засобами лікування (таблетки і суспензії вбивають тільки гостриків), а які мають широкий спектр дії (наприклад, таблетки Декарис і Мебендазол). Незалежно від виду ліки, препарат треба приймати строго по інструкції.

Кожен препарат має свої особливості і застереження. Наприклад, Декарис можна давати для лікування маленьким дітям, а Мебендазол підходить для пацієнтів старше 5 років. Що стосується лікування при вагітності, то майже всі засоби не підходять. В цьому випадку треба попросити лікаря скласти особливий план терапії, який можна використовувати при вагітності.

Знищення глистів обов’язково повинно супроводжуватися виведенням всіх залишків черв’яків. Адже трупи паразитів не повинні розкладатися в кишечнику людини — це може спровокувати отруєння. Деякі ліки вже включають послабляючи компоненти. Якщо ж такої дії препарат не має, то треба в комплекс лікування включити прийом проносних засобів. Наприклад, дорослим і дітям через день можна ставити очисні клізми з содовим розчином. Скільки треба взяти компонентів? Достатнім буде однієї чайної ложки харчової соди на 400 мл теплої води.

Більше інформації

Отже, ми розповіли про те, що являє собою ентеробіоз, які симптоми говорять про зараження і як проходить лікування та профілактика (які препарати і народні засоби надають найсильніше дія). Якщо ви хочете отримати ще більше інформації про захворювання, то можете подивитися відео — ми склали невелику підбірку по цій темі:

1. Відео про ентеробіоз від доктора Комаровського (що це таке, як проводити лікування і профілактику):

2. Випуск передача «Жити Здорово», присвячений тому, як треба лікувати ентеробіоз:

3. Як виявити ентеробіоз, потрібна профілактика:

4. Народні способи, що допомагають проводити профілактику і лікувати людину з ентеробіозом:

Наостанок нагадаємо, що вся інформація дана в ознайомлювальних цілях. Якщо ж в результаті аналізів будуть виявлений ентеробіоз у дітей або дорослих, то варто звернутися до лікаря, щоб він підібрав відповідний конкретному пацієнту лікування. Самолікуванням краще не займатися.

Схожі записи:

Розділи сайту

• COVID-19 (3)
• Алергія (5)
• Аналізи (149)
• Бактеріологія (431)
  • Гонококи (5)
  • Диплококи (5)
  • Клебсієлла (24)
  • Лептоспіроз (9)
  • Стафілококи (78)
  • Стрептококи (26)
  • Трихомоніаз (41)
  • Уреаплазма (58)
  • Хламідії (69)
  • Аборт (31)
  • Вагітність (94)
  • Захворювання (1 189)
    • ЗПСШ (20)
    • Молочниця (71)
    • Цистит (37)
    • Герпес (175)
    • Гіпергідроз (168)
    • Грибок (159)
    • Зморшки (236)
    • Пітниця (17)
    • Попрілість (29)
    • Препарати (374)
    • Аналізи (28)
    • Гормони (255)
    • Цукровий діабет (183)
    • Щитовидна залоза (307)
    • Дихальні захворювання (4)
    • Захворювання очей (1)
    • Захворювання ротової полості (2)
    • Захворювання шкіри (2)
    • Паразити і інфекції (13)
    • Про вітаміни (1)
    • Про харчування (1)
    • Сердечні захворювання (1)
    • Травми і переломи (4)
    • Дитячі (27)
    • Діагностика (11)
    • Жіночі (36)
    • Лікування (84)
    • Чоловічі (13)
    • Тромбоз (190)
    • Аскариди (48)
    • Глисти (589)
    • Гострики (49)
    • Діагностика (36)
    • Лікування (81)
    • Лямблії (79)
    • Очищення (56)
    • Препарати (322)
    • Рецепти (1 443)
    • Спина (506)

    Ентеробіоз

    Серед численних паразитів, вивчених гельмінтологами, а їх на сьогодні відомо понад двісті видів, гострики – один з найбільш широко відомих гельмінтів, а ентеробіоз – одне з найпоширеніших паразитарних захворювань в усьому світі, виправдано зване хворобою «брудних рук». Ентеробіозом людина може захворіти в будь-якому віці, оскільки сприйнятливість до інвазії загальна, але основною «групою ризику» є, все-таки, діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Зрозуміло, що в цьому віці дитина активно пізнає навколишній світ, спілкується з однолітками, використовуючи загальні іграшки або предмети побуту. Але багато разів підвищують ризик зараження глистами шкідливі звички: підвищений інтерес все спробувати на язик, смоктання пальців, обгризання нігтів, а також порушення правил особистої гігієни. Гострики – збудники ентеробіозу проникають в організм людини тільки через рот, а джерелом захворювання є тільки хвора на ентеробіоз людина.

    Що являє даний вид паразитів

    Остриця, як вид – це порожнинний черв’як дрібного розміру, веретеноподібної форми відноситься до групи круглих черв’яків білого або сіро-білого кольору. Виправдовує свою назву його зовнішній вигляд – загострена хвостова частина у самки, яка майже вдвічі більша за самця і досягають в довжину до 12 міліметрів. Головні везикули утворені гострими бічними кілями, що проходять по всій довжині гельмінта. Травна система паразита влаштована так, що ротовий отвір переходить в циліндричної форми стравохід, який разом з везикулами утворює присмоктувальний апарат, що забезпечує фіксацію гельмінта до стінки кишечника людини. Стравохід гостриків далі переходить в кишечник і закінчується анальним отвором. Запліднені самки не можуть відкладати яйця в місці свого проживання, тому що м’язовий жом вагіни паразита в безкисневому середовищі кишечника людини знаходиться в спазмованому стані. Тому для відкладення яєць самкам доводиться виповзати назовні. Яйця гостриків мають довгасту форму, захищені тонкою і гладкою оболонкою. Сприятливе середовище для росту і розвитку дорослих особин – нижній відділ тонкої кишки, сліпа кишка і верхній відділ товстого кишечника людини. Середня тривалість життя гельмінта – трохи більше п’яти тижнів, протягом яких, як правило, паразитують тільки самки. Самці ж після копуляції виділяються з організму з каловими масами. Чисельність паразитів в кишечнику людини може обчислюватися декількома десятками, а при повторній інвазії (самозараження) – тисячами дорослих особин.

    Як відбувається зараження гостриками

    Виповзаючи в періанальні складки, на шкірні покриви промежини людини і отримавши доступ до кисню, доросла самка гострика відкладає величезну кількість яєць, які вже через чотири – шість годин набувають інвазійних властивостей, перебуваючи безпосередньо на тілі господаря. При розчісуванні сверблячих областей на руки людини, особливо, в піднігтьові ложа, потрапляють відкладені самкою паразита яйця, в яких знаходяться рухливі личинки, вже здатні заразити іншу людину. Яйця гостриків можуть перебувати на нижній і постільній білизні хворого ентеробіозом, а також на побутових предметах, до яких торкаються його руки. Таким чином, факторами передачі захворювання є ті предмети, на яких знаходяться яйця паразита (білизна, дверні ручки, кришка унітазу, меблі у ванній кімнаті та ін.). При ковтанні зрілих яєць паразита відбувається зараження людини ентеробіозом. Часто трапляється повторне зараження самого хворого, коли він проковтує яйця гостриків, і кожен такий випадок – це новий цикл розвитку паразитів в його організмі. Проникнувши в організм людини по шлунково-кишковому тракту, вже в тонкому кишечнику під дією травних ферментів відбувається звільнення личинок з яєць, де вони швидко ростуть, розвиваються і перетворюються в статевозрілих особин. Після завершення каплиці самці залишають кишечник з випорожненнями, а самки, використовуючи присмоктувальний апарат, прикріплюються до слизової оболонки кишечника. У матці заплідненої самки відбувається формування яєць, вони, збільшуючись, розтягують матку, яка, в свою чергу, здавлює присмоктувальний апарат гостриків. Таким чином, самка втрачає здатність утримуватися в тонкому кишечнику і під дією перистальтики кишечника опускається в нижню його частину (товстий кишечник). Коли яйця дозріють до стадії пуголовки подібної личинки, починається активна міграція гельмінта – виповзання самки назовні для відкладання яєць, які вже через кілька годин придбають інвазійні властивості, чекаючи нове проникнення в організм людини і новий цикл свого розвитку. Під час засипання або в стані сну сфінктер заднього проходу у людини максимально розслаблений, що і використовують самки паразита для більш швидкої і безперешкодної міграції назовні, результатом якої є відкладання від 5 до 17 тисяч яєць однією самкою. Після відкладання яєць самки гостриків гинуть.

    Патогенез захворювання

    Життєвий цикл паразита безпосередньо залежить від санітарних умов житла людини, і дотримання ним правил особистої гігієни. Інвазійня гострицями людина представляє величезну небезпеку для оточуючих, оскільки тільки вона є джерелом зараження. Брудні руки хворого можуть залишити яйця глистів де завгодно, як в місцях загального користування, так і на грошах, харчових продуктах, предметах шкільного вжитку та ін. До того ж, мухи дуже часто є рознощиками яєць гельмінта.

    Стійкість у зовнішньому середовищі, особливо в умовах з оптимальною температурою і вологістю, дозволяє яйцям гостриків протягом до трьох тижнів зберігати активні інвазійні властивості. А ось підвищена сухість і сонячна радіація діють на них згубно. В даний час широко вивчено вплив інвазії гостриками на організм людини.

    1. Механічний вплив на слизову оболонку кишечника людини лежить в основі патогенезу інвазії гостриками. В результаті присмоктування до поверхні слизової кишечника, як і проникнення в неї глибше, гострики порушують її цілісність, що небезпечно приєднанням вторинної інфекції і виникненням вогнищ запалення. Часто гострики повністю занурюються в товщу слизової оболонки кишечника, при цьому навколо них формуються гранульоми, описані випадки виникнення перитоніту, як наслідок перфорації (прориву) гострицями стінки тонкої кишки і виходу їх в черевну порожнину. Механічний вплив паразитів дратує рецептори кишечника, що є причиною рефлекторного порушення моторної і секреторної функцій травного тракту з подальшим розвитком ентериту, гастродуоденита і інших захворювань. Гострики порушують нормальний склад мікробної флори кишечника людини, що неминуче призводить до дисбактеріозу.
    2. Статистичні дані свідчать про те, що часто гострики є причиною виникнення апендициту, заносячи кишкову інфекцію при заповзанні в апендикулярний відросток. Таким же чином гострики стають причиною багатьох гінекологічних захворювань, як у жінок, так і у дівчаток (наприклад, вульвовагініт), а також захворювань сечовивідних шляхів (циститів). В результаті болісного свербежу на шкірних покривах в області анального отвору, промежини, статевих органів з’являються численні розчухи, які в разі приєднання вторинної інфекції, запалюються, ускладнюються дерматитами, екземою.
    3. Виділяючи продукти метаболізму (токсини), гострики можуть стати причиною інтоксикації організму, що особливо часто проявляється у дітей, а у жінок в період вагітності – причиною важких токсикозів.
    4. Загальновідомо вплив паразитів на нервову систему людини, оскільки відсутність повноцінного нічного відпочинку, негативно позначається на його загальному самопочутті, працездатності, активності, настрої.
    5. Присутність паразитів знижує імунні сили організму, результатом чого є почастішання випадків вірусних і бактеріальних захворювань серед інвазованих гостриками.
    6. В результаті численних спостережень в останні роки встановлено імуносупресивний вплив гостриків на організм дитини, тобто, паразити здатні пригнічувати розвиток поствакцинального імунітету проти дифтерії. Згідно зі статистичними даними, у 18% дітей, щеплених трикратно вакциною АКДП протидифтерійні антитіла просто відсутні, а ще у 14% антитіла присутні в дуже низьких титрах.

    Симптоми при інвазії гостриками

    Виразність клінічних проявів інвазії гостриками безпосередньо залежить від інтенсивності зараження паразитами, частоти повторних заражень і індивідуальної реакції людини на присутність в організмі паразита. При первинній інвазії гостра фаза триває до семи днів, протягом яких спостерігаються незначні кишкові розлади (прискорений, але оформлений стілець до чотирьох разів на день), нудота, відчуття дискомфорту в животі в ранкові години. Наступна за нею хронічна фаза (паразитологічна інкубація) триває від 35 до 70 днів. У цей період самки гостриків починають виповзати назовні і відкладати яйця, причому, чим інтенсивніше інвазія, тим важчі її клінічні прояви. При незначній інвазії спостерігається тільки один основний симптом ентеробіозу – свербіж в області заднього проходу, що з’являється, як правило, у вечірній і нічний час доби. Через кілька днів свербіж зникає і може повторитися вже в результаті реінвазії в міру дозрівання чергового покоління самок гостриків (приблизно через чотири тижні). Крім свербежу, може турбувати дискомфорт в області живота.

    При масивній інвазії паразитами болісний свербіж і подразнююче печіння в області заднього проходу, промежини, статевих органів може тривати навіть в денні години, завдаючи хворому на ентеробіоз масу незручностей, акцентуючи на них увагу людини, доводячи його до вкрай неврівноваженого стану. Відсутність повноцінного нічного відпочинку позначається негативно на працездатності людини. Приєднуються симптоми: болі у животі, що нагадують напад апендициту, метеоризм (здуття живота), діарея (частий рідкий стілець). У інвазованих гостриками дітей неврологічні симптоми більш виражені і виявляються нервозністю, плаксивістю, перепадами настрою, частими головними болями, порушенням сну, відсутністю апетиту, зниженням успішності в школі. У переважній більшості випадків приводом для звернення за медичною допомогою є скарги на погане самопочуття, підвищену втому, порушення сну, головні болі, проблеми з травленням. У широкому спектрі клінічних проявів ентеробіозу важко знайти основну причину симптомів і тільки в результаті проведеного обстеження лікарем виставляється правильний діагноз.

    Як виявити ентеробіоз

    З огляду на те, що свербіж в області заднього проходу може спостерігатися при багатьох інших захворюваннях, таких, як геморой, цукровий діабет, трихомонадний кольпіт, і інші, проте, наявність даного симптому – привід для обстеження на ентеробіоз. В даний час найбільш інформативним діагностичним методом є зішкріб на ентеробіоз з метою виявлення яєць гельмінта. Проведення діагностичної маніпуляції (забір матеріалу) рекомендується в ранкові години після сну, коли на шкірних покривах навколо заднього проходу самки гостриків відклали яйця. Для цього використовують спеціальний ватяний тампон (для дорослих) і поліетиленову стрічку з липким шаром на одній стороні (для дітей). Взятий матеріал в умовах лабораторії поміщають на предметне скло, після чого проводиться його мікроскопічне дослідження. Для виключення ймовірності інвазії при підозрі на неї проводиться не менше трьох досліджень.

    На гемограмі (клінічний аналіз крові) відзначається помірний лейкоцитоз, еозинофілія, яка досягає максимуму до 16 дня інвазії.

    Диференціальна діагностика ентеробіозу

    Диференціальна діагностика ентеробіозу проводиться з тими захворюваннями, симптомом яких є періанальний свербіж, наприклад, захворювання прямої кишки, геморой, клімакс та ін. Для постановки діагнозу часто необхідна консультація фахівців:

    • хірурга (при болях в животі);
    • гінеколога (при свербінні в області статевих органів);
    • гастроентеролога (при кишкових розладах).

    Лікування ентеробіозу

    Лікування інвазії гостриками не вимагає госпіталізації в стаціонар і проводиться в амбулаторних умовах, включає цілий комплекс заходів:

    • позначення кола контактних осіб (в родині, на роботі, в дитячому колективі);
    • подальше обстеження на ентеробіоз всіх контактних;
    • всі особи, інвазовані гострицями, підлягають одночасній дегельмінтизації;
    • проводиться комплекс профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати повторне зараження;
    • після повного завершення курсу лікування через п’ятнадцять днів проводиться контроль його ефективності.

    Основна ланка лікувальних заходів – ретельне дотримання правил гігієни:

    1. необхідно коротко підстригти на руках нігті, виключити шкідливу звичку гризти їх, а також ретельно з милом мити перед їжею і після туалету руки;
    2. інвазійним гострицями на ніч рекомендується надягати закриті труси з гумками вгорі і внизу, в обов’язковому порядку – щоденна зміна натільної білизни;
    3. обов’язкове двох кратне (після сну і перед сном) обмивання періанальної області водою з милом, а для купання краще використовувати душ;
    4. у випадках масивної інвазії рекомендується проводити очисні клізми (на склянку кип’яченої води кімнатної температури половина чайної ложки соди) на ніч з метою видалення самок паразита з прямої кишки, таким чином, попереджаючи болісний нічний свербіж. Добре знімає завзятий свербіж анестезинова мазь, яку наносять перед сном на область заднього проходу;
    5. для попередження заповзання самок паразита в вагіну (у жінок), а також зменшення свербежу рекомендується на ніч в область заднього проходу закладати невеликий ватний тампон, змащений вазеліном;
    6. з метою профілактики повторного зараження рекомендується проводити щодня вологе прибирання житлового приміщення з використанням мильно-содового розчину, а потім дезінфікувати ганчірки, ретельно протирати дверні ручки, предмети загального користування, дитячі іграшки і т. д;
    7. випрану білизну повинно прасувати гарячою праскою.

    При слабкій інвазії паразитами виконання даних заходів буває достатнім для самолікування. Доцільність призначення медикаментозної терапії визначає тільки лікар. У випадках масивної інвазії довела свою ефективність схема; медикаментозна терапія і суворе виконання санітарно-гігієнічного режиму. З метою дегельмінтизації призначаються препарати:

    • пирантел памоат (комбантрин) 5-10мг \ кг всередину, одноразово після сніданку;
    • мебендазол (вермокс) 10 мг всередину, одноразово. При повторній інвазії лікування повторюють через два і чотири тижні;
    • албендазол (400 мг) всередину, одноразово;
    • карбендацим (10 мг) всередину, три прийоми протягом одного дня;
    • піперазин (добова доза становить 3 грама) приймається в три прийоми за півгодини до їжі протягом п’яти днів. При необхідності курс лікування препаратом повторюють через десять днів.

    При лікуванні дітей дозування протиглистових препаратів призначається з урахуванням ваги і віку дитини. Не слід забувати про небезпеку самолікування. При призначенні медикаментозного лікування лікар враховує наявність супутніх захворювань або важких ускладнень у пацієнта, а також взаємодія протиглистових препаратів з іншими ЛЗ, наприклад, вермокс знижує потребу в інсуліні, що важливо знати хворому на цукровий діабет. До того ж, існує ряд протипоказань до застосування протиглистових препаратів: вагітність, період лактації, індивідуальна чутливість, вік (наприклад, дітям до двох років не рекомендується призначати вермокс), печінкова недостатність, виразковий коліт. Лікарські засоби хворому повинен призначати тільки лікар. Прогноз при ентеробіозі сприятливий.

    Профілактика ентеробіозу

    Профілактичні заходи, що проводяться медичними працівниками, спрямовані на виявлення осіб, інвазованих гостриками, їх оздоровлення, проведення заходів для виключення механізмів передачі яєць паразита, тобто, на попередження поширення ентеробіозу. Міністерством охорони здоров’я РФ розроблені накази про заходи щодо боротьби з паразитарними захворюваннями в країні.

    Відповідно до нормативних документів один раз в рік обстеження на ентеробіоз підлягають особи:

    • діти і персонал дитячих дошкільних установ;
    • школярі з першого по четвертий класи.

    При надходженні обстеження на ентеробіоз підлягають:

    • хворі, що проходять лікування в стаціонарах будь-якого профілю;
    • працівники харчової промисловості та прирівняні до них особи;
    • особи, які відвідують плавальні басейни.

    У дитячих консультаціях і поліклініках за направленням лікарів обстеження на ентеробіоз проводиться за клінічними показаннями.

    При виявленні хворого в дитячому колективі всі, включаючи обслуговуючий персонал, підлягають обстеженню на ентеробіоз; діти методом зіскрібка, дорослі методом опитування. На весь період часу (лікування і проведення контрольного обстеження) дитина відсторонюється від відвідування дошкільного або освітнього закладу. Відповідно до вимог, викладених в нормативних документах, при виявленні в колективі більше 15% інвазованих гостриками всім дітям, включаючи персонал, проводиться двох кратне з інтервалом в два тижні протигельмінтне лікування. Інвазовані працівники харчової промисловості до моменту одужання переводяться на іншу роботу, не пов’язану з готуванням продуктів харчування. Санітарний контроль за обсягом і якістю проведення протиепідемічних заходів в осередках ентеробіозу в ДНЗ, освітніх установах здійснює санітарно-епідеміологічна служба; проводяться дослідження змивів зі столів, посуду, меблів, іграшок, постільної білизни, дверних ручок, горщиків, а також з рук працівників харчоблоку і т. д. У басейнах для дослідження проводиться забір проб води.

    З метою профілактики глистової інвазії величезне значення належить санітарно-освітній роботі, яку проводять медичні працівники, як дошкільних установ і шкіл, так і дитячих консультацій, поліклінік, сімейні лікарі. Підвищення рівня знань населення якісно позначається на зниженні захворюваності паразитарними хворобами.

    Виконання правил особистої гігієни має виховуватися в сім’ї з самого раннього віку дитини з роз’ясненням їх значимості з метою попередження всіх глистових інвазій. Ентеробіоз – хвороба «брудних рук» і показник культурного рівня населення.

    Головний видавець і засновник сайту healthapple.info з 31 травня 2017 року. Редактор статей на сайті.