Інфаркт міокарда: симптоми, діагностика та методи лікування

Інфаркт міокарда (зазвичай званий серцевим нападом) є надзвичайно небезпечним станом, що викликаний недостатнім припливом крові до серцевого м’яза. Відсутність кровотоку може виникнути через багато різних факторів, але зазвичай це пов’язано із закупоркою однієї або кількох артерій серця. Без припливу крові уражений серцевий м’яз починає відмирати. Якщо кровотік не відновиться швидко, серцевий напад може призвести до постійного пошкодження серця або смерті.

Симптоми інфаркту міокарда

Хоча класичними симптомами серцевого нападу є біль у грудях і задишка, симптоми можуть бути досить різноманітними. Найбільш поширені симптоми серцевого нападу включати:

• стиснення в грудях;
• біль у грудях, спині, щелепі та інших областях верхньої частини тіла, яка триває більше кількох хвилин або зникає та повертається;
• задишка;
• пітливість;
• нудота або дискомфорт у шлунку;
• занепокоєння або відчуття “наближення смерті”;
• відчуття, ніби впадеш в непритомність;
• прискорений пульс;
• запаморочення.

Як ще проявляється інфаркт міокарда?

Медичні дослідження останніх років показали, що жінки можуть мати перераховані вище симптоми, але також мають більшу ймовірність відчувати симптоми, відмінні від перерахованих вище.

Жінки рідше описують наступне:

• біль у грудях, особливо в центрі грудної клітки;
• дискомфорт, схожий на розлад травлення.

Жінки частіше описують наступне:

• задишка, втома і безсоння, які почалися перед серцевим нападом;
• біль у спині, плечах, шиї, руках або животі;
• нудота та блювота.

Насправді деякі жінки, які перенесли серцевий напад, повідомляють, що їхні симптоми схожі на симптоми грипу.

Які симптоми передують розвитку інфаркту

• напади стенокардії;
• періодичні болі або дискомфорт у грудях;
• задишка;
• першіння в горлі, кашель;
• біль або дискомфорт у щелепі, шиї чи спині;
• біль або дискомфорт в одній або обох руках чи плечах;
• відчуття слабкості, запаморочення або непритомність;
• сильна втома.

Стадії розвитку інфаркту міокарда

Виділяють 4 основні стадії розвитку інфаркту міокарда:

• Стадія пошкодження;
• Гостра стадія;
• Підгостра стадія;
• Стадія рубцювання.

Класифікація інфарктів міокарда

За анатомією ураження:

• трансмуральний;
• інтрамуральний;
• субендокардіальний;
• субепікардіальний.

За обсягом ураження:

• великовогнищевий (трансмуральний), Q-інфаркт;
• дрібновогнищевий, не Q-інфаркт.

• інфаркт міокарда лівого шлуночка (передній, бічний, нижній, задній);
• ізольований інфаркт міокарда верхівки серця;
• інфаркт міокарда міжшлуночкової перегородки (септальний);
• інфаркт міокарда правого шлуночка;
• поєднані локалізації: задньо-нижній, передньо-бічний та ін.

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

Ваш запит успішно відправлено!

У найближчий час з Вами зв’яжеться специаліст
call-центра і уточнить всі питання.

Причини інфаркту міокарда

Кілька ключових факторів впливають на ризик серцевого нападу. На жаль, деякі з цих факторів ризику не можна контролювати.

Вік і стать

Чоловіки: Ризик серцевого нападу значно зростає у віці 45 років.

Жінки: Ризик серцевого нападу значно зростає у віці 50 років або після менопаузи.

Історія сім’ї

Якщо у вас є батьки або брат або сестра з історією серцевих захворювань або серцевого нападу, особливо в молодшому віці, ваш ризик більший. Цей ризик збільшується при наступному:

• Ваш батько або брат, у якого було діагностовано захворювання серця у віці 55 років або молодше.
• Ваша мати або сестра, у якої було діагностовано захворювання серця у віці 65 років або молодше.

Спосіб життя

Вибір способу життя, який ви робите, також може вплинути на ризик серцевого нападу. Наступні фактори способу життя підвищують ризик серцевого нападу:

• відсутність фізичної активності;
• дієта з високим вмістом натрію, цукру і жирів;
• куріння або вживання тютюну (включаючи бездимний або жувальний тютюн та вейп);
• вживання занадто великої кількості алкоголю;
• зловживання наркотиками.

Інші захворювання та стан здоров’я

Наступні стани здоров’я можуть підвищити ризик серцевого нападу:

• цукровий діабет;
• ожиріння;
• високий артеріальний тиск (гіпертонія);
• високий рівень холестерину (гіперліпідемія);
• розлади харчування (особливо у молодих людей).

Ускладнення інфаркту міокарда

Деякі можливі ускладнення інфаркту міокарда включають:

• порушення частоти, ритму та провідності серця;
• кардіогенний шок;
• набряк легенів;
• поява тромбів;
• розрив стінки серцевого м’яза з розвитком тампонади серця;
• серцева недостатність;
• перикардит;
• дефект міжшлуночкової перегородки;
• аневризма шлуночків;
• розрив папілярних м’язів;
• синдром Дреслера.

Діагностика інфаркту міокарда

Серцеві напади зазвичай діагностуються в умовах відділення невідкладної допомоги. Лікар діагностує серцевий напад, використовуючи наступне: Історія та симптоми: лікар запитає вас про симптоми, які ви відчули. Якщо хтось був із вами, лікар також може попросити його описати, що сталося.

• Аналізи крові. Деякі серцеві білки повільно просочуються в кров після пошкодження серця від серцевого нападу. Щоб перевірити ці білки (серцеві маркери), може знадобитися здати аналізи крові.
• Електрокардіограма (ЕКГ). Цей перший тест, проведений для діагностики серцевого нападу, записує електричні сигнали, коли вони проходять через серце. Липкі пластирі (електроди) прикріплюються до грудей, а іноді до рук і ніг. Сигнали записуються у вигляді хвиль, які відбиваються на моніторі або друкуються на папері. ЕКГ може показати, чи є у вас серцевий напад.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки показує стан і розмір серця.
• Ехокардіограма. Звукові хвилі (ультразвук) створюють зображення серця, що рухається. Цей тест може показати, як кров рухається через серце та серцеві клапани. Ехокардіограма може допомогти визначити, чи пошкоджена область вашого серця.
• Коронарна катетеризація (ангіограма). Довга тонка трубка (катетер) вводиться в артерію, зазвичай в ногу, і направляється до серця. Барвник проходить через катетер, щоб допомогти артеріям чіткіше відбиватися на зображеннях, зроблених під час тесту.
• Тести візуалізації (КТ або МРТ серця) ці тести дають можливість «побачити» ваше серце. Багато з цих тестів також можуть показати місце блокування кровотоку, що може керувати лікуванням.

Перша допомога при інфаркті міокарда

Перша допомога при виявленні симптомів інфаркту міокарда передбачає негайний виклик швидкої допомоги. До приїзду швидкої потрібно:

• покласти постраждалого на спину чи надати зручне для нього положення;
• розстібнути одяг у постраждалого;
• забезпечити надходження свіжого повітря в приміщення.

Лікування інфаркту міокарда

Лікування серцевого нападу передбачає якнайшвидше відновлення припливу крові до ураженого серцевого м’яза. Це може відбуватися різними способами, починаючи від медикаментів і закінчуючи хірургічним втручанням. Дуже ймовірно, що лікування буде використовувати кілька з наступних методів.

Ліки

• Препарати проти згортання: це включає аспірин та інші препарати, що розріджують кров.
• Нітрогліцерин: цей препарат використовується для полегшення болю в грудях. Він також є потужним судинорозширювальним засобом, тобто сприяє розширенню кровоносних судин, завдяки чому кров може проходити легше.
• Тромболітичні (розривні) препарати: ці внутрішньовенні (IV) ліки викликають руйнування і розчинення тромбів. Ці ліки зазвичай застосовують лише протягом перших 12 годин після серцевого нападу.
• Препарати проти аритмії: серцеві напади часто можуть викликати порушення в нормальному ритмі серцевого ритму. Деякі аритмії можуть бути небезпечними для життя. Препарати проти аритмії можуть зупинити або запобігти цим наслідкам.
• Знеболювальні препарати : найпоширенішим знеболювальним засобом, який дають під час лікування серцевого нападу, є морфін. Це може допомогти полегшити біль у грудях.

Хірургічні процедури

• Черезшкірне коронарне втручання. Відновлення кровообігу в ураженому серцевому м’язі зазвичай здійснюється за допомогою процедури, яка називається черезшкірне коронарне втручання. Ця процедура передбачає використання пристрою на основі катетера, вставленого у велику кровоносну судину (зазвичай біля верхньої частини стегна).
• Аортокоронарне шунтування. Пацієнтам із серйозними закупорками коронарних артерій можна провести аортокоронарне шунтування. Цю операцію часто називають операцією на відкритому серці, шунтуванням або АКШ. АКШ передбачає взяття кровоносної судини з інших частин тіла (зазвичай з грудної клітки, руки або ноги) і використання її для створення обхідного шляху для використання крові. Це перенаправляє кров навколо заблокованої ділянки артерії (або більше однієї артерії; подвійний обхід обходить дві артерії, три — потрійний тощо).

Профілактика інфаркту та інших серцевих захворювань

Щоб покращити здоров’я серця, виконайте такі дії:

• Вправи. Регулярні фізичні вправи допомагають покращити здоров’я серця. Ставте собі за мету принаймні 30 хвилин помірної або інтенсивної фізичної активності п’ять або більше днів на тиждень. Якщо у вас був серцевий напад або операція на серці, у вас можуть бути обмеження активності. Запитайте свого лікаря, що найкраще для вас.
• Дотримуйтеся дієти, яка корисна для серця. Уникайте або обмежуйте їжу з великою кількістю насичених жирів, транс-жирів, солі та цукру. Вибирайте цільні зерна, фрукти, овочі та пісні білки, такі як риба та боби.
• Підтримуйте здорову вагу. Занадто велика вага напружує серце. Надмірна вага збільшує ризик високого рівня холестерину, високого артеріального тиску та діабету.
• Киньте палити. Відмова від куріння – це найважливіше, що ви можете зробити для покращення здоров’я серця. Також уникайте пасивного куріння.
• Обмежте алкоголь. Якщо ви вирішили вживати алкоголь, робіть це помірно. Для здорових дорослих це означає до одного напою на день.
• Регулярно проходьте медичні огляди. Деякі з основних факторів ризику серцевого нападу — високий рівень холестерину в крові, високий артеріальний тиск і діабет — не викликають ранніх симптомів.
• Контролюйте артеріальний тиск, рівень холестерину та цукру в крові. Запитайте свого лікаря, як часто вам потрібно перевіряти артеріальний тиск, рівень цукру та холестерину в крові.
• Контролюйте стрес. Знайдіть способи, які допоможуть зменшити емоційний стрес. Більше фізичних вправ, практика усвідомленості та спілкування з іншими в групах підтримки — це деякі способи полегшити стрес.

• Алергологія 20
• Гастроентерологія 32
• Діагностика 139
• Дерматологія 58
• Дитячі захворювання 16
• Дослідження 13
• Ендокрінологія 8
• Жіночі захворювання 66
• Задати питання лікарю 11
• Кардіологія 16
• Косметологія 6
• Наркологія 7
• Неврологія 17
• Нетрадиційна медицина 51
• Нефрологія 2
• Онкологія 35
• Ортопедія 8
• Отоларингологія 41
• Офтальмологія 11
• Пацієнту 35
• Педіатрія 15
• Перша медична допомога 6
• Подологія 3
• Проктологія 11
• Психологія 38
• Стоматологія 19
• Терапія 39
• Технології 1
• Травматологія 13
• Трихологія 8
• Урологія 18
• Флебологія 6
• Хірургія 26
• Чоловічі захворювання 11

Чому болить серце?

Кожному з нас необхідно знати, чому болить серце і що робити при появі такого симптому. Пов’язано це з тим, що останнім часом захворювання серцево-судинної системи значно помолодшали. Зрозуміти, що у вас болить саме серце можна по характерним проявам, які описані нижче.

Чому болить серце? Причин патологічного прояву досить багато. Це можуть бути як емоційні переживання або інтенсивний фізичний труд, так і серйозні функціональні розлади міокарда.

Визначити чому серце болить у пацієнтів різного віку допоможе профільний фахівець після попереднього огляду і проведення діагностичних тестів.

Характер больового синдрому може бути різним. Слабкий ниючий дискомфорт, який з’являється рідко, пацієнти зазвичай не помічають і пускають на самоплив. У випадках, коли біль стає інтенсивним, гострим, колючим, без допомоги лікаря не обійтися. Навіть якщо у вас болить серце не постійно, знайдіть час для візиту до лікаря. Симптом може вказувати на ранню стадію хвороби, ось чому це важливо.

Як зрозуміти, що болить саме серце?

Пацієнти нерідко задаються питанням: як зрозуміти, що болить серце? Виявити ураження саме цього органу можна за характером дискомфорту, а також сукупності інших ознак.

Як дізнатися, що болить серце, а не інший орган? Зрозуміти це можна за симптоматикою найбільш поширених патологій :

1. Стенокардія. Біль завжди носить тупий стискаючий характер, локалізується за грудиною і відразу ж зникає при прийомі нітратів. Симптому передує навантаження — емоційне, фізичне. Біль може віддавати в шию, верхню частину спини, руку.
2. Інфаркт міокарда. Як зрозуміти, що болить серце через те, що стався некроз? В даному випадку біль дуже інтенсивний і пекучий, не знімається нітрогліцерином. Хворий відчуває в області серця тиск, ніби на ньому лежить камінь, відчуває страх.
3. Запальні захворювання міокарда. При таких патологіях пацієнти відчувають постійний дискомфорт, який стає більш вираженим при навантаженнях. Біль буває ниючим, тупим, колючим. Він стає інтенсивнішим при кашлі, переміщенні або зміні положення тіла.
4. Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Серйозна хвороба, яка веде при відсутності своєчасного лікування до летального результату. На ранніх етапах пацієнт відчуває сильний, яскраво виражений біль в грудях на вдиху. Різко падає тиск, спостерігається задишка, тахікардія.

У випадках, якщо не розумієте, як визначити, що болить серце, важливо відразу звернутися за консультацією до компетентного лікаря.

Симптоми того, як болить серце

Інтенсивність болю варіює залежно від патології.

Якщо у вас болить серце, симптоми здатні носити такий характер:

• Давлячий. Найчастіше розвивається на тлі стенокардії після навантажень, переживань, через підвищення артеріального тиску. Триває не довше чверті години. Якщо біль не проходить і не знімається нітратами, важливо відразу викликати невідкладну допомогу. Знаючи, як болить серце, і які симптоми вказують на хвороби цього органу, можна уникнути ускладнень у вигляді інфаркту міокарда.
• Колючий. Носить короткочасний, іноді — блискавичний характер і розвивається внаслідок порушення функцій нервової системи. Часто свідчить про присутність ВСД.
• Ниючий. Коли болить серце, симптоми зберігаються постійно або посилюються, важливо якомога швидше звернутися до фахівця. Ниючий дискомфорт може говорити про запалення в серці, яке розвинулося як ускладнення після вірусних патологій, зокрема грипу.

Розуміючи, як болить серце, симптоми вдасться правильно інтерпретувати і своєчасно звернутися до лікаря.

Від чого болить серце: хвороби, як причини болю

Точно з’ясувати від чого болить серце може тільки кваліфікований лікар після повного обстеження пацієнта. Додатково лікар з’ясовує скарги, супутні симптоми, можливо будуть потрібні консультації суміжних фахівців.

Якщо болить серце, причини можуть бути наступними:

• недостатність коронарного кровообігу;
• інфаркт міокарда;
• стенокардія, ішемічна хвороба серця;
• ревматичні ураження;
• запальні процеси в серцевих оболонках;
• пороки серця, клапанного апарату;
• атеросклероз.

Розуміючи, від чого болить серце, доктор зможе призначити адекватне лікування, відновити діяльність серцево-судинної системи і попередити серйозні ускладнення. Стати причиною дискомфорту можуть і негативні фактори — фізичні навантаження, стреси, нестача сну, перенесені інфекції .

Якщо у вас болить серце, причини можуть бути самими різними. Для їх з’ясування і проведення відповідного лікування не відкладайте звернення за медичною допомогою.

Що робити, якщо болить серце?

Якщо болить серце, варто негайно відправитися до кардіолога. Він проведе огляд і призначить необхідні діагностичні процедури. Це допоможе правильно встановити причину і з’ясувати діагноз.

Коли болить серце, інформативними можуть бути такі методики:

• електрокардіографія — показує електричну провідність міокарда;
• ЕКГ з навантаженням (велоергометрія, тредміл-текст);
• добове моніторування по Холтеру — ефективний метод дозволяє відстежити діяльність серця протягом 24 годин під впливом різних факторів і біологічних ритмів;
• ультразвукове сканування серця — дозволяє оцінити рівень циркуляції крові, відстежити функції міокарда, клапанів;
• фонокардіографія — використовується при наявності шумів в серці.

Коли болить серце, що робити з цим симптомом може визначити тільки лікар, виходячи з його причини і передбачуваного діагнозу. Не звертати уваги навіть на найменший дискомфорт не варто.

Якщо болить серце, важливо відразу ж викликати швидку допомогу або самостійно звернутися в клініку. Лікування може бути консервативним і хірургічним, коли мова йде про серйозні захворювання. Також терапія включає дотримання дієтичного харчування, нормалізацію режиму навантажень і відпочинку, нерідко призначаються фізіопроцедури.

Як вчинити, коли болить серце? Що робити в такій ситуації? Відразу ж відправитися до кардіолога для отримання спеціалізованої допомоги.