Гострий тонзиліт – причини, симптоми і лікування гострого тонзиліту

В якості вхідних воріт для захворювання виступає лімфоїдна тканина області ротоглотки, саме в ній відбувається формування первинного вогнища запального процесу. В якості факторів, що привертають до розвитку гострого тонзиліту виділяють місцеве переохолодження, підвищену сухість у повітрі, загазованість і запиленість атмосфери, знижений імунітет, порушення носового дихання, гіповітамінози тощо.

У частих випадках розвиток ангіни відбувається внаслідок перенесення хворим на ГРВІ, дію збудників якої спрямовано на зниження захисних функцій, характерних для епітеліального покриву, це, в свою чергу, полегшує процес інвазії стрептококів.

З перерахованих форм тонзиліту, найбільш легкий перебіг відзначається при катаральній формі захворювання, а найбільш важке – при некротичній формі.

Виходячи з характерною ступеня тяжкості, тонзиліт може мати легку, среднетяжелую і важку форму. Визначається тяжкість цього захворювання ступенем вираженості змін загального і місцевого масштабу, при цьому саме загальні прояви у визначенні цього критерію є вирішальними.

В організм людини постійно потрапляє безліч бактерій і вірусів, з якими успішно справляється сильна імунна система. Якщо ж імунітет ослаблений, ймовірність захворювання зростає.

Найчастіше гострий тонзиліт викликає стрептокок, рідше стафілокок та інші види бактерій. Додатковими провокуючими факторами є порушення правил особистої гігієни, переохолодження організму, нераціональне харчування, дефіцит вітамінів і поживних речовин, викривлена перегородка носа, що утруднює дихання через ніс (може бути вродженою або набутою), травми мигдалин.

Причиною розвитку захворювання може стати наявність хронічних вогнищ інфекції, таких як каріозні зуби, пародонтоз, гайморит, синусити, фронтити, аденоїдити.

Тонзиліт може передаватися від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Іноді можливий фекально-оральний шлях зараження, наприклад, при вживанні заражених продуктів стафілококом. Легше і швидше всього заразитися вірусним ангіною.

Потрапляння бактерій відбувається при безпосередньому і досить тісному контакті з хворим, що мають стрептококову форму інфекції в гострій або субклінічній стадії. При цьому людина поширює безліч хвороботворних бактерій навколо.

Передача цих мікроорганізмів може здійснюватися тільки на невеликі відстані, а отже, ймовірність підхопити інфекцію в громадських місцях дуже низька. Вірусні ж інфекції здатні поширюватися на досить великі відстані.

Нерідко захворювання передається через внутрішньосімейний контакт (використання спільного посуду, різних предметів побуту та гігієни, поцілунки). Гострий тонзиліт у дорослих і у дітей може бути спричинений локальним переохолодженням при ослабленому імунітеті.

Іноді людина може бути носієм стрептококової бактерії, але при цьому не має жодних симптомів захворювання. Це пояснюється тим, що імунітет і інфекція, яка потрапила в організм, рівні за своїм силам. Така форма захворювання називається субклінічній.

Але при вживанні дуже холодних напоїв і продуктів можливе зниження місцевого імунітету, в результаті чого стрептокок, який перебував в неактивній формі, може почати розмножуватися, що призводить до розвитку гострого тонзиліту.

Самим частим збудником гострого тонзиліту є бета-гемолітичний стрептокок групи А, що висівається у пацієнтів більш Чим в 50% випадків. Інші патогенні мікроорганізми, які можуть викликати запалення мигдалин: стрептококи інших груп, золотистий стафілокок, гемофільна паличка, энтеробактер.

Іноді бактерії потрапляють на мигдалини ззовні, а іноді відбувається так, що у людини активізується його власна умовно-патогенна флора, яка в нормі стримується імунними силами організму, але завжди присутня в ньому.

Факторами ризику розвитку гострого тонзиліту є:

• Загальне і місцеве переохолодження.
• Зниження захисних сил організму.
• Гіповітаміноз.
• Проблеми з носовим диханням.
• Сухість повітря.
• Нещодавно перенесені гострі респіраторно – вірусні інфекції.

Будь-який чинник, який знижує місцевий і загальний імунітет людини, може призвести до розвитку тонзиліту.

Що стосується зараження шкідливими бактеріями, що викликають тонзиліт, із зовнішнього середовища, то вони найчастіше передаються повітряно-крапельним шляхом.

Хронічні тонзиліти в більшості випадків розвиваються після перенесення хворим гострої форми захворювання — гострого тонзиліту або ангіни. Недолікована ангіна може з’явитися знову або загостритися з-за пробок у лакунах і криптах мигдаликів, які закупорюються казеозно-некротичними масами — гнійними виділеннями, відходами життєдіяльності бактерій і вірусів.

Основними збудниками хвороби найчастіше є:

• віруси — аденовіруси, звичайний герпес , вірус Епштейна — Барра;
• бактерії — пневмококи, стрептококи, стафілококи, моракселла, хламідії;
• грибки.

Крім того, вплинути на появу хронічного тонзиліту можуть такі чинники:

• недотримання техніки безпеки на виробництвах: велика кількість пилу, наявність задимленості, загазованості, суспензій шкідливих речовин у вдихуваному повітрі;
• хронічні захворювання порожнини рота, вух, носоглотки: хронічні отити, синусити, карієс, пульпіт, пародонтити і пародонтоз, при яких гнійні виділення потрапляють на мигдалини і провокують розвиток запального процесу;
• зниження імунної функції піднебінних мигдалин: захисні речовини, які виділяються лімфоїдною тканиною, більше не можуть справлятися з великою кількістю бактерій і вірусів, які, в свою чергу, скупчуються і розмножуються;
• зловживання засобами побутової хімії;
• вживання їжі, що містить малу кількість вітамінів і мінералів, нерегулярне харчування, неякісна їжа;
• фактор спадковості: хто-небудь з батьків страждав або страждає хронічним запаленням мигдаликів;
• шкідливі звички — вживання алкоголю і куріння, які крім негативного впливу на імунітет, ускладнюють перебіг захворювання;
• часті стресові ситуації, тривале перебування в стані сильного емоційного напруження;
• відсутність нормального режиму праці та відпочинку: недосипання, перевтома.

Хронічний тонзиліт є поширеною проблемою. Діти більше піддані проблеми, серед дітей страждають хронічною формою 14% населення, серед дорослих – 5-7%.

Причини виникнення первинного тонзиліту наступні:

• порушення нового дихання;
• минитравмы тканини мигдалин;
• інфекційні захворювання, які порушують цілісність лімфоїдної тканини глотки;
• вогнища хронічного запалення у ротовій порожнині та області голови, наприклад: карієс, пародонтоз, синусити, аденоїди.

Крім того бактерії і віруси потрапляють у ротову порожнину із зовнішнього середовища. Слабка імунна система не в змозі захистити організм, тоді виникає захворювання. Зниження імунітету провокує не тільки запальні процеси в ротовій порожнині, але і умови сучасного життя: неповноцінне харчування, забруднене повітря, стреси і ін

Причиною появи тонзиліту є бактерії, віруси та грибки. Захворювання може передаватися повітряно-крапельним шляхом, набагато рідше зараження відбувається фекально-оральним шляхом. При хронічній формі тонзиліту він не є небезпечним для оточуючих.

Хвороба розвивається при попаданні в організм патогенних бактерій або вірусів. Найбільш частими збудниками серед вірусів є:

• аденовірус;
• вірус парагрипу;
• респіраторно-синцитіальний вірус;
• риновірус;
• ентеровіруси;
• вірус Епштейна – Барр.

Піогенний стрептокок – один з найбільш частих збудників хвороби серед бактерій

Серед бактеріальних збудників важливу роль відіграє бета-гемолітичний стрептокок групи А, або піогенний стрептокок. З ним пов’язано близько 15% випадків ангін. Стрептокок передається повітряно-крапельним, контактним і харчовим шляхом.

Також захворювання можуть викликати:

• стрептококи груп С і G;
• пневмококи;
• анаероби;
• мікоплазми;
• хламідії;
• спірохети;
• гонококи.

Збудник потрапляє в слизову оболонку мигдалин екзогенним шляхом з вдихуваним повітрям або з їжею, а також ендогенним шляхом – з хронічних вогнищ інфекцій або при підвищенні патогенності сапрофітної мікрофлори на тлі зниження загального або місцевого імунітету.

Гриби Candida призводять до розвитку патології зазвичай на тлі зниження місцевого імунітету

В умовах місцевого імунодефіциту збудником можуть бути дріжджоподібні гриби роду Candida, які входять в нормальну флору ротоглотки.

Розвитку запального процесу сприяють:

• травма мигдалин;
• хронічні запальні захворювання порожнини рота, носа і придаткових пазух;
• порушення носового дихання;
• супутні соматичні захворювання різних органів і систем, які впливають на загальну реактивність організму.

Морфологічно при запаленні мигдалин в паренхімі відбувається розширення кровоносних і лімфатичних судин, інфільтрація слизової оболонки лейкоцитами.

В патогенезі хронічного запалення основну роль відіграє порушення захисно-пристосувальних механізмів мигдалин, сенсибілізація організму. Наявна в лакунах патогенна мікрофлора при хронічній ангіні може стати пусковим фактором у розвитку аутоімунних процесів.

Вторинні ангіни: особливості і симптоми

Загальна тривалість інкубаційного періоду, актуального для даного захворювання становить близько 10 годин до трьох діб. Початок проявів захворювання характеризується гостротою, основними з них є висока температура і озноб, а також виражені болі, що відчуваються при ковтанні.

Крім цього відзначається збільшення лімфовузлів, їх болючість. Характер вираженості лихоманки, що супроводжує тонзиліт, так само як і характер фарингоскопической картини в комплексі з інтоксикацією, визначається виходячи з форми перебігу даного захворювання.

Для цієї форми захворювання характерною особливістю є поверховість поразки області мигдалин. Інтоксикація виявляється помірно, температура у пацієнтів субфебрильна.

При аналізі крові визначається відсутність змін у ній, або незначність даного явища. Фарингоскопия виявляє розлиту і досить яскраву гіперемію, якою провадиться захоплення твердого і м’якого піднебіння, а також захоплення глотки (задній її стінки).

Тривалість перебігу захворювання складає близько до двох днів, слідом за якими відзначається поступове затихання запальних процесів глотки, або ж, навпаки, починає розвиватися інша форма тонзиліту (фолікулярна або лакунарна).

Перебіг фолікулярного і лакунарного тонзиліту характеризується значно більш вираженою клінічною картиною. Так, температура в цих випадках підвищується до 40 градусів, виражений характер набувають і властиві прояви інтоксикації (головний біль, слабкість, біль у суглобах, м’язах, і в серці).

Загальний аналіз крові визначає збільшення ШОЕ порядку до 50мм/год, виявляється також і лейкоцитоз (в даному випадку визначається нейтрофільний зсув вліво). Аналіз сечі в деяких випадках дозволяє визначити еритроцити і сліди білка.

Для захворювання в цій формі актуально ураження мигдаликів, як можна зрозуміти з назви, в рамках області лакун при одночасному поширенні до вільної поверхні мигдалин гнійного нальоту. Фарингоскопия виявляє виражену набряклість і гіперемію, розширення лакун і інфільтрацію області мигдалин.

Вміст лакун має фібринозно-гнійну консистенцію, жовтувато-білого кольору, нею утворюється пухкий наліт в області поверхні мигдалин, цей наліт має вигляд плівки або дрібних вогнищ. Виходу нальоту за межі мигдаликів не відбувається, він також легко усувається, не залишаючи після себе кровоточивості.

Характерною особливістю цієї форми захворювання є переважне зосередження поразки в рамках фолікулярного апарату області мигдалин. Фарингоскопия виявляє наступне: гіпертрофованість мигдалин і їх різку набряклість, просвічування нагноівшіеся фолікули через епітеліальний шар.

Фолікули зокрема за розмірами можна порівняти з шпилькової голівки, колір – білувато-жовтий. Згодом фолікули, піддавшись відповідного нагноєння, розкриваються, в результаті чого утворюється гнійний наліт, поширення якого не відбувається за межі мигдаликів.

Для захворювання в цій формі властива більша вираженість проявів загального і місцевого масштабу (у порівнянні з формами, зазначеними нами вище).

Дослідження крові при аналізі визначає виражену форму лейкоцитозу і нейтрофилеза, актуальний різкий зсув лейкоцитарної формули вліво, показники ШОЕ також значно збільшені. При фарингоскопії визначається наявність на слизовій нальоту в галузі ділянок ураження мигдаликів, його поверхня зрита і нерівна, колір сірий або зеленувато-жовтий.

Відторгнення ділянок, що зазнали некрозу, призводить до утворення глибокого тканинного дефекту, поперечні розміри його складають близько 1-2 см, дно горбисте і нерівне. Може також статися поширення некрозів до язычку, дужкам або до задньої стінки глотки, тобто за межі мигдаликів.

Багато видів інфекційних та неінфекційних хвороб, крім того, що особливості їх перебігу припускають ураження ряду систем і органів, також призводять і до вторинних ангін. Такого типу ангіни являють собою цілий комплекс клінічних проявів, в результаті яких відбуваються і характерні ангінозних зміни.

Якщо мова йде про фолликулярно-лакунарній формі або про катаральній формі, то тут захворювання проявляється в перший же день. Відмінність його від первинної форми полягає в більш вираженою фарбуванні розбито слизових (що визначається як «палаючий зів»), а також у зникненні до четвертого-п’ятого дня захворювання.

Відміну від ангіни первинного типу полягає в наявності типової для основного захворювання (тобто для скарлатини) симптоматики, яка проявляється в яскравому фарбуванні слизової горла, а також в вираженість сосочків яскраво-червоного кольору («малиновий язик»), блідого носогубного трикутника і яскраво-червоних щік.

Розвиток її відбувається при оральному ураженні. По закінченні строку в 3-4 тижні з моменту зараження відбувається збільшення однієї з мигдаликів, незначним чином підвищується і температура. Вже через кілька днів на мигдалині можна помітити характерний шанкр.

Переважно на практиці відзначається эрозивное поразку мигдалини, при якому утворена ерозія має правильною формою і діаметром до 1см, гладкими і чіткими краями, а також блискучим дном.

У разі вторинного сифілісу ангіна супроводжується появою на мигдалинах білястих бляшок (близько 0,5 см в діаметрі), дещо піднімаються над їх поверхнею і оточені обідком червоного кольору. Примітно, що вторинний сифіліс супроводжується ураженням обох мигдаликів відразу.

Як правило, вона проявляється однобічно, будучи пленчатой, некротичною або катаральної. Поверхня мигдаликів має нальотом у вигляді жовто-білих острівців, згодом вони зливаються один з одним, що формує грубу і товсту плівку, що нагадує плівку при дифтерії.

Крім цього відзначається значне збільшення шийних лімфовузлів з одночасною їх хворобливістю, а також їх нагноєння та зливання з утворенням конгломератів. Туляремія також супроводжується збільшенням селезінки і печінки.

Ангіна при лейкозі

Симптоми в даному випадку проявляються у вигляді підвищення температури (до 40 градусів), ознобу і головного болю. Нерідко спостерігаються носові кровотечі, в області слизових і шкіри утворюються крововиливи.

Спочатку катаральна ангіна перетворюється в некротичну, що супроводжується утворенням брудно-сірого нальоту, в результаті відображення яких відбувається оголення кровоточивих дефектів на поверхні, яка характеризується за рахунок особливостей процесів нерівністю.

Проявляється в виразково-некротичною формою, має схожість з плином ангіни при лейкозі. Кров у результаті аналізу визначає практично повна відсутність лейкоцитів.

Симптоми проявляються у вигляді підвищення температури до 40 градусів, відзначається наявність бульбашкового висипу на мигдалинах. Розкриття цієї висипки визначає подальшу появу поверхневих виразок з тонким білим нальотом. Тривалість захворювання складає близько тижня.

Як правило, вона відзначається у перші дні захворювання, проте її розвиток і до п’ятого-шостого дня. В області лакун мигдалин з’являється легко усувається шорсткий і пухкий наліт. Відмінністю даного виду ангіни є симптом, актуальний для самого мононуклеозу, який полягає в ураженні лімфовузлів (шийних, пахвових, пахвинних, підключичних та ін). Крім цього збільшенню підлягає селезінка та печінка.

Не помітити симптоми гострого тонзиліту неможливо.

Клінічна картина розвивається запалення наступна:

• Біль у горлі, яка має різкий характер. Вони посилюється при вчиненні людиною ковтальних рухів.
• Набряклість і почервоніння мигдалин.
• Наявність в каналах лакун гнійного вмісту.
• Наявність нальоту на мигдаликах.
• Запалені фолікули мигдалин.
• Збільшення і болючість шийних лімфатичних вузлів.
• Посилення слабкість, загальне нездужання.
• Підвищення температури тіла до 39-40 °C.
• Біль у м’язах і суглобах, озноб.
• Якщо в процес запалення залучаються тубофарингеальные валики, біль під час ковтання буде віддавати у вуха.

При важкому перебігу хвороби у людини спостерігається виражена інтоксикація організму, стійка лихоманка, яка практично не піддається усуненню за допомогою жарознижуючих засобів. Можливо порушення свідомості, нудота і блювання, абдомінальні болі.

Ознака, що об’єднує обидва типу – це больові відчуття в горлі. Біль буває як сильно вираженою, так і терпимою. Хворий відчуває сильний дискомфорт під час їжі при ковтанні.

Ангіна протікає набагато важче, Чим хронічне захворювання, супроводжується наступними симптомами:

• підвищення температури тіла (до 40°С);
• дуже сильний біль у горлі;
• збільшені лімфовузли;
• скупчення гною на гландах (наліт, гнійники);
• збільшені гланди;
• головні болі;
• слабкість.

Симптоми і лікування хронічного тонзиліту дещо відрізняються від проявів ангіни. При хронічному захворюванні температура тримається на рівні 37°С. Додаються першіння в горлі, кашель, неприємний запах з рота.

На гландах присутній білий наліт. Симптоми менш виражені, так як сам перебіг хвороби характеризується ремісіями і загостреннями. Хворий, що страждає хронічною формою недуги, втрачає працездатність, швидко втомлюється, втрачає апетит. Часто людину мучить безсоння.

Самостійно визначити, чи є у людини хронічний тонзиліт, вкрай складно: цим має займатися досвідчений лікар-отоларинголог. Однак, необхідно знати основні симптоми і ознаки захворювання, при появі яких потрібно відразу звернутися до лікаря:

• головні болі;
• неприємне відчуття чужорідних тіл в горлі: крихт з гострими краями, дрібних фрагментів їжі (викликається скупченням на лакунах і в скриптах гнильних відкладень і пробок з слизу, продуктів життєдіяльності бактерій і вірусів);
• стійка висип на шкірі, яка довго не проходить, за умови, що ніяких висипань у хворого раніше не було;
• підвищення температури тіла;
• біль в області попереку: хронічні запалення мигдалин нерідко викликають ускладнення в роботі нирок;
• болі в області серця, нестійкий серцевий ритм;
• болі в м’язах і суглобах: хронічні тонзиліти часто ведуть до ревматическому ураження суглобів;
• швидка стомлюваність, знижена працездатність, поганий настрій;
• збільшення лімфовузлів за вухами і на шиї;
• збільшення піднебінних мигдалин;
• поява на мигдалинах рубців, спайок, плівок;
• пробки в лакунах — жовтого, світло-коричневого, коричневого відтінків твердої або кашкоподібної консистенції.

Вторинні ангіни: особливості і симптоми

Для лікування хронічних тонзилітів застосовують консервативний і хірургічний методи. Лікар-отоларинголог призначає хірургічну операцію тільки в крайньому випадку: піднебінні мигдалики відіграють важливу роль в імунній системі людини, захищаючи носоглотку від проникнення хвороботворних мікроорганізмів.

Видалення мигдалин може проводитися тільки в тому випадку, якщо вони в силу патологічного зміни тканини більше не можуть виконувати свою захисну функцію. Приймаючи рішення про хірургічне видалення піднебінних мигдалин, потрібно ще раз згадати, що це — найважливіша частина загальної імунної системи організму, відповідальна за захист органів носоглотки.

Лікування хронічного тонзиліту проводиться амбулаторно в медичному закладі лікарем-отоларингологом. Процес лікування можна розділити на кілька етапів, кожен з яких виконує свою функцію.

у нього набирають дезінфікуючий розчин і поршнем видавлюють його на поверхню мигдалин і в лакуни. Недоліки такого методу — занадто слабкий тиск струменя розчину, яке не дозволяє глибоко промити і очистити крипти, а також можливе виникнення блювотного рефлексу, спричиненого дотиком шприца до миндалинам.

У більшості випадків використовують сучасне обладнання — ультразвуковий вакуумний прилад «Тонзиллор», який використовується сучасними поліклініками та ЛОР-центрами. Насадка для промивання дозволяє ретельно промивати мигдалики без дотиків до них, не викликаючи блювотних рефлексів.

Після очищення мигдаликів на них за допомогою ультразвуку наносять антисептик: ультразвукові хвилі перетворять антисептичний розчин в пар, який під тиском наноситься на поверхню мигдалин.

Для закріплення антибактеріального ефекту, мигдалини обробляють розчином Люголя: до його складу входять йод і йодид калію, які володіють потужним антибактеріальну властивість.

Одним з ефективних, безболісних і не мають побічних ефектів методів фізіотерапії є лазеротерапія. Її позитивні властивості:

• знеболювання;
• активізація метаболічних процесів;
• покращення обміну речовин в ураженому органі;
• регенерація уражених тканин;
• підвищення імунітету;
• значне поліпшення властивостей і функцій крові і кровоносних судин.

Для нейтралізації шкідливих мікроорганізмів у ротовій порожнині, використовується ультрафіолетове випромінювання.

Кількість процедур для промивання, обробки антисептиками і фізіотерапії призначається лікарем в індивідуальному порядку. В середньому для того, щоб повністю очистити мигдалини і повернути їм здатність самоочищатися, промивання потрібно повторити мінімум 10-15 разів.

У крайніх випадках, коли лімфоїдна тканина мигдаликів в результаті хвороби заміщена сполучною тканиною і мигдалини перестають захищати організм від мікроорганізмів, будучи постійним джерелом збудників хвороб, призначають тонзиллектомію.

При бактеріальному ураженні призначається системна антибактеріальна терапія. Її метою є знищення збудника, обмеження вогнища інфекції, профілактика гнійних та аутоімунних ускладнень. Спочатку призначаються препарати групи пеніцилінів або цефалоспоринів III покоління.

Медикаментозна терапія призначається лікарем залежно від збудника хвороби, загального стану та віку пацієнта

У разі наявності алергічних реакцій на пеніциліни (Амоксицилін) і цефалоспорини (Цефіксим) призначаються макроліди. Тривалість лікування препаратом Азитроміцин становить 5 днів.

При хронічній ангіні антибіотики застосовуються в період загострення.

При відсутності позитивної динаміки (у вигляді зниження температури тіла та зменшення вираженості болю в горлі протягом 72 годин від початку терапії) лікар може змінити антибіотик.

Самостійно підбирати або замінювати препарат не слід, так як це може призвести не лише до ускладнень, але і сприяти формуванню резистентності мікроорганізмів до антибіотика. При виникненні побічних реакцій слід негайно звернутися до лікаря.

При вірусному ураженні профілактичний прийом антибіотиків не рекомендується.

При кандидозної формі проводиться системна протигрибкова терапія.

Для зниження температури тіла та зменшення болю показано симптоматичне лікування нестероїдними протизапальними засобами (Парацетамол, Ібупрофен).

У складі комплексного лікування показане проведення інгаляцій і полоскань

Дуже важливо проводити місцеве лікування у вигляді полоскань, інгаляцій, застосування таблеток і пастилок для розсмоктування. Завдяки цьому зменшується вираженість больового синдрому. Вона не виключає системну антибіотикотерапію.

Рекомендуються місцеві антисептики:

• хлоргексидин;
• препарати йоду;
• сульфаніламіди;
• биклотимол;
• лізоцим.

Мигдалини змазують 1% розчином Люголя, 2% розчином коларголу, 40% розчином прополісу або интерфероновой маззю.

Після промивання внутрилакунарно вводять антисептичні пасти: этониевую, грамицидиновую. Вони володіють широким спектром дії, чинить бактеріостатичну дію на патогенну мікрофлору.

За показаннями призначають загальнозміцнюючі та імуностимулюючі засоби.

При хронічній ангіні додатково проводиться фізіотерапевтичне лікування.

Не варто забувати про те, що гострий тонзиліт – це захворювання, яке може обернутися серйозними ускладненнями при неправильному лікуванні або його відсутності. Тому з перших днів захворювання необхідно дотримуватися постільного режиму.

Якщо встановлено діагноз “гострий тонзиліт”, лікування в основному буде місцевим. Обробляють горло антисептичними засобами. Дуже важлива така процедура, як полоскання розчинами антисептиків, що допомагає позбавлятися від гнійного нальоту на мигдаликах і вимивати вміст лакун.

Обов’язково рясне пиття і вживання свіжих овочів і фруктів. Необхідно уникати вживання гострої, холодної або дуже гарячої їжі. Полегшити стан допомагають зігріваючі компреси.

В залежності від форми перебігу захворювання та стану хворого призначаються ліки, найчастіше це сульфаніламідні препарати: “Бісептол”, “Сульфадиметоксин”, “Сульфален” та ін. Термін лікування – 7-10 днів.

Антибіотики при гострому тонзиліті застосовуються при яскраво вираженій інтоксикації. Так як захворювання викликають стрептококи, які чутливі до пеніциліну, то при відсутності алергії найчастіше призначають засоби “Амоциклав” або “Амоксицилін”. Другий препарат випускається в різних формах, тому його зручно застосовувати у лікуванні дітей.

При схильності до алергії або нечутливості мікроба до пеніциліну доцільно застосування медикаментів макролидовой групи: “Клацида”, “Лендацина”, “Цефалексину”, “Сумамеда”, “Еритроміцину” та інших.

Як допоміжні засоби, призначають жарознижуючі, антигістамінні препарати. При необхідності можливе призначення фізіотерапевтичних методів лікування.

Протягом усього захворювання необхідно систематично повторювати аналізи сечі і крові, щоб уникнути можливих ускладнень.

Іноді консервативні методи не дають результату при такому діагнозі. Як лікувати гострий тонзиліт в цьому випадку? Можливо, знадобиться оперативне втручання, яке полягає у видаленні піднебінних мигдалин.

Підозри на гострий тонзиліт у дітей – привід для негайного звернення до лікаря. Виявивши ознаки ангіни при візуальному огляді, доктор зобов’язаний взяти мазок на дифтерію, так як симптоми цих захворювань дуже схожі.

Лікування у дітей особливо не відрізняється від лікування дорослих. Скоріше за все, знадобиться прийом антибіотиків, інакше захворювання може перерости в хронічний. Також є ризик серйозних ускладнень. У перший день прийому антибіотиків можливо погіршення стану – це означає, що організм почав боротьбу проти інфекції.

Обов’язково полоскати горло. Дітям, які ще не вміють цього робити, можна давати теплий чай з лимоном. Два рази в день знімайте наліт з мигдаликів за допомогою бинта, намотаного на палець.

Пропонуйте дитині частіше пити, їжу бажано давати в рідкому вигляді. Не рекомендуються гострі, кислі страви.

Народна медицина пропонує безліч рецептів для боротьби з такими захворюваннями, як гострий тонзиліт. Лікування полягає у використанні компресів, полоскань, інгаляцій. Ось деякі рецепти:

• Допоможе полегшити стан компрес з жирного сиру (250 г) і дрібно нарізаного лука (250 г). На область шиї попередньо потрібно нанести крем. Частина суміші наноситься на тканину і прикладається до горла, яке потрібно обмотати теплим шарфом. Компрес витримують півгодини, потім прикладають другу порцію суміші. Повторювати процедуру потрібно кілька днів.
• Непогані результати дає використання медової води для полоскання. Для її приготування беруть 1 ч. л. меду і розводять її в склянці води. Такий засіб зменшує симптоми захворювання.
• Для приготування ще одного засобу на основі меду беруть емальовану каструлю і доводять її до кипіння шість столових ложок меду і ложку варення з малини. Випити гарячим перед сном. Достатньо одноразового прийому.
• Гостра катаральна ангіна лікується соком лимона з медом (1:1), який необхідно капати на уражені мигдалини кілька разів в день. Повторювати не більше трьох разів на день.

Дифтерія зіва

Ознаки за типом збудника

Незалежно від форми і типу перебігу, захворювання формує у пацієнта деякі загальні ознаки, за якими можна виявити настання гострого або загострення хронічного тонзиліту.

Гострий тонзиліт, або гостра ангіна, супроводжується появою підвищеної температури (іноді до 40 градусів), біль і першіння в горлі, почервоніння, набряклості і збільшення мигдалин, головним болем і загальною слабкістю, наявністю гнійних пробок або гнійних вкраплень на гландах.

На тлі загального інфекційного отруєння організму у людини може початися рідкий стілець, нудота і блювота. Мова обкладає білим нальотом. У рідкісних випадках утруднене дихання, розвивається нежить. Іноді присутні скарги на біль у вусі, з одного боку, або у двох вухах відразу.

Хронічна форма характеризується постійною присутністю кашлю, дискомфортом і болем у горлі, відчуттям сухості та подразнення, погіршенням і розладом сну, підвищеною стомлюваністю, наявністю неприємного запаху з рота, зниженням апетиту. Загальний стан хворого характеризується як легке нездужання і інтоксикація.

Перші прояви. Хвороба гострого типу перебігу зазвичай починається з відчуття загального нездужання. Ще за день-два до того, як з’являться характерні прояви з болем у горлі, пацієнт відчуває ознаки насувається хвороби – це слабкість, відсутність апетиту, порушення сну.

Людину турбують болі в голові, можуть боліти й пекти очі, з’являється відчуття грудки в горлі при ковтанні. Лімфатичні вузли на шиї фактично одними з перших реагують на хворобу – вони запалюються і збільшуються. Болі при пальпації майже не відчуваються.

Температура тіла може підвищуватися до субфебрильних значень 37 – 37,5° C, і триматися такої перші два дні. Іноді хворий навіть не помічає її змін.

Далі хвороба набуває типовий для тонзиліту вигляд, з високою температурою, болями і першіння в горлі, гнійниками, слабкістю і інтоксикацією.

Хронічний тонзиліт починається з переходу від гострого перебігу, якщо лікування було підібрано неправильно або зовсім не проводилося. Після розпочатого поліпшення у хворого все ще залишаються прояви дискомфорту в горлі, гнійні пробки, залишається субфебрильна температура, іноді турбує головний біль.

Коли хвороба відступає. Пацієнт практично завжди може помітити ознаки наближається одужання. Температура тіла нормалізується, біль у горлі вщухають. Може залишатися відчуття першіння, яке поступово вщухає.

Зазвичай найдовше проходить запалення в шийних лімфатичних вузлах. Болі, якщо вони були, вщухають швидко, але збільшення вузлів може триматися до декількох місяців. Ще деякий час після появи перших ознак одужання людина відчуває слабкість. Одним з найважливіших симптомів відступу хвороби є відновлення апетиту.

Різні форми тонзиліту проявляються зі своїми специфічними особливостями. Ці відмінності відіграють певну роль при проведенні диференціальної діагностики хвороби. Крім того, вік пацієнта також впливає на ступінь і характер проявів тонзиліту.

Вірусний. Формування хвороби відбувається при інфікуванні вірусом. Симптоми показують наявність місцевого запалення:

• почервоніння горла;
• біль у горлі;
• посилене утворення слизу, яка відокремлюється як мокротиння.

Від бактеріальної інфекції цей тип хвороби відрізняється відсутністю гною і гнійників. Мигдалини і язичок піднебіння не збільшуються. Зів виглядає почервонілим, підвищується температура, з’являється нежить, іноді біль у вухах. Підщелепні лімфовузли збільшені.

Якщо до вірусної формі приєднується вторинна бактеріальна інфекція, може з’явитися гній, неприємний запах з рота.

Герпесный і энтровирусный тонзиліт супроводжується появою бульбашкового висипу на мигдалинах. Після того, як вони лопаються, на місці фолікулів утворюються ранки.

Тонзиліт на тлі кору, скарлатини проходить без висипу і гною.

У дітей тонзиліт проявляється також і головним болем, сильними болями в животі.

Бактеріальний. Бактеріальне протягом тонзиліту може приймати кілька форм.

Катаральна ангіна вважається найлегшою. Вона розвивається з стрептококової інфекції. Запалення зачіпає тільки слизову оболонку, і є неглибоким. У області зіву з’являється відчуття сухості і печіння, відчувається біль при ковтанні.

Розвивається стан інтоксикації:

• розбитість;
• слабкість;
• головний біль;
• ломота в м’язах;
• підвищена температура тіла.

Мигдалини при огляді виглядають червоними, набряклими. У слизовій сильно видно судини. Задня стінка горла і м’яке небо не змінені.

Подібна симптоматика тримається від 3 до 5 днів, після чого настає одужання.

Фолікулярний тонзиліт супроводжується утворенням невеликих гнійних фолікулів на мигдалинах. Температура тіла може підвищуватися до 39 градусів. В горлі відчувається виражена біль, що посилюється при ковтанні, віддає у вухо.

Сильна інтоксикація характеризується болями в м’язах, слабкістю, сонливістю, відсутністю апетиту.

На вигляд мигдалики набряклі. М’яке небо теж набрякає і стає червоним. На гландах чітко видно круглі невеликі гнійні точки – це гній просочується з фолікулів. Хвороба триває близько тижня.

Лакунарна форма розвивається як ускладнення стрептококової або стафілококової ангіни. Зовнішні прояви схожі на фолікулярний тонзиліт, але протікають важче. Інтенсивність запалення з різних сторін горла може відрізнятися. Запалення протікає в лакунах і охоплює велику площу слизових.

Компенсований і декомпенсований тип тонзиліту розрізняються по інтенсивності проявів хвороби. У першому випадку можна виявити лише місцеві ознаки запалення мигдалин. Декомпенсована форма супроводжується явними запальними процесами – ангінами, ускладненнями, паратонзиллярными проявами.

Алергічний. Грибковий тонзиліт викликана патогенним впливом грибків на мигдалини. У нормі грибки та інші мікроорганізми живуть на шкірі і слизових оболонках людського тіла, не завдаючи організму господаря шкоди.

Починається з помірного підвищення температури тіла. Загальний стан не надто страждає, симптоми носять локальний характер – першіння в горлі, біль при ковтанні, сухість у роті. Слизова стає червоною, а на її фоні видно грибкові утворення – білі острівці, за консистенцією нагадують крупинки сиру.

Токсико-алергічна форма тонзиліту буває 1 або 2 ступеня.

У першому випадку, крім помірного болю в горлі, неприємного запаху, відчуття присутності стороннього тіла та набряків мигдалин, у людини з’являється біль в голові, м’язовий біль, стабільно підвищена температура, загальне нездужання і збільшення шийних лімфовузлів.

У періоди загострення в роботі серця помітні перебої – з’являється аритмія, тахікардія, при цьому відсутні фізіологічні зміни органу. Загострення відбуваються 3 і більше разів за рік, і кожен раз реабілітація після хвороби є тривалою.

Токсико-алергічний тонзиліт 2 ступеня супроводжується появою захворювань загального і місцевого характеру – так виявляються ускладнення тонзиліту. Нерідко при цій формі хворому пропонують хірургічне видалення мигдалин.

Перші симптоми захворювання – різке підвищення температури і загальне погіршення самопочуття, біль при ковтанні, ломота в суглобах, іноді болю в області серця. Гострий тонзиліт у дітей супроводжується підвищеною сонливістю і втратою апетиту. На відміну від вірусної інфекції, зниження температури в цьому випадку не приносить полегшення.

Важливою ознакою є наявність гнійного нальоту на мигдаликах у діагностиці такого захворювання, як гострий тонзиліт. Фото, відображає картину хвороби, наведено у статті. Наліт може бути точковим і суцільним.

Хронічна ангіна

Тонзиліт – це запалення в тканинах мигдаликів. Його провокують бактерії, віруси, грибки. Хвороба не є ускладненням ГРВІ або грипу, а розвивається зазвичай після падіння імунітету, переохолодження, через стреси, погане харчування, перевтоми.

Захворювання може протікати в двох формах – гострою і хронічною. Гостра форма тонзиліту – ангіна, яка вважається інфекційною патологією. Вогнище ангіни розташовується в мигдалинах, в їх слизових тканинах, що проявляється у вигляді гнійних і казеозних пробок, гнійного нальоту.

Основні симптоми ангіни – різке погіршення самопочуття з підвищенням температури, сильний біль у горлі, болі в м’язах, утруднення дихання, запалення лімфовузлів, головний біль. У немовлят присутні болі в очах, які можна визначити по тому, що маля постійно мружиться і плаче від яскравого світла.

Хронічний тонзиліт у простій або алергії-токсичній формі, формується як результат запущеного гострого захворювання. Всі прояви схожі на симптоматику ангіни, але вони не мають такої інтенсивної виразності – це закладеність носа, першіння в горлі, неприємний запах і присмак у роті, збільшення мигдаликів.

Головні ознаки, за якими можна відрізнити ангіну від тонзиліту – інтенсивність проявів хвороби. При ангіні болі відчуваються сильніше, температура вище, протягом гостре і різке. Хронічна форма хвороби розвивається у фоновому режимі.

Ще один достовірний ознака – тривала закладеність носа, яка завжди присутня при хронічному тонзиліті. При ангіні вона іноді виникає, але швидко проходить.

Коли на мигдалини тривалий час впливає збудник, вони перестають виконувати свою захисну функцію, слабшає місцевий імунітет. Хронічна ангіна є причиною постійних фарингітів, бронхітів і інших захворювань горла і верхніх дихальних шляхів, якщо інфекція опускається вниз.

В якості ускладнень з’являються хвороби серця, негативно позначається хвороба і на шлунково-кишковий тракт. З останніми впоратися набагато складніше. Хворому доведеться ретельно стежити за своїм здоров’ям і проводити профілактичні заходи протягом усього життя.

Симптоми загостреного тонзиліту тісно переплітаються з симптомами ангіни. Хворий скаржиться на:

• дискомфорт у горлі;
• підвищену температуру тіла і озноб;
• інтоксикацію;
• збільшені лімфовузли;
• на фото видно білий наліт на мигдалинах.

Під час перебігу хронічної форми ангіни симптоми не яскраво виражені. Пацієнт відчуває слабкість, дискомфорт у горлі при ковтанні відчувається ком у горлі. Такі симптоми можуть бути кілька днів, а потім зникати без медикаментозного впливу. При цьому інфекція постійно знаходиться в організмі і негативним чином впливає на здоров’я.

У дітей хронічна ангіна проявляється більш виражено. Постійно виникають простудні захворювання. Тканину мигдаликів зазнає змін, вона набрякає, стає рихлою, піднебінні душки ущільнюються. З рота йде неприємний запах, причиною якого є пробки в лакунах.

і грудей. Для підняття імунітету використовуються: женьшень, ехінацея, ромашка, часник, прополіс.

Для лікування полосканнями використовується безліч трав, наприклад: ромашка, хвощ польовий, алтей, липа, материнка, кора дуба, шавлія лікарська, бузина чорна, м’ята перцева, плоди фенхелю.

Можна самостійно приготувати настої для полоскань та інгаляцій. Є кілька ефективних рецептів для лікування ангіни.

Перший готується наступним чином: подрібнене листя алое засипають цукром і настоюють три дні. Потім суміш листя залити 40% спиртом у співвідношенні 1:1 і настоюється ще 3 дні. Настоянка застосовується щодня, на склянку води використовується 50 крапель настойки.

Квітки звіробою (20 гр) заливаються 100 мл спирту 70%, у такому стані суміш залишають на 2 тижні. У склянці води розбавляється 40 крапель настоянки і приймається кожен день.

Сильним засобом при хронічній ангіні та інших захворюваннях є настоянка евкаліпта, вона продається в аптеці. У склянці води розбавляється одна ложка настоянки.

Для лікування можна застосовувати масла обліпихи і ялиці. Їх наносять безпосередньо на мигдалини ватним тампоном протягом 1-2 тижнів.

Дифтерія зіва

• локалізованої (не відбувається виходу нальоту за межі мигдаликів до області м’якого неба);
• поширеною (зазначається вихід нальоту за межі мигдаликів до м’якого піднебіння і задньої стінки глотки);
• токсичній (утворюється набряк, сосредотачиваемый в області зіва, в шиї зосереджується підшкірна клітковина).

Перші дві з зазначених форм дифтерії протікають з утворенням щільного типу нальотів, усунути їх з мигдалин досить складно. Після усунення нальотів відзначається кровоточивість підлягають тканин, сама ж плівка не підлягає розчинення в рідині або розтирання.

Виняток варіанти застосування протидифтерійної сироватки призводить до прогресування хвороби, в результаті чого відбувається перехід від легкої форми до форми значно більш важкої або до токсичної.

Грибкові ангіни

Провокують їх дріжджоподібні грибки з’являються в результаті тривалого використання в лікуванні антибіотиків, а також при зниженій реактивності організму в цілому. Відмінність цього типу ангін від ангін первинних полягає в незначності підвищення температури, а також у слабко вираженій інтоксикації.

Поверхня мигдаликів містить «сирнистий» і пухкий наліт, легко усувається. В результаті його зникнення відкривається запалена, але гладенька слизова («лакована слизова», як її також прийнято визначати).

Провокується захворювання певним симбіозом мікроорганізмів (тобто їх сусідством), середовище перебування яких зосереджена в ротовій порожнині. До таких мікроорганізмів відносяться зокрема веретеноподібні палички та спірохети.

Неякісний догляд за ротовою порожниною, а також куріння призводить до появі хвороботворних особливостей. Так, у результаті слабко форми інтоксикації з одного боку відбувається розвиток виразково-некротичного процесу.

Вже в найближчі дві доби мигдалина покривається нальотом сірувато-білого кольору, а четвертим-п’ятим діб область нальоту вже має глибоку виразку (дно її має брудно-сірий відтінок, краї нерівні).

Прояви хронічної форми

Перебіг хронічного тонзиліту дещо відрізняється від гострого запалення. Характерні його прояви:

• біль у горлі при ковтанні (особливо відчувається вночі та вранці, після сну);
• дискомфорт після вживання холодної їжі;
• наявність неприємного запаху з рота (за умови відсутності хвороб травного тракту і стоматологічних проблем ротової порожнини);
• відчуття грудки в горлі;
• підвищена пітливість, стомлюваність, дратівливість;
• головні болі;
• стабільно підвищена температура до 37 – 37,5° C;
• порушення в роботі серця, задишка , тахікардія;
• регіонарні лімфатичні вузли збільшені.

На тлі хронічного тонзиліту у дитини може розвинутися фарингіт, періодично з’являються виділення з носа.

На мигдалинах при огляді видно білий гнійний наліт, оточуючі їх тканини запалені, вони гипереміровані і набряклі.

При появі кашлю може відділятися харкотиння у вигляді слизу з домішкою гною.

Болі в суглобах, порушення роботи нирок, висипання на шкірі, розлади роботи травного тракту проявляються симптоми ускладнень хронічного тонзиліту.

Багато хто навіть не підозрюють про існування більш п’яти видів гострого тонзиліту. І відрізняються вони за симптомами, перебігу захворювання і способів лікування. Тонзиліт буває декількох видів.

Цей вид найбільш важко діагностувати за його величезного розмаїття. Труднощі в тому, що захворювання протікає без симптомів, хворі практично не відчувають біль або неприємні відчуття в горлі.

Діагностика хвороби ускладнюється тим, що виявляються супутні ураження внутрішніх органів (серця, печінки, жовчовивідних шляхів, нирок, щитовидної залози), що призводить до постановки неправильного діагнозу і призначення лікування, яке приносить полегшення лише на короткий термін, посилюючи перебіг хвороби.

• Ранні ускладнення тонзиліту. З’являються вони в процесі перебігу захворювання, і, як правило, обумовлюються актуальним поширенням утворився запалення до прилеглих органів і тканин. Проявлятися це може у формі перитонзиллита, синуситів , отиту , гнійного лімфаденіту , тонзиллогенного медіастиніту, паратонзиллярного абсцесу.
• Пізні ускладнення тонзиліту. Розвиток цих ускладнень відбувається через кілька тижнів (3-4), як правило, для них характерна інфекційно-алергічна етіологія. Виявляються ускладнення цього типу у формі постстрептококкового гломерулонефриту , ревмокардиту і суглобового ревматизму .

• Катаральне запалення, при якому буде уражена слизова оболонка мигдаликів.
• Лакунарне запалення, коли в патологічний процес втягуються лакуни мигдалин. Лакуни – це глибокі канали в мигдалинах, мають звивисту форму. В нормі вони самостійно очищаються від мікробів, але в результаті зниження місцевого імунітету, лакуни втрачають здатність до самоочищення. У них накопичується наліт і гнійні маси.
• Фолликулярное запалення, коли хвороба захоплює лімфоїдні фолікули.
• Фіброзний тонзиліт.
• Флегмонозний гострий тонзиліт.
• Виразково-некротичний гострий тонзиліт.
• Змішана форма хвороби.

Якщо розглядати гострий тонзиліт в залежності від типу збудника хвороби, то розрізняють такі його форми:

• Стрептококовий – найпоширеніша форма хвороби;
• Скарлатинозный;
• Дифтерійний;
• Туляремийный;
• Сифілітичний;
• Кандидозний;
• Туберкульозний та ін.

Катаральний

Ця форма є найпоширенішою і у дорослих, і у дітей, передається повітряно-краплинним шляхом. Крім того, симптоми і перебіг катаральної ангіни вважаються самими легкими, на відміну від інших форм захворювання.

З симптомів можна зазначити першіння і відчуття сухості в горлі, яке швидко переходить в біль, труднощі при ковтанні, мигдалики червоніють, і підвищується температура до 38-39 °С (іноді захворювання протікає без підвищеної температури), хворий відчуває себе ослабленим, його мучать головні болі.

У дітей такий вид захворювання починається з підвищення температури і головного болю. Найменші дітки відмовляються від їжі, стають неспокійними і плаксивими. У дітей старшого віку може тільки запалитися горло, пізніше з’являється кашель.

Небезпечним ускладненням хвороби є ларингіт (помилковий круп). Трапляється частіше у дошкільнят. Це відноситься не тільки до такої форми тонзиліту, але і до решти. Якщо у дитини сильно набрякло горло, треба йому дати антигістамінний засіб або проконсультуватися у лікаря.

Що таке мигдалини і як з’являється хвороба

Піднебінні мигдалини складаються з лімфоїдної тканини, яка виконує захисну функцію. Мигдалин пронизують глибокі і складні за будовою канали — крипти, які закінчуються на поверхні мигдалин лакунами — спеціальними поглибленнями, через що вміст лакун виводиться назовні.

Крім піднебінних мигдалин, у глотці є інші утворення, що виконують захисну функцію: на корені язика розташований язиковий мигдалина, на задній стінці носоглотки — аденоїдні вегетації (аденоїди), в глибині носоглотки навколо слухової труби — трубні мигдалики.

Запалення тканин піднебінних мигдалин називають тонзилітом, а затяжний запальний процес — хронічним тонзилітом.

Піднебінні мигдалики — це складова частина нашої імунної системи. І головне їх призначення — захищати організм від проникнення в нього бактерій і вірусів. Всього у людини їх шість: піднебінні і трубні (парні), глоткова і мовна.

За їх назвами можна приблизно зрозуміти, в якій частині глотки вони розташовані. Їх загальне розташування нагадує кільце. Це кільце і виступає як своєрідний бар’єр для бактерій. Говорячи про запаленні мигдалин, ми маємо на увазі тільки піднебінні мигдалики (вони ж гланди). На них і зупинимося докладніше.

Якщо широко відкрити рот, то в дзеркалі легко побачити два освіти, схожі на горішки мигдалю — мигдалини, це і є гланди. Кожна мозочка складається з невеликих отворів (лакун) і звивистих каналів (крипта).

Потрапили з повітрям бактерії, контактуючи з мигдалинами, отримують відсіч і тут же утилізуються, не встигнувши викликати спалах того чи іншого захворювання. У нормі здорова людина навіть не підозрює, що всередині нього ведуться справжні бойові дії.

Тепер ви розумієте всю важливість місії піднебінних мигдалин. Тому хороший оториноларинголог ніколи не буде поспішати з рекомендаціями по їх видаленню. Хоча почути від лікаря, говорячи про мигдалинах: «Потрібно видаляти!

» – явища в наш час нерідке. На жаль, на сьогоднішній день далеко не всі клініки можуть запропонувати якісне лікування тонзиліту, так і обертаність часом зашкалює. Саме тому лікарю, часом, простіше відмахнутися і направити хворого на операцію.

Лакунарный

Як і попередня форма захворювання, передається повітряно-краплинним шляхом. Заразитися можна від хворої людини або через предмети, з якими він стикався.

У дітей ознаки хвороби яскравіше виражені. Малюки стають примхливими, млявими, відмовляються від їжі, у них порушується сон. Запідозрити захворювання можна з сильним больовим відчуттям у горлі, підвищення температури до 40 °С, вираженому набряку піднебінних мигдалин.

Захворювання розвивається стрімко, за пару годин перетворюючи бадьорого людини в млявого і хворого.

Дуже небезпечними ускладненнями у дітей є виникнення гострого отиту, кон’юнктивіту, судом і помилкового крупа.

Різновиди тонзиліту.

Захворювання проходить у двох формах – гострою і хронічною. Гострий тонзиліт — це недуга, має інфекційну природу і виявляється в гострому запаленні мигдалин. Причина загострення – стафілококи і стрептококи.

компенсованій, субкомпенсированной і декомпенсованою. При компенсованій формі хвороба «дрімає», загострення симптомів тонзиліту трапляється нечасто. У разі субкомпенсированной форми захворювання загострення трапляються часто, хвороба проходить важко, нерідкі ускладнення. Декомпенсована форма характеризується тривалим млявим перебігом.

Фолікулярний

Це ще один різновид гнійного тонзиліту. Ознаки фолікулярної ангіни такі ж, як і лакунарній. Відрізняється лише наявністю нагноєння на мигдалинах, яке виглядає як світло-жовті бульбашки на слизовій.

Фолікулярний тонзиліт може мати ускладнення у вигляді менінгіту, інфекційного шоку, сепсису, артриту, ревматизму та ін

Герпетичний

Шлях передачі цієї форми захворювання – орально-фекальний або через виділення носоглотки. Основний збудник – вірус Коксакі. Ознаками захворювання є стан хворого, як при грипі, сильна біль в животі і горлі, підвищене слиновиділення, припухлість лімфовузлів. Мигдалини і небо покривають серозні гіперемовані бульбашки.

Ускладнення такого виду захворювання дуже небезпечні. Це енцефаліт, менінгіт та міокардит.

Ускладнення

Обидві форми захворювання: і хронічна і гостра, – можуть спровокувати серйозні ускладнення. Одним з найбільш важких наслідків захворювання є ревматизм. Практика показує, що половині пацієнтів, які страждають на ревматизм, довелося місяцем раніше лікувати тонзиліти в хронічній формі або проводити лікування гострих станів. Сам недуга починається з нестерпного болю в суглобах і підвищення температури тіла.

Нерідкі випадки розвитку хвороб серця, викликані тонзилітом. У пацієнтів спостерігається задишка, перебої в роботі серцевого м’яза, тахікардія. Може розвинутися міокардит.

Якщо запалення переходить на довколишні від мигдалини тканини, що проявляється паратонзилліт. Хворого при цьому мучить біль у горлі, піднімається температура. Якщо інфекція з мигдалин поширюється на лімфатичні вузли, з’являється лімфаденіт.

Не долеченный тонзиліт призводить також до захворювань нирок.

До перших з них відносяться:

• Отит ;
• Лімфаденіт;
• Синусит ;
• Запалення лімфатичних вузлів;
• Паратонзилліт;
• Паратонзіллярний абсцес.

Ці ускладнення виникають під час хвороби і найчастіше захоплюють органи і тканини, розташовані в безпосередній близькості з вогнищем запалення.

Ці ускладнення розвиваються через кілька тижнів від маніфестації захворювання. Вони спровоковані поширенням бактерій у віддалені органи з током крові.

Чим небезпечний запальний процес в мигдалинах? Ангіна може викликати важкі ускладнення, приводити до захворювань серцево-судинної системи.

При несвоєчасній діагностиці або неадекватному лікуванні можливий перехід гострого процесу в хронічний.

Стрептококова ангіна може викликати гнійні ускладнення:

• отит;
• синусит;
• мастоїдит;
• паратонзіллярний абсцес;
• шийний лімфаденіт;
• менінгіт;
• ендокардит;
• пневмонія.

Також можливі пізні негнойные наслідки:

• постстрептококовий гломерулонефрит;
• токсичний шок;
• гостра ревматична лихоманка.

Вагітність і хронічний тонзиліт.

необхідно пройти лікування у ЛОРа в клініці. Лікар призначить промивання мигдалин, їх обробку ультразвуком і полоскання горла антисептиками, безпечними для майбутньої мами. Фізіопроцедури вагітним протипоказані.

Якщо ви тільки плануєте вагітність, варто для профілактики провести планову терапію, щоб знизити негативний вплив патогенів на гланди. На стадії планування вагітності рекомендується пройти огляд обом батькам, щоб знизити ризик появи цієї недуги у дитини.

Флегмонозний

Цією формою тонзиліту страждають в основному дорослі. Викликають хворобу стрептококи, проникаючі в клітковинні простори. Може бути ускладненням перенесеного катарального або фолікулярного тонзиліту.

Основними ознаками захворювання є висока температура, сильний однобічний біль в горлі, осиплий голос або навіть його втрата, неприємно пахне з рота. Червоніють і набрякають небо і мигдалини, утворюється гнійний осередок, який потрібно відкрити.

Без належного лікування захворювання може закінчитися шийним абсцесом, гнійним менінгітом, абсцесом мозку, загальним зараженням крові та ін.

Виразково-плівчатий

Найчастіше йому піддані дуже виснажені люди зі слабким імунітетом і недоліком вітамінів груп В і С.

При захворюванні тримається субфебрильна температура. Спостерігається слинотеча, сильні болючі відчуття в горлі, регіональні лімфовузли запалюються, з’являється неприємний запах з рота, на мигдалинах і в порожнині рота можна побачити сіро-жовтий наліт, можливе виникнення некрозу мигдалин і навіть прилеглих тканин.

Ускладнення при такій формі захворювання зазвичай не виникає, воно не є важким, але лікування все ж вимагає.

Промивання гланд.

Великий позитивний ефект надає процедура промивання гланд, в результаті якої з лакун вивільняється гній і вводиться ліки. Є кілька способів проведення процедури.

Самий старий, так би мовити, дідівський спосіб — санація з допомогою шприца. Його використовують досить рідко через його низьку ефективність і травматичності, у порівнянні з появою більш сучасних методів. Використовують Шприц коли у пацієнта є сильний блювотний рефлекс або дуже пухкі мигдалини.

В інших випадках застосовують більш дієвий метод — вакуумне промивання спеціальною насадкою апарату «Тонзиллор».

Але і він не позбавлений недоліків:

• ємність, куди «відкачується» гнійний вміст гланд непрозора, і лікаря не видно, до кінця виконано промивання;
• особливість будови насадки така, що при досягненні необхідного для повноцінного промивання тиску, насадка може травмувати гланди.

Наша клініка з лікування тонзиліту пропонує своїм пацієнтам альтернативний безболісний варіант промивання гланд з використанням покращеної насадки «Тонзиллор» – це «ноу-хау» нашої клініки. Аналогів нашої насадки немає в інших медустановах Москви.

В ній усунено недоліки звичайної насадки: ємність для промивання, яка присмоктується до мигдалині, має прозорі стінки, і оториноларинголог може бачити, що «виходить» з гланд. Це позбавляє від проведення зайвих маніпуляцій. Сама насадка нетравматична, і її можна використовувати навіть дітям шкільного віку.

Комплексна терапія хронічного тонзиліту в «Лор Клініці Доктора Зайцева».

Методика комплексного лікування недуги з’явилася не відразу. Нашими фахівцями на практиці були випробувані різні методи лікування тонзиліту. В результаті багаторічного досвіду з вивчення та лікування хронічного тонзиліту дана методика прижилася і є найбільш ефективною. Вона включає кілька етапів.

Перший етап — анестезія гланд. Мигдалина змащується лідокаїном. Другий етап — вакуумне промивання гланд від казеозних мас. Третій етап — лікарська обробка гланд з допомогою ультразвуку. Четвертий етап — зрошення гланд антисептиком.

Етап п’ятий — змазування поверхні мигдалин антисептичним розчином Люголя. Шостий етап — фізіотерапія за допомогою лазера — ця процедура знімає набряк і запалення гланд. Наступний етап — віброакустичне вплив на гланди, завдяки чому кров спрямовується безпосередньо до миндалинам, і з ним виводяться патогенні речовини.

Весь сеанс займає в районі двадцяти хвилин. Для досягнення позитивного результату пацієнта зазвичай вистачає п’яти комплексних процедур.

Профілактика хронічного тонзиліту

Профілактичні заходи щодо попередження розвитку ангіни включають:

• дотримання правил особистої гігієни;
• прийом комплексних вітамінних препаратів в осінній та весняний період;
• обмеження контактів з хворими гострим тонзилітом для профілактики повітряно-краплинного шляху передачі інфекції;
• лікування хронічних інфекцій верхніх дихальних шляхів.

Попереджувальні заходи щодо запобігання рецидиву запального процесу в області піднебінних мигдалин включає в себе кілька комплексних заходів:

• правильне харчування: не вживайте в їжу їжу, яка подразнює слизові оболонки мигдаликів — цитрусові, гостру, пряну, смажену, копчену їжу, міцні алкогольні напої;
• зміцнення загального імунітету: загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, прийом вітамінних і мінеральних комплексів;
• режим відпочинку та праці: необхідно висипатися, приділяти час для повноцінного відпочинку, уникати багатогодинної роботи без перерв.

В якості профілактики такого захворювання, як гострий тонзиліт, рекомендується проведення повної санації ротової порожнини і носоглотки, лікування каріозних зубів, запальних захворювань ясен, аденоїдів.

Кращою профілактикою всіх форм хвороби є зміцнення імунітету і загартовування організму.

Щоб звести до мінімуму ризик розвитку запалення мигдалин, необхідно дотримувати наступні профілактичні заходи:

• Дотримання гігієни ротової порожнини, своєчасне лікування карієсу.
• Дотримання чистоти в приміщенні, часті вологе прибирання кімнати, забезпечення доступу свіжого повітря.
• Своєчасне і якісне лікування всіх захворювань органів дихальної системи.
• Ведення здорового способу життя, збалансоване харчування.
• Загартовування.
• Прийом імуностимулюючих препаратів у період спалахів інфекційно-вірусних захворювань.
• Обмеження контактів з людьми, що страждають тонзилітом.

Що таке тонзиліт і як його лікувати?

При неправильному лікуванні, гострий тонзиліт (ангіна) може перейти в хронічну форму. Рецидив хвороби може відбутись після мінімального переохолодження. Хронічна інфекція буде турбувати хворого 2-3 рази в рік, якщо не дотримуватись належної терапії та не проводити профілактичні міри. Дозволяється проводити лікування тонзиліту в домашніх умовах, звісно після попередньої консультації з лікарем. Можна використовувати як медикаментозні препарати, так і рецепти народної медицини.

Більшість людей думає, що тонзиліт виникає внаслідок переохолодження або споживання в їжу холодних напоїв або страв. Дані фактори можуть лише збільшити шанс виникнення хвороби. В основному ангіна зумовлена попаданням в організм стрептококу, стафілококу, вірусу, грибка або інших шкідливих мікроорганізмів. Мигдалини, які є захисним бар’єру організму, не можуть добре виконувати свої функції, імунітет послаблюється і виникає ангіна. Як бактерія може потрапити в організм:

● через посуд, іграшки та інші побутові речі, якими користувалася інфікована вірусом людина.

Ангіна в багатьох випадках виникає у дітей. Лікування тонзиліту в домашніх умовах можливе, але лише після попередньої консультації в лікаря.Також слід здати необхідні аналізи, щоб визначити збудника хвороби. Медикаменти призначають після визначення типу та характеру ангіни. Деякі види тонзиліту в домашніх умовах лікувати небезпечно, тому хворого слід помістити в лікарню. Дитячий організм більш гостро відчуває симптоми і тому перебіг хвороби відбувається важче. Лікування тонзиліту в дорослих відбувається аналогічно, як і у дітей – рясне пиття та терапія антибактеріальними або противірусними препаратами.

Ознаки та симптоми тонзиліту зазвичай дуже гостро виражені. Особливо у дітей. Лікування може проводитись в домашніх умовах, або (у важких випадках) в стаціонарі. Як проявляє себе горло та мигдалини при ангіні: